Hnisavá mastitida neboli absces prsu je zánětlivé onemocnění, při kterém se v prsní tkáni vytvoří dutina, která se plní hnisem. V 85-90% případů se objevuje v poporodním období. Je pozorován především u žen s mastitidou, cystami, méně často s rakovinou prsu.
Vlastnosti onemocnění, které potřebujete znát
Absces prsní tkáně se vyskytuje v případě laktostázy, poškození kůže (škrábance, podráždění, praskliny atd.), Při nedostatečném dodržování pravidel osobní hygieny nebo na pozadí snížené imunity.
Příčinou hnisavé mastitidy může být infiltrace mléčné žlázy, která se vyznačuje zvýšenou koncentrací lymfy a krve v tkáních, čímž se zvětšuje objem prsu a zhutňuje se struktura orgánu.
U purulentní mastitidy je zánět doprovázen tavením a hnisáním tkání. V 8 z 10 případů je často doprovázena regionální lymfadenitidou (absces blízkých lymfatických uzlin).
V těžkých případech je možný rozvoj gangrenózní mastitidy, pokud se k hnisavému zánětu přidá cévní trombóza nebo agresivní hnilobné a anaerobní patogeny.
Hnisavá cysta prsu je méně nebezpečná, protože proces hnisání je omezený – je omezován pouzdrem cysty.
Příznaky purulentní mastitidy
| Klíč | Ostatní |
| Teplota do 38,5 °C | Zvětšení prsou v důsledku edému |
| Snížení množství mléka | Hnisavý výtok z bradavky |
| Pocit tepla v prsou | Zatažení bradavky |
| Zvýšená citlivost | Zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny |
| Pulzující bolest na hrudi, nemožnost nakrmit dítě kvůli nepohodlí | Obecné příznaky intoxikace: nevolnost, slabost, bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu |
Lokalizace zánětu
Hnis v mléčné žláze se koncentruje různými způsoby. V závislosti na tom se rozlišuje 5 typů abscesů.
Podkožní. Nachází se povrchově, takže hnis je průsvitný a dobře viditelný.
Subareolární. Nachází se v peripapilární zóně. Vyskytuje se častěji u kojících žen.
Intramamární. Vyskytuje se v tloušťce žlázové tkáně mléčné žlázy. Může nebo nemusí se připojit k potrubnímu systému.
Retromamární. Nachází se v oblasti mezi retromamární tukovou tkání a svaly hrudníku. Nejnebezpečnější forma onemocnění, která představuje riziko hnisavého tání svalů a vniknutí abscesu do hrudní dutiny.
Intrakanalikulární. Znamená zánět vývodů, galaktoforitida je vzácně izolovaná nebo hnisavá. Zpravidla nevyžaduje chirurgickou léčbu a je prvkem jiných mastitid.
Domluvte si schůzku s mamologem
Děkuji! Obdrželi jsme vaši přihlášku a budeme vás kontaktovat
s vámi do 20 minut.
Diagnóza abscesu
Povrchové formy onemocnění jsou diagnostikovány včas. Při hluboké mastitidě (zejména retromamární) se příznaky abscesu objevují později. Během vyšetření a diagnózy mamolog nebo chirurg shromažďuje anamnézu, vyšetří pacienta a identifikuje charakteristické příznaky hnisavé tvorby: kožní hyperémie (lokální zarudnutí), citlivost určité oblasti, zvětšené axilární lymfatické uzliny.
V diagnostice abscesů prsu má velký význam ultrazvuk a mamografie. Důležitá je punkční biopsie léze s povinným vyšetřením mikroskopického složení. Provádí se ke stanovení patogenu a jeho citlivosti na antibiotika.
Existují složité klinické případy hnisavých mastitid s převahou edematózně-infiltrativní formy, které je nutné odlišit od karcinomu prsu a karcinomu ve stádiu rozpadu. Často je onemocnění doprovázeno erysipelem, hematomem nebo alergickými procesy.
Včasné nevyhledání lékařské pomoci přímo ovlivňuje rozsah poškození mléčné žlázy a charakter průběhu onemocnění. Následně se může vyvinout přetrvávající změny v prsu od deformace jizvy až po fibrózní mastitidu (cirhózu prsu). Zvláště důležité je si uvědomit, že včasná diagnostika zánětlivých procesů v mléčné žláze a správná léčba zkrátí dobu onemocnění, zabrání hrubým změnám prsní tkáně a zachová její estetický vzhled.
Foto 1. Buďte k sobě pozorní a pokud si všimnete i sebemenších změn na prsou, poraďte se s odborníkem
Absces prsu: otevření, drenáž
Léčba abscesu je v 99 % případů chirurgická. Na umístění dutiny vytvořené v tkáních mléčné žlázy závisí nejen klinická manifestace a obtížnost detekce abscesu, ale také závažnost stavu, povaha a rozsah chirurgické léčby a volba anestezie. Punkční taktika pro léčbu zánětu mléčných žláz se zpravidla používá pro tvorbu abscesů prsních cyst.
Chirurgická léčba hnisavého abscesu zahrnuje celkovou anestezii. Přípustná je lokální anestezie, která je kombinována s retromamární blokádou. Po řezu se rána vyšetří, všechny zjištěné vředy se otevřou a spojí do jedné dutiny, odstraní se hnis a rána se promyje antiseptickým roztokem. Poté je instalována drenáž a rána je částečně sešita.
Lékař vybere řez pro otevření abscesu v závislosti na jeho umístění v žláze. Poté, co vám byla diagnostikována hnisavá mastitida, je vám předepsána antibakteriální terapie, převazy, promytí abscesové dutiny a výměna drénů.
Pomoc odborníků ze Specializovaného prsního centra
Akutní mastitida vyžaduje rychlou diagnózu. Naše klinika zaměstnává mamology nejvyšší kategorie s více než 10letou praxí a jsou zde lékaři příbuzných profilů. K vyšetření používáme přístroje expertní třídy. To vše nám dává možnost rychle stanovit spolehlivé diagnózy a pomoci ženám udržet zdraví a krásu.
Operace k odstranění abscesu se na klinice neprovádí, ale pokud je to možné, řešíme problém jiným způsobem nebo dáváme doporučení.
Náklady na služby mamologického centra jsou uvedeny v sekci „Ceny“. V bloku „Profily lékařů“ naleznete fotografie a podrobné informace o lékařích a také recenze od ostatních pacientů.
Pitva mastitidy na operačním sále č. 1 v Aleksandrově
Mastitida, známá také jako mastitida, se nejčastěji vyskytuje během laktace, v prvních měsících po porodu. Jedná se o hnisavý zánět mléčné žlázy způsobený stagnací mléka v mléčných kanálcích (laktostáza), expozicí patogenním mikroorganismům, celkovým snížením tělesného tonusu a dalšími důvody. Nemoc je nutné okamžitě léčit – lékařsky nebo chirurgicky. Jinak může dojít k sepsi a nekróze žlázové tkáně. Na „Operačním sále č. 1“ můžete provést pitvu mastitidy, kterou provádějí zkušení, vysoce kvalifikovaní chirurgové.
Příčiny
Co způsobuje onemocnění:
- laktostáza;
- špatné čerpání, slabá sací aktivita dítěte;
- pronikání stafylokoků, streptokoků a dalších mikrobů do prsní tkáně prostřednictvím spodního prádla z lidských nosičů;
- praskliny v bradavkách způsobené nesprávným připojením dítěte během krmení;
- slabá imunita.
U žen, které nekojí, začíná kojení kvůli:
- vředy, karbunky;
- hormonální nerovnováha;
- novotvary v mléčné žláze;
- zranění.
V naší ambulanci Vás mohou vyšetřit specialisté: gynekolog-mamolog, prsní chirurg, endokrinolog. Pacientovi bude poskytnuta správná léčba nebo pitva mastitidy v závislosti na závažnosti případu.
Příznaky
Jak se mastitida projevuje:
- zhutnění, otok mléčné žlázy, pocit těžkosti;
- zarudnutí kůže, zánět;
- bolestivost při dotyku;
- neschopnost odsát mléko;
- hyperémie, otok krevních cév v hrudníku;
- krvavý nebo hnisavý výtok z bradavek;
- zvětšené lymfatické uzliny v podpaží;
- zvýšená tělesná teplota, horečka, zimnice.
Pokud se nemoc nijak neléčí, tak do 3-5 dnů přejde do těžkého stadia. Žena riskuje otravu krve a hypertermii.
Indikace
Když je chirurgický zákrok nevyhnutelný:
- marnost lékové terapie;
- prudké zhoršení stavu ženy, náhlý skok v teplotě;
- akutní forma onemocnění, hrozba prasknutí hnisavé tvorby a otravy krve.
S těmito příznaky musí být pacient naléhavě hospitalizován a připraven na chirurgickou manipulaci.
Postup
Pitva mastitidy se provádí po sérii studií, které zahrnují testy krve a moči a ultrazvuk. Zjišťují se také kontraindikace a možné alergické reakce na užívané léky. V mírných případech, kdy je purulentní pouzdro umístěno blízko povrchu, se vyhneme invazivním postupům s použitím lokální anestezie. Chirurg provede punkci, kterou je exsudát odstraněn. Operační oblast se omyje antiseptikem, poté jsou předepsána antibiotika.
Řezy se provádějí u intrathorakálních, retrotorakálních a hlubokých mastitid. Pro intratorakální formu je charakteristické hromadění hnisu mezi laloky mléčné žlázy, proto je lékař odděluje radiálními řezy. U retrotorakální mastitidy je ohnisko zánětu mezi laloky mléčné žlázy a prsní fascií. Chirurg používá Bardenheierův řez pod prsy v přirozeném záhybu. Hluboké a různě lokalizované prsy jsou operovány zevními laterálními nebo paraareolárními řezy s následnou aplikací stehů a instalací drenáže.
Možné komplikace
Otevření mastitidy může být komplikováno:
- tvorba flegmóny, gangréna, sepse;
- sekundární hnisání, relaps;
- kosmetické vady v důsledku významné excize nekrotické tkáně nebo nesprávného zjizvení;
- deformace mléčné žlázy, změna její velikosti;
- potíže s kojením.
Následky
Na konci procedury jsou nutná antibiotika a denní převazy (5 dní). Lékař sleduje specifika výtoku z rány a tvorbu jizvy. Po 6-7 dnech, po vstřebání stehů, je pacientka propuštěna z nemocnice, pokud se cítí dobře. Do měsíce by měla navštívit ošetřujícího specialistu na sledování.
Jaká doporučení dává lékař:
- pečlivé dodržování osobní hygieny;
- opláchněte hrudník několikrát denně a jemně ho osušte ručníkem;
- nosit čisté spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin;
- použití antiseptik a změkčujících krémů;
- včasné odsávání mléka;
- dodržování diety a odpočinku.
Výhody provedení operace u nás
V našem centru provádějí konzultace, diagnostiku a chirurgické zákroky odborníci s bohatými zkušenostmi. Díky tomu, stejně jako dostupnosti moderního lékařského vybavení, přístrojů a komfortním podmínkám v naší nemocnici nedochází ke komplikacím. Po uzdravení může pacient vést běžnou životosprávu a nadále bez omezení dítě krmit.
