Herpes simplex virus (HSV), známý jako opary, je běžná infekce, která může způsobit bolestivé puchýře nebo vředy. Obvykle se přenáší kontaktem kůže na kůži. Příznaky oparu jsou léčitelné, ale nelze je zcela vyléčit.

Existují dva typy viru herpes simplex.

První typ (HSV-1) se přenáší primárně orálním kontaktem a způsobuje infekce v ústech nebo oblastech kolem úst (orální herpes nebo opary). Může také způsobit genitální herpes. HSV-1 infikuje většinu světové dospělé populace.

Herpes typu 2 (HSV-XNUMX) se přenáší pohlavním stykem a způsobuje genitální herpes.

Většina lidí je asymptomatická nebo má mírné příznaky. Infekce může způsobit bolestivé puchýře nebo vředy, které se mohou časem opakovat. Léky mohou zmírnit příznaky, ale nevyléčí infekci.

Opakované příznaky orálního a genitálního herpesu mohou způsobit značné nepohodlí. Mít genitální herpes může také vést ke stigmatizaci a negativně ovlivnit váš sexuální život. Postupem času se však většina přenašečů obou typů herpesu přizpůsobí životu s infekcí.

Příznaky

Většina lidí má herpes asymptomaticky nebo s mírnými příznaky. Mnoho lidí si neuvědomuje, že mají infekci, a mohou virus přenést na ostatní, aniž by o tom věděli.

Příznaky oparu mohou zahrnovat příležitostný výskyt puchýřů nebo vředů. Nově získaná infekce může způsobit horečku, bolesti těla a zduření lymfatických uzlin.

Pokud se infekce znovu objeví, příznaky mohou být jiné než během první epizody (nebo „vzplanutí“) infekce. Když se příznaky objeví, často začínají brněním, svěděním nebo pálením v oblasti, kde se pak objeví ulcerózní léze.

Mezi běžné příznaky orálního herpesu patří puchýře („opary“) nebo otevřené léze (vředy) v ústech, rtech a oblastech kolem úst.

Mezi běžné příznaky genitálního herpesu patří otoky, puchýřovité vyrážky nebo otevřené vředy (vředy) kolem genitálií nebo konečníku.

Tyto vředy a puchýře jsou obvykle bolestivé. Puchýře mohou prasknout, mokvat a pak se na nich vytvoří krusta.

Během primární infekce se mohou objevit následující příznaky:

  • horečka;
  • bolesti v těle;
  • bolest v krku (s orálním herpesem);
  • bolesti hlavy;
  • zvětšené lymfatické uzliny v blízkosti místa infekce.

V průběhu času se příznaky mohou opakovat („recidiva“). Relapsy obvykle trvají kratší dobu a jsou mírnější než první epizoda.

Léčba

U primárních nebo opakujících se epizod herpesu se často používají léky. Pomáhají zkrátit trvání a závažnost příznaků, ale neléčí infekci.

Léčba opakujících se epizod je nejúčinnější, pokud je zahájena do 48 hodin od nástupu příznaků.

Mezi běžně předepisovaná antivirotika patří acyklovir, famciklovir a valaciklovir.

Užívání nižší denní dávky jednoho z těchto léků může také pomoci snížit frekvenci příznaků („vzplanutí“).

Léčba se často doporučuje pacientům, kteří mají velmi bolestivé nebo opakující se epizody, nebo těm, kteří chtějí snížit riziko přenosu oparu na ostatní.

ČTĚTE VÍCE
Jak se jmenuje gruzínský národní kroj?

K úlevě od bolesti z vředů se používají léky, jako je paracetamol (acetaminofen), naproxen nebo ibuprofen. K znecitlivění postižené oblasti se používají léky jako benzokain a lidokain.

Virus herpes simplex žije uvnitř nervových buněk a střídavě je neaktivní a aktivní. Reaktivace viru může být vyvolána faktory, jako jsou:

  • nemoc nebo horečka;
  • vystavení slunci;
  • menstruační období;
  • fyzické zranění;
  • emoční stres;
  • chirurgická operace.

Lidem, jejichž orální herpes je aktivován vystavením slunečnímu záření, se doporučuje vyhýbat se slunečnímu záření a používat opalovací krém, aby se snížilo riziko recidivy.

Ke snížení příznaků orálního herpesu se doporučuje:

  • pít chlazené nápoje nebo cucat nanuky;
  • používat volně prodejné léky proti bolesti.

Chcete-li snížit příznaky genitálního herpesu, můžete:

  • dejte si teplou koupel po dobu 20 minut (bez mýdla);
  • nosit volné oblečení;
  • používat volně prodejné léky proti bolesti.

Riziko šíření oparu lze snížit, včetně:

  • varujte svého partnera, že máte herpes;
  • Objeví-li se příznaky, zdržte se sexu a vždy používejte kondom (i při absenci vředů);
  • Vyhněte se sdílení předmětů, které přišly do kontaktu se slinami (pro orální herpes).

Pokud jste těhotná, měli byste se poradit s lékařem, protože existuje riziko přenosu herpesu z matky na dítě.

Velikost problému

V roce 2016 (poslední rok, pro který jsou dostupné odhady) bylo celosvětově 1 miliardy lidí mladších 3,7 let, neboli 50 % populace, nositeli HSV-67 (jako orální nebo genitální herpes). Ve většině případů se infekce HSV-1 vyskytuje v dětství.

Počet lidí s genitálním herpesem způsobeným HSV-2 v roce 2016 se odhadoval na 491 milionů lidí ve věku 15–49 let (13 %). Ženy jsou infikovány HSV-2 téměř dvakrát častěji než muži, protože infekce se snadněji přenáší pohlavním stykem z mužů na ženy. Prevalence této infekce se zvyšuje s věkem, i když největší počet nových infekcí se vyskytuje u dospívajících.

Přenos infekce

HSV-1 se přenáší primárně kontaktem s virem přítomným v lézích, slinách nebo na površích v ústech nebo kolem nich. Méně často se HSV-1 může rozšířit do oblasti genitálií prostřednictvím orálního-genitálního kontaktu a způsobit genitální herpes. Zdrojem přenosu může být normálně vypadající ústní sliznice nebo kůže, ale riziko přenosu je největší v přítomnosti aktivních lézí. Ti, kteří jsou již infikováni HSV-1, se nemohou znovu nakazit, ale stále jsou vystaveni riziku infekce HSV-2.

HSV-2 se přenáší hlavně pohlavním stykem v důsledku kontaktu s povrchy genitálií nebo anální oblasti, kůží, lézemi nebo biologickými tekutinami osoby infikované tímto virem. HSV-2 se může přenášet, i když kůže vypadá normálně, a často se přenáší bez příznaků.

Ve vzácných případech se herpes (HSV-1 a HSV-2) může přenést z matky na dítě během porodu a vést k neonatálnímu herpesu.

ČTĚTE VÍCE
Je možné používat gel na vlasy každý den?

Možné komplikace

HSV-2 a infekce HIV

Přítomnost HSV-2 přibližně ztrojnásobuje riziko infekce HIV. Lidé s HIV a HSV-2 navíc častěji přenášejí HIV na ostatní. HSV-2 je jednou z nejčastějších infekcí u lidí žijících s HIV.

Těžká forma onemocnění

U lidí s oslabeným imunitním systémem, včetně těch v pozdějších fázích infekce HIV, herpes často způsobuje závažnější příznaky a častější recidivy. Mezi vzácné komplikace HSV-2 patří meningoencefalitida (infekce mozku) a diseminovaná infekce. Ve vzácných případech může infekce HSV-1 také vést k závažnějším komplikacím, jako je encefalitida (infekce mozku) nebo keratitida (infekce oka).

Neonatální herpes

K rozvoji novorozeneckého oparu může dojít, když novorozenec přijde během porodu do kontaktu s HSV. Neonatální herpes se vyskytuje vzácně, odhaduje se, že se vyskytuje u 10 z každých 100 000 porodů po celém světě. Jde však o závažný stav, který může vést k trvalému neurologickému postižení nebo smrti. Největší riziko neonatálního herpesu nastává, když se žena poprvé nakazí HSV pozdě v těhotenství.

Prevence

Lidé s příznaky orálního herpesu by se měli vyhýbat orálnímu kontaktu s ostatními (včetně orálního sexu) a sdílení předmětů, které přišly do kontaktu se slinami. Jedinci s příznaky genitálního herpesu by se měli zdržet sexuální aktivity, dokud jsou přítomny příznaky. Jak HSV-1, tak HSV-2 jsou nejvíce nakažlivé, když jsou přítomny léze, ale mohou se také přenést, když nejsou pociťovány nebo pozorovány žádné příznaky.

Nejúčinnějším způsobem prevence genitálního herpesu a dalších pohlavně přenosných chorob u sexuálně aktivních lidí je systematické a správné používání kondomů. Kondomy snižují riziko; je však možné se nakazit HSV při kontaktu s oblastmi genitálií a konečníku, které nejsou chráněny kondomem. Lékařská mužská obřízka může mužům poskytnout celoživotní částečnou ochranu proti HSV-2, ale i HIV a lidskému papilomaviru (HPV).

Jedincům s charakteristickými příznaky genitálního herpesu by mělo být nabídnuto testování na infekci HIV.

Těhotné ženy s příznaky genitálního herpesu by měly informovat poskytovatele zdravotní péče. Prevence infekce HSV-2 je zvláště důležitá pro ženy v pozdním těhotenství, protože během tohoto období existuje nejvyšší riziko vzniku neonatálního herpesu.

Činnosti WHO

WHO pracuje na zvýšení povědomí o infekci HSV a jejích příznacích, na zvýšení dostupnosti antivirových léků a na podpoře úsilí o prevenci HIV u lidí s genitálním herpesem, zejména prostřednictvím preexpoziční profylaxe.

WHO a partneři také podporují výzkum zaměřený na vývoj nových nástrojů pro prevenci a kontrolu HSV, jako jsou vakcíny a lokální mikrobicidy.

Herpes virus se projevuje nejen svým estetickým vzhledem, ale také nepříjemnými pocity. Nejčastěji se objevuje na rtech, i když může postihnout i jiné části těla, včetně genitálií. Je herpes nebezpečný a jak ho léčit? Podíváme se na to v tomto článku.

Proč se herpes objevuje?

Původcem onemocnění je skupina virů, které infikují kůži, nervové buňky a sliznice člověka. Na těle se objevují vyrážky ve formě skupiny puchýřů, které po použití léků zasychají a mizí. Herpetická infekce je nejčastější u dospělé populace. Virus postihuje více než 90 % lidí, z nichž 10–20 % má akutní formu oparu. Jakmile se patogeny dostanou do lidského těla, hromadí se a projevují se oslabenou imunitou. Pravděpodobně jste si všimli, že patologické vyrážky se na těle objevují v periodách, nejčastěji na stejném místě.

ČTĚTE VÍCE
Jaký lidový lék může posílit vaše nehty?

Herpes se přenáší následujícími způsoby:

  • kontakt – fyzický kontakt s nakaženou osobou;
  • vzduchem – prostřednictvím částic slin při kýchání a kašli;
  • sexuálně – nejčastěji se takto přenáší genitální herpes. Při nechráněném pohlavním styku;
  • domácnost – prostřednictvím sdílených věcí (ručníky, nádobí, ložní prádlo);
  • vertikální – od těhotné ženy k dítěti během těhotenství nebo porodu.

Jakmile se herpes virus dostane do lidského těla, šíří se krevním řečištěm. Proniká do nervových buněk periferního nervového systému a je integrován do genomu neuronů. Od této chvíle provází virus člověka po celý jeho život.

Typy herpesu

Existuje 8 hlavních typů herpetických virů:

  • Herpes simplex virus typu 1. Přenáší se především kontaktem v domácnosti a fyzickým kontaktem (potřesení rukou, objetí, líbání a sexuální kontakt). Postihuje především oblast kolem úst a očí. 15 % případů se vyskytlo, když HSV-1 postihla ruce a genitálie.
  • Herpes simplex virus typu 2. Přenáší se převážně sexuálně a postihuje sliznici pohlavních orgánů a kůži kolem nich, což vede ke vzniku genitálního oparu. Objevuje se ve formě malých vodnatých puchýřků, které časem praskají a na jejich místě se tvoří malé vřídky pokryté krustami. Pokud je léze velká, pacient si může stěžovat na silnou bolest a potíže s chůzí nebo na toaletu.
  • Herpes typu 3. Říká se mu také virus planých neštovic. Virus Varicella Zoster způsobuje herpes zoster (pásový opar) a plané neštovice. K infekci dochází nejčastěji v dětství, kdy dítě onemocní planými neštovicemi. V této době děti navštěvují mateřskou školu a používají stejné předměty pro domácnost, takže se virus snadno přenáší. Po onemocnění planými neštovicemi virus zůstává v těle dítěte. S prudkým poklesem imunity se projevuje ve formě pásového oparu.
  • virus Epstein-Barrové (čtvrtý typ). Přenáší se vzdušnými kapkami nebo kontaktem domácnosti s předměty každodenní potřeby (hrnky, ručníky, lžíce). Vyvolává výskyt infekční mononukleózy. Nejprve patogen infikuje epiteliální buňky mandlí, hltanu a slinných žláz, kde se aktivně množí, což vede k jejich degeneraci a smrti. Poté, co vstoupí do krve, se šíří po celém těle.
  • Herpes typu 5 (cytomegalovirus). Jeho oblíbeným místem v lidském těle jsou slinné žlázy. U zdravého člověka se infekce nemusí za celý život nijak projevit. Ale pokud má pacient imunodeficienci, cytomegalovirus může vést k nebezpečným projevům. Velké nebezpečí představuje pro novorozence a těhotné ženy (přispívá ke vzniku nitroděložních vývojových anomálií). U člověka s vysokou imunitou se virus pátého typu vyskytuje jako akutní respirační virová infekce ve formě kašle, rýmy, určitého zvětšení lymfatických uzlin a mírné hypertermie.
  • Herpes typu šest. K infekci dochází nejčastěji ve věku 1-2 let, poté se začnou vytvářet protilátky. Protilátky proti viru šestého typu má 96 % populace. Nejcharakterističtějším vnějším projevem, ke kterému dochází při prvním vstupu virů do těla dítěte, je náhlý exantém (infantilní roseola neboli „šestá nemoc“). Projevuje se jako kožní vyrážky nespecifické povahy, které během několika hodin nebo dnů beze stopy zmizí.
  • Herpes sedmý typ. Předpokládá se, že virus se přenáší vzdušnými kapkami, i když to nebylo s jistotou prokázáno. Jak přesně se virus typu sedm projevuje, nebylo zjištěno, ale vědci to považují za jeden z důvodů vzniku syndromu chronické únavy. HHV-7 nevyžaduje speciální terapii.
  • Herpes osmý typ. U zdravého člověka nevyvolává klinické projevy. U pacientů s imunodeficiencí se může vyvinout kožní nádor nazývaný Kaposiho sarkom.
ČTĚTE VÍCE
Jaký typ plastické operace podstoupila Jennifer Aniston?

Jak se herpes virus projevuje v lidském těle?

Přítomnost herpes viru v těle se u zdravého člověka nijak neprojevuje. Začíná se objevovat až při potlačení imunitního systému. K tomu může dojít v důsledku hypotermie, nadměrného pití alkoholu, kouření, náhlého stresu, poranění kůže v periorální oblasti (kolem úst), přepracování nebo nedostatku spánku.

Nejčastěji se opar na rtech projevuje jako jemná puchýřovitá vyrážka v oblasti úst. Po několika dnech se obsah bublin zakalí. Pokud není formace narušena, bubliny vysychají, pokrývají se krustou, která po několika dnech sama zmizí. Ale pokud byl močový měchýř poškozen, vytvoří se na jeho místě vřed. Můžete také pociťovat brnění, pálení kůže v poškozené oblasti a otok.

Co je vrozený herpes?

Přenáší se z matky na dítě během vývoje plodu nebo porodními cestami. Prevalence vrozeného herpesu je jeden případ na 3-60 tisíc novorozenců. V 80 % případů je původcem HSV typu 20, ve XNUMX % – HSV typu XNUMX.

Vrozený herpes může mít lokální formu, cerebrální nebo generalizovanou. První forma se projevuje pouze jako puchýřovité vyrážky. Může ovlivnit různé části těla. Často postihuje oči, což má za následek herpetickou keratitidu a konjunktivitidu.

Mozková forma je charakterizována poruchou vědomí až jeho ztrátou, křečemi a rozvojem mozkového edému. V tomto případě se vyrážka objevuje velmi zřídka, 4-7 dní po prvních příznacích a je mírné povahy.

Poslední forma, zobecněná, je nejnebezpečnější. Projevuje se jak vyrážkou, tak neurologickými příznaky. Kromě těchto projevů dochází k poškození vnitřních orgánů: ledvin, jater, sleziny, plic. Pokud dítě přežije, většinou zůstává postižené.

Herpes během těhotenství a kojení

Pro těhotnou ženu jsou nebezpečné zejména herpetické viry prvního, druhého a čtvrtého typu. Mohou vést k rozvoji závažných intrauterinních anomálií.

V počátečních stádiích může vývoj herpes viru vést k úmrtí plodu. A genitální herpes se přenáší na dítě během porodu průchodem porodními cestami. Novorozenci trpí následky infekce vážněji.

Pokud k rozvoji oparu došlo během kojení, není třeba jej zastavovat. Mateřské mléko naopak zvyšuje imunitu miminka a chrání ho před infekcemi. Mladá maminka by si měla pamatovat, že před každým kojením si musí umýt ruce, zvláště pokud se předtím dotkla části těla postižené oparem.

ČTĚTE VÍCE
Jak často by se měla mýt paruka z lidských vlasů?

Herpes v dětství

Ve většině případů právě v dětství dochází k prvnímu kontaktu se všemi herpetickými viry. Nejtěžším typem oparu u dětí je vrozený opar, ale herpetická infekce u dětí v pozdějším věku se může poněkud lišit od průběhu onemocnění u dospělých.

V dětství se kromě vzniku oparu 1. typu v oblasti kolem úst objevují i ​​puchýře na sliznici. To znamená, že se vyvíjí herpetická stomatitida. Druhý typ viru může způsobit herpetickou angínu u dětí – je závažnější než obvykle.

Herpes typu 3, jak jsme již zmínili dříve v tomto článku, způsobuje plané neštovice, po kterých se dostaví doživotní imunita vůči nim. V budoucnu se třetí typ může projevit jako herpes zoster, který je v dětství zaznamenán extrémně zřídka – pouze na pozadí těžké imunodeficience.

Diagnostika a léčba oparu

Identifikace prvního typu viru není obtížná. Obvykle to pacient dělá sám doma. Složitější situace je s definicí cytomegaloviru a infekční mononukleózy. Lze je stanovit pouze v laboratorních podmínkách. V prvním případě je třeba odebrat výtěr z vyrážky, ve druhém krevní test.

PCR pomáhá definitivně potvrdit diagnózu herpesu – reakce na identifikaci virových prvků DNA z biologického materiálu: obsah vezikul, krev. Detekce protilátek neumožňuje přesnou diagnózu, ale pouze dokazuje, že pacient byl jednou v kontaktu s virem.

Abyste předešli komplikacím, musíte dodržovat některá pravidla: nestrhávejte zaschlé vyrážky, snažte se neporanit pokožku a pokud máte genitální opar, noste přírodní nestahující spodní prádlo. Pokud se na obličeji objeví puchýře, je lepší, aby se muži zdrželi holení a pro ženy – od používání dekorativní kosmetiky.

Z oparu je nemožné se úplně zotavit – virus zůstává po prvotní infekci v lidském těle po celý život. Všechny léky pouze zmírňují příznaky. Hlavní třídou léků používaných při léčbě herpetické infekce jsou antivirotika. Používají se jak tablety a injekce, tak masti a lokální krémy. Aby se zabránilo relapsům, jsou předepsány imunostimulační léky k obnovení a udržení imunity.

Chcete-li podstoupit diagnostiku a léčbu herpesu, vyhledejte pomoc dermatovenerologa v soukromém lékařském centru Medunion. Chcete-li zjistit pracovní rozvrh lékařů a domluvit si schůzku, volejte na telefonní číslo +7 391 201-03-03.