Pokud jsou ultrazvukové markery fetální anémie detekovány před 36. týdnem těhotenství, je indikováno provedenídiagnostická kordocentéza – punkce pupečníkové žíly plodu za účelem odběru její krve a následné laboratorní diagnostiky. Kordocentéza se provádí za sterilních podmínek na operačním sále ve specializované nemocnici v 18.–36. týdnu těhotenství. Účelem studie je stanovení krevní skupiny a Rh faktoru plodu, hladiny hemoglobinu a biochemických parametrů plodu. Pokud se potvrdí fetální anémie, musí být provedena intrauterinní krevní transfuze (transfuze krve).
Tento postup zahrnuje transfuzi přesně definovaného počtu dárcovských červených krvinek v závislosti na délce těhotenství a závažnosti anémie. Intrauterinní krevní transfuze se provádí za nepřetržitého sledování kardiovaskulární aktivity, jejíž sledování pokračuje ještě půl hodiny po ukončení výkonu. Interval krevních transfuzí je 2-3 týdny, mezi nimiž je nutné každodenní sledování stavu plodu (dopplerovské vyšetření střední mozkové tepny, kardiotokografie).
Intrauterinní krevní transfuze, je dnes jedinou účinnou metodou korekce anémie, která pomáhá zabránit vzniku těžkých forem hemolytického onemocnění plodu a novorozence a prodloužit těhotenství až do úplného těhotenství (37-38 týdnů).
PREVENCE RH IMUNIZACE musí být provedeno po dokončení těhotenství (porod, potrat, ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů, mimoděložní těhotenství) nebo po invazivních diagnostických zákrocích (amniocentéza, kordocentéza, biopsie choriových klků). Prevence Rh konfliktu se provádí zavedením anti-Rhesus imunoglobulinu do těla ženy po porodu. Po profylaxi je riziko imunizace podle různých zdrojů 0,6-1,4 %. Prevence Rh senzibilizace se musí opakovat u žen s negativním Rh faktorem po každém těhotenství.
Kontaktujte nás
Organizace zacházení s cizími občany v Běloruské republice
- telefon: +375(44)596-6-596
- E-mail: info@clinicsbel.by
Kliniky
Balíčky služeb
Otázka odpověď
O nás
Jsme vládní informační portál pro lékařské služby.
Našimi partnery jsou přední specializovaná a multidisciplinární vládní a komerční zdravotnická centra Běloruské republiky, vybavená moderní lékařskou technikou a vybavením od předních světových výrobců.
Lékařské služby na našich klinikách jsou poskytovány pouze vysoce kvalifikovanými lékařskými specialisty, kteří mají zkušenosti ze stáží a práce na předních klinikách ve světě a zkušenosti s účastí v mezinárodních výzkumných programech.
Nabízíme nejlepší rovnováhu mezi cenou a kvalitou lékařských služeb.
Provádíme individuální práce na výběru specializované ambulance (sanatoria), ošetřujícího lékaře, diagnostických a léčebných programů.
O projektu
Naším krédem je „Zdraví je základ života“. Snažíme se každý den pomáhat naplňovat životy našich klientů zdravím. Blaho společnosti zase závisí na kvalitě života konkrétních lidí.
JSME PRO ZDRAVÍ – BEZ HRANIC!
Úhrada za poskytování zdravotních služeb
Platba za poskytování lékařských služeb se provádí v Bělorusku. rublů podle směnného kurzu NBRB v den akce
Zveme vás ke spolupráci
Vyzýváme zdravotnické organizace Běloruské republiky a provozovatele lékařské turistiky (služeb) ke spolupráci za účelem oboustranně výhodné spolupráce.
Doporučujeme:
Soukromí provozovatelé lékařské turistiky:
2015-2023© BelMAPO. Všechna práva vyhrazena. Úplné nebo částečné kopírování materiálů (včetně textů, fotografií atd.) je zakázáno. Při používání materiálů dohodnutým způsobem je vyžadován aktivní odkaz na zdroj.
Rhesus – konflikt je hemolytická porucha, která může vést k negativním důsledkům různé složitosti: od onemocnění novorozence se žloutenkou až po narození předčasně narozených dětí. Zvyšuje se riziko potratu.
Koncept konfliktu Rhesus
Asi 85 % lidí má pozitivní Rh faktor v krvi. Na povrchu červených krvinek se nachází Rh faktor – protein, jeho přítomnost se dědí geneticky. Někteří lidé nemají žádné bílkoviny a pak jsou Rh negativní. Tento faktor nijak neovlivňuje lidské zdraví. Ale během těhotenství, pokud je krev matky Rh negativní a krev dítěte je pozitivní (když zdědí krev od otce), vzniká Rh konflikt. Nemůže se rozvinout, pokud je matka Rh pozitivní a dítě je Rh negativní.
Během prvního těhotenství není ve většině případů Rh inkompatibilita nebezpečná. Imunitní odpověď během prvního těhotenství není příliš silná, i když v posledních měsících těhotenství se může u některých lidí projevit. S druhým těhotenstvím se imunitní odpověď zesílí, protože matka s Rh negativní krví začne produkovat stále více protilátek proti Rh faktoru krve dítěte. Do krve plodu se dostávají přes placentu. V tomto případě vzniká Rhesus – konflikt.
Jak se projevuje Rhesův konflikt
Rh konflikt nezpůsobuje u nastávající matky žádné zvláštní klinické projevy. Rh faktor je detekován pouze přítomností protilátek v krvi.
Rh konflikt ovlivňuje rozvoj hemolytického onemocnění plodu, může vést k úmrtí dítěte od 20. do 30. týdne těhotenství a k předčasnému porodu.
Příznaky Rhesus konfliktu u plodu jsou: hypoxické poškození orgánů, přítomnost nezralých červených krvinek v krvi, anémie, spelenomegalie. Stupeň projevu Rh konfliktu závisí na formě hemolytického onemocnění.
Edematózní forma hemolytického onemocnění se projevuje ztluštěním placenty, zvýšením množství plodové vody a výskytem edému. Může se vyvinout hydrops fetalis a hmotnost plodu se může zdvojnásobit, což je pro dítě velmi nebezpečné.
U anemické formy hemolytického onemocnění je pozorována zvětšená slezina a játra dítěte a je pozorováno ikterické zbarvení kůže novorozence.
Jak diagnostikovat Rhesus – konflikt
Gynekolog ve velmi raném stadiu zjišťuje Rh příslušnost těhotné ženy a jejího manžela. Musí se shromáždit všechny informace, zda žena prodělala krevní transfuze, zda došlo k potratům, jak skončila předchozí těhotenství.
Pro stanovení třídy a titru anti-Rhesus protilátek v krvi se diagnostika Rh-konfliktu provádí každé dva měsíce na začátku těhotenství a počínaje 35. týdnem týdně. Přestože tento test detekuje protilátky, nedává představu o stavu plodu.
Proto se provádějí ultrazvuková vyšetření, od 2. do 36. týdne by měla být provedena čtyři vyšetření, která umožní sledovat dynamiku růstu plodu a jeho vývoj. Hodnotí se velikost břicha plodu a vnitřních orgánů, velikost placenty, dilatace pupečníkových žil, přítomnost polyhydramnia.
Stupeň možné hypoxie plodu určíme pomocí fonokardiografie a elektrokardiogramu. Prenatální diagnostika studiem plodové vody (amniocentéza) a studiem pupečníkové krve (kordocentéza) v průběhu času dává velmi důležité výsledky.
Jak zacházet s Rhesus – konflikt
Aby se zmírnil Rh konflikt, všechny těhotné ženy s negativním Rh faktorem v 10-12 týdnu, stejně jako znovu ve 22-24 týdnu a 32-34 týdnech, absolvují kurzy speciální terapie, která zahrnuje antihistaminika, doplňky železa a vápníku, metabolické látky, komplex vitamínů, oxygenoterapie.
V období delším než 36 týdnů, pokud to stav plodu a matky umožňuje, je možný samostatný porod.
Pokud je stav plodu znepokojivý, provádí se plánovaný císařský řez ve 37.–38. týdnu.
Možná bude lékař považovat za nutné předepsat těhotné ženě v druhé polovině těhotenství plazmaferézu, která sníží množství protilátek proti Rh (+) v krvi matky. Pokud je postižen plod, léčba novorozence začíná ihned po narození, provádí se transfuze Rh-negativní krve nebo plazmy homogenní skupiny.
Kojení dítěte s příznaky hemolytického onemocnění během prvních dvou týdnů není povoleno. Pokud stav novorozence nezpůsobuje obavy, jsou matce podávány injekce imunoglobulinu anti-Rhesus a kojení probíhá bez omezení.
