Normálně by se krvácení mělo objevit během menstruační fáze cyklu. Krvavý výtok během intermenstruačního období je častým příznakem gynekologických onemocnění. Intermenstruační krvácení se nazývá metroragie. Mohou být drobné nebo intenzivní.
- 1. Fyziologické příčiny intermenstruačního krvácení
- 2. Patologické příčiny intermenstruačního krvácení
- 3. Gynekologické důvody
- 4. Negynekologické důvody
- 5. Závěr
Každá žena se čas od času potýká s nepravidelnostmi v menstruačním cyklu a ne vždy je to známkou nějakých nepravidelností. Pokud je cyklus nestabilní, je obtížné pochopit, zda je výtok krve z pochvy spojen s nástupem menstruace nebo ne.
Fyziologické příčiny intermenstruačního krvácení.
Krvavý výtok během ovulace
Normální délka menstruačního cyklu je 21-35 dní. Hemoragický výtok je nejčastěji pozorován ve dnech 10-16, což odpovídá dnům ovulace. Zralé vajíčko opouští folikul, což je doprovázeno mírným špiněním, které trvá 1-3 dny. V tomto období se mohou objevit mírné bolesti v podbřišku a nadýmání.
Krvácení při užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC) je krvácení z průniku.
Slabé krvácení se často objevuje v prvních 2-3 měsících užívání COC, protože v tomto období dochází k hormonálním změnám. Poté, co se tělo adaptuje na COC, acyklické krvácení se zastaví. Pokud se tak nestane, musíte kontaktovat svého gynekologa, abyste vybrali jiný lék.
Také při užívání COC je možné acyklické krvácení při nedodržení dávkovacího režimu léku (vynechané dávky, nedostatečné vstřebávání léku z trávicího traktu v důsledku průjmu, zvracení).
Stejné acyklické krvácení je možné při použití nitroděložního hormonálního systému Mirena a mizivé krátkodobé (3-4-5 dní) acyklické krvácení může provázet celou dobu používání tohoto systému. Tato situace nevyžaduje korekci a je ženou vnímána jako nepravidelná menstruace.
Potřebujete radu odborníka?
Patologické příčiny intermenstruačního krvácení
Periodické krvácení mezi menstruací může být důsledkem různých gynekologických i negynekologických onemocnění.
Z gynekologických důvodů je třeba poznamenat:
- Zánětlivá onemocnění – zánět dělohy a přívěsků, zánět pochvy způsobený pohlavně přenosnými infekcemi – častá příčina acyklického krvácení.
- Benigní onemocnění dělohy – děložní myomy, adenomyóza, polypy dutiny děložní, hyperplazie endometria – mohou způsobit krvácení, spojené s menstruací i nespojené.
- Zhoubné novotvary reprodukčního systému. Rakovina děložního čípku, rakovina dělohy, rakovina vejcovodu, vaječníků a pochvy jsou často doprovázeny acyklickým krvácením
- Mechanické poškození sliznice pochvy a děložního čípku může způsobit slabé i silné krvácení. Eroze a ektropium děložního čípku jsou často zraněny během pohlavního styku, protože Sliznice v místě eroze a ektropia se vyznačuje velmi tenkou vrstvou buněk, jejichž celistvost se při dotyku snadno poškodí. Poševní sliznice perimenopauzálních a postmenopauzálních žen se ztenčuje a vysušuje v důsledku poklesu množství pohlavních hormonů, což také vede k poranění při kontaktu. Hrubý pohlavní styk v jakémkoli věku často vede k ruptuře poševních stěn, doprovázeným krvácením různé intenzity až po velmi silné, profuzní krvácení.
- Je třeba uvést samostatnou příčinu krvácení, která není spojena s menstruací těhotenství. Krvavý výtok se objevuje zvláště často v raných fázích těhotenství a může naznačovat počínající potrat. Mimoděložní těhotenství je v naprosté většině případů doprovázeno slabým krvácením.
Mezi negynekologické důvody je třeba poznamenat následující:
- Endokrinní onemocnění, postihující reprodukční systém, jako je onemocnění polycystických vaječníků způsobené nerovnováhou pohlavních hormonů produkovaných nadledvinami, nádory hypofýzy, onemocnění štítné žlázy atd. Hormonální dysfunkce vaječníků také způsobuje cukrovku a obezitu.
- Krevní onemocnění, spojené s porušením jeho koagulace, může způsobit krvácení do jakýchkoli orgánů, včetně genitálií. Zpravidla je takové krvácení, pokud není spojeno s menstruací, velmi skrovné a prodloužené, ale samotná menstruace se může změnit ve skutečné krvácení.
