Nejste si jisti, zda je vaše diagnóza správná? Pryč s pochybnostmi! Přijďte do MedicCity a domluvte si bezplatnou konzultaci s Mr.

Je čas na flebologa!

Nemoci žil a cév se mohou projevit příznaky, kterým běžný člověk nevěnuje pozornost. V nohách je však tíha, bzučení.

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Obyvatelé sousedství

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Kunižev Anatolij Sultanovič

Vedoucí lékař, chirurg, plastický chirurg, ředitel rozvoje multidisciplinární kliniky Kandidát lékařských věd

Sychev Andrej Vladimirovič

Chirurg, flebolog, onkolog, specialista na ultrazvukovou diagnostiku Doktor nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, docent Chirurgické kliniky Ústřední státní lékařské akademie prezidentské správy Ruské federace, člen Ruské společnosti chirurgů , Ruská asociace flebologů, Národní vysoká škola flebologů

Léčebna je dočasně otevřena od 9.00:21.00 do XNUMX:XNUMX

Odstranění žilek na nohou pomocí skleroterapie. Chirurg “MedicCity” Popovtsev M.A.

Flebologie na klinice MedikCity

Publikace v médiích

„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Online příjem“ (srpen 2018)

„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Online příjem“ (duben 2018)

„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Medical Gadgets“ (listopad 2017)

„Pojďme být zdraví“, televizní program, první vzdělávací kanál (duben 2016)

Křečové žíly malé pánve – jedno z chronických cévních onemocnění, které se dnes stalo problémem mnoha žen téměř všech věkových kategorií.

Následky křečových žil malé pánve mohou být dosti závažné. Onemocnění může způsobit rozvoj různých gynekologických problémů, neplodnost a ukončení těhotenství. Kvůli bolesti a nepohodlí během pohlavního styku může žena pociťovat problémy v intimní sféře a strach ze sexuálních vztahů. Je důležité diagnostikovat onemocnění co nejdříve a zahájit jeho účinnou léčbu.

Typy křečových žil malé pánve

Flebologové rozlišují dva typy křečových žil malé pánve:

  • primární, způsobené vrozenou nebo získanou ventil nedostatečnost ovariálních žil (provokujícími faktory jsou komplikace těhotenství a porodu, těžká fyzická aktivita, užívání některých antikoncepčních prostředků atd.);
  • sekundární, vyplývající z gynekologických nádorů, endometriózy a dalších patologií pohlavních orgánů.

Klinický obraz

Problémem diagnostiky křečových žil malé pánve je, že se obvykle rozvíjejí bez zjevných příznaků, projevují se již ve zralém stadiu hmatatelnou bolestí v podbřišku při fyzické aktivitě, ve druhé fázi menstruačního cyklu, na pozadí únava nebo nízké teploty, pocit nepohodlí během a po pohlavním styku (dyspareunie), stejně jako někdy premenstruační bolesti a ztráta plodnosti, včetně potratu a ukončení těhotenství.

ČTĚTE VÍCE
Jaká barva rtěnky sluší hnědým očím?

MRI pánve v MedicCity

Ultrazvuk žil v MedicCity

Pokročilé křečové žíly malé pánve se mohou projevit příznaky, jako jsou oteklé žíly v tříslech, stehnech a hýždích. Manuální vyšetření může také odhalit žilní uzliny.

Komplikací křečových žil malé pánve mohou být tromboembolické procesy.

První fáze křečových žil vyznačující se průměrem žíly až 5-7 mm, který se nachází podél horního okraje levého vaječníku. Na Druhá fáze žíly (až 8-9 mm v průměru) pokrývají celý levý vaječník a jsou také pozorovány v pravém vaječníku a děloze. Na třetí etapa Jsou identifikovány žíly o průměru 10-13 mm, umístěné pod spodním okrajem levého vaječníku s výraznými křečovými žilami pravého vaječníku, dělohy a malé pánve. Navíc ve třetí fázi je průměr žil levého a pravého vaječníku téměř stejný.

diagnostika

Křečové žíly pánve jsou diagnostikovány pomocí komplexního lékařského vyšetření pomocí nejnovějších instrumentálních metod: Dopplerovský ultrazvuk a sonografie, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a kontrastní radiografie žil (venografie). V některých případech může být také použit pro diagnostické účely laparoskopie.

Hlavní věcí pro včasné odhalení a účinnou léčbu křečových žil malé pánve jsou pravidelné návštěvy lékařů. Pacientky kliniky MedikCity sledují gynekologové, flebologové, se může spolehnout, že jejich ošetřující lékař neustále bere v úvahu riziko vzniku onemocnění, jako jsou křečové žíly malé pánve, a věnuje maximální pozornost analýze možných příznaků na základě údajů z pravidelně prováděných instrumentálních studií, vyšetření a testů.

Včasná detekce procesu křečových žil malé pánve zvyšuje šance na vyléčení a prevenci relapsů!

Léčba

V akutní fázi křečových žil malé pánve provázené bolestí se praktikuje chirurgická léčba.

V závislosti na stavu pacienta a údajích z vyšetření to může být:

  • laparoskopická (operaci provádí společně chirurg-gynekolog a chirurg cévní flebolog);
  • otevřít (od resekce – tj. odstranění žil postižených tromboembolií);
  • RTG endovaskulární (zavedením katétrů do žil při sledování průběhu operace pomocí RTG zařízení).

Na rozdíl od většiny jiných onemocnění krevních cév je však hlavní metodou léčby křečových žil malé pánve konzervativní léčba fleboprotektory, vitaminové a protizánětlivé léky, speciální tělesná cvičení, dieta a zdravý životní styl.

Hlavním úkolem je v tomto případě normalizovat průtok krve (zajistit pozitivní hemodynamiku) a zabránit relapsům křečových žil malé pánve.

Materiál byl připraven za účasti specialisty:

Sychev Andrej Vladimirovič

Chirurg, flebolog, onkolog, specialista na ultrazvukovou diagnostiku Doktor nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, docent Chirurgické kliniky Ústřední státní lékařské akademie prezidentské správy Ruské federace, člen Ruské společnosti chirurgů , Ruská asociace flebologů, Národní vysoká škola flebologů

ČTĚTE VÍCE
Je možné skladovat boty v plastových nádobách?

Křečové žíly pánve jsou poměrně novým onemocněním, o kterém se lékaři dozvěděli až na konci dvacátého století, kdy se rozšířila ultrazvuková diagnostická metoda. To je jedna z nejčastějších příčin chronické bolesti břicha. Křečové žíly pánevních žil navíc způsobují nebezpečné komplikace: trombózu, tromboflebitidu, plicní embolii.

Co jsou křečové žíly pánve?

Podstatou patologie je, že se žíly rozšiřují, naplňují krví a přetahují se. Tekutá část krve prosakuje stěnami, což vede k otoku tkáně.

Křečové žíly pánevních orgánů jsou extrémně časté a mohou se vyvinout v jakémkoli věku. Podle velké studie ve Spojených státech amerických bylo zjištěno, že 15 % žen do 50 let trpí křečovými žilami pánevních orgánů. Patologie je detekována ultrazvukem. U 60 % vyšetřených se rozvinula chronická pánevní bolest. Jiné studie uvádějí podobná čísla: prevalence pánevních křečových žil v populaci je 10–15 % a chronická bolest spojená s tímto onemocněním je 4–12 %.

Příčiny křečových žil

Příčiny rozšíření pánevních žil

Byly stanoveny tři hlavní mechanismy vzniku křečových žil malé pánve:

  • nedostatečnost chlopní pánevních žil – měly by umožnit průchod krve pouze směrem k srdci, ale při poruše chlopňového aparátu se část krve vrací zpět;
  • obstrukce pánevních cév (blokáda, obstrukce);
  • hormonální změny v těle ženy, které zvyšují propustnost žilní stěny.

Některé ženy mají chlopně, které jsou nedostatečně vyvinuté nebo chybí od narození. Byla prokázána významná role dědičnosti při vzniku křečových žil malé pánve. 50 % žen má zatíženou rodinnou anamnézu: případy křečových žil pánevních orgánů mezi blízkými příbuznými. Některé geny zodpovědné za vznik křečových žil dělohy již byly identifikovány: FOXC2, TIE2, NOTCH3. Mutace v nich vedou k oslabení žilní stěny nebo selhání chlopně.

Spouštěčem rozvoje křečových žil malé pánve může být těhotenství. Hormonální hladina těhotné ženy se mění a množství krve cirkulující v těle se zvyšuje o 30 %. Kapacita pánevních žil se navíc zvyšuje o 60 % v důsledku mechanického stlačení žil zvětšenou dělohou a zvýšenou tvorbou progesteronu. Cévy zůstávají v rozšířeném stavu po celou dobu těhotenství a další měsíc po porodu.

Kromě komprese dělohy patří mezi další rizikové faktory:

  • endometrióza;
  • dlouhodobé sezení nebo stání (vede ke stagnaci krve v pánevních orgánech);
  • vrozené strukturální rysy krevních cév.

U 3 % žen je přímou příčinou onemocnění May-Turnerův syndrom. Jedná se o kompresi levé společné ilické žíly pravou společnou ilickou tepnou.

Příznaky křečových žil

Příznaky rozšířených pánevních žil

Křečové žíly pánve jsou doprovázeny následujícími syndromy:

  • Varikózní syndrom. Projevuje se jako vizuálně znatelné rozšířené cévy vulvy a hráze. U některých žen se navíc zvětšují žíly hýždí, stydké kosti a třísla. Na konci dne mohou stydké pysky otékat.
  • Syndrom bolesti Při rozšířených křečových cévách malé pánve se to stává hlavním důvodem, proč navštívit lékaře a podstoupit léčbu. Vlastnosti bolesti: konstantní, bolestivá, lokalizovaná v podbřišku (spojená s dělohou) a vyzařující do stehen a hráze. Bolest se zesiluje při fyzické aktivitě a dlouhodobé statické poloze těla. Po odpočinku ve vodorovné poloze se snižují. Je možné, že bolest se může zvýšit ve druhé fázi menstruačního cyklu, která je spojena s hormonálními změnami.
  • Dysfunkce pánevních orgánů. Nejčastěji je v důsledku křečových žil pánve narušen menstruační cyklus. Druhým nejčastějším syndromem v této skupině je dyspareunie. Jedná se o bolest, která se objevuje během nebo po pohlavním styku. Jsou spojeny s přetečením žilního řečiště pánevních orgánů krví. Bolest může přetrvávat půl hodiny až 1 den po kontaktu. Třetí nejčastější skupinou příznaků je dysurie. Obvykle dochází ke zvýšení močení, méně často – inkontinence moči.
  • Psycho-emocionální poruchy. Vznikají v důsledku dlouhodobé bolesti a snížené kvality sexuálního života. Většinou se rozvíjí deprese.
ČTĚTE VÍCE
Jak často byste si měli mýt vlasy bezsulfátovým šamponem?

Zvláštností křečových žil je, že závažnost symptomů nemá přímou korelaci s průměrem dilatovaných cév. To znamená, že příznaky mohou chybět u těžkých forem patologie a naopak: mohou být velmi výrazné i v počáteční fázi.

40 % žen, které mají na ultrazvuku zjištěné rozšířené žíly pánevních orgánů, nemá vůbec žádné příznaky. V takových situacích se léčba křečových žil většinou neprovádí nebo se používá pouze konzervativní léčba. Pacienti dostávají rady ohledně změny životního stylu a jsou pravidelně přehodnocováni, aby se zjistilo, zda nemoc postupuje.

Diagnostika křečových žil

Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvuk. Provádí se transabdominálně (přes břicho) a transvaginálně (přes vagínu). Různé metody umožňují vidět různá plavidla.

Hlavní příznaky patologie:

  • průměr ovariální žíly je více než 0,5 cm;
  • zpětný tok krve přes něj;
  • rozšířené žíly pánevních plexů.

Efektivitu diagnostiky křečových žil zvyšují moderní možnosti ultrazvuku: barevné mapování a silový doppler.

Objasnění diagnostických metod:

  • RTG s kontrastem – pánevní flebografie a selektivní ooforografie.
  • CT a MR venografie jsou informativnější diagnostické metody než klasické rentgenové snímky. Navíc jsou méně invazivní: kontrast lze aplikovat do kubitální žíly a MRI je informativní i bez použití kontrastu.
  • Radionuklidové techniky.

Na klinice SOYUZ jsou hlavními diagnostickými metodami ultrazvuk, CT a MRI. Ultrazvuk se používá ke screeningu křečových žil. Tato metoda nám umožňuje zjistit, že to byla expanze, která způsobila bolest pánve. Pokud jsou detekovány ultrazvukové známky onemocnění, provádí se CT nebo MRI k objasnění průměru, umístění patologie a plánování léčby.

Konzervativní léčba křečových žil

Konzervativní terapie je hlavní metodou, pokud neexistují žádné indikace pro operaci k odstranění pánevních žil. Navíc doplňuje chirurgii. Křečové žíly nejsou lokální onemocnění, ale systémové. Žíly se mohou rozšířit, pokud již nejsou, na jiných místech, nejčastěji na nohou. Užívání léků a procedur může zvýšit tonus žilní stěny a zpomalit progresi křečových žil.

Metody konzervativní terapie:

  • léky na křečové žíly malé pánve;
  • kompresní punčochy;
  • bylinky (většina léků na křečové žíly malé pánve je vytvořena na rostlinné bázi);
  • terapeutické cvičení;
  • fyzioterapie.

Hlavní metodou terapie křečových žil je užívání léků. Všechny ostatní metody jsou pouze pomocné.

ČTĚTE VÍCE
Jak správně peeling s chloridem vápenatým?

Léky jsou dobré především proto, že ovlivňují žíly celého těla, nejen pánve. Zvyšují jejich tonus a snižují propustnost cévní stěny. Nejčastěji se na křečové žíly používají diosminové přípravky. Podle indikací jsou do léčebného režimu zahrnuty hormonální prostředky. Pro symptomatickou terapii jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky – snižují bolest. Mnoho pacientů potřebuje antidepresiva.

Kompresivní terapie se nejčastěji používá u křečových žil na nohou. Při postižení pánevních žil se používá zřídka. Pokud se při postižení žil nohou používají kompresivní punčochy nebo punčochy, mačkající spodní část končetin, pak při křečových žilách malé pánve je naopak potřeba komprese v horní části. Používají se kompresní šortky, které stlačují horní třetinu stehna, oblast pánve a přední břišní stěnu. Upozorňujeme, že účinnost této metody nebyla potvrzena a neposkytuje dlouhodobé výsledky: lze ji použít výhradně pro symptomatické účely.

Chirurgická léčba rozšířených pánevních žil

Invazivní výkony a operace pomáhají eliminovat projevy křečových žil pánve a snižují riziko komplikací. Provádějí se na různých cévách pánve v závislosti na charakteristice onemocnění.

Zásahy na cévách hráze

Miniflebektomie se používá k odstranění žil v perineu a hýždích. Jedná se o minimálně invazivní zásah, který zahrnuje odstranění žil prostřednictvím minimálních řezů. Má zřejmé výhody: rychlé zotavení, minimální riziko komplikací, dobrý estetický výsledek.

Ale miniflebektomie není vždy možná. Není vhodný k odstranění křečových žil na velkých a malých stydkých pyscích. Žíly musí být odstraněny delšími řezy. V případě křečových žil malých stydkých pysků může být nutná jejich resekce s následnou plastickou operací.

Používají se také minimálně invazivní postupy: skleroobliterace vulválních a perineálních žil. Lékaři vstřikují do žil tekuté nebo pěnové sklerotizéry. V důsledku toho se tyto žíly slepí, stanou se neviditelnými a průtok krve jimi se zastaví.

Tyto léčebné metody pro rozšíření cév jsou velmi účinné: 95 % pacientů je s výsledkem spokojeno. Nevýhodou je vysoká míra relapsů – až 60 % do 7 let od pozorování po skleroterapii, až 40 % do 7 let po chirurgickém odstranění rozšířených žil. Aby se snížilo riziko relapsu, musí lékař během léčby odstranit pánevní-subkutánní žilní reflux.

ČTĚTE VÍCE
Jak vypočítat množství látky pro polosluneční sukni?

Zásahy na gonadálních cévách

Cílem léčby křečových žil je odstranění retrográdního (zpětného) průtoku krve v cévách vaječníků. V důsledku toho se snižuje prokrvení pánevních žilních plexů. Tyto zásahy jsou považovány za nejúčinnější.

Lékaři používají dva přístupy:

  • resekce žíly (chirurgické odstranění);
  • intravaskulární embolizace pánevních žil.

Operace k odstranění křečových žil je technicky jednoduchá a není příliš traumatická. Trauma se dále snižuje při použití endoskopické techniky – v tomto případě se operace provádí prostřednictvím minimálních řezů. Chirurgická metoda je také velmi účinná. Chronická pánevní bolest po odstranění žíly vymizí u 100 % pacientů během 1-2 měsíců po operaci. Riziko relapsu do 5 let od pozorování nepřesahuje 3 %.

Můžete to udělat bez operace. K léčbě se používá embolizace. Cévami se do ovariální žíly zavádějí sklerotizující (lepící) léky nebo spirálka, která způsobí tvorbu krevních sraženin, eliminuje dilataci a žílu úplně uzavře. Podle různých autorů je účinnost metody 65-95%. I když je méně efektivní než chirurgické odstranění žil, výhodou je minimální invazivita, proto endovaskulární výkony patří mezi standardní přístupy k léčbě křečových žil pánve u žen.

Zásahy na renálních a ilických cévách

Mají omezené použití. Klinické situace, kdy jsou tyto typy intervencí zapotřebí, jsou neobvyklé.

Operace na levé ledvinové žíle u žen se provádějí v případě komprese, což vede ke zvýšení tlaku v ní. Lékař posune žílu a vytvoří novou anastomózu (spojení) mezi levou ledvinou a dolní dutou žílou. Provádí také resekci ovariální žíly.

Operace na levé ilické žíle se provádějí u May-Turnerova syndromu. Lékaři provádějí intravaskulární stentování levé společné ilické žíly (instalace rámu uvnitř žíly). Jedná se o vzácnou operaci, která se provádí pouze ve specializovaných centrech.

Kam se obrátit

Pro léčbu křečových žil kontaktujte kliniku SOYUZ. Provádíme minimálně invazivní výkony a operace. Zákroky provádějí zkušení lékaři s využitím nejmodernějších přístrojů. Všechny ženy po operaci pociťují bolesti pánve.