Většina menstruačních cyklů u moderních dívek a žen je doprovázena závažnými příznaky, tzv. dysmenoreou. Výsledkem je, že bolestivá menstruace se ve většině případů stává „maskou“ tichého, číhajícího chronického gynekologického onemocnění, imunitních či metabolických poruch a často vše dohromady. Pojďme na to přijít.

Leonard Vasilievich Kalyuzhny, fyziolog, jako Charles Scott Sherrington, stejně jako mnoho starověkých badatelů fenoménu bolesti, uvedl, že bolest je “hlídač zdraví”. Měsíční ženská „povinnost“ však někdy může naznačovat nejen fungování těla v reprodukčním věku, ale také zdraví ohrožující poruchy.

Většina menstruačních cyklů u moderních dívek a žen je doprovázena závažnými příznaky, tzv. dysmenoreou. Výsledkem je, že bolestivá menstruace se ve většině případů stává „maskou“ tichého, číhajícího chronického gynekologického onemocnění, imunitních či metabolických poruch a často vše dohromady.

Hlavními hormony ženského těla, jak známo, jsou estrogeny a gestageny. V závislosti na poměru jejich hladin a také citlivosti na prostaglandiny několik typů dysmenorey. tak kdo to jsou? Jsou to jen mandle?

Prostaglandiny jsou produkovány buňkami ve výstelce dělohy během menstruačního období, což způsobuje kontrakci děložních svalů, bolesti a křeče. Prostaglandiny jsou zodpovědné za autonomní odpověď: nevolnost, zvracení, průjem, vazodilatace a bolest hlavy.
Závažnost příznaků dysmenorey v cyklu a hladina prostaglandinů jsou přímo úměrné – minimální první den, maxima dosahují 2. – 4. den, snižují se o 7. – 8. den cyklu.

na první typ hladiny estrogenu jsou nízké a hladiny progesteronu vysoké.

Druhý typ spojené především s fungováním autonomního nervového systému. Hladina estrogenu a progesteronu je normální, ale senzibilizace na endogenní látky (prostaglandiny) je výrazně výrazná.

S třetím typem Hladina estrogenu je vysoká, hladina progesteronu normální.

V důsledku toho vědci objevili fenomén nadměrné aktivity fosfolipázy A2 z buněk endometria snížené hladiny progesteronu na konci menstruačního cyklu. Tento enzym, působící na lipidy buněčné membrány, vede k uvolňování kyseliny arachidonové a tvorbě prostaglandinů F2α, I2 a E2.

Kombinovaná perorální antikoncepce normalizuje a vyrovnává hladiny hormonů, takže může sloužit jako dobrý prostředek proti těžké dysmenoree (pouze po konzultaci s gynekologem!)

Závažnost klinických projevů Dysmenorea je dána typem akcentací osobnosti (na co se pacient zaměřuje, jak snáší bolest, jak se vyrovnává s nemocí) a prevalencí:
-50 % pacientů má parasympatické příznaky (nauzea, zvracení, křeče, průjem, pálení žáhy, slabost)
– téměř třetina – sympatikus (zarudnutí, podrážděnost, hypertenze, nespavost)
– zbytek – smíšený tón (vše najednou, all inclusive).

Podle stupně závažnosti můžeme rozlišit mírná, středně těžká, těžká dysmenorea.
Podle stadia může být stav kompenzované (kdy se projevy rok od roku nezvyšují) a dekompenzované (pokaždé se to zhorší).

ČTĚTE VÍCE
Musím při vaření vývaru zavřít víko?

Za prvé, než začnete užívat léky, musíte „zlepšit své návyky“. Jsme totiž to, co jíme. To znamená, že to, co jíme, nás může léčit i ochromit. Omezte ve svém jídelníčku rafinovaný cukr, obyčejné bílé pečivo a druhořadé těstoviny, které „požírají“ střevní bakterie a vytvářejí „voňavý vánek“ způsobující nadýmání a navzdory názvu zcela neromantický fenomén plynatosti.

Jezte méně soli (zadržuje vodu v těle, stlačuje nervová zakončení a zvyšuje citlivost na algogeny – stimulanty bolesti).
Použijte méně margarínu, smažte. Ty jsou zdrojem přebytku kyseliny arachidonové, a tedy prostaglandinů.

Můžete věnovat pozornost bylinným lékům. Například dokonce koprová voda pro miminka. Předpokládá se, že kopr a fenykl potlačují děložní stahy. Odpadá také nadýmání a plynatost.

Fenykl si stačí párkrát dát před a po nástupu menstruace. Můžete vařit plody fenyklu nebo užívat Plantex.

Ženy berou skořice 3x denně během prvních 3 dnů menstruačního cyklu zaznamenaly snížení krevních ztrát, snížení bolesti v podbřišku, nevolnosti a frekvence zvracení.

Vědci se domnívají, že prospěšné sloučeniny v kurkumin (žluté koření v kari) mít
protizánětlivý účinek. Při pokusech zjistili, že kurkumin tlumí aktivitu látek, které se podílejí na zánětech. Kromě toho má některé antidepresivní účinky.

Kurkumin může být také prospěšný pro lidi s chronickými zánětlivými stavy, jako je artritida, zánětlivé onemocnění střev (ulcerózní kolitida a Crohnova choroba), syndrom dráždivého tračníku a několik dalších.

Před užíváním doplňků se však poraďte se svým lékařem nebo gynekologem, protože kurkumin má potenciálně nebezpečné vedlejší účinky, zejména pro kuřáky.

Vitamíny skupiny B (thiamin, riboflavin, pyridoxin, folát) a tokoferol mají gonadotropní účinek (ve vztahu k zárodečným buňkám) a podílejí se na výměně estrogenů a na tvorbě receptorů v cílových orgánech. Výskyt poruch během menstruace je často způsoben poklesem vitamínů v luteální fázi cyklu.

U žen v první a druhé fázi cyklu zvýšená potřeba kyseliny askorbové, tokoferolu, kyseliny listové, zinku, hořčíku a vitamínů B ve druhé fázi cyklu. Tak, zinek podílí se na udržování normální hormonální hladiny, snižuje pocení a činnost mazových žláz, snižuje zánětlivé kožní vyrážky, snižuje psychosomatické poruchy, zlepšuje citlivost tkání k endogennímu progesteronu, protože je nedílnou součástí progesteronových receptorů.

Thiamin účinná při léčbě primární dysmenorey u dívek u dospívajících (100 mg jednou denně, kúra 1 měsíce). Použití thiaminu umožňuje snížit dávku NSAID. Pyridoxin normalizuje spojení mezi neurohormony. Kurz je 3 měsíce, 3 mg denně, během menstruace – 50 mg.

Vitamin D snižuje tvorbu prostaglandinů, což vede ke snížení kontraktility dělohy a snížení křečí a bolestí při menstruaci. Cyklus užívání vysokých dávek vitaminu D podle ordinace gynekologa po dobu 8 týdnů pomáhá snižovat intenzitu menstruačních bolestí a efekt léčby přetrvává ještě 1-2 měsíce po ukončení terapie. Dávku a formu léku musí určit odborník! Po stanovení jeho obsahu v těle.

ČTĚTE VÍCE
Jak oživit vánoční stromeček doma?

Hořčík snižuje syntézu prostaglandinů, má celkový tonizující a uklidňující účinek, normalizuje krevní tlak, snižuje otoky, střevní křeče a snižuje dráždivost nervového systému, zejména v „dnešní době“.

Tokoferol (200 mg 4 dny před nástupem menstruace) se spolu se snížením intenzity peroxidace nenasycených mastných kyselin, ze kterých se tvoří prostaglandiny, podílí na procesu mobilizace endorfinů (těch „vnitřních opiátů“, které eliminují bolest) z hypotalamo-hypofyzárních struktur.

Vitamin E používá se také k prevenci rozvoje vegetativních a trofických poruch při dysmenoree. Zpravidla se vitamin E k léčbě různých forem dysmenorey doporučuje k dlouhodobému a kontinuálnímu užívání, lze jej však použít u primární dysmenorey podle schématu 2 dny před nástupem menstruace a 3 dny po, 500 mg za den. Při použití společně s kyselinou askorbovou bude účinek výraznější.

Užívání doplňků obsahujících vápníku v dávce 1000 mg 1krát denně, počínaje od poloviny menstruačního cyklu, snižuje křeče střev a dělohy.

S mateřským mlékem.
Prolaktin, hormon nezbytný pro laktaci, může způsobit hormonální nerovnováhu v těle ženy bez ohledu na kojení nebo těhotenství. Tak, Vitex (větvička obecná) způsobuje snížení produkce prolaktinu, eliminuje hyperprolaktinemii.

Zvýšení prolaktinu narušuje sekreci gonadotropinů, což narušuje fázi dozrávání folikulů, ovulaci a tvorbu žlutého tělíska, což dále vede k nerovnováze mezi estradiolem a progesteronem a může způsobit menstruační nepravidelnosti, stejně jako mastodynii (bolest v hrudník v důsledku dilatace kanálků).

Rytmická produkce a normalizace poměru gonadotropních hormonů vede k normalizaci druhé fáze menstruačního cyklu.

Slušné pohlaví tradičně preferuje standardní léky proti bolesti – NSAID. Je však třeba mít na paměti, že NSAID nejsou vždy účinná. Navíc měsíční „útoky“ na domácí lékárničku mohou maskovat příznaky vážného onemocnění nebo nepřinášet vůbec žádný užitek, ale naopak způsobit „týrání“ (bolest ze zneužívání).

  • indomethacin: 25 mg perorálně 3krát denně po dobu 5-7 dnů;
  • diklofenak 50 mg perorálně 1-3krát denně po dobu 5-7 dnů;
  • diklofenak: perorálně 75 mg 1-2krát denně nebo rektálně 50 mg 2krát denně po dobu 5-7 dnů;
  • celekoxib: 200 mg perorálně 2–3krát denně po dobu 5–7 dnů;
  • nimesulid: 100 mg perorálně 2krát denně po dobu 5-7 dnů;
  • kyselina acetylsalicylová: 500 mg perorálně jednou denně po dobu 1 dnů;
  • ketoprofen: 100 mg perorálně nebo intramuskulárně 5% – 2,0 ml jednou denně po dobu 1-3 dnů;
  • Meloxicam: 15 mg perorálně jednou denně po dobu 1-5 dnů.
ČTĚTE VÍCE
Lze Darsonval použít na špinavé vlasy?

Existuje také profylaktické užívání léků: 1-3 dny před očekávanou menstruací 1 tableta 2-3x denně. Průběh léčby obvykle trvá 3 menstruační cykly. Účinek nesteroidních antirevmatik přetrvává 2 – 3 měsíce po jejich vysazení, poté se bolesti obnovují, ale jsou méně intenzivní.

Co když nepomůže vůbec nic?
antagonisté vápníku.
Činnost dělohy má vysoký aktivní i reziduální tlak a do značné míry závisí na koncentraci volného vápníku v cytoplazmě. Dysfunkce děložního svalstva se vysvětluje změnami obsahu volného aktivního vápníku. Zvýšení hladiny volného vápníku v děloze stimuluje tvorbu prostaglandinu F2a a tento proces je hormonálně závislý.

Další léčba drogami
Transdermální nitroglycerin (úroveň důkazu C – velmi pochybná). Oxid dusnatý – NO-, stejně jako u anginy, snižuje tok vápníku, ale v děloze, což způsobuje relaxaci myometria. Je schopen potlačit příznaky dysmenorey, ale účinek je omezen na 2–6 hodin od zahájení terapie a lék je špatně snášen (O.V. Kachalina https://rumedo.ru/uploads/sites/5/2018/ 09/Kachalina-OV-Lechenie-dismenorei-i-premenstrualnogo-syndroma-v-ambulatorykh-usloviyakh.pdf)

Podle přísných indikací je možné použít selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, nootropika a sedativa, trankvilizéry a léky zlepšující periferní oběh. COC – pouze po gynekologovi!

Nejlepším přístupem je sledování vlastního těla a individuální výběr s pomocí odborníka k vyloučení závažného onemocnění! Koneckonců už víme, že bolest je hlídacím psem zdraví a rostoucí „štěkání“ může „říkat“, že potíže jsou blízko!

Kromě již zmiňovaných bolestí v podbřišku trápí pacientky při menstruaci často i další příznaky: emoční a psychické poruchy – podrážděnost, ospalost, nespavost, nesnášenlivost pachů atd.

Bolest během menstruace (dysmenorea).

Každá žena se alespoň jednou v životě setkala s nepříjemnými a bolestivými pocity během menstruace. U některých se objevují občas při nachlazení a oslabené imunitě, jiné trpí bolestmi celý život.V moderní medicíně je bolestivý menstruační syndrom považován za onemocnění zvané „algomenorea“ nebo „dysmenorea“. První název je považován za přesnější, ale vzhledem ke své délce se častěji používá název druhý – dysmenorea.

Je velmi obtížné pochopit sami, proč žaludek bolí během menstruace, a nedostatek kompetentní léčby může vést k vážným problémům. Proto s tímto příznakem je lepší okamžitě kontaktovat kliniku gynekologa pro kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Kromě již zmiňovaných bolestí v podbřišku trápí pacienty při menstruaci často i další příznaky: emoční a psychické poruchy – podrážděnost, ospalost, nespavost, nesnášenlivost pachů aj. Projevy „vegetativní bouře“ – nevolnost, zimnice popř. pocit horka, pocení, sucho v ústech, nadýmání, časté močení atd. Cévní dysfunkce – bolest hlavy, závratě, arytmie, necitlivost paží a nohou, otoky obličeje atd.

ČTĚTE VÍCE
Co neutralizuje ropu?

Metabolické a endokrinní poruchy – slabost, svědění, bolesti kloubů, otoky, pocit „vlněných“ nohou atd. Menstruační bolesti jsou obvykle křeče, to znamená, že se zvyšují a snižují. Máte pocit, že jste přetížili svaly. Bolest při menstruaci by neměla být ostrá, je spíše otravná. Pokud náhle ucítíte ostrou, řezavou bolest v levém podbřišku, okamžitě vyhledejte lékaře. S největší pravděpodobností není příčinou těchto bolestí menstruace, ale jiné zdravotní problémy.

U primární dysmenorey nelze při vyšetření určit spolehlivou organickou příčinu bolesti. Příčiny jsou obvykle: nestabilita hladiny pohlavních hormonů a látek podobných hormonům, jakož i poruchy fungování nervového systému. V těle dochází ke změnám, které způsobují zvýšenou kontraktilitu svalů dělohy (myometria). Výsledkem je bolest. Kromě toho se na pozadí poruch nervového systému zvyšuje citlivost na bolest.

Primární dysmenorea se nejčastěji vyskytuje u mladých dívek, které právě začaly ustavovat svůj menstruační cyklus. Pokud jsou menstruační křeče důsledkem jiné poruchy, je poskytována léčba této poruchy, pokud je to možné. Například úzký cervikální kanál lze chirurgicky rozšířit. Tato operace však obvykle zmírňuje bolest pouze dočasně. V případě potřeby se chirurgicky odstraní myomy nebo abnormálně umístěná endometriotická tkáň (v důsledku endometriózy). Když lékař diagnostikuje primární dysmenoreu, ujišťuje ženu, že bolest nezpůsobuje žádná jiná porucha, a doporučí obecná opatření ke zmírnění příznaků.

Léčba bolesti během menstruace

Bolest je považována za závažnou, pokud zasahuje do vašich každodenních činností, a taková bolest postihuje asi 10 % žen a nazývá se dysmenorea. Pamatujte, že se jedná o vážný příznak, který je společný mnoha onemocněním, včetně endometriózy nebo fibrózy, což znamená, že je nutná konzultace s lékařem.

Níže uvádíme několik způsobů, jak zmírnit menstruační bolest:

Pravidelná fyzická aktivita a obecně udržování fyzické kondice může snížit menstruační bolesti. Při menstruačních bolestech mohou pomoci léky proti bolesti, které snižují účinky prostaglandinů. Mezi tyto léky proti bolesti patří nesteroidní protizánětlivé léky (zkráceně NSAID). Velmi účinné mohou být relaxační techniky, klid na lůžku a jednoduchá opatření, jako je aplikace tepla na podbřišek (ve formě láhve s teplou vodou nebo nahřívací podložky).

Léky na menstruační bolesti

V případě výraznější a silnější bolesti a nepřítomnosti jakékoli patologie stojí za to připojit medikamentózní léčbu, jako jsou léky proti bolesti během menstruace, mohou to být: analgetika (eliminují bolest od mírné po střední);

ČTĚTE VÍCE
Kdy byste měli použít šampon pro hluboké čištění?

antispasmodika; nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které zmírňují středně silnou až silnou bolest); perorální antikoncepce (hormonální antikoncepční pilulky, které normalizují reprodukční funkci ženského těla).

Nesteroidní léky

Obsahují Ibuprofen a jsou vhodné i pro dospívající dívky. Takové léky bojují proti zánětlivým procesům a zmírňují křeče. Během 30-40 minut po podání můžete pocítit výraznou úlevu.

Perorální antikoncepční prostředky

Antikoncepční pilulky obsahují hormony, které potlačují ovulaci. Žádná ovulace – žádná bolestivá menstruace. Mimo jiné vám uleví od příznaků PMS (premenstruačního syndromu). Mějte ale na paměti, že takové pilulky je třeba vybírat individuálně a to může udělat pouze váš gynekolog na základě výsledků vyšetření a testů. Stejné hormony lze získat i jinak, nejen v tabletách. Mohou to být například: injekce; hormonální náplasti, které jsou nalepeny na kůži; implantáty, které se implantují pod kůži paže; nitroděložní tělísko s hormonálním účinkem.

Užívání vitamínů

Vitamín B6 a hořčík jsou přátelé a hlavní pomocníci ženy trpící menstruačními bolestmi. Užívání těchto vitamínů a minerálů pomůže snížit nepohodlí. Kromě toho dnes existuje mnoho vitamínových komplexů pro ženy, které mohou usnadnit tok menstruace. Nejlepší je ale vybrat je společně s lékařem.

Silné léky proti bolesti během menstruace jsou předepsány, když bolestivý syndrom brání ženě žít plnohodnotný život během menstruačního období. Tyto léky mohou být ve formě tablet a čípků. Čípky působí lokálně na reprodukční systém, aniž by ovlivnily tělo jako celek: Typefenol; mexalen; Akmol-Teva; Efferalgan; Miralgan; Baralgin.

Nejsilnější pilulky proti bolesti při menstruaci: Papaverin; Nurofen; Tempalgin; ketonal; Nise; menalgin; Novalgin; Combispasmus; Spasmalgon; Buscopan; Solpadeine.

Čípky jsou jedním z nejčastějších způsobů úlevy od bolesti při menstruaci. Vlastnosti působení čípků: výhodou jejich použití je vytvoření místního účinku a také absence průchodu účinné látky gastrointestinálním traktem.

Nejúčinnější tablety. Nejsilnější léky proti bolesti lze zakoupit v lékárnách na lékařský předpis. Ke zmírnění příznaků bolesti se takové léky používají velmi zřídka (pokud je potenciální přínos pro pacienta vyšší než poškození léčivou látkou): Gabapentin tablety se doporučují k úlevě od silné bolesti různého původu. Lék je zaměřen na snížení citlivosti míchy, proto se lék osvědčil při léčbě chronické a neuropatické bolesti. Neurontin. Analog Gabapentinu, to jsou tablety na bázi omamných látek. Při léčbě dysmenorey se používají velmi zřídka, protože bohužel způsobují u pacientů závislost. Lékaři obvykle raději používají jiné formy dostupných spazmolytik (čípky, injekce), než předepisují silné pilulky.