BEZPLATNÁ KONZULTACE: pomůžeme lékařům a majitelům klinik vybrat zařízení pro odstranění efelidu

obsah

  1. Etiologie a patogeneze
  2. Klinické projevy
  3. Zásady léčby

Ephelides (pihy na obličeji, pihy, tmelení) jsou malé oblasti hyperpigmentace na obličeji a/nebo těle osoby, jejichž barva se pohybuje od světle žluté po tmavě hnědou. Jsou nebolestivé, nevyčnívají nad povrch kůže a objevují se většinou ve druhém roce života. Do 35 let se počet pih zvyšuje a poté začíná postupně ubývat.

V naší společnosti si můžete zakoupit následující zařízení pro ošetření efelidů:

  • M22 (Lumenis)
  • Fraxel (Solta Medical)
  • FotoFinder ATBM bodystudio (FotoFinder)

Zajímavost: po vydání videa zpěvačky Seleny Gomez „Fetish“ v roce 2017, ve kterém zpívá s pihami namalovanými na obličeji, se rychle staly módními mezi beauty bloggery. Existuje mnoho videí a tipů, jak napodobit efelidy pomocí kosmetiky nebo tetování.

Etiologie a patogeneze

Hlavní příčinou pih je genetický faktor — bylo prokázáno, že sklon k ephelides je dědičný. To je způsobeno polymorfismem v receptoru melanokortinu 1 (MC1R), proteinu, který se váže na hormon stimulující melanocyty. V důsledku toho pigmentové buňky v kůži lidí s pihami intenzivně produkují melanin a mají dlouhé procesy, ale jejich počet se nezvyšuje.

Pihy se mohou objevit, když je kůže přecitlivělá ultrafialová radiace – zpravidla u osob s fototypem I. a II. Někdy se efelidy objeví po úžeh – v anglické literatuře se jim říká sunburn frecks. Oproti běžným pihám mají tmavší barvu a přímo souvisí s popáleninami po delším pobytu na přímém slunci.

Velké množství pih na obličeji tmavovlasého člověka může naznačovat, že má xeroderma pigmentosum. Pihy v podpaží jsou Croweovým znamením – to je jeden z příznaků neurofibromatóza.

Klinické projevy pih na obličeji

Ephelides se vyskytují převážně u lidí s jemnou bílou kůží (fototypy I–II), zejména u rusovlasých a blond lidí. Léze jsou pigmentové skvrny o průměru 1 až 5 mm, nejčastěji kulaté nebo oválné, ale vyskytují se i nepravidelné tvary (obr. 1). Nevyčnívají nad povrch kůže a mohou mít různé odstíny – bledě žluté, žlutohnědé, světle nebo tmavě hnědé. Intenzita barvy je obvykle jednotná, ale může být i heterogenní.

ČTĚTE VÍCE
Je možné dát si olej z pšeničných klíčků do nosu?

Pihy jsou obvykle umístěny symetricky na exponovaných místech těla vystavených slunečnímu záření – nejčastěji nos, tváře, spánky, předloktí a ruce. Někteří lidé je však mohou mít v uzavřených oblastech horní poloviny těla, až do úrovně dolní části zad. Pihy na zadečku a nohou jsou vzácným nálezem.

Počet pih se může lišit – od pár teček až po obrovské množství skvrn, které skrývají přirozenou barvu pleti. Vyrážky v zimě vyblednou, někdy až do takové míry, že se stanou téměř neviditelnými. Na jaře se jejich počet zvyšuje a barva se stává intenzivnější – v této podobě zůstávají až do pozdního podzimu.

Obr. 1. Mnohočetné efelidy (pihy) na obličeji s převládajícím nahromaděním v oblasti tváří (Dánská národní služba na dermato – venerologii)

Zásady ošetření: jak odstranit pihy z obličeje

V naprosté většině případů pihy nevyžadují léčbu. Výjimkou jsou případy, kdy ephelides mluví o přítomnosti onemocnění – například xeroderma pigmentosum. Po potvrzení diagnózy by se mělo úsilí soustředit na léčbu základního onemocnění.

Nejčastěji je však důvodem pro zahájení terapie pacientova touha odstranit pihy z obličeje – například pokud efelidy vypadají neesteticky, narušují harmonický obraz nebo způsobují psychické nepohodlí. Postoj lidí k pihám do značné míry závisí na jejich kulturním kontextu. Například v asijských zemích je bez poskvrny čistá a bílá pleť považována za znak aristokracie, takže bělící přípravky a procedury jsou zde velmi oblíbené. Zejména v Koreji je bílý nefrit symbolem první královské dynastie a místní ženy stále sní o sněhově bílé pleti. Podobné představy o ideální pleti a těle jsou běžné i v jiných asijských zemích. Dá se říci, že jedny z nejpokročilejších zesvětlujících přísad přicházejí na světový trh z Asie.

K odstranění pih se často používá arbutin (hydrochinon beta-D-glukopyranosid). Jeho mechanismus účinku je podobný hydrochinonu – blokuje syntézu melaninu v kožních pigmentových buňkách (melanocytech). Arbutin je však bezpečnější než hydrochinon, i když méně účinný. Produkty s arbutinem proto většinou obsahují další rozjasňující složky pro umocnění celkového efektu.

Použití rostlinných extraktů s obsahem arbutinu při léčbě pih není vždy úspěšné. Soudě podle výzkumu je extrakt z medvědice nejúčinnější. Více či méně výrazný zesvětlující efekt mají také výtažky z borůvek a brusinek. Některé rostliny s arbutinem však z nějakého důvodu nezesvětlují pokožku.

ČTĚTE VÍCE
V jakém editoru můžete upravit obrázek?

Kosmetická přísada uvedena na trh v roce 2015 Brightenyl (Brytenil) využívá mikrobiální společenství (mikrobiom) pokožky k zesvětlení pokožky. Brightenyl je alfa-glukosidový derivát kyseliny trihydroxybenzoové. Při aplikaci na pokožku je složka přeměněna bakteriemi na kyselinu trihydroxybenzoovou, molekulu, která rozjasňuje a vyrovnává tón pleti.

Vzhledem k tomu, že se počet pih během období sluneční aktivity zvyšuje, účinným způsobem, jak s nimi bojovat, je použití kosmetika na opalování. Přednost by měly mít přípravky, které blokují UVB a UVA paprsky. Doporučuje se je nejen neustále aplikovat před odchodem ven, ale také je při pobytu venku každé 2-3 hodiny obnovovat. Mezi 10:00 a 16:00 je navíc lepší být ve stínu, nosit uzavřené oblečení, klobouky se širokými krempy a kšilty a velké sluneční brýle.

Lze použít k zesvětlení pleti a odstranění pih lokální retinoidy. Aplikaci tretinoinu se doporučuje začít s nízkými koncentracemi (0,025 %) a postupně je zvyšovat až na 0,1 %, pokud je pacient dobře snášen.

Může poskytnout určitou výhodu chemický peeling, eliminující stratum corneum epidermis – například alfa hydroxykyseliny, resorcinol, kyselina trichloroctová, jednoduchý nebo modifikovaný Jessnerův roztok. Jsou vhodné ani ne tak pro boj s pihami, ale pro následné vyrovnání tónu pleti.

Hardwarové metody Ošetření pih neovlivňuje mechanismy jejich vzniku, proto přináší pouze dočasné výsledky. K odstranění pih a vyrovnání barvy pleti se používají přístroje, které fungují na principu selektivní fototermolýzy – lasery a IPL a také frakční fototermolýza.

Zařízení IPL (například M22) selektivně ničí melanin bez ovlivnění okolní tkáně, v tomto smyslu se jejich účinek na pihy neliší od jejich účinku na stařecké skvrny.

Pro frakční lasery pro odstranění pih je nejlepší použít neablativní frakční lasery, které pracují povrchově a umožňují bezpečně zničit velké procento tkáně při jednom zákroku. Ideální možností je 1927 nm frakční laser (Tm:fiber) zařízení Fraxel re:store DUAL, který umožňuje cílenou práci na epidermální úrovni a poskytuje procento pokrytí až 70 %.

Důležitým faktorem: Lidé s pihami mají zvýšené riziko melanomu. Proto, pokud má člověk mnoho takových vyrážek a v rodinné anamnéze melanom (rakovina kůže u blízkých příbuzných), jeho obličej a tělo by měly být každoročně vyšetřeny na ložiska malignity.

ČTĚTE VÍCE
Dá se palačinkové těsto ředit vodou?

I tomu nejkvalifikovanějšímu lékaři může uniknout malá oblast, která se může přeměnit v rakovinu. Analýzu pleti je proto lepší svěřit systémům založeným na umělé inteligenci – např. FotoFinder ATBM bodystudio. Pamatují si každý milimetr povrchu těla a porovnávají jej s předchozími fotografiemi, přičemž důkladně zaznamenávají všechny rozdíly.

V naší společnosti si můžete zakoupit nejmodernější kosmetické přístroje

  • Zařízení pro fotoomlazení
  • Zařízení s IPL (Intensive Pulse Light)
  • Ablativní CO2 lasery
  • Zařízení pro dermatoskopii
  • Zařízení pro frakční fototermolýzu
  • Multimodulární kosmetologické platformy

Pihy (ephelids nebo pihy) jsou malé skvrny s nerovnými, jasně definovanými hranicemi, které se objevují na otevřených oblastech obličeje, hřbetu rukou, předloktí, ramen, zad a nohou.

Pihy se mohou lišit v barvě od světle žluté a světle hnědé až po hnědou a dokonce i černou.

Co jsou to pihy?

Pihy jsou malé oblasti kůže s nadměrnou pigmentací, které jsou častější u lidí se světlými zrzavými vlasy, ale lze je nalézt také u lidí s tmavými vlasy a kůží. Velikost pih je několik milimetrů. Pihy vlivem slunečního (ultrafialového) záření tmavnou, v létě jsou výraznější a v zimě méně nápadné (dokonce mizí).

Co způsobuje pihy?

Při slunečním záření se zvyšuje produkce pigmentu melaninu, který dodává pleti tmavý odstín. Pihy se objevují kvůli skutečnosti, že melanin je produkován nerovnoměrně: čím více pigmentu, tím tmavší skvrna.

Proč se objevují pihy?

Sklon k pihám lze zdědit. Další příčinou pih je xeroderma pigmentosum, vzácné onemocnění charakterizované zvýšenou citlivostí na ultrafialové záření.

Jak vypadají pihy?

Pihy se objevují jako malé oblasti nadměrné pigmentace a výrazně vystupují na světlejší pokožce. Na rozdíl od jiných typů hyperpigmentace jsou ploché (nevystupují nad kůži). Jak pihy vypadají, můžete vidět na fotce.

1/2 Pihy u dítěte

2/2 Pihy u dospělého

Jsou pihy normální?

Pihy jsou normální kvůli genetické predispozici a mohou se objevit jak u dospělých, tak u dětí. Pihy na nosu a jiných oblastech pokožky nepatří mezi příznaky kožních onemocnění, nepředstavují hrozbu pro zdraví a nevyžadují povinnou léčbu. Pokud máte pihy, doporučuje se pravidelně navštěvovat dermatologa, aby zkontroloval stav vaší pokožky.

Jak pečovat o pleť s pihami?

Péče o pleť s pihami nevyžaduje specifické postupy. Pokud potřebujete snížit riziko vzniku nebo ztmavnutí pih, můžete si před odchodem ven na pokožku nanést širokospektrální opalovací krém s ochranným slunečním faktorem (SPF) minimálně 30. Krém je vhodné používat nejen v slunečno, ale i za oblačného počasí, protože ultrafialové záření působí na pokožku bez ohledu na povětrnostní podmínky, zejména v letních měsících.

ČTĚTE VÍCE
Jaké jsou fáze projektu?

Za jasného počasí můžete kromě nanášení krému nosit klobouk se širokou krempou a sluneční brýle a také omezit čas na přímém slunci. Je vhodné zdržet se návštěvy solária.

Jak se zbavit pih?

Před použitím prostředků a metod zaměřených na odstranění pih lékař provede vyšetření, shromáždí anamnézu a odešle pacienta na laboratorní krevní testy a dermatoskopii. Způsoby, jak pomoci odstranit pihy:

  • kosmetika s bělícími vlastnostmi (masky, krémy, pleťové vody);
  • chemický nebo ultrazvukový peeling;
  • mezoterapie;
  • laserová terapie.

Procedura odstranění pih pomocí laserových paprsků je bezbolestná, bezpečná a nezanechává jizvy ani jizvy na kůži. Laserové paprsky působí lokálně, aniž by poškodily ostatní oblasti kůže, což je potvrzeno porovnáním stavu epidermis před a po proceduře odstranění pih.

Před a po odstranění pih

Laserový paprsek ničí přebytečný pigment, který je z těla odstraněn při procesu přirozené obnovy kůže, což vede k postupnému zesvětlení pih. Snaha zbavit se pih vlastními silami může vést k poškození kůže, zjizvení a popáleninám.

Jsou pihy nebezpečné?

Pihy nejsou nebezpečné, ale je nutné sledovat stav pokožky a sledovat její změny. Indikace pro konzultaci s dermatologem:

  • vzhled velkého počtu nových pih;
  • ztmavnutí stávajících skvrn;
  • nerovné, zubaté okraje pih;
  • zvětšení, ztluštění skvrn;
  • krvácení, svědění, bolestivé pihy.

Lidé se světlou pletí, která má často pihy, jsou vystaveni riziku vzniku rakoviny kůže. Aby se předešlo komplikacím s pihami, doporučuje se pravidelně navštěvovat dermatologa.

Populární dotazy

1. Je možné provést laserovou epilaci s pihami?

Přítomnost pih na nohou, pažích a dalších částech těla není kontraindikací pro laserovou epilaci, protože laserová energie působí na vlasové folikuly a ne na pokožku. Jedním z vedlejších účinků laserové epilace může být změna tónu pleti, která nezávisí na přítomnosti či nepřítomnosti pih.

2. S jakými nemocemi lze pihy zaměnit?

Pihy na obličeji a dalších místech připomínají lentiginy – ploché pigmentové skvrny o velikosti asi 0,5 cm s nerovným okrajem, černými a hnědými inkluzemi. Lentiginy se mohou vyskytovat na všech částech těla (včetně rtů, dlaní a plosek nohou) a obvykle neztmavnou při vystavení slunci jako pihy.

3. Jak rozeznat pihy od stařeckých skvrn?

ČTĚTE VÍCE
Co dát dětem na Nový rok místo sladkostí?

Stařecké skvrny jsou větší než pihy a nejčastěji se objevují na pažích, obličeji, ramenou, zádech a chodidlech. Hnědé a červené skvrny na obličeji nezmizí ani při dlouhodobé nepřítomnosti vystavení ultrafialovému záření.

4. Je možné se opalovat s pihami?

Pokud máte pihy, neexistují žádná přísná omezení týkající se slunění. Můžete se opalovat s pihami a dodržovat opatření, abyste se vyhnuli popáleninám a úpalu. Při častém slunění mohou pihy ztmavnout a jejich počet se zvýšit, což je přirozená reakce pokožky na ultrafialové záření.

5. Proč se přestaly objevovat pihy?

Vymizení, zesvětlení stávajících nebo absence nových pih na obličeji, ramenou a končetinách je důsledkem zkrácení doby pobytu na otevřeném slunci a používání opalovacích krémů. Také pokles počtu pih u mužů a žen lze pozorovat v zimě, kdy je kůže vystavena méně ultrafialovému záření než v létě.