Interkostální neuralgie je syndrom, který se vyskytuje nejčastěji v důsledku mechanického dopadu na mezižeberní nervy. Degenerativní změny na páteři (hlavní příčina mechanického dopadu na nervové kořeny) se zpravidla častěji rozvíjejí u lidí středního a staršího věku, takže tvoří hlavní kontingent pacientů s interkostální neuralgií. Hlavním projevem interkostální neuralgie je bolest v mezižeberních prostorech. Intenzita bolesti a její lokalizace někdy nutí pacienty přemýšlet o infarktu. Interkostální neuralgie má však řadu funkcí, o kterých budeme diskutovat v tomto článku.

Příčiny interkostální neuralgie

Hlavním důvodem rozvoje interkostální neuralgie jsou patologické změny degenerativní, zánětlivé a nádorové povahy, které postihují periferní nervový systém. K tomu dochází pod vlivem různých predisponujících faktorů:

  • poranění nebo onemocnění páteře a žeber;
  • stlačení nervových zakončení mezižeberními svaly při nepřiměřeně vysoké fyzické aktivitě nebo dlouhodobém pobytu v nepříjemné poloze;
  • nádory v hrudní páteři;
  • osteochondróza;
  • nervové napětí a stres;
  • těžké záchvaty kašle;
  • zakřivení páteře (skolióza, kyfóza, lordóza);
  • roztroušená skleróza;
  • herpetické léze nervových zakončení;
  • oslabená imunita (včetně infekce HIV);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • diabetes mellitus;
  • vyhřezlé ploténky;
  • lokální hypotermie mezižeberních nervů nebo svalů;
  • perineurální cysta páteře.

V klinické praxi jsou pravidelně pozorovány případy interkostální neuralgie vyplývající z různých lékařských postupů. Existuje například minimálně invazivní metoda odstraňování patologických lézí ve tkáních, která se nazývá radiofrekvenční ablace. V důsledku poškození izolačního pláště jehly pacienti opakovaně hlásili případy interkostální neuralgie.

Další možnou příčinou je poškození nervů při operaci hrudníku nebo břicha. Toto jsou typy poškození, které se léčí nejobtížněji.

Příznaky mezižeberní neuralgie

Hlavním příznakem je silná bolest v mezižeberních prostorech. Obvykle se táhne od páteře k hrudní kosti. V počátečních stádiích je bolest středně intenzivní, ale může zesílit a stát se téměř nesnesitelná. Bolestivé pocity jsou často vyvolány zvedáním těžkých předmětů, hlubokým nádechem nebo kašlem či smíchem. Bolest může být buď dlouhodobá, nebo záchvatovitá (častější je druhá možnost).

Bolest, ke které dochází při interkostální neuralgii, má charakteristický rys: má „střílející“ povahu. Připomíná výboj elektrického proudu (někdy s ozářením do epigastrické oblasti, lopatky, třísel). Zpočátku útoky trvají jen několik sekund, ale poté se jejich trvání zvýší na 3 minuty.

U interkostální neuralgie jsou zcela běžné mimovolní svalové kontrakce a záškuby. Mnoho pacientů také trápí pocit necitlivosti, mravenčení, husí kůže a pálení v mezižeberních prostorech (takové pocity se nazývají parestézie). Pokud je neuralgie způsobena svalovým napětím, bolest zesílí, když se pokusíte předklonit.

V závislosti na závažnosti mezižeberní neuralgie pacienti pociťují změnu barvy kůže (možná zarudnutí nebo bledost) a také zvýšené pocení. Možné jsou náhlé změny krevního tlaku a bolesti v bederní oblasti.

Jak rozlišit bolest způsobenou interkostální neuralgií od srdečního infarktu

Musíte si zapamatovat několik základních kritérií, podle kterých lze rozlišovat:

  • Povaha a trvání bolesti. Při neuralgii bolest připomíná elektrické výboje. U srdečního onemocnění se povaha bolesti liší od naléhavé po akutní.
  • Úleva od bolesti. Při infarktu se bolest zmírňuje užíváním nitroglycerinu, při neuralgii je to zbytečné – v tomto případě účinkují léky proti bolesti a termické procedury.
  • Srdeční rytmus. Při angíně nebo infarktu je srdeční rytmus narušen, ale u interkostální neuralgie tomu tak není vždy.
  • Lokalizace. Při srdečním onemocnění je bolest lokalizována za hrudní kostí vlevo. S interkostální neuralgií – podél mezižeberních prostorů, i když někdy může vyzařovat (dávat) do oblasti srdce.
  • Vlastnosti ozařování. Při mezižeberní neuralgii se bolest často odráží v epigastriu a v tříslech a při srdečním onemocnění se ozařování obvykle šíří do horní části těla, častěji na levou stranu (krk, paže, rameno).

Klasifikace

Podle MKN-10 je neuralgii nespecifikované etiologie přiřazen kód M79.2. Pokud jde o samostatnou klasifikaci podle stádií nebo příčin onemocnění, ta v moderní klinické praxi neexistuje.

ČTĚTE VÍCE
Jak správně nanášet olej na vlasy na noc?

Diferenciální diagnostika

Klinické projevy interkostální neuralgie mohou připomínat nejen infarkt, ale i některá další onemocnění. Pro úplnou diferenciální diagnostiku je samozřejmě nutné provést celou řadu laboratorních a instrumentálních studií, nicméně i na základě příznaků lze vyvodit předběžné závěry.

Žaludeční vřed

Bolestivé pocity nejasně připomínají interkostální neuralgii, ale se žaludečním vředem jsou akutnější a s neuralgií „vystřelují“. Bolest je navíc neustále lokalizována v epigastrické oblasti, zatímco při neuralgii obepíná celý hrudník. Další charakteristický rys: se žaludečním vředem má pacient řadu dalších příznaků (nevolnost, ztráta chuti k jídlu, říhání a pálení žáhy), které nejsou charakteristické pro neuralgii.

pankreatitida

Lokalizace bolesti je v mnoha ohledech podobná interkostální neuralgii – vyskytuje se v horní části břicha a může se šířit po celém hrudníku. Bolest je bodavá. Pankreatitida je však charakterizována nevolností, zvracením a poruchami stolice. Dalším rozdílem je, že vzniku bolesti u interkostální neuralgie předchází změna polohy těla, kašel, hluboké dýchání nebo fyzická aktivita, zatímco záchvaty pankreatitidy jsou obvykle způsobeny konzumací smažených, kořeněných nebo tučných jídel.

Pleurisy

Lokalizace bolesti – hrudník a epigastrická oblast – může být zavádějící. Povaha mravenčení bolesti je částečně podobná, ale existuje několik klíčových rozdílů, které u neuralgie nejsou pozorovány:

  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • obecná slabost;
  • kašel s hlenem.

pneumonie

Stejně jako v případě pleurisy je lokalizace a povaha bolesti do značné míry podobná, avšak s interkostální neuralgií není pozorována silná dušnost charakteristická pro pneumonii. Existuje několik dalších rozdílů:

  • výrazné zvýšení teploty (až 41°C);
  • těžká slabost;
  • projevy intoxikace (zmatenost, bolest svalů a kloubů);
  • těžké záchvaty kašle s hlenem (někdy s příměsí hnisu).

Komplikace interkostální neuralgie

V důsledku komprese nervu je narušen jeho trofismus a přívod kyslíku, což je spojeno s vývojem následujících komplikací:

  • narušení inervace orgánů a tkání;
  • chronická bolest a potřeba pravidelného užívání léků proti bolesti;
  • částečná nebo úplná ztráta citlivosti v části těla, za kterou je odpovědný postižený nerv;
  • narušení funkčnosti částí těla v postižené oblasti;
  • potíže s dýcháním v důsledku bolesti při nádechu (v důsledku toho se fyzické a intelektuální schopnosti zhoršují kvůli nedostatku kyslíku).

Diagnostika interkostální neuralgie

Neurolog může provést předběžnou diagnózu na základě stížností pacienta. Lékař také věnuje pozornost nucené poloze, kterou pacient zaujímá, aby snížil tlak na postižený nerv a zmírnil bolest: trup se vychýlí opačným směrem. Při palpaci postiženého mezižeberního prostoru dochází k záchvatům bolesti. Využívají se i tzv. pasivní (s pomocí lékaře) obraty těla dopředu a do stran, při kterých se bolest zesiluje. Pro potvrzení předběžné diagnózy a vyloučení onemocnění s podobnými příznaky jsou předepsány následující studie:

1. Elektroneuromyografie. Provádí se při podezření na poškození nervů. Prostřednictvím vystavení elektrickým impulsům o nízké intenzitě a záznamu odezvy pomocí speciálního zařízení získá odborník představu nejen o stavu nervu, ale také o jeho schopnosti vést impulsy.

2. CT a MRI páteře. Pomocí počítačové tomografie a magnetické rezonance získá specialista vysoce kvalitní trojrozměrný obraz se schopností získat snímky vrstvy po vrstvě. Tyto studie jsou relevantní při podezření na nádory nebo kýly páteře, které by mohly způsobit skřípnutí nervového zakončení.

3. EKG. Chcete-li si být zcela jisti, že bolest není způsobena onemocněním kardiovaskulárního systému, může lékař předepsat elektrokardiogram (to platí zejména pro případy, kdy je bolest lokalizována převážně vlevo).

4. RTG páteře a hrudníku. Stejně jako u MRI se tento test provádí za účelem získání představy o celistvosti páteře a možné přítomnosti nádorů a herniovaných plotének. Výhodou této metody oproti CT nebo MRI je její dostupnost. Nevýhodou je méně detailů a nemožnost získat obrázky vrstvy po vrstvě.

ČTĚTE VÍCE
Jaké jsou výhody body?

5. Biochemické a obecné krevní testy při podezření na herpetické nebo infekční nervové léze.

6. Vzhledem k tomu, že bolest při pankreatitidě je také opásané povahy, může být ke stanovení pankreatických enzymů vyžadován krevní test.

7. Ultrazvuk břišních orgánů a gastroskopie při podezření na žaludeční vřed nebo jiné gastrointestinální patologie.

Léčba intercostální neuralgie

Terapeutická opatření používaná pro interkostální neuralgii by měla být zaměřena nejen na odstranění bolesti – je důležité ovlivnit příčinu patologie.

Práce a spánek by měly být pohodlné

Často příčinou interkostální neuralgie je každodenní nepohodlí. Například nepohodlné pracoviště, které člověka nutí setrvat delší dobu v nepohodlné poloze. V tomto případě je třeba před zahájením léčby drogami dbát na optimalizaci pracovních podmínek: židle a stůl by měly být pohodlné, v pohodlné výšce, která vás nenutí sedět s ohnutými zády.

Dalším důvodem je nepohodlná matrace a polštář. Nejčastější situací je, že povrch matrace je příliš měkký a polštář příliš vysoký. V období akutní bolesti je třeba dodržovat klid na lůžku a povrch lůžka by měl být co nejtvrdší a nejhladší.

Komprese nervových zakončení může být také způsobena těžkým zvedáním. Abyste tomu zabránili, měli byste adekvátně posoudit své vlastní schopnosti. Pokud stále musíte zvedat a přenášet těžké předměty, měli byste to dělat s rovnými zády.

Léčba v akutním období

K odstranění bolesti v akutním období se používají následující skupiny léků:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (diclofenac, ibuprofen);
  • glukokortikosteroidy (prednisolon, betamethason);
  • léky s analgetickým a antikonvulzivním účinkem (pregabalin, gabapentin);
  • vitamíny skupiny B a kyselina askorbová.

U nesnesitelných silných bolestí se používají interkostální blokády. Podstatou metody je použití lokálních anestetik (roztoky lidokainu nebo novokainu) – vstřikují se do mezižeberních prostor.

Pokud je příčinou poškození nervů herpes zoster, je předepsána antivirová terapie (famciclovir, acyklovir). Léky se používají jak ve formě mastí a gelů, tak ve formě tablet. V závažných případech jsou navíc předepsány antihistaminika ke snížení senzibilizace těla.

V případech, kdy je komprese interkostálního nervu na výstupu z páteřního kanálu způsobena deformací obratlů v důsledku osteochondrózy nebo jejich posunutím, je povolena manuální terapie a trakce páteře. Pokud je stlačení nervových zakončení způsobeno onkologickým nádorem, je nutné provést chirurgický zákrok k jeho odstranění.

Pokud otoky tkání zhorší kompresi nervových zakončení, pacientovi jsou předepsány diuretika. Kličková diuretika (furosemid, bumetanid) mají silnější účinek, ale mají nepříjemnou vlastnost vyplavování draslíku z těla, což může být z dlouhodobého hlediska plné problémů s ledvinami a kardiovaskulárním systémem. Již v průběhu léčby je proto nutné užívat doplňky draslíku. Další možností jsou kalium šetřící diuretika (spironolakton, unilan), která mají méně výrazný účinek, ale vyhýbají se hypokalémii.

K lokální léčbě se používají hřejivé a analgetické masti na bázi benzokainu, diklofenaku, včelího jedu, kafru, terpentýnu a 2-butoxyethylalkoholu.

Špatné držení těla může způsobit rozvoj interkostální neuralgie. U dospělých je náprava závažných vad držení těla téměř nemožná, proto je třeba věnovat velkou pozornost prevenci skoliózy u dětí a dospívajících. Důležité je nejen zajistit rovnoměrné držení těla, ale také posilovat svalový korzet pravidelným fyzickým cvičením.

Léčba během období zotavení

Základem terapeutických opatření během rehabilitačního období jsou fyzioterapeutické postupy:

1. Ultrafonoforéza (fonoforéza). Jedná se o hardwarovou léčebnou metodu, při které je léčivá látka podávána přes kůži a sliznice pomocí ultrazvuku. Pro pacienta je tento postup téměř bezbolestný.

2. Magnetoterapie. Tato fyzioterapeutická metoda spočívá v vystavení těla stálému nebo střídavému magnetickému poli. Při léčbě mezižeberní neuralgie je magnetoterapie ceněna především pro svůj regenerační, analgetický a protizánětlivý účinek.

3. UHF terapie. Terapeutický efekt této procedury je založen na využití vysokofrekvenčních elektromagnetických polí. Pro pacienta s interkostální neuralgií má největší hodnotu analgetický, protizánětlivý a trofický účinek.

ČTĚTE VÍCE
Kde se vyrábí oblečení Reserved?

4. Parafinoterapie. Účinků podobných výše popsaným se dosáhne zahřátím postižených oblastí pomocí zahřátého parafínu.

5. Masáž. Hnětením a uvolněním účinku hlazení se dosáhne zlepšení prokrvení a snížení svalového spasmu. V období akutní bolesti je masáž přísně kontraindikována.

V ambulancích a sanatoriích se dále využívají radonové, solné a sulfidové léčebné koupele. Kromě toho jsou poskytovány kurzy fyzikální terapie. V závislosti na příčině neuralgie může být důraz kladen buď na zlepšení prokrvení svalů horní části těla, nebo na zlepšení pohyblivosti páteře. V období ústupu bolestí se pacientům doporučuje cvičit plavání.

Všechna tato terapeutická opatření přijatá společně zpravidla výrazně zlepšují pohodu pacienta. Pokud se však jeho stav nezmění k lepšímu, lékař předepisuje soubor dalších studií k objasnění diagnózy.

Prognóza a prevence

Interkostální neuralgie dobře reaguje na léčbu, takže při včasné konzultaci s lékařem a správném terapeutickém režimu je prognóza příznivá. Pro účely prevence je důležité vést zdravý životní styl, vyhýbat se hypotermii a udržovat normální fyzickou aktivitu. Zároveň byste se měli vyvarovat práce s nadměrně velkými váhami. Nejlepší možností je plavání a cvičení v posilovně s mírnými váhami pod dohledem instruktora. Měli byste si také dávat pozor na své držení těla. Všechna tato opatření pomohou posílit svaly horní části těla, posílit imunitní systém a vyhnout se infekčním onemocněním, které jsou často předpokladem pro rozvoj mezižeberní neuralgie.

Závěr

Navzdory skutečnosti, že lokalizace bolesti během interkostální neuralgie připomíná klinický obraz onemocnění srdce a gastrointestinálního traktu, existuje řada znaků, které umožňují diferenciální diagnostiku již ve fázi shromažďování stížností pacientů. Ve většině případů lze neuralgii úspěšně léčit.

zdroje

  1. Yakhno E.N., Shtulman D.R. Nemoci nervové soustavy: Průvodce pro lékaře: ve 2 svazcích. — T.1/- 2. vyd., revidováno a doplněno. – M.: Medicína, 2001. 744 s.
  2. Kobayashi H, Shinoda Y, Ohki T, Kawano H. Interkostální neuralgie jako symptom osteoblastomu v hrudní páteři. BMJ Case Rep. 2015. července 2; 2015
  3. Posttraumatická interkostální neurlagie (skrytá příčina bolesti na hrudi) / červenec 2012

Při narušení hemodynamiky mezižeberních nervů dochází k bolestivému syndromu, který se nazývá interkostální neuralgie. Lidé nad 30-35 let jsou k němu náchylní. Pociťují náhlou bolest na jedné nebo obou stranách hrudníku podél mezižeberních nervů. Odtud název – interkostální neuralgie.

Každý člověk má 12 párů hrudních nervů, které se skládají z motorických, senzorických a sympatických vláken. Každý nerv začíná od předního kořene míchy hrudní páteře a probíhá podél spodního okraje každého žebra k hrudní kosti. Všechny nervy procházejí tloušťkou mezižeberních svalů a když se v nich vyskytnou křeče, naruší se přívod krve do nervů, což vyvolává výskyt bolestivých syndromů.

Nervy přenášejí vzruchy do kůže přes svalově-vazivový aparát hrudníku a přední stěnu břicha. Citlivá vlákna sousedních kmenů komunikují a vytvářejí křížové spojení.

Symptomy onemocnění

Pacienti popisují záchvaty jako „lumbago, elektrický proud“ a udávají směr bolesti podél nervu. „lumbago“ je nahrazeno bolestí mezi žebry, od páteře po hrudní kost. Sotva znatelná bolest se stává nesnesitelnou, zdá se, že se šíří všude: lopatky, srdce, epigastrická oblast. Bolest trvá od několika sekund do dvou až tří minut. Může být vyvoláno neohrabaným pohybem, kašláním, povzdechem nebo smíchem.

Bolest se „odráží“ pod lopatkami, v oblasti zad a třísel a může být lokalizována v dolní části zad. Může být doprovázeno stahy a záškuby svalů. Hyperémie, bledá kůže nebo hyperhidróza svědčí o poškození autonomních vláken, která tvoří nerv. Příznaky interkostální neuralgie mohou také zahrnovat záchvaty paniky. Herpetická infekce, která se může objevit při interkostální neuralgii, vede ke kožním vyrážkám na kůži mezi žebry.

ČTĚTE VÍCE
Lze tekutinu aplikovat na suché vlasy?

Příčiny neuralgie

Příčinou bolesti v žebrech může být nejen svalová křeč, ale také podráždění, intoxikace, infekce, hypotermie, spinální skolióza, roztroušená skleróza, nádory – jakékoli patogenní vnější a vnitřní faktory, které způsobují strukturální poruchy.

Interkostální neuralgie může mít i posttraumatický charakter. Příčinou mohou být pády, fyzická aktivita, chirurgické výkony, při kterých je pacient dlouhodobě rigidně fixován v určité poloze, nebo poranění hrudníku.

Pacient pociťuje palčivou bolest, která probíhá v záchvatech od páteře k hrudníku.

Typy interkostální neuralgie

Interkostální neuralgie na straně lokalizace je rozdělena na levostrannou, pravostrannou a oboustrannou: pokud je postižen stejný nerv, bolest může jít na kteroukoli stranu páteře.

Levostranná neuralgie je obtížné diagnostikovat, protože bolest může být zaměněna za bolest v srdci. Bolestivé pocity u žen jsou nejčastěji soustředěny v srdci, u mužů – podél spodních žeber vlevo.

Při pravostranné neuralgii dochází k bolesti na pravé straně. Intenzita bolesti je stejná jako u levostranné bolesti, ale diagnostika je jednodušší, protože nedochází k záměně s bolestí v srdci.

Při bilaterální neuralgii bolest vyzařuje do obou stran hrudníku. Tento typ neuralgie je považován za nejbolestivější, protože bolest jako by svírala hrudník, jako by byla ve svěráku.

Formy onemocnění

Podle mechanismu výskytu lze rozlišit dvě formy neuralgie:

– reflex, který se objevuje v důsledku svalového napětí nebo křeče;

– radikulární, které se objevuje v důsledku poškození kořenů míchy v místě jejich výstupu z páteře.

Jak rozlišit interkostální neuralgii od bolesti srdce

Pacienti často zaměňují infarkt a příčiny interkostální neuralgie. Bolest v oblasti srdce, která „reaguje“ v lopatce, je známkou široké distribuce nervů v mezižeberním prostoru.

Když je bolest způsobena právě poruchami ve fungování srdce, krevní tlak a pulzní rytmus se mění, ale změna polohy (vstát, sednout, lehnout) nezmění závažnost bolesti. Při mezižeberní neuralgii bolest nezmírňuje nitroglycerin, ale zesiluje náhlými pohyby, kašláním, kýcháním a hlubokým dýcháním.

Infarkt myokardu může způsobit bolest, která se zvyšuje s pohybem a nezlepšuje se užíváním léků, což ztěžuje diagnózu.

Pokud jsou postiženy nervy dolních žeber, může být bolest zaměněna s ledvinovou kolikou. Křečovité bolesti se objevují neočekávaně, šíří se do oblasti třísel nebo nohy.

Bolest na hrudi může být jedním z příznaků řady život ohrožujících onemocnění. Pro stanovení diagnózy je nutné okamžitě konzultovat lékaře.

Jak dlouho trvá interkostální neuralgie?

Trvání interkostální neuralgie je často ovlivněno řadou faktorů:

  • onemocnění muskuloskeletálního systému a jejich závažnost (osteochondróza, skolióza, osteoporóza atd.);
  • věk;
  • pohyblivost a celkový svalový tonus.

U lidí s převážně sedavým způsobem života bude rekonvalescence trvat déle. V důsledku zhoršení svalového tonusu u starších lidí přetrvávají příznaky interkostální neuralgie déle.

V průměru mezižeberní neuralgie trvá 2-3 dny až dva měsíce. V této době je lepší vyhnout se náhlým pohybům, upřesnit diagnózu a při výskytu svalových křečí provádět cvičení vybraná kinezioterapeutem k odstranění stávajících poruch.

Komplikace

Hlavními komplikacemi blokády interkostálního nervu jsou pneumotorax a intravaskulární injekce lokálních anestetik. K odhalení komplikací je nutné pečlivé sledování lékařem. Následující komplikace jsou vzácnější:

  • infekce;
  • hemotorax;
  • hematomy;
  • tkáňová nekróza;
  • respirační selhání;
  • neuritida
  • hemoptysis;
  • subarachnoidální blok;
  • alergická reakce na lokální anestezii.

diagnostika

Pokud má pacient v anamnéze operaci hrudníku (hrudní nebo subkostální operace) nebo pásový opar, fyzikální vyšetření neposkytne úplný obraz patologie. Vyšetření hrudní páteře nejlépe v leže v klidu a s palpací obratlů a paravertebrálních struktur, toto provádí kinezioterapeut (myofasciální diagnostika). Provokace bolesti při pasivní rotaci vpřed, flexi, laterální a zpětné flexi ukazuje na páteřní původ bolesti.

Pacient se snaží naklonit tělo zdravým směrem – takto se prožívaná bolest stává méně nápadnou snížením tlaku na postižený nerv. Během vyšetření může lékař určit oblast snížení nebo ztráty citlivosti v určitých oblastech kůže.

ČTĚTE VÍCE
Proč Čína vyžaduje testování na zvířatech?

Když si pacient stěžuje na bolest v oblasti srdce, musí být vyloučena onemocnění kardiovaskulárního systému. Za tímto účelem se provede EKG a pacient je odeslán na konzultaci s kardiologem.

Při poškození dolních interkostálních nervů jsou bolestivé syndromy podobné bolesti při onemocněních gastrointestinálního traktu (gastritida, akutní pankreatitida, žaludeční vřed). Rozdíl mezi bolestí u gastrointestinálních onemocnění je v tom, že trvá déle a je méně akutní a je spojena s příjmem potravy. Pro objasnění situace je nutné podstoupit testy pankreatických enzymů v krvi, gastroskopii atp.

Při diagnostice interkostální neuralgie je třeba diferenciálně diagnostikovat syringomyelie, meningitidu, vyloučit intradurální tumory a zohlednit možnost odkazované bolesti z vnitřních orgánů (tzv. Hedovy zóny).

Léčba intercostální neuralgie

V první řadě je nutné vyloučit virový původ interkostální neuralgie. Dnes je interkostální neuralgie snadno léčitelná, pokud je vyloučeno virové onemocnění.

Léčba interkostální neuralgie se nejčastěji vyskytuje, pokud jsou splněny následující podmínky:

  • klid a relaxace;
  • kurz vitamínů pro zlepšení nervového vedení;
  • kineziterapie ke zlepšení hemodynamiky v oblasti hrudníku;
  • fyzioterapie (balneoterapie, terapeutické masáže).

Pokud se terapeutické metody nepodaří vyrovnat se s bolestí, měli byste se poradit s chirurgem.

Masáž pro interkostální neuralgii

Masáž mezižeberní neuralgie je potřebná k úlevě od bolesti v postižených oblastech uvolněním svalů hrudníku. Při napětí svalů se zvyšuje komprese nervových zakončení a cév, což zhoršuje průtok krve. Šetrné působení na problémové partie uvolňuje napětí, snižuje tlak na kořeny, respektive cévy, mizí otoky, zmenšují se záněty a bolesti, odchází stres a zlepšuje se celkový stav pacienta.

Bubnovského cvičení pro interkostální neuralgii

Nejnevhodnější věcí, kterou s interkostální neuralgií dělat, je přikládat teplé obklady. Teplé procedury zvyšují otoky a nezmírňují bolest, aniž by zlepšily stav pacienta. Je lepší používat kontrastní postupy a provádět dekompresní cvičení individuálně vybrané kinezioterapeutem pomocí Bubnovského metody.

Cvičení může být nutné provádět přes bolest. A zde si musíme pamatovat testament Sergeje Bubnovského: “Vydržte trochu bolesti, nedovolte velkou.” Ke snížení bolestivých reakcí pomůže správná technika bráničního dýchání při cvičení, kterou vyučuje instruktor-metodika v centru Dr. Bubnovského. Na jeho klinice se můžete poradit, jak cviky správně provádět. Cvičení můžete provádět i doma pomocí gumových expandérů.

Pro první cvičení budete potřebovat malou lavici (lavička, gauč) a lehký gumový expander. Sergej Mikhailovič Bubnovskij nazývá nejjednodušší cvičení pro tuto oblast „Saw“ – jedná se o trakční cvičení, které narovnává mezižeberní svaly a zlepšuje místní hemodynamiku.

Musíte si sednout na pohovku, vzít gumový expandér, zajistit jeho druhý konec k pevné podpěře a při výdechu přitáhnout expandér k hrudníku. Nejprve to můžete udělat s malou amplitudou, pak ji musíte postupně zvyšovat. Při nádechu se ruka snižuje a při výdechu se táhne nahoru. Při každém pohybu ucítíte natažení hrudníku. Toto cvičení je úvodní cvičení, které vám umožní uvést svaly hrudníku do režimu kontrakce a relaxace.

Je důležité sledovat svůj dech a přitahovat gumový expandér k sobě pouze při výdechu: tím se uvolní vnitřní tlak a sníží se intenzita bolesti. V závislosti na hustotě gumového expandéru proveďte 20-30 opakování. Po cvičení protáhněte svaly páteře, jmenovitě si sedněte na podlahu a natáhněte nohy rovně dolů s jemným výdechem a zůstaňte v této poloze několik sekund. Další cvičení pro domácí použití nebo léčebný program vybere kinezioterapeut po diagnóze.

Prevence

Interkostální neuralgie může začít z různých důvodů, takže doporučení pro její prevenci jsou poměrně obecná:

  • pravidelně cvičit svaly hrudní páteře;
  • pracujte na svém držení těla;
  • pravidelně protahujte svaly zad a hrudníku;
  • Vyvarujte se podchlazení a průvanu.