Adhezivní proces v pánvi (plastická pelvioperitonitida nebo adhezivní onemocnění) je tvorba provazců pojivové tkáně, srůsty, filmy mezi pánevními orgány a/nebo vnitřní výstelkou pobřišnice (serózní membrána pokrývající dutinu břišní). Onemocnění se vyskytuje u každé čtvrté ženy v reprodukčním věku.
Adhezivní onemocnění vyvolává posun vnitřních orgánů, syndrom chronické bolesti, neplodnost a střevní dysfunkci. Onemocnění je náchylné k relapsu, a proto vyžaduje dlouhodobou a komplexní léčbu.
Gynekologové ze sítě lékařských center SM-Clinic rychle diagnostikují tuto patologii a předepíší její účinnou léčbu. Kontaktujte nás a přesvědčte se sami!
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Adheze u plastické pelvioperitonitidy se tvoří jako reakce na podráždění pobřišnice – tepelné, mechanické nebo zánětlivé. Provokujícím faktorem jsou často gynekologické intervence a zánětlivé procesy. Po opakovaných operacích se zvyšuje riziko srůstů. Po třetí operaci jsou srůsty nalezeny téměř u 96 % pacientů.
Tělo na zánětlivé změny reaguje růstem pojivové tkáně. Je prokázáno, že určitou roli při vzniku onemocnění hraje nerovnováha imunity. Díky adhezím je realizována ochranná reakce. Zánětlivé změny se tělo v podstatě snaží omezit, aby se zabránilo jejich šíření do dutiny břišní.
Typy srůstů v pánvi
V závislosti na charakteristikách průběhu patologie se rozlišují následující formy:
- akutní (těžké příznaky se silnou bolestí, vysokou tělesnou teplotou, zimnicí, nevolností, sníženým krevním tlakem);
- chronické (prakticky se klinicky neprojevuje, žena zaznamenává mírnou bolest v podbřišku, zácpu, potíže s otěhotněním);
- intermitentní (fáze exacerbace jsou nahrazeny fázemi remise; během exacerbace procesu pacient pociťuje poměrně intenzivní bolest a poruchy ve střevech, ale během remise projevy onemocnění prakticky nebo zcela chybí).
Existují 3 stupně pánevních adhezí, které se určí během laparoskopie:
- I – existují jednotlivé tenké srůsty, které nezasahují do pohybu vajíčka;
- II – synechie jsou husté, pokrývají až 50 % povrchu vaječníku a brání vajíčku uvolněnému z vaječníku vstoupit do vejcovodu;
- III – srůsty jsou husté, četné, pokrývají více než polovinu vaječníku, mění polohu orgánů nebo způsobují jejich deformaci.
Příznaky srůstů v pánvi
Hlavním příznakem adhezivního procesu v pánvi je syndrom chronické bolesti různé lokalizace, intenzity a povahy nepohodlí. Pacienti si stěžují na bolestivou nebo dráždivou bolest v podbřišku, vyzařující do iliakální oblasti, pubis, pochvy, hráze, konečníku a dolní části zad.
V akutních případech je bolest intenzivní a zesiluje se změnami polohy těla, fyzickou aktivitou a zvedáním těžkých předmětů. Při chronické adhezivní nemoci se nepohodlí objevuje náhle, často při zvedání těla, a rychle přechází.
Nepohodlí se zvyšuje před a během menstruace a během pohlavního styku.
Pokud proces lepení ovlivňuje střeva, pacienti si stěžují na:
- bolest břicha;
- časté pohyby střev nebo zácpa;
- přechodná plynatost;
- bolest při pohybu střev.
Šíření synechií do pánevních orgánů je doprovázeno známkami strukturálních a funkčních poruch. Možné poruchy menstruačního cyklu, neplodnost a potrat.
Příčiny srůstů v pánvi
Adheze jsou výsledkem zvýšené proliferace pojivové tkáně. Tento proces může být spuštěn:
- Zánětlivá onemocnění. Častěji se adheze vyskytují na pozadí chronických zánětlivých onemocnění pánevních orgánů (kolpitida, adnexitida, endometritida).
- Zranění. Tvorbu synechií mohou vyvolat zavřená nebo otevřená poranění v důsledku úrazu autem nebo pracovního úrazu, při pádu nebo v důsledku bití.
- Operace. Pravděpodobnost rozvoje adhezivního onemocnění zvyšují otevřené (laparotomické) intervence (odstranění apendixu, ovariální cysty, dělohy, císařský řez).
- Vnitřní krvácení. Mohou být způsobeny úderem nebo prasknutím vejcovodu při mimoděložním těhotenství.
- Endometrióza. Endometriotické léze mohou zvýšit pravděpodobnost tvorby fibrinových vláken.
Kombinace těchto faktorů značně zvyšuje riziko tvorby srůstů.
Nepříznivé pozadí zhoršuje promiskuitní pohlavní styk, pozdní vyhledání pomoci a zanedbávání preventivních prohlídek u gynekologa.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnostika srůstů v pánvi
Podezření na adhezivní proces v pánvi se objeví u gynekologa při vyšetření pacientky. Při palpaci přední břišní stěny lékař objeví husté pooperační jizvy srostlé s hlubokými tkáněmi. Při vyšetření na židli, omezené pohyblivosti děložního čípku nebo těla dělohy se určuje bolest v přílohách.
K potvrzení diagnózy a určení fáze procesu lepení se provádí další diagnostika::
- Ultrazvuk pánevních orgánů (odhalují se charakteristické formace);
- Na výsledcích MRI (adheze vypadají jako světlé prameny různé tloušťky a tvaru);
- Laboratorní testy – stěry, krevní testy, testy moči a další (mohou pomoci identifikovat příčiny adhezivního onemocnění).
Znalecký posudek
Podle gynekologů dělá mnoho žen vážnou chybu tím, že ignorují proces lepení. Důvodem je nedostatečná informovanost pacientů o možných následcích.
Ve většině případů je pelvioperitonitida způsobena chronickými zánětlivými změnami, protože narušují resorpci formací pojivové tkáně. Postupem času synechie zhoustnou a omezí přirozenou pohyblivost vnitřních orgánů. Když jsou posunuty, adheze se napnou a brání mikrocirkulaci. Podráždění nervových zakončení způsobuje bolest. U těhotných žen je na tomto pozadí možné zvýšit tonus dělohy a spontánní ukončení těhotenství.
Srůsty u nulipar často způsobují poruchy ovulace a deformaci vejcovodů, což vede k neplodnosti.
Velké srůsty postihující střevo mění průměr jeho lumen a způsobují poruchy prokrvení stěn. To zvyšuje riziko rozvoje střevní obstrukce s extrémně nepříznivými následky, včetně smrti.
Kalinina Natalya Anatolevna,
porodník-gynekolog, reprodukční specialista, ultrazvukový diagnostik
terapie
V počátečních stádiích onemocnění se používají konzervativní metody. V pozdějších stadiích při vysoké prevalenci synechií je konzervativní léčba neúčinná, nutná je chirurgická disekce srůstů. Pacienti s akutními příznaky adhezivního onemocnění nebo neplodnosti podstupují plánovanou operaci. V případě střevní obstrukce je indikován urgentní zásah.
Obecně je léčba srůstů v pánvi poměrně náročným úkolem. A čím dříve se pacient poradí s lékařem, tím vyšší je šance na úspěšné vyřešení problému.
Konzervativní léčba
K vyléčení adhezivního onemocnění je nutný integrovaný přístup. Klíčovou roli hraje léková terapie. Aby se odstranily jednotlivé tenké adheze, je ženě předepsáno:
- antibiotika a antimikrobiální látky (k potlačení infekčního procesu);
- nesteroidní protizánětlivé léky (k odstranění bolesti, snížení aktivity zánětlivého procesu);
- fibrinolytická činidla (pro resorpci adhezí);
- vitamíny a regulátory imunitního systému (k obnovení imunitní rovnováhy);
- hormonální léky (pokud jsou srůsty způsobeny endometriózou).
Jako pomocné metody se používá fyzioterapie, balneoterapie a bahenní terapie.
chirurgická léčba
Skládá se z řezání adhezí. Výhodnější jsou laparoskopické operace – jsou méně traumatické. Otevřený zásah může zhoršit proces lepení.
Specialisté dnes srůsty eliminují manipulativní laparoskopií.
Pomocí speciálního optického zařízení, které se vpichy zavádí do břišní dutiny, lékař zjistí srůsty a prořízne je. Manipulace lze provádět pomocí laseru, elektrického nože nebo silného proudu vody. V případě potřeby se provádí salpingo-ovariolýza. Zákrok spočívá v excizi srůstů, které postihují vaječník nebo vejcovod, fixují je nebo deformují. Provádí se také pomocí laparoskopického zařízení.
Výhodou nízkotraumatické techniky je rychlé zotavení pacienta a nízké riziko pooperačních komplikací.
Aby se zabránilo opětovné tvorbě srůstů po operaci, mohou být přípravky kyseliny hyaluronové injikovány do chirurgické oblasti.
Prevence
Prevence srůstů pánevních orgánů zahrnuje pravidelné rutinní prohlídky žen u gynekologa. Je nutné vyvarovat se zánětlivých a infekčních onemocnění, vyvarovat se hypotermie a nechráněného pohlavního styku. Pokud jsou zjištěny gynekologické patologie nebo STD, je nutné podstoupit plnou léčbu. Je důležité vyloučit zbytečné chirurgické zákroky a invazivní diagnostické postupy. Prevence tvorby srůstů po operaci spočívá ve včasné eliminaci zánětlivých změn a včasné aktivaci pacienta.
Rehabilitace
Po chirurgické léčbě adhezivního onemocnění je žena sledována v nemocnici po dobu 2 až 10 dnů (záleží na rozsahu operace a stavu pacienta po zákroku). Převazy se provádějí jednou za 3 dny a stehy se odstraní po týdnu. Po dobu 2 týdnů je nutné vyloučit těžké zvedání, pohlavní styk, návštěvu lázní, plavání ve volné vodě, fyzický a psycho-emocionální stres.
Otázky a odpovědi
Který lékař léčí srůsty v pánvi?
Konzervativní a chirurgickou léčbu provádí gynekolog.
Je možné se zbavit adhezí pomocí lidových metod?
Otázkou je účinnost obkladů, pleťových vod, sedacích koupelí a tamponád při léčbě srůstů. Samoléčba může způsobit zpoždění při návštěvě lékaře a vyvolat komplikace. Adheze jsou husté provazce, které se skládají z fibrinových vláken. Je nemožné je ovlivnit zvenčí. Nesprávná léčba může pouze zhoršit proliferaci synechií, protože příčiny zánětu nebudou odstraněny.
Mohou adheze způsobit selhání ovulace?
Při adhezivním onemocnění se orgány jakoby slepí a přichytí ke stěnám břišní dutiny. Mechanické namáhání na ně v důsledku napětí může způsobit dysfunkci. Poruchy ovulace jsou možné, ale častěji dochází k porušení průchodu vajíčka trubicí.
Je pravda, že je nemožné donosit těhotenství se srůsty?
Přítomnost synechií snižuje pravděpodobnost početí a těhotenství, ale nevylučuje je. Vše závisí na umístění adhezí. Pokud se mezi dělohou a břišní stěnou vytvoří srůsty, může to skutečně způsobit předčasné ukončení těhotenství. Srůsty mezi úpony nemusí žádným způsobem ovlivnit vývoj gestace. V každém případě však synechie vytvářejí další rizika. Abyste se jim vyhnuli, je lepší si těhotenství naplánovat předem a podstoupit komplexní vyšetření u gynekologa.
zdroje
A.N. Sulima, A.A. Davydová, A.N. Rybaření, D.A. Betlitsa, P.N. Baskakov. Vlastnosti prevence a léčby srůstů u pacientů s chronickými zánětlivými onemocněními pánevních orgánů. Georgievsky Medical Academy
Klinický protokol pro diagnostiku a léčbu. Pánevní peritoneální adheze, 2014
Nemoci v režii gynekologa
Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví
populární
Naše kliniky
- Dětské kliniky
- Chirurgické centrum
- Plastická chirurgie
- Stomatologie
- IVF centrum
- Centrum rakoviny
- Kosmetologie
- Ambulance
- Pacienti
- Právní informace
- Licence kliniky
- Zásady zpracování osobních údajů
- Jobs
XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72
© 2002-2024 SM-Clinic LLC
Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.
Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru
Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.
