Chancre je prvním a zřejmým klinickým příznakem infekce syfilis. Jeho detekce výrazně zvyšuje možnost včasné diagnózy, léčby a v důsledku i úplného uzdravení. Faktem je, že syfilis je jednou z mála nemocí, které lze vyléčit pouze několika injekcemi, pokud jsou včas odhaleny. Jeho původce Treponema pallidum se špatně adaptuje na antibiotika a ještě neztratil citlivost na penicilin! Proto je důležité vědět, jak chancre vypadá, jaké existují druhy a jak rozlišit syfilitický chancre od nesyfilitického.

Druhy chancre

Chancre je ulcerace, která se vyskytuje 3-90 (v průměru 21) dnů od okamžiku infekce syfilisem, častěji v oblasti průniku patogenu do těla pacienta. Nejprve se na kůži vytvoří růžová skvrna (zánět), poté se na tomto místě objeví hustý uzlík, po 7-10 dnech se stane nekrotickým a změní se na vřed nebo erozi. Pokud výsledný chancre není doprovázen svěděním nebo bolestí, pak se nazývá syfilom.

Syfilom má pravidelný kulatý nebo oválný tvar a jasné hranice, které vyčnívají nad kůží. Okraje jsou husté, válečkovité. Spodní část syfilomu je červená, méně často – masová, možná červenohnědá a samotný chancre vypadá lakovaný, vzhledem k vlastnostem rány.

Velikost syfilomu se pohybuje od 5 do 30 mm, ale existují vředy většího nebo menšího průměru. Hlavním příznakem chancre je chrupavčité zhutnění na spodině vředu, které lze pociťovat při palpaci. Po stisknutí je chancre bezbolestný. Kůže kolem vředu je čistá, bez známek zánětu.

Chancre se tvoří v důsledku pronikání Treponema pallidum (spirochéty) do těla. Teplota lidského těla je vhodná pro reprodukci a po vstupu do těla aktivně tvoří syfilomy. Samotný chancre může být různých typů, tvarů a velikostí.

Klasifikace

Podle množství

Single – chancre ve formě samostatného novotvaru nebo mnohočetného, ​​​​který vypadá jako několik ulcerací.

Podle původu

Dvojité chancre se vyskytují při současné infekci – když patogen vstoupí do těla pacienta ne na jednom, ale na několika „místech“. To znamená, že místo jednoho chancre lze nalézt dva nebo více.

Chancres vzniklé v důsledku infekce v různých časech. Objevují se jeden po druhém, přibližně na stejném místě.

Takzvaný „líbací“ chancre, ke kterému dochází na kontaktních plochách.

Ke vzniku mnohočetných syfilomů mohou přispět doprovodná onemocnění:

Hloubkou průniku do tkáně

Syfilomy mají různou hloubku poškození tkáně.

Ulcerózní léze postihují hluboké vrstvy kůže. Mohou procházet dermis – až dolů do podkoží. Mám hrubé dno pokryté hnisavým plakem. Eroze se nachází blíže k povrchu. Dno je hladké, lesklé a ve tvaru podšálku.

Podle velikosti

Kromě standardních velikostí od 5 do 10 mm existují obří a trpasličí chancre.

Obří chancre jsou extrémně vzácné a mohou dosáhnout až 20 cm v průměru. Jsou lokalizovány hlavně v oblastech akumulace tukové tkáně: na břiše, stehnech a ohanbí. Syfilomy se nazývají trpasličí a mají velikost zrnka máku – 1-2 mm, lze je vidět pouze přes lupu. Jsou vzácné.

Podle umístění

Chancre může být umístěn na různých částech těla:

ČTĚTE VÍCE
Jak zvýšit tloušťku vlasů pomocí lidových prostředků?

  • genitální syfilomy se nacházejí na genitáliích
  • extragenital – na jakékoli jiné části těla mimo genitálie (obr. 1)
  • bipolární syfilomy se vyskytují současně jak na genitáliích, tak mimo perineum.

Ve formě

Kromě klasického kulatého tvaru může mít chancre různý vzhled.

Syfilomy ve tvaru štěrbin vypadají jako praskliny. Mohou se tvořit v koutcích úst, na jazyku, v blízkosti řitního otvoru. Jsou vzácné. Nachází se v koutcích úst a majitel je může vnímat jako neškodné „džemy“.

Kortikální chancre není jako běžné syfilomy, nemá konkávní tvar a je pokryta krustou. Obvykle se tvoří na vředech, které se nacházejí v místech, kde jejich obsah snadno vysychá: povrch nosu, obličeje, koutky úst.

Záškrtový chancre je pokryt popelavě šedým filmem, podobným záškrtu. Stává se to docela často. Může být lokalizován v jakékoli oblasti.

Popáleninový chancre rychle nabývá na průměru, přičemž jeho okraje ztrácejí pravidelný tvar a jasný obrys a dno přechází z hladkého na červenozrnné (obr. 2). Primární syfilomy obvykle nemají tendenci růst. Toto je výjimka.

Erozivní chancre zahrnuje mnoho erozí, vředy mohou splývat. Tvoří se výhradně na sliznicích genitálií.

Chancroid herpetiformis je pojmenován pro svou podobnost s genitálním herpesem. Jedná se o erozivní útvar, v jehož poli je mnoho malých vředů s jasně definovanými okraji. Podobně jako u Folmanovy balanitidy, ale vředy v tomto případě nesplývají.

Lokalizace

Vzhledem k tomu, že syfilis se přenáší primárně pohlavním stykem, chancroid je nejčastěji lokalizován na genitáliích. Klinická praxe však ukazuje, že syfilomy se téměř stejně často nacházejí v ústech a konečníku.

To znamená, že chancre se může objevit kdekoli, místo jeho lokalizace může být:

  • penis a šourek
  • stydké pysky a klitoris
  • zadní komisura a anální oblast
  • pubis
  • dutina ústní: rty, dásně, jazyk a hrdlo
  • vnitřní strany stehen
  • hrudníku a žaludku
  • člověk
  • zřídka – oční víčka, spojivka očí

Chancre se může nacházet uvnitř pohlavních orgánů, například na stěnách pochvy nebo děložního čípku, pak je syfilom obtížně zjistitelný.

Fáze vývoje

Doba inkubace

Inkubační doba – od okamžiku infekce do objevení se příznaků onemocnění – trvá v průměru 2 týdny až 2 měsíce, i když jsou známa pozorování delšího trvání. Vše závisí na stavu imunity v době infekce. Dlouhá asymptomatická období se obvykle vyskytují u lidí, kteří v době infekce užívali antibakteriální léky k léčbě jiných onemocnění.

Během inkubační doby se Treponema pallidum množí v lymfatickém systému, dokud nedosáhne maximální koncentrace. Poté se dostanou do krevního oběhu a šíří se po celém těle. V této době se nemoc nijak neprojevuje a nezjišťuje se v krevních testech, ale člověk je již nakažený. Aniž si to uvědomuje, vystavuje sexuálního partnera riziku, pokud má nechráněný sex.

Důležité! Treponema pallidum se může množit v malém teplotním rozmezí, kolem 37 °C. Proto se k léčbě syfilis praktikuje metoda pyroterapie – zvýšení tělesné teploty. Pacientovi jsou podávány léky zvyšující tělesnou teplotu, v důsledku čehož je treponema zbavena možnosti reprodukce. Tato metoda je považována za nejúčinnější pro nespecifickou léčbu syfilis.

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho alopecie trvá?

Formace Chancre

Jakmile se treponema dostane do měkké tkáně, začne se aktivně množit. Během tohoto období je možné mírné zvýšení teploty a zvýšení blízkých lymfatických uzlin, které lze nahmatat. V místě infekce vzniká zánět – takto se imunitní buňky snaží nepřítele zničit.

Zvenčí vypadá místo zánětu jako jasně růžová skvrna na kůži. Poté se na kůži vytvoří charakteristický hustý uzlík – rudiment budoucího chancre (obr. 3). Zvětšuje se, zahušťuje a po týdnu a půl ulceruje.

Pokud je vřed pokrytý krustou, pak se chancre také nazývá kortikální. Pokud na něj zatlačíte, vyteče nažloutlá tekutina, ve které je vysoká koncentrace treponémů. Tento typ syfilomu se nazývá „plačící chancroid“.

Výtok z chancre je nakažlivý a kontakt s ním může přenášet infekci. Toto nebezpečí je zvláště vysoké, když se chancre nachází v ústech – existuje vysoké riziko infekce partnera syfilisem i přes polibek.

Vznik chancre indikuje konec inkubační doby a nástup primárního stadia syfilis. Chancre neobtěžuje svého nositele ani svěděním, ani bolestí, což je špatné – člověk tomu prostě nemusí věnovat pozornost a ztrácet čas.

Primární fáze je pro zničení patogenu nejpříznivější. Během tohoto období je možné úplné a rychlé zotavení při včasném podání antibakteriální terapie. V budoucnu bude vyrovnání se s nemocí stále obtížnější.

Léčivý chancre

Ulcerovaný chancre trvá 6-7 týdnů, poté začíná hojení. Eroze může projít beze stopy, ale někdy zanechává tmavou pigmentovou skvrnu. Když se vřed zahojí, zůstane jizva. Několik dní před zmizením chancre se na těle mohou objevit hojné svědivé vyrážky.

V této fázi se syfilis dostává do sekundární fáze.

Důležité! Léčení chancre je často mylně považováno za zotavení. To je špatně. Ve skutečnosti se nemoc dále rozvíjí a šíří se po celém těle.

Jaký je rozdíl mezi měkkým chancrem a tvrdým chancrem?

Existuje chancroid podobný tvrdému – měkkému chancre (chancroid). Stejně jako syfilis se přenáší pohlavně, ale nevyskytuje se v důsledku infekce Treponema pallidum, ale bakterií rodu Haemophilus influenzae.

Chancroid se liší od tvrdého chancroidu v následujících ohledech:

  • není tam žádný tvrdý chrupavčitý základ (proto se chancroid nazývá „měkký“)
  • okraje vředu nejsou tvrdé, ale měkké, rozšiřující se
  • vyznačující se hojným výtokem hnisu
  • bolestivý
  • barva sytě růžová, červená

diagnostika

K detekci syfilis se používá několik základních metod:

  • Detekce treponema pallidum pomocí mikroskopu ve seškrabu odebraném z chancre.
  • Sérologická metoda (Wassermannova reakce) – kdy jsou stanoveny specifické proteiny, které jsou produkovány imunitním systémem v reakci na výskyt treponémů v těle, není účinná pro primární syfilis.
  • Mikroprecipitační reakce je rychlá diagnóza, také založená na produkci protilátek v těle.
  • Specifické testy RIF, RIT, RPGA atd. – obtížné nastavení, časově náročné a drahé. Používá se k identifikaci latentní syfilis, ve složitých atypických případech, v diferenciální diagnostice a pro diagnostiku pozdní syfilis.

Pokud je treponem detekován okamžitě pomocí mikroskopie, nejsou nutné další studie k prokázání infekce. Po zjištění treponému je léčba předepsána okamžitě.

ČTĚTE VÍCE
Kolik let vydrží kožich?

Někdy je pro stanovení přesné diagnózy nutné provést celou řadu diagnostických opatření, takže není možné diagnostikovat onemocnění sami, musíte se poradit s lékařem.

Léčba

Je třeba poznamenat: v pokročilých případech, kdy není možné se zbavit chancre, stejně jako s rozsáhlou nekrózou tkání, se uchýlí k chirurgickému odstranění syfilomu.

Ve všech ostatních případech se neléčí samotný chancre a neprovádí se specifická léčba nekomplikovaného chancre. U sekundárních a kombinovaných infekcí mohou být předepsány lokální antibakteriální léky: koupele s benzylpenicilinem a dimexidem, aplikace s rtuťovou nebo rtuťno-bismutovou mastí. Pokud se chancre nachází v ústní dutině, doporučuje se výplach: roztok furatsilinu, kyseliny borité (2%) nebo gramicidinu (2%).

Hlavním úkolem je zbavit se syfilis co nejrychleji as minimálními ztrátami. Proto se k léčbě syfilis používají penicilinová antibiotika – krátkodobě a dlouhodobě působící (durantové) peniciliny: Bicillin-1, Bicillin-5, Oxacilin, Ampicillin (polosyntetický penicilin). Lékem volby pro léčbu syfilis je benzylpenicilin.

Rezervní léky na intoleranci penicilinu: tetracykliny (doxycyklin), makrolidy (azithromycin, erythromycin), cefalosporiny (ceftriaxon).

Podávání léků je injekční – intravenózní nebo intramuskulární.

Léčebný režim závisí na stadiu onemocnění, lokalizaci, stupni poškození atd. V každém případě dávku léku a počet léčebných cyklů vypočítává lékař individuálně.

Během léčby se provádějí kontrolní testy k potvrzení účinnosti léků.

Léčba syfilis v rané fázi je nejúčinnější a vytváří všechny předpoklady pro úplné vyléčení bez následků a komplikací.

Doporučení pro období léčby

Během léčby je nutné přerušit pohlavní styk. Při lokalizaci chancre na prstech se doporučuje nosit ochranné rukavice. Při nálezu syfilomu v ústech je nutné oddělit osobní věci od běžných – nádobí, zubní kartáčky atd.

Pokud jsou na těle chancre, použití ložního prádla, ručníků a žínek by mělo být individuální. Syfilis se nepřenáší přes veřejná místa (toaleta apod.).

Sexuální partneři nemocných lidí bez problémů dostávají preventivní léčbu, včetně těhotných a kojících žen.

Důležité! Určitě byste měli absolvovat celý průběh léčby! Syfilis za žádných okolností samovolně neodezní. Neléčená syfilis se posune do další fáze, čímž se zvýší riziko komplikací a trvalého zhoršování stavu pacienta.

Klinická sérologická kontrola (CSC)

Všichni rodinní příslušníci nemocného, ​​dospělí i děti, potřebují po sexuálním kontaktu nebo blízkém domácím kontaktu s pacienty s časnými formami syfilis preventivní léčbu. 3 měsíce po ukončení preventivní léčby se provádí jednorázové klinické a sérologické vyšetření.

Klinická sérologická kontrola (CSC) po ukončení specifické léčby pacienta se provádí 1x za 3 měsíce během prvního roku pozorování. Poté 1x za 6 měsíců v dalších letech netreponemálními (jednoduchými sérologickými) testy, 1x ročně odpovídajícím treponemovým testem (komplexní test k identifikaci možných latentních forem syfilis), který byl použit při diagnostice onemocnění. Délka CSC se určuje individuálně v závislosti na výsledcích léčby.

Děti narozené séropozitivním matkám, které neměly vrozenou syfilis, bez ohledu na to, zda podstoupily preventivní léčbu či nikoli, jsou předmětem pozorování po dobu 1 roku. Děti, které dostávají specifickou léčbu, jsou na CSC po dobu 3 let.

Prevence

Vzhledem k tomu, že způsob přenosu onemocnění je převážně sexuální, preventivní opatření spočívají v zachování věrnosti sexuálním partnerům – to je nejúčinnější prevence sexuálně přenosných chorob. Při sexuálním kontaktu s neověřenou osobou byste měli vždy používat kondom.

ČTĚTE VÍCE
Pro koho je snacha?

Bariérová antikoncepce (kondom) poskytuje téměř 100% ochranu před infekcí syfilis.

V každém případě je po náhodném kontaktu nutné nezávisle ošetřit oblast genitálií antiseptickými látkami: miramistinem nebo chlorhexidinem.

Pokud dojde k neplánovanému kontaktu bez ochranných pomůcek, nebo se při tom naruší celistvost kondomu, doporučují lékaři co nejdříve navštívit prenatální poradnu a dostat preventivní injekci, která téměř na 100 % zabrání rozvoji syfilis.

Závěr

Chancre je hlavním příznakem primárního stadia syfilis. Pokud se včas poradíte s lékařem, můžete se rychle zotavit bez následků pro tělo. Pokud najdete podezřelý vřed, neměli byste čekat na jeho zhojení, je lepší navštívit odborníka a podstoupit potřebná vyšetření. To pomůže vyloučit a v případě potřeby neutralizovat těžkou infekci, která po rozvinutí povede k poškození celého těla.

zdroje

  1. Federální klinické pokyny pro léčbu pacientů se syfilis
  2. Atlas dermatologie Prof. Sergeeva Yu.V.

Původcem je Streptobacillus Petersen-Ducray. Přenáší se pouze pohlavním stykem. Extrasexuální infekce je extrémně vzácná.

Klinika. Inkubační doba je 2-3 dny. V místě průniku streptobacilů se objevuje jasně červená skvrna, v jejímž středu se objevuje vezikula, která se rychle mění v pustulu (absces).Na pozadí rostoucího edému se pustula otevírá a mění se v bolestivý vřed, náchylný k perifernímu růstu, splývajícímu se sousedními podobnými vředy a tvořící relativně velký nerovný vřed obklopený edematózním zánětlivým lemem. Okraje vředu jsou měkké konzistence, podkopané, dno není hladké, pokryté hnisem.Velmi často dochází k autoinokulaci sousedních oblastí zdravé kůže hnisem, a proto je vývoj nových prvků chancre v různých fázích pozorováno. Po 2-3 týdnech se růst vředu zastaví, hnis postupně mizí, dno se vyplní granulacemi a vytvoří se jizva.

Celý proces každého chancre vředu trvá 1-2 měsíce. U mužů jsou vředy nejčastěji lokalizovány na vnitřní vrstvě předkožky penisu, u žen – na malých a velkých stydkých pyscích, na klitorisu, na perineu, v radiálních záhybech řitního otvoru.

Měkký chancroid je často komplikován akutní zánětlivou fimózou (zúžení předkožky), parafimózou (skřípnutí žaludu penisu předkožkou), bubo (zvětšené lymfatické uzliny), bubo může být jednoduché, virulentní a strumotické. Při akutním bubo dochází k akutnímu zánětlivému zvětšení regionálních lymfatických uzlin s příznaky periadenitidy (zánět tkání obklopujících žlázu, nejčastěji lymfatické); teplota stoupá, objevuje se silná bolest a celková malátnost. V centru dochází k hnisavému tání, kůže je perforovaná a uvolňuje se mnoho hnisu smíchaného s krví. Streptobacily se v hnisu nenacházejí. K hojení dochází po 3-4 týdnech. Virulentní bubo je stejně akutní jako jednoduché, ale v hnisu se nacházejí streptobacily Petersen-Ducray. Podél periferie otevřeného bubo se v důsledku autoinokulace objevují dceřiné čerstvé měkké vředy chancroidů. Průběh strumosa bubo je pomalý; Současně je do procesu zapojeno několik lymfatických uzlin, které se spojují do tuberózních infiltrátů; ke měknutí a perforaci dochází pomalu. Strumous buboes se vyvíjí u podvyživených jedinců trpících alkoholismem, tuberkulózou a HIV-infikovaných lidí.

ČTĚTE VÍCE
Je možné ležet na břiše v horizontálním soláriu?

Nemoc nezanechává imunitu. Byly hlášeny případy přenosu bacily. Bez jakýchkoli příznaků onemocnění může infikovaná osoba infikovat sexuální partnery. Ochranou před infekcí tímto patogenem je proto přítomnost pravidelného sexuálního partnera nebo používání kondomu při příležitostných sexuálních kontaktech; a pokud se v oblasti genitálií objeví různé vyrážky, okamžitě kontaktujte dermatovenerologa.

Seznam článků

  • Akné. Vlastnosti etiologie, epidemiologie a patogeneze
  • Acrochordons
  • Alkoholismus
  • Alergické dermatózy u dětí
  • Anogenitální (pohlavní) bradavice (genitální bradavice)
  • Atheroma
  • Atopická dermatitida
  • Co když?…
  • Co když to není houba.
  • Bazaliom (bazocelulární karcinom, bazaliom)
  • Základní terapie atopické dermatitidy
  • Bakteriální vaginóza (gardnerelóza)
  • Biologická léčba psoriázy
  • Biorevitalizace
  • Biorevitalizace: hlavní rozdíly od mezoterapie
  • Vakuová (plechovková) masáž
  • Virové bradavice
  • HIV infekce
  • Škodlivost kouření
  • Acne vulgaris (akné)
  • Genitální herpes
  • Oko dermatologa
  • Kapavka
  • Houba! Co potřebujete vědět, abyste se před ním ochránili?
  • Chřipka
  • D’arsonvalizace
  • Diatéza?
  • Deprese: pojďme si promluvit
  • Dermatoskopie
  • Dětská seboroická dermatitida
  • Anémie z nedostatku železa (IDA) Příčiny, klinické a laboratorní projevy IDA.
  • Žlutý peeling
  • Kožní onemocnění u dětí
  • Jak se chránit před chřipkou A (H1N1)
  • Jak najít podezřelého krtka?
  • Jak poznat zhoubný kožní nádor
  • Kandidóza – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba
  • Vulvovaginální kandidóza
  • Keratomy
  • Buněčná kosmeceutika Gernetic International
  • Svědění kůže. Systémová onemocnění jako příčina svědění kůže
  • Kombinované čištění obličeje
  • Condylomas acuminata
  • Molluscum contagiosum
  • Konturování a objemová modelace obličeje
  • Kryomasáž
  • Xanthelasmas (xantomy)
  • CO2 laser DEKA SMARTXIDE DOT
  • Synchro FT laser
  • Laserová destrukce v dermatologii: klady a zápory
  • Lokalizované, omezené svědění
  • Malárie – co to je?
  • masáž
  • Masáž hlavy
  • Masáž obličeje, krku, dekoltu
  • Masáž zad
  • Masáž rukou a nohou
  • Mezinárodní den rodiny
  • Melasma – stařecké skvrny na kůži
  • melanom
  • Melanom – to musíte vědět!
  • Mykoplazmóza, ureaplazmóza. Mýty a realita.
  • Mykotická vulvovaginitida (drozd)
  • Miliums
  • Microsporia
  • Externí léčba psoriázy
  • Nevi (krtci)
  • Zábaly
  • Obecná klasická masáž těla
  • Onychomykóza
  • Charakteristika kliniky a diagnostika časné neurosyfilis v současné fázi.
  • Akutní cévní mozkové příhody
  • Pityriasis versicolor (versus versicolor)
  • Papilom
  • Infekce papilomavirem
  • Pedikulóza
  • Pigmentace kůže: hlavní příčiny a způsoby korekce
  • Plasmolifting
  • Problematika terapie trichomoniázy a možná řešení
  • Prevence klíšťat
  • Prevence cukrovky
  • Prevence tuberkulózy
  • Botoxová procedura
  • Ptačí chřipka (H5N1)
  • Rhinocytogram
  • Rosacea (rosacea)
  • Pityriasis rosea Zhibera
  • Systémová léčba středně těžkých až těžkých forem akné
  • Syfilis. Enzymová imunoanalýza pro detekci celkových protilátek třídy M a G proti původci syfilis
  • Syfilis. Serorezistence po léčbě: nemoc nebo stav?
  • Prostředky a metody dezinfekce mykóz nohou
  • Produkty péče o pleť (změkčovadla)
  • Terapeutická kosmetologie
  • Threadlifting
  • Trichomoniasis
  • Odstranili to bez problémů, ale. stalo se něco?
  • Eliminace provokujících faktorů jako prostředek ke zmírnění svědění
  • Kožní fibrom
  • Cytomegalovirová infekce: příznaky, diagnostika
  • Cheilité
  • Chemický peeling – pojem, mechanismus účinku, indikace a kontraindikace
  • Chlamydia
  • Čištění obličeje
  • Co je infekce HIV?
  • Co je HPV
  • Co jsou drogy a závislost?
  • Co je to hospic
  • Šancre měkký, pohlavní vřed.

Petrohrad, Sizova Ave., 3 lit. A
Po-Pá 08.00:20.00-09.00:15.00 So XNUMX:XNUMX-XNUMX:XNUMX
Registr:
— Oddělení pro dospělé: 432-73-25
— Dětské oddělení: 432-76-20
Placené služby: 956-70-86