Při plánování těhotenství ženy podstupují různá vyšetření včetně ultrazvuku pánevních orgánů – dělohy a vaječníků. V tomto případě je někdy stanovena diagnóza „ovariální cysta” Mohou takové cysty zasahovat do těhotenství a je nutné je léčit nebo operovat, aby se narodilo zdravé miminko?
Ovariální cysta je útvar ve vaječníku, což je bublina naplněná tekutinou. Velikost této formace může být různá, což určuje příznaky této nemoci. Malé cysty se většinou nijak neprojevují a zpravidla jsou náhodně objeveny při ultrazvukovém vyšetření. Velké ovariální cysty způsobují pocit tíhy v podbřišku a dokonce i bolest.
Ovariální cysta: příčiny
Normálně u každé ženy během menstruačního cyklu dozrává ve vaječníku dominantní folikul, ze kterého uprostřed cyklu vystupuje reprodukční buňka, vajíčko. V místě prasklého folikulu se vytvoří tzv. žluté tělísko – útvar se silnými stěnami, který uvolňuje do krve hormon progesteron, který podporuje uchycení oplodněného vajíčka v dutině děložní a jeho vývoj až do vytvoření placenta. Pokud nedojde k oplodnění vajíčka a nedojde k otěhotnění, prodělává žluté tělísko opačný vývoj.
Když jsou procesy zrání folikulů a ovulace narušeny, mohou se tvořit cysty na vaječnících. Mechanismy jejich růstu jsou velmi rozmanité. Pokud například folikul ve vaječníku dosáhne průměru 20 mm, ale z nějakého důvodu nedojde k ovulaci (uvolnění vajíčka – ženské reprodukční buňky z vaječníku), to znamená, že folikul nepraskne, pokračuje dále růst a vzniká tzv. folikulární cysta vaječníku.
Pokud dojde k ovulaci, ale hormonální nerovnováha vede k nadměrnému hromadění tekutiny v lumen žlutého tělíska, může se vytvořit cysta žlutého tělíska. Cysty se mohou objevit bez zjevného důvodu, na pozadí změny klimatu, stresových situací nebo hormonálních poruch v těle.
Ovariální cysta: příznaky a léčba
Cysty na vaječnících jsou ze své podstaty funkční a organické.
К funkční zahrnují folikulární cysty a cysty žlutého tělíska, nejčastěji spontánně odezní během několika menstruačních cyklů. Pokud jsou funkční cysty malého průměru, netlačí na okolní orgány a nezpůsobují bolest, většinou se neléčí. U velkých cyst se provádí hormonální léčba, nejčastěji se předepisuje hormonální antikoncepce, která normalizuje hormonální hladinu a podporuje resorpci cysty.
Funkční cysty zpravidla nemají vliv na průběh těhotenství. Když dojde k těhotenství, obvykle vymizí před 16-19 týdnem. V krátkých fázích těhotenství navíc lékař velmi často diagnostikuje přítomnost cysty žlutého tělíska, která podporuje otěhotnění zvýšenou tvorbou progesteronu (těhotenského hormonu). Takové cysty se zmenšují a vymizí po vytvoření placenty, to znamená po 12 týdnech těhotenství.
Organické cysty jsou cysty, které se samy nevyřeší a nejčastěji vyžadují chirurgickou léčbu. Patří sem endometrioidní cysty, cystadenomy, dermoidní a paraovariální cysty.
Endometrioidní cysty jsou benigní organické cysty, které rostou pomalu a lze je snadno léčit chirurgicky. Uvnitř je endometriální tkáň vnitřní výstelky děložní dutiny, která se měsíčně mění a během menstruace se vylučuje.
Endometrium je hormonálně závislá tkáň, takže uvnitř cysty probíhají všechny stejné procesy jako v dutině děložní, to znamená, že endometrium roste v první fázi menstruačního cyklu, dozrává ve druhé fázi a je odmítnuto krvácením během menstruace. Díky těmto procesům dochází k postupnému zvětšování průměru endometrioidní cysty.
Nejčastěji jsou malé endometriotické ovariální cysty asymptomatické a jsou náhodně nalezeny během ultrazvuku.
Velké cysty mohou způsobit bolest, která se zhoršuje během menstruace. Často jsou oboustranné a mohou dosahovat významných rozměrů. Endometrioidní cysty mají malé riziko degenerace do maligní ovariální cysty, nejčastěji se vyskytující u žen starších 40 let.
Přítomnost endometriózy ovariální cysty může zabránit otěhotnění a je indikací k chirurgické léčbě. Nejprve se odstraní cysta a poté se provede hormonální terapie, protože endometrioidní cysty jsou náchylné k opětovnému objevení. Nejčastěji předepisovanými léky jsou hormonální antikoncepce a léky navozující umělou menopauzu. Při absenci hormonální stimulace odumírají endometrioidní buňky, což zabraňuje opakování onemocnění. V závislosti na průměru a počtu endometrioidních cyst, přítomnosti ložisek endometriózy na vejcovodech a vnitřních tkáních břišní dutiny je vybrán lék.
Cystadenomy
Jedná se o poměrně běžný typ ovariální cysty, nejčastěji cystadenomy jsou jednostranné malé cysty. Podle obsahu se rozlišuje serózní cystadenom, který obsahuje čirou, světle slámově zbarvenou tekutinu, a mucinózní cystadenom s hustým hlenem uvnitř.
Cystadenomy jsou benigní cysty, ale mohou se stát maligními, což určuje taktiku jejich léčby: chirurgické odstranění formace.
Během těhotenství se cystadenomy mohou zvětšit a způsobit neustálou bolest břicha.
Dermoidní cysta (zralý teratom)
Jedná se o vrozený nádor vaječníku, je to kulatý útvar ve vaječníku a obsahuje ve své struktuře prvky vlasů, kůže, nehtů a tuku. Takové cysty mohou mít různé velikosti – od několika centimetrů až po obří útvary. Nejčastěji jsou však malé, a proto se klinicky neprojevují. Malé dermoidní cysty zpravidla nemají vliv na početí a těhotenství, ale vzhledem k malé pravděpodobnosti maligní degenerace teratomů je jejich léčba chirurgická.
Paraovariální cysty
Jedná se o tekutinu naplněnou hmotu, která se nachází mezi vazy dělohy vedle vaječníku. Paraovariální cysta má nejčastěji malou velikost a nezmenšuje se v průběhu času ani pod vlivem léků. Může se však zvýšit. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku dlouhodobého přehřátí, například pokud žena ráda navštěvuje saunu, zneužívá zábaly a často se koupe s teplotou vody vyšší než 38 stupňů C. Progresi paraovariální cysty také usnadňuje opalování na slunci nebo v soláriu.
Tento typ formace, když je malý, obvykle neovlivňuje průběh těhotenství a nevyžaduje žádnou léčbu. Pokud cysta aktivně roste, je indikováno chirurgické odstranění.
Může ovariální cysta ohrozit život a početí dítěte?
Jsou případy, kdy folikulární cysta nebo cysta žlutého tělíska praskne a její obsah se vylije do dutiny břišní. V tomto případě může začít krvácení a v důsledku toho potřeba hospitalizace v nemocnici. Kromě toho je možná torze ovariální cysty, která je doprovázena silnou bolestí břicha a také vyžaduje léčbu v nemocnici.
Během těhotenství představují velké ovariální cysty potenciální nebezpečí, protože může dojít k prasknutí nebo torzi cysty, v tomto případě není nutný chirurgický zákrok.
Ve vzácných případech způsobuje vznik mnohočetných ovariálních cyst neplodnost.
diagnostika
První fází diagnostiky cyst je vyšetření gynekologem na křesle, lékař může odhalit jednostranné (méně často oboustranné) zvětšení vaječníku, u velkých cyst je někdy při vyšetření zaznamenána bolestivost.
K diagnostice ovariálních cyst se široce používá ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, což umožňuje určit typ cysty, protože všechny výše popsané formace mají své vlastní charakteristické rysy.
V některých případech je pro stanovení správné diagnózy nutné provést opakované ultrazvukové vyšetření během jednoho nebo více menstruačních cyklů.
V případě kontroverzních problémů může lékař dodatečně doporučit MRI pánevních orgánů.
Léčba cyst
Léčba cyst probíhá dvěma způsoby – konzervativně, tedy pomocí léků, a operativně, tedy chirurgicky.
léčení
Ovariální cysta – bez operace léčba je možná. Konzervativní terapie je v tomto případě založena na užívání hormonálních léků. K léčbě cyst se hojně používá hormonální antikoncepce, kterou však může předepsat pouze gynekolog.
Hormonální antikoncepce se předepisuje k léčbě funkčních ovariálních cyst a v pooperačním období po odstranění zbývajících ovariálních cyst, aby se zabránilo jejich opětovné tvorbě.
U endometrioidních ovariálních cyst v pooperačním období se obvykle používají hormonální prostředky, které způsobují umělou menopauzu, aby se zabránilo relapsu.
Chirurgická operace: laparoskopie ovariální cysty
Chirurgická léčba funkčních cyst je nutná pouze v případě komplikací, jako je ruptura nebo torze cysty. Organické cysty nejčastěji vyžadují chirurgický zákrok.
Operace k odstranění ovariálních cyst se provádějí pomocí laparoskopického přístupu (speciální nástroje zaváděné do břicha malými řezy pod kontrolou videokamery). Po laparoskopii ovariální cysty komplikace jsou téměř vyloučeny. Laparoskopie je možná i v těhotenství, pokud vzniknou komplikace z cysty na vaječníku. Pouze u velkých cyst je nutné provést řez na přední břišní stěně.
Charakteristickým rysem chirurgického zákroku na vaječníku je odstranění cysty nebo nádoru ve zdravé tkáni, to znamená, že tkáň vaječníků, která obsahuje mnoho folikulů, musí zůstat neporušená a cysta se spolu s pouzdrem opatrně „vyjme“ z vaječníku. . V ojedinělých případech se provádí tzv. resekce vaječníků, to znamená, že se část odstraní. Pokud jsou cysty velmi velké, pak je v některých situacích prakticky nemožné najít ovariální tkáň. V tomto případě se odstraní celý vaječník.
Po chirurgickém ošetření pomocí laparoskopického přístupu se žena rychle zotavuje, obvykle týden po operaci již může jít do práce.
Řízení těhotenství. Plánování těhotenství obvykle závisí na typu cysty. Nejčastěji se početí doporučuje 3-6 měsíců po operaci.
V těhotenství jsou cysty na vaječnících sledovány pomocí ultrazvuku a dopplerovských studií – studium průtoku krve ve vaječníku a v cystě, sledování nádorového markeru CA-125, jehož koncentrace prudce stoupá, pokud cysta degeneruje do zhoubného nádoru.
Pokud je v těhotenství nutná chirurgická léčba, je nejbezpečnější provést laparoskopii v 16-18 týdnu.
Prevence
Aby se zabránilo výskytu cyst, je velmi důležitá včasná diagnostika a léčba onemocnění štítné žlázy, stejně jako normalizace hmotnosti, protože to pomůže vyhnout se hormonálním poruchám v ženském těle.
Je důležité dodržovat osobní hygienu a předcházet zánětlivým onemocněním dělohy a vaječníků a také pohlavně přenosným chorobám.
Často se cysty na vaječnících mohou objevit po potratu.
Užívání hormonální antikoncepce výrazně snižuje riziko případných cyst na vaječnících.
V Garantiya Medical Center jsou cysty na vaječnících diagnostikovány gynekology ambulantně, ultrazvuk, MRI a laboratorní testy jsou pomocné diagnostické metody. Léčba ovariálních cyst by měla být prováděna pouze kvalifikovaným gynekologem. Samoléčba lidovými léky může vést ke komplikacím.
Můžete si domluvit schůzku se specialisty a na vyšetření, když nám zavoláte.
Nebo použijte pohodlný online registrační formulář.
Dieta pro cysty ledvin – jaké potraviny můžete a nemůžete jíst
Cysta ledvin je benigní novotvar v tkáních orgánu ve formě bubliny s hustou skořápkou a kapalinou uvnitř. Nádor ve většině případů nezpůsobuje člověku nepohodlí a dozví se o něm náhodou. Ale v některých případech mohou novotvary růst do velkých velikostí a dokonce degenerovat do maligních procesů. Proto je důležité správně organizovat výživu pro cystu ledvin, stejně jako po operaci k jejímu odstranění. To pomůže zastavit růst nádoru a snížit riziko komplikací.
Jaká by měla být strava pro cystu ledvin – základní principy
Prvním krokem je zavedení pitného režimu. Pacientovi se doporučuje vypít ne více než 1,5 litru tekutin denně. Pokud jde o výživu, pokud má pacient cystu ledvin, je indikována dieta číslo 7. Pomáhá normalizovat tok moči a snižuje riziko zánětlivých procesů. Hlavní principy:
- Strava by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin, sacharidů a tuků. Zároveň v prvních 2 týdnech jezte minimum masa, dodržujte nízkobílkovinnou dietu.
- Denní dávka soli by neměla přesáhnout 5 g.
- Jídla by měla být zlomková – 5-6krát denně v malých porcích.
- Do stravy se zavádí více vitamínů.
- Nemůžete se přejídat – maximum, které dietní tabulka číslo 7 umožňuje, je 2400 kcal za den.
V tomto případě může lékař provést malou úpravu s ohledem na celkový stav těla pacienta. Například dieta číslo 7 pro těhotné ženy není tak přísná a maximální denní příjem kalorií se v tomto případě zvyšuje. Podrobnější informace získáte u svého ošetřujícího lékaře.
Pokud nebudete dodržovat výživová doporučení, hrozí vážné komplikace. Uvnitř cysty se může vyvinout zánět a hromadit se hnis, který se v takovém případě změní v absces. Může také degenerovat do maligního nádoru nebo vyprovokovat rozvoj selhání ledvin. Proto při diagnostice cysty ledvin musí být produkty vybírány se zvláštní péčí. Je důležité vyloučit ze stravy vše, co může zhoršit patologii a narušit funkce orgánu.
Co byste neměli jíst a pít, pokud máte cystu ledvin:
- okurky a marinády;
- bylinky a jiné koření;
- kyselé a pálivé omáčky;
- uzené maso, klobásy, párky;
- konzervy;
- tučné maso a ryby;
- mořské plody;
- pekařské výrobky a droždí;
- mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
- houby;
- čokoláda;
- silný čaj a káva;
- sýtené nápoje;
- alkoholu
Co můžete jíst, pokud máte cystu ledvin?
- melouny – dýně, melouny, vodní melouny;
- lehké zeleninové polévky;
- mořské ryby s nízkým obsahem tuku;
- od 3. týdne – libové maso;
- vejce – ne více než 1 kus denně;
- fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
- zelenina s vysokým obsahem vitamínu A – paprika, mrkev, špenát;
- kaše;
- bylinné odvarky – z heřmánku, lípy, šípků, lopuchu;
- ovocné šťávy a kompoty – jablečný, brusinkový atd.;
- otruby;
- chléb bez kvasnic;
- čerstvé ovoce a bobule – jahody, brusinky, třešně, borůvky, hrozny.
Dieta po odstranění cysty ledvin
Je důležité pochopit, že novotvary nejsou přístupné konzervativní léčbě a nezmizí samy. Pokud máte cystu na ledvině, dieta pomůže pouze zastavit progresi patologie. Správnou výživou můžete snížit obsah dusíkatých sloučenin v krvi, a tím zpomalit růst nádoru. To také pomůže vyhnout se komplikacím. Ale pokud se chcete zbavit patologie, pak je nutná chirurgická léčba cysty ledvin. Nádor lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem.
V moderní medicíně se používají šetrné metody chirurgie. Zejména laparoskopická resekce ledvinových cyst je dnes považována za „zlatý standard“. Jde o to, že přístup k postiženému orgánu se získá drobnými vpichy v břiše, následně se podrobně prozkoumají jeho tkáně, najde se nádor a ten se odstraní. Klinika Bilyak (Užhorod) používá přesně tento způsob léčby cyst. Využívá moderní špičkové chirurgické vybavení, které umožňuje provádět operace s vysokou přesností.
Poté, co byl pacientovi odstraněn nádor z ledviny, je nutné dodržovat dietní omezení po dobu 1-2 měsíců. K tomu je mu předepsána stejná dieta č. 7.
Dieta číslo 7 – jídelníček na týden
| pondělí | Snídaně: dušená omeleta, chléb bez droždí s máslem Oběd: zeleninová polévka, k hlavnímu jídlu dušené řízky s pečenými bramborami Večeře: cuketové palačinky se zakysanou smetanou. |
| úterý | Snídaně: ovesná kaše s ovocem Oběd: rýžová kaše s vařeným kuřecím masem Večeře: Caesar salát |
| středa | Snídaně: vejce naměkko a sušenky Oběd: libový boršč a těstoviny s míchanou zeleninou Večeře: pohanková kaše s masovými kuličkami. |
| čtvrtek | Snídaně: nastrouhaná jablka a mrkev s medem Oběd: bramborový kastrol s masem + zeleninový salát Večeře: pečená ryba na zeleninovém lůžku. |
| pátek | Snídaně: pečené tvarohové koláče Oběd: polévka s masovými kuličkami a vařeným vejcem Večeře: rýžová kaše s dušenými rybími řízky. |
| Sobota | Snídaně: tvarohové těstoviny Oběd: pyré dýňová polévka s hovězím vývarem Večeře: pohanková kaše s krůtími masovými kuličkami. |
| Neděle | Snídaně: nízkotučný tvaroh s jablkem a vlašskými ořechy Oběd: dušené řízky z dietního masa Večeře: jáhlová kaše a sklenice kefíru. |
Důležité je také malé občerstvení mezi hlavními jídly: ovoce, mléčné výrobky, sušenky atd. Podrobnější doporučení lze získat na domluvě s lékařem.
