Úplavice je akutní onemocnění provázené poruchou tlustého střeva v důsledku agresivního působení bakterií Shigella.
Bakterie Shigella pronikají s potravou nebo pitnou vodou do lidského těla a procházejí trávicími orgány a usazují se ve sliznici tlustého střeva. Svou přítomností vyvolávají zánětlivou reakci, která má za následek narušení normální rovnováhy místní flóry.
Odrůdy onemocnění
Původce úplavice může způsobit jednu z běžných forem onemocnění. V moderní medicíně existují takové odrůdy jako:
- akutní: kolitida (typická) a gastroenterická (atypická);
- chronické: kontinuální a opakující se;
- bakteriologické: rekonvalescentní a subklinické.
Symptomatologie onemocnění
První příznaky úplavice se mohou objevit okamžitě (den po vstupu bakterií do těla) nebo po týdnu. Ve většině případů pacient začne pozorovat problémy v těle po 2-3 dnech.
Příznaky kolické úplavice začínají poměrně agresivně: tělesná teplota prudce stoupá na 40-41 stupňů, chuť k jídlu téměř úplně zmizí. Nemocný může pociťovat nevolnost, která přechází ve zvracení. V břiše jsou pociťovány řezné bolesti, objevuje se bolestivý průjem (často s příměsí hlenu, hnisu a krve).
Lékař, který přijde na vyšetření, odhalí následující ukazatele:
- tachykardie;
- nízký krevní tlak;
- možný bělavý povlak na suchém jazyku.
Tato odrůda se vyznačuje snížením intenzity příznaků do 6.-7. dne onemocnění. Pokud však pacient prodělal těžkou formu, může se u něj objevit mírné zakalení rozumu, časté vyprazdňování (až 20-30 kapek denně) a extrémně silná bolest v oblasti břicha.
Projevy gastroenterické variety úplavice začínají 6-8 hodin po infekci a jsou charakterizovány profuzním zvracením a opakovanými pohyby střev. Pacient může pociťovat intenzivní záchvaty bolesti v oblasti pupku. Možná dehydratace. Příznaky se projevují extrémně aktivně, ale netrvají dlouho.
Je možné diagnostikovat vymazanou formu této nemoci, která je dnes nejčastějším typem. Je charakterizována mírnou bolestí v oblasti břicha, celkovým fyzickým diskomfortem a kašovitou konzistencí stolice (1-2x denně). Pokud příznaky přetrvávají delší dobu, lékař stanoví diagnózu chronické úplavice (to se nestává často).
Pociťujete příznaky úplavice?
Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 775-73-60
Možné komplikace
Jakékoli komplikace s tímto onemocněním jsou extrémně vzácné. Patří mezi ně zánět pobřišnice, akutní střevní perforace, anální trhliny a hemoroidy (v důsledku častých pohybů střev), rektální prolaps, akutní zažívací potíže.
diagnostika
Diagnóza úplavice je převážně bakteriologická. Za tímto účelem se analyzuje stolice a krev na obsah antigenů Shigella a provede se sérologická studie.
Provádí se diagnostika stolice na dysbakteriózu a provádí se obecná analýza stolice. V případě pochybností lékař předepíše endoskopii a může doporučit další konzultaci s proktologem nebo gastroenterologem.
Léčba onemocnění
Ústavní léčba úplavice se provádí v extrémně vzácných případech u těžkých forem onemocnění, stejně jako když je detekována u starších osob a dětí prvního roku života.
Všem pacientům s výraznou řídkou stolicí a zvýšenou tělesnou teplotou se doporučuje striktní klid na lůžku a dodržování diety pro úplavici (nejprve je uvedena tabulka č. 4 a následně č. 13).
V závislosti na charakteristice onemocnění je předepsán průběh antibakteriálních léků: pro jakoukoli formu kromě mírných). Aby antibiotika nevyvolala ještě vážnější poruchu trávicího traktu, párují se s eubiotiky (průběh jejich užívání je 3-4 týdny bez ohledu na počet dnů užívání antibiotik).
Medikamentózní terapie zahrnuje užívání léků, které stimulují vstřebávání prospěšných látek, včetně enzymů. Dále lze doporučit antispasmodika, enterosorbenty, stejně jako léky, které stimulují ochranné funkce imunitního systému.
Po zastavení akutního stadia může lékař předepsat mikroklystýry zlepšující stav střevní sliznice na bázi šípku, rakytníku a eukalyptu.
Odpovědi na běžné otázky
Jaká je prognóza úplavice?
Nemoc je zcela léčitelná, takže prognóza je obecně příznivá, pokud budete dodržovat všechna doporučení svého lékaře.
Mohu vyléčit úplavici sám?
Jakákoli samoléčba tohoto onemocnění je kontraindikována. Pouze lékař může vypočítat optimální dávku antibiotik a vybrat pomocné léky, které jsou v tomto konkrétním případě vhodné.
Jak můžete dostat úplavici?
Hlavní cesty přenosu úplavice jsou fekálně-orální. Říká se jí také nemoc špinavých rukou, protože se může přenést podáním ruky od nemocného člověka nebo přenašeče bakterií.
Co způsobuje úplavici?
Příčinou úplavice je vstup škodlivých bakterií do těla, které vyvolávají zánětlivý proces.
Jak léčit úplavici?
V první řadě byste měli kontaktovat praktického lékaře nebo infekčního specialistu a podstoupit všechna jím předepsaná vyšetření. Další terapie bude záviset na agresivitě symptomů a průběhu onemocnění. Ve většině případů je nutný klid na lůžku, speciální dieta, kúra antibiotik, eubiotika a enzymoterapie. V některých případech jsou indikovány enterosorbenty, mikroklystýry, antispasmodika a imunomodulátory.
Dyzentérie: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.
Úplavice (bakteriální úplavice, šigelóza) je infekční onemocnění charakterizované zánětlivými změnami ve střevech, jehož původcem je bakterie rod. Shigella.
Úplavice je rozšířená, ale je častější v zemích se špatnými hygienickými a hygienickými podmínkami, a proto se jí často říká „nemoc špinavých rukou“. Cestující do takových oblastí by měli být mimořádně opatrní. Pro vyspělé země je charakteristický jarně-letní vzestup nemocnosti spojený se zvýšenou konzumací zeleniny a ovoce, koupáním v nádržích a nárůstem počtu turistických zájezdů do různých částí světa. Obyvatelé měst onemocní 2-3krát častěji než obyvatelé venkova.
Úplavicí se můžete nakazit v každém věku, nejnebezpečnější je však onemocnění pro děti do pěti let a křehké starší lidi.
Po infekci se nevytvoří stabilní imunita, takže dochází k opakovaným případům onemocnění po celý život.
Příčiny úplavice
Nejčastější cestou přenosu infekce je kontakt v domácnosti (přes kontaminované předměty z domácnosti, kliky dveří, špinavé ruce). Přenašeči hmyzu, jako jsou mouchy a švábi, mohou také šířit úplavici. Ohniska úplavice se vyskytují v přeplněných podmínkách, kde nejsou dodržována hygienická bezpečnostní opatření. Jakmile jsou na potravinách, rychle se v nich při pokojové teplotě množí bakterie. Zvláště nebezpečné jsou v tomto ohledu mléčné výrobky, ale také maso, ryby, ovocné kompoty a želé.
Původci úplavice mohou přetrvávat ve vnějším prostředí po dlouhou dobu, po vysušení a zmrazení zůstávají životaschopní až čtyři měsíce. Shigella může žít ve vodě po dobu 2-3 týdnů, což je spojeno s další možnou cestou infekce – vodní (pitím surové vody, koupáním ve znečištěných vodních plochách). Vroucí voda však vede k okamžité smrti bakterie. Také přímé sluneční světlo a většina dezinfekčních prostředků jsou pro původce úplavice škodlivé.
Jakmile se bakterie dostanou do těla, snadno projdou žaludkem a začnou se množit v tlustém střevě.
Shigella se liší od ostatních patogenních mikroorganismů, které způsobují střevní infekce, svou extrémně vysokou nakažlivostí (infekčností) a schopností produkovat silný exotoxin – Shiga toxin, který současně ovlivňuje střeva a nervové tkáně těla.
Klasifikace choroby
Podle závažnosti toku:
- světlo,
- středně těžké,
- těžký.
- typický,
- atypické:
- vymazaný formulář,
- asymptomatická forma,
- bakteriální nosič.
- kolitida (nejčastější);
- gastroenterokolitida,
- gastroenterický.
- akutní (až 1 měsíc),
- prodloužené (až 3 měsíce),
- chronické (více než 3 měsíce).
Inkubační doba úplavice (doba od okamžiku nákazy do propuknutí prvních příznaků onemocnění) obvykle trvá 1-3 dny, v některých případech až týden. Typická forma onemocnění je charakterizována akutním začátkem: zvýšená tělesná teplota, zimnice nebo pocity horka, bolest hlavy. Poté se objeví nevolnost a zvracení, záchvatovitá bolest v dolní nebo levé straně břicha.
Zvýšení teploty vždy předchází střevním poruchám.
Vymazaná forma shigelózy je pozorována u 10% pacientů. Vyznačuje se uspokojivým zdravotním stavem pacienta, mírnými bolestmi břicha a normální tělesnou teplotou. Nemocní lidé zpravidla nevyhledají lékařskou pomoc a uzdraví se do 2-3 dnů.
Při přenášení bakterií pacient vylučuje bakterie stolicí, ale nejsou žádné známky onemocnění.
Asymptomatická forma úplavice je podobná bakteriálnímu nosičství. Rozdíl je v tom, že v krvi osoby s asymptomatickým průběhem onemocnění je pozorováno zvýšení počtu specifických protilátek, což naznačuje přítomnost infekčního procesu v těle.
Největší epidemické nebezpečí představují pacienti s vymazanými a asymptomatickými formami úplavice, stejně jako nosiči bakterií, protože se častěji než ostatní stávají zdrojem infekce pro ostatní.
Při úplavici jsou postiženy převážně poslední úseky tlustého střeva, takže stolice pacienta je lehká, pastovitá a častá (v těžkých případech až 30krát denně). Charakteristická je přítomnost hlenu, pruhů krve a hnisu ve stolici (zejména při dlouhodobém onemocnění). Kvůli malému objemu stolice a patologickým nečistotám se stolici při úplavici říká „rektální slin“. Někdy v prvních dnech onemocnění může být stolice hojná a vodnatá.
Toxin produkovaný Shigellou ovlivňuje nervové plexy tlustého střeva, takže pacienti s úplavicí pociťují bolestivé, křečovité nutkání k defekaci (tenesmus) a také falešné nutkání („sterilní“ nutkání). Pohyb střev přináší úlevu, ale ne zcela zmírňuje bolest. Břicho pacienta s úplavicí je bolestivé při tlaku, napjaté v dolní části břišní stěny.
Jakmile se toxin úplavice dostane do krve, způsobí příznaky intoxikace (horečka, slabost, nevolnost) a inhibuje sympatický nervový systém. To vysvětluje pokles krevního tlaku, nedostatek chuti k jídlu, apatii, zvýšenou nebo sníženou srdeční frekvenci a možné poruchy srdce (extrasystólie). V těžkých situacích se rozvíjí infekčně toxický šok.
Závažnost úplavice je dána závažností intoxikace, dehydratací a změnami ve střevech.
Při mírném průběhu onemocnění se tělesná teplota nezvýší nad 37,5-38 ° C, pozoruje se střední bolest břicha a stolice až 10krát denně. Zpravidla po 2-3 dnech od začátku onemocnění dochází k výraznému zlepšení.
V těžkých případech je pozorována horečka nad 39 °C, silná slabost, dehydratace v důsledku velmi časté stolice a nesnesitelné bolesti břicha.
Rizikovou skupinou pro závažnost úplavice jsou děti do 2 let, lidé nad 50 let, podvyživení, ale i pacienti s rychle se rozvíjející dehydratací a vysokou horečkou na počátku onemocnění.
Doba trvání nekomplikované shigelózy nepřesahuje 5-10 dní. Při rekonvalescenci se narušené fungování orgánů zcela obnoví.
Diagnóza úplavice
Pro stanovení správné diagnózy je důležitý rozhovor s pacientem a sběr epidemiologické anamnézy (kontakt s nemocnými lidmi, konzumace potravin nebo vody nebezpečné pro střevní infekce, koupání v přírodních vodních plochách, cestování). Podezření na úplavici lze mít, pokud má pacient kombinaci syndromu intoxikace (horečka, celková slabost, bolest hlavy) a kolitického syndromu (řezavé bolesti v podbřišku, bolesti břicha při palpaci, tenesmy, falešné nutkání na stolici, kašovitá, řídká stolice s hlenem a krev).Nejinformativnějším způsobem diagnostiky shigelózy je identifikace bakterií ve stolici pomocí kultury pro patogenní střevní flóru.
č. 457-P Akutní střevní infekce
A26.19.008.000.01 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Analýza stolice (kultury) na patogenní mikroorganismy. Kultivace pro patogenní střevní flóru. Stručný popis prozkoumán.
