Proč se nedoporučuje rodit po 30?

Biologicky je žena naprogramována tak, že nejpříznivějším obdobím pro její první těhotenství je věk od 18 do 22 let. V naší turbulentní době, kdy se žena s poměrně vysokým vzděláním snaží udělat úspěšnou kariéru a zaujmout určité společenské postavení, však mnozí odkládají narození dítěte na později. Jedním z vážných problémů, s nimiž se dnes gynekologie potýká, je tedy první porod po 30 letech. První těhotenství totiž připravuje tělo na všechna následující. Téměř celý cyklus formování ženského generativního systému není dokončen s nástupem puberty, ale až poté, co žena nosí dítě, porodí a krmí ho.

Co potřebuje vědět žena, která se po 30 letech rozhodla pro své první dítě, jaké obtíže mohou na cestě nastat a jak se správně chovat při porodu a po něm?

Na tyto a další otázky odpovídá pojmenovaná asistentka Porodnicko-gynekologické kliniky 1. lékařské fakulty Moskevské lékařské akademie. I. M. Sechenová Igor Ivanovič Guzov.

Guzov I. I. — Porod je normální fyziologický proces, i když je ženě více než 30 let. S moderní úrovní rozvoje porodnictví může každá žena porodit zdravé dítě a věk není vůbec kontraindikací porodu. Jen je potřeba dodržovat speciální pravidla, protože pozdní těhotenství má větší šanci na komplikace při porodu.

Nejprve musíte provést celkové zlepšení těla, protože těhotenství a porod vyžadují mobilizaci všech jeho rezerv: kardiovaskulární, trávicí a dýchací systém se musí přizpůsobit novým podmínkám. Je nutné léčit chronické zánětlivé procesy pohlavních orgánů, upravit funkci střev a dezinfikovat dutinu ústní. Před těhotenstvím se doporučuje trochu odpočívat a absolvovat kurz vitaminové terapie. To vše je ale potřeba dohodnout s gynekologem.

Korespondent. — Igore Ivanoviči, jaký je podstatný rozdíl mezi porodem před 30. rokem a po něm?

Guzov I. I. — Nejdůležitějším rozdílem jsou fyziologické změny ve stavbě pánevního dna. Faktem je, že struktura pánevního dna u osmnáctileté a třicetileté ženy se od sebe velmi liší. První má vysoké procento elastických vláken, zatímco druhá má stejná vlákna nahrazena hutnějším a méně poddajným kolagenem. Během porodu dítě otevírá pánevní dno díky porodní činnosti dělohy a úsilí břišního lisu. V mechanismu porodu a poporodního období hraje důležitou roli elastická funkce pánevního dna. Proto se při porodu častěji vyskytují poruchy u žen, které poprvé rodí po 30 letech. Později je u těchto žen pravděpodobnější prolaps dělohy a pochvy, který může vést k některým formám močové inkontinence. Po porodu by proto mělo dojít k posílení svalů pánevního dna a přední stěny břišní.

Korespondent. — Igore Ivanoviči, mohl byste nám obecně říci, jak by se měla žena chovat během těhotenství?

Guzov I. I. — Ráda bych poznamenala, že v první polovině těhotenství zpravidla nevznikají žádné specifické komplikace spojené s věkem, pokud do této doby žena nemá nahromaděnou spoustu nemocí souvisejících s potratem a chronických zánětlivých onemocnění.

Od začátku těhotenství je zvláště důležitá správná výživa a zásobování těla dostatkem vitamínů. Postupem času se do popředí dostává psychická a fyzická příprava na porod. Jedním z hlavních předpokladů úspěšného výsledku těhotenství je péče a pozornost ze strany blízkých, příbuzných a především manžela. Věřte mi, že pokud máte poblíž milujícího manžela, těhotenství a porod zpravidla probíhají úspěšně. Je třeba také poznamenat, že při prvním porodu po třicítce se mírně zvyšuje pravděpodobnost, že bude nutný císařský řez, a žena by měla znát hlavní rysy této operace, aby byla na možnost takového výsledku psychicky připravena. .

Korespondent. — Co radíte ženám po porodu?

Guzov I. I. — V tomto období je kojení velmi důležité, protože pomáhá dítěti adaptovat se. Měli byste pokračovat v jednoduchých fyzických cvičeních, zejména na posílení přední břišní stěny a pánevního dna. Existují na to speciální komplexy, které jsou publikovány v různých příručkách. Uvedu jen několik příkladů.

1. Žena mačká pánevní dno, jako by se snažila odolat nutkání močit.
2. Ve stoje napněte a uvolněte svaly řitního otvoru.
3. Vleže napněte pánevní dno a kašlete, přitom si položte ruku na břicho a kontrolujte přední břišní stěnu.

Korespondent. — Igore Ivanoviči, bylo by zajímavé znát váš čistě subjektivní postoj k problému porodu po 30 letech.

Guzov I. I. — Jako lékař jsem zastáncem raných prvorodů (do 24 let). Odkládání těhotenství na pozdější dobu často vede ke zhoršení reprodukčních funkcí. S věkem mohou narůstat negativní důsledky dnes rozšířených sexuálně přenosných chorob, jako jsou chlamydie, genitální herpes a genitální bradavice. Některé virové infekce mohou zvýšit riziko vzniku prekancerózy děložního čípku. Mimochodem, rakovina děložního čípku znatelně omládla Viry, které zvyšují riziko vzniku rakoviny děložního čípku, jsou pohlavně přenosné.

Nemohu se nezmínit o další nemoci, díky které také vypadám mladší. – děložní myomy. V mé praxi se stále častěji objevuje u žen do 30 let. A konečně endometrióza, která ovlivňuje reprodukční funkce ženy, pravděpodobnost otěhotnění a jeho výsledek.

K tomu všemu se přidávají špatné návyky. Statistiky ukazují, že kouření zvyšuje pravděpodobnost potratu, což vede k narození oslabených dětí se všemi z toho vyplývajícími důsledky.

Korespondent. – Igore Ivanoviči, nemyslíte si, že kromě čistě lékařské stránky problému existuje také stránka psychologická – to je problém bez otce.

Guzov I. I. – Nejpřekvapivější je, že mnoho žen si vědomě volí tento životní styl a chce vychovávat dítě samy. Bohužel se dnes matky samoživitelky staly společensky normálním jevem. Velmi často je tento stav vynucený např. při odchodu otce od rodiny.

A přesto, navzdory mnoha problémům, pokud se žena rozhodne dát nový život, bez ohledu na věk, musí ji obklopit péčí a pozorností a ve všem jí pomáhat. A nejnovější technický arzenál nyní umožňuje poměrně přesně předvídat průběh těhotenství, aby bylo možné naplánovat úspěšnou taktiku zvládání porodu a poporodního období.

Podle kritérií WHO neexistuje nic jako „starparous“. Obecně je věk do 44 let považován za mladý (WHO). Existuje koncept „věkem související primipara“ (AP). Kdysi pod to spadala děvčata 24 let a starší, tehdy 28+. Nyní je tento věk po 35. roce. Většina moderních autorů však do této skupiny zahrnuje prvorodičky starší 30 let, zatímco termíny „staré“ a „starší“ primigravidy jsou v moderním porodnictví považovány za nesprávné. Správnější je používat termín „starší prvorodičky“.

– Proč tento koncept vznikl?

Čím je žena starší, tím má více zavazadel infekcí a extragenitálních patologií (velká skupina různých onemocnění, syndromů, stavů u těhotných žen, které spojuje pouze to, že se nejedná o gynekologická onemocnění a porodnické komplikace těhotenství – prim. řádek.). Navíc s přibývajícím věkem nemládneme. Mnoho nemocí leží ladem a v těhotenství nebo obecně ve vyšším věku, kdy se snižuje imunita, se začínají projevovat.

U starších primigravidů po 30 letech, zejména blíže ke 40, se zvyšuje riziko narození dítěte s vrozenou patologií (srdeční vady, neurální trubice, gastrointestinální trakt, pohybový aparát). Mimochodem, v Rusku už dělají neinvazivní prenatální NIPT test z krve těhotné ženy (ze žíly) od 9 týdne na některé chromozomální abnormality plodu.

Z těchto důvodů je pro porodníky obtížnější takové pacientky zvládat, protože po zadání např. „těhotenství 20 týdnů“ následují tři až čtyři řádky diagnóz. A ne vždy zde hraje roli věk. Existují ženy ve věku 40 let, které tento vlak nemají, a jsou zde mladé dívky ve věku 22 let, které mají tento vlak velmi působivý.

– Ale stále existuje rozdělení podle věku.

Je to dáno tím, že u těhotných žen nad 30 let počet komplikací v těhotenství a při porodu (porodnické a perinatální riziko) výrazně převyšuje jejich počet u mladých lidí.

Opakuji: nepříznivým faktorem průběhu těhotenství a jeho následků pro matku a novorozence (u prvorodiček nad 30 let) není samotný věk, ale s ním „spojená“ extragenitální a genitální patologie, četnost z nichž se s věkem zvyšuje.

Protože zpravidla do 40 let má žena tři nebo i více chronických onemocnění. Patří mezi ně: arteriální hypertenze, diabetes mellitus, obezita atd. V pozdním reprodukčním věku také mnoho žen trpí nějakým zánětlivým onemocněním pohlavních orgánů. Navíc s věkem se zvyšuje výskyt děložních myomů, což je jedna z příčin potratů a krvácení. Proto v porodnictví existují pojmy „vysoké riziko“, „střední riziko“, „nízké riziko“. Když je ženě nad 30 let a má první těhotenství, patří zpravidla do rizikové skupiny pro možné komplikace tohoto těhotenství, častěji jsou ordinovány termíny, častěji léčba v nemocnici, více komplikací během a po porod.

Tři hlavní důvody pro riziko početí po 30

1. Snížená ovariální rezerva

Jak ženy stárnou, jejich ovariální rezerva se snižuje (zásoba folikulů přítomných ve vaječníku, které se mohou dále vyvíjet a umožňují ovulaci vajíčka – Cca. vyd.). A pokud jste chtěli mít dvě nebo tři děti, ale zároveň porodit své první ve 32-33, tak se to možná stane s vaším prvním těhotenstvím, ale zda budete mít nadále možnost znovu otěhotnět, je otázka.

A jen v tomto ohledu bych doporučovala otěhotnět do 30. Protože ani vy ani lékaři nevíte, jak se vaše vajíčka budou chovat, protože mohou začít nějaké autoimunitní procesy.

Bohužel se často setkáváme s předčasným selháním vaječníků. Přijdou ženy ve 36 letech, udělají si hormonální test a ukáže se, že už žádná ovariální rezerva není. Tito. U takové pacientky začne menopauza za rok nebo dva.

2. Endometrióza

Dnes existuje, dalo by se říci, záhada 21. století – endometrióza. Jedná se o onemocnění, při kterém endometriální buňky (vnitřní vrstva děložní stěny) rostou mimo tuto vrstvu: v trubicích, vaječnících, svalové vrstvě atd. Příčiny tohoto jevu nikdo nezná. Ale endometrióza je detekována u mnoha žen.

Když dívka nebo žena přijde na schůzku s bolestivou menstruací, už jsme ostražití. Udělám rezervaci, bolestivá menstruace není 100% indikátorem endometriózy, nemoc možná neexistuje, ale je to vždy zvonek. V tomto případě je lepší absolvovat vyšetření u gynekologa ještě jednou.

A toto je situace: ve věku 21-22 let endometrióza nebrání dívce otěhotnět, ale proces postupuje s věkem a již ve věku 28-29 let může narušit početí.

3. Myomy

Dříve byly zjištěny u žen ve věku 43-45 let. Nyní nacházíme myomy u dívek ve věku 21-22 let. A spíše velké myomy. To vše naznačuje, že minulé infekce, ekologie, stres, genetika, naše strava (konzervační látky, barviva atd.), doba špičkových technologií (mobilní telefony, počítače, mikrovlnná zařízení) – to vše ovlivňuje náš potenciál na našich pohlavních buňkách.

Právě tyto tři důvody rizika se již mohou stát důvodem, proč žena začne myslet na těhotenství o něco dříve, než pravděpodobně plánovala.

Štítná žláza a menopauza

Často u pacientů, kteří mají problémy s fungováním štítné žlázy na pozadí autoimunitní tyreoiditidy (zánět tkáně štítné žlázy způsobený autoimunitními příčinami – prim. řádek.), mohou být produkovány protilátky proti ovariální tkáni, tzn. do tkáně vaječníků. Nevíme, proč tyto protilátky vznikají. Dříve to nebylo možné zjistit, ale nyní naše laboratoře tyto testy provádějí.

Když vidíte takové případy, divíte se, proč se u mladé ženy vytvářejí protilátky, které napadají ovariální tkáň. To vede k tomu, že vaječníky nefungují tak, jak bychom si přáli, a odeznívají.

Mimochodem, v posledních letech se zvýšil průměrný věk menopauzy. Dříve začínala menopauza ve věku 46–47 let, dnes je tento údaj 52–54 let. Bohužel velmi často jsou ženy v 60 letech zdravější než dívky v 25 letech.

Vrátíme-li se k tématu rizik pro těhotenství po 30 letech, mohu dát následující doporučení: zaměřte se na věk vaší matky v menopauze. Pokud je to 43-44 let, tak můžeme předpokládat, že takovou dědičnost můžete mít, proto je také lepší myslet na těhotenství dříve.

Vědomé těhotenství a talentované děti

Podle mé praxe je průměrný věk prvního těhotenství u žen 25-26 let. Druhý porod – 28.-31. V dnešní době je velmi vzácné potkat 18letou dívku, která se přišla zaregistrovat.

Když za mnou přijdou ženy ve 39 a 40 letech a stydlivě říkají, že otěhotněly a toto těhotenství nepotřebují, moc jim nerozumím. Pokud máte dostatek zdraví a schopnost vychovávat, tak proč neporodit toto dítě? Je za co se stydět?

Pokud si pamatujeme časy Shakespeara, pak byla Julietina matka ve 28 letech považována za dámu věku. Všechno se ale mění. A přes veškerou agresivitu technologií a pokroku jsme začali žít déle a lépe. Můžeme se vzdělávat, vyřešit nějaké problémy s bydlením a naplánovat těhotenství. Jak ukazuje praxe, čím jsou rodiče starší, tím vědoměji k této problematice přistupují.

Existuje názor, že pokud jsou děti od starších rodičů, pak jsou talentovanější. Kdysi mě toto téma zaujalo: předpokládá se, že se to děje proto, že dospělí rodiče se více věnují svým dětem, vědí více a mohou svému dítěti emocionálně i mentálně více dát. Neběhají do školy a do práce, nedávají děti babičkám a maminkám, ale chápou, že se o své dítě musíte postarat, že musíte jít svému dítěti příkladem.

Jak připravit své tělo na těhotenství?

Ještě před vyšetřením doporučujeme budoucím rodičům užívat kyselinu listovou: 400 mcg denně 3-4 měsíce před početím, protože Při početí se používají vajíčka a spermie, které jsou připraveny k procesu během 80-90 dnů. Během této doby musíte být testováni na infekce. Komplex, který je třeba projít, je:

• Hepatitida B, S.
• Protilátky proti cytomegaloviru.
• Protilátky proti viru herpes simplex typu 1 a 2.
• Protilátky proti toxoplazmě.
• Protilátky proti zarděnkám.
• Testy na genitální infekce.
• Navíc se kontroluje funkce štítné žlázy a doporučuje se absolvovat ultrazvuk pánve, ultrazvuk štítné žlázy, ultrazvuk mléčných žláz a břišní dutiny.

Muž by měl jít k urologovi, stejně jako žena, říct „Plánujeme těhotenství“ a nechat se otestovat na infekce.

Zdravotní stav dítěte je do značné míry dán zdravotním stavem matky, jejím věkem a sociálně-psychologickým stavem.

Nejpříznivější věk pro početí a porod dětí je od 19 do 29 let. Věk rodící ženy nad 35 let je považován za rizikový faktor vysokého výskytu komplikací pro matku i dítě.

Pro úspěšné pozdní mateřství potřebují tyto ženy pečlivé vyšetření a sledování po celou dobu těhotenství.

Je lepší najít nepříjemné okamžiky před těhotenstvím a odstranit je, než se o nich dozvědět během těhotenství, kdy je obtížné je ovlivnit a vyhnout se negativním důsledkům

Je potřeba si udržet zdraví co nejdéle ve výborné kondici, pak už dnes můžete rodit po 35. Přesto byste do této doby neměla odkládat své první těhotenství. Narození dítěte je štěstí. Je nutné hlídat si svůj zdravotní stav i mimo těhotenství a o to více v těhotenství.

EVAKLINIKA nabízí individuální management těhotenství, který splní vaše nejdivočejší sny.

Pohodlné a rychlé nahrávání v naší mobilní aplikaci: stáhnout z Google Play, stáhnout z App Store (v aplikaci můžete zjistit informace o specialistech a klinikách, zobrazit si své minulé a plánované návštěvy, ale i lékařské dokumenty a výsledky testů).