Potrat: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.

Definice

Potrat je samovolné ukončení těhotenství (spontánní potrat), ke kterému dochází před 22. týdnem těhotenství při hmotnosti plodu nižší než 500 g. Spontánní potrat je nejčastější komplikací těhotenství – podle statistik končí v 10 až 20 % případů. klinicky diagnostikovaná těhotenství. K většině potratů (až 80 %) dochází před 12. týdnem těhotenství.

Pokud má žena dvě nebo více spontánních těhotenských ztrát před 22. týdnem, nazývá se to opakovaný potrat.

Příčiny potratu

Mezi příčiny časných potratů patří chromozomální vady (asi 50 %), infekční příčiny, endokrinní, toxické, anatomické a imunologické faktory.

V důsledku chromozomálních mutací může vzniknout neživotaschopný plod, zastaví se vývoj embrya a dojde k samovolnému potratu. Často je potrat způsoben infekčními agens – viry zarděnek, viry herpes simplex, cytomegaloviry, stejně jako treponemy, mykobakterie, chlamydie a toxoplazma. Mezi onemocnění endokrinního systému, která způsobují potrat, patří dysfunkce vaječníků v důsledku jejich nedostatečného rozvoje, dysfunkce kůry nadledvin a štítné žlázy.

Mezi imunologické příčiny potratu patří Rh konflikt – neslučitelnost krve matky, která má např. Rh negativní, s krví dítěte, které zdědilo Rh pozitivní po otci.

Existují další rizikové faktory, které mohou vést ke spontánnímu potratu:

  • věk matky (ve věku 20 až 30 let je riziko spontánního potratu 9-17%, ve věku 35 let – 20%, ve věku 40 let – 40%, ve věku 45 let – 80%);
  • konzumace alkoholu, dokonce i mírná;
  • kouření více než 10 cigaret denně;
  • nadměrná konzumace kofeinu (více než 5 šálků denně);
  • užívání kokainu;
  • chronická onemocnění matky (antifosfolipidový syndrom, trombofilie, syndrom polycystických ovarií, onemocnění štítné žlázy, nekorigovaný diabetes mellitus, celiakie);
  • infekce u matky: listerióza, syfilis, chlamydie, toxoplazmóza; mykoplazma nebo ureaplazma vagíny;
  • některé léky (itrakonazol, methotrexát, nesteroidní protizánětlivé léky, retinoidy, paroxetin a venlafaxin (antidepresiva se silnými účinky proti úzkosti));
  • obezita nebo podváha;
  • předchozí předčasné ukončení těhotenství (riziko následné ztráty těhotenství u žen s anamnézou jednoho spontánního potratu je 18-20%, po dvou potratech dosahuje 30%, po třech potratech – 43%);
  • anomálie a organická onemocnění pohlavních orgánů: vrozené anomálie dělohy, děložní myomy, cervikální chirurgie, intrauterinní synechie;
  • nepříznivé pracovní podmínky (vystavení působení rtuti, olova, benzenových par, cyklohexanu, nitrobarvy, pryskyřice, pesticidů, hluku, vibrací), jakož i dlouhodobé vystavení chemickým a/nebo fyzikálním faktorům nesouvisejícím s profesionální činností;
  • horečka – zvýšená tělesná teplota nad 38,0°C;
  • přímé poranění fetálního vajíčka, včetně poranění získaných během invazivních prenatálních diagnostických technik (biopsie choriových klků, amniocentéza, kordocentéza);
  • Nedostatek kyseliny listové zvyšuje riziko samovolného potratu od 6. do 12. týdne těhotenství.
  • letecká doprava;
  • tupé poranění břicha;
  • užívání antikoncepce před těhotenstvím (včetně perorální antikoncepce, nitroděložních tělísek, implantátů, spermicidů);
  • fyzická cvičení – za předpokladu, že ženy pokračují ve cvičeních, která dělaly před těhotenstvím;
  • očkování proti lidskému papilomaviru (bivalentní vakcína proti HPV typu 16 a 18);
  • sexuální aktivita.
ČTĚTE VÍCE
Je možné aplikovat základ přes sérum?

Používají se dvě klasifikace potratu – v závislosti na délce těhotenství a fázi vývoje oplodněného vajíčka.

Podle stadia těhotenství se potraty dělí na časné (před 9. týdnem těhotenství) a pozdní (od 10. do 21. týdne těhotenství). Klasifikace podle stadia vývoje plodového vajíčka rozlišuje preembryonální (před 4. týdnem těhotenství), embryonální (od 5. do 9. týdne) a fetální (od 10. do 21. týdne) potrat.

Příznaky potratu

Hlavními klinickými příznaky potratu jsou křečovité bolesti v podbřišku nebo kříži a krvavý výtok z genitálního traktu v důsledku opožděné menstruace. Navíc se může objevit pocit tlaku v pochvě a uvolňování hlenu, který může být čirý, růžový nebo krvavý (většinou po 12. týdnu těhotenství).

Spontánní potrat může projít několika fázemi.

Pokud je potrat doprovázen infekcí, může se u ženy objevit horečka, zimnice, hnisavý výtok z genitálního traktu a zrychlení tepu a dýchání. Při neléčení se může vyvinout generalizace infekce – zánět vejcovodů, zánět pobřišnice, sepse.

Diagnóza potratu

Pokud si žena, jejíž těhotenství bylo již dříve potvrzeno, stěžuje na bolesti v podbřišku a/nebo kříži a krvácení z genitálního traktu, má lékař okamžitě podezření, že pacientka může potratit. Diagnóza je potvrzena ultrazvukem: před 9. týdnem těhotenství se provádí ultrazvuk dělohy a příloh, po 10. týdnu – ultrazvuk plodu.

Ultrazvukové skenování orgánů ženského reprodukčního systému k posouzení tvaru a velikosti, jakož i vyloučení patologie.

Jak předejít hrozbě potratu v prvních týdnech těhotenství

Potrat je spontánní ukončení těhotenství. Důvody hrozby potratu v počátečních stádiích těhotenství jsou velmi odlišné: od celkového stavu ženy až po vnější nepříznivé faktory. Podle statistik asi 20 % těhotenství končí samovolným potratem.

Důvody hrozícího potratu v raných fázích:

  • infekční onemocnění (zarděnky, chlamydie);
  • gynekologická patologie;
  • nedostatek progesteronu, nadbytek androgenů;
  • fetální genetické mutace;
  • konflikt rhesus;
  • emocionální přepětí;
  • fyzikální faktory (pád, údery do břicha, skoky).

Jaké jsou příznaky hrozícího potratu?

Hlavním příznakem je změna celkového stavu ženy. Těhotná žena si může stěžovat na pocit tíhy v podbřišku, krvácení z pochvy a napětí v děloze. V některých případech je tato diagnóza stanovena po rutinním ultrazvukovém vyšetření. Příznaky hrozícího potratu na ultrazvuku: nesoulad mezi velikostí dělohy a gestačním věkem, abnormální srdeční tep plodu, zvýšený tonus dělohy. Ženu přitom nic netrápí.

ČTĚTE VÍCE
Jaká barva se hodí k vínové bundě?

Bolest a výtok, když hrozí potrat. Bolest může být velmi odlišná: tahání, lisování, křeče, konstantní a periodické. Nejčastěji jsou lokalizovány v podbřišku, v bederní oblasti a v křížové kosti. Barva výboje se pohybuje od jasně červené po hnědou. Výtok může být buď slabý, nebo docela hojný.

Teplota během těhotenství. V časných fázích těhotenství může být mírně zvýšená (až 37,2 °C), což se vysvětluje hypertermickým účinkem progesteronu. Při vysokých teplotách (více než 38°C) je nutná konzultace s odborníkem.

Jak předejít hrozbě potratu v prvních týdnech těhotenství

Hrozba ukončení těhotenství v prvním trimestru nastává nejčastěji ve druhém nebo třetím týdnu, kdy si žena ještě neuvědomuje svůj stav. Endogenní příčinou v tomto případě mohou být genetické mutace embrya. Mezi exogenní patří: patologie ženských pohlavních orgánů, nezdravý životní styl, emoční stres.

8-12 týdnů je dalším kritickým obdobím, kdy může nastat hrozba. Hlavním důvodem je hormonální nerovnováha v těle těhotné ženy. Co dělat, když hrozí potrat – o tom se bude dále diskutovat.

diagnostika

Po gynekologickém vyšetření ženy, během kterého lékař určí stav děložního čípku, budou předepsány další testy:

  • Ultrazvuk (ukáže stav plodu, dělohy a placenty);
  • analýza hladiny progesteronu;
  • analýza virů a hCG;
  • test moči na přítomnost ketosteroidů;
  • nátěr na genitální infekce;
  • koagulogram.

Na našem webu https://dobrobut.com/ se můžete přihlásit na konzultaci a zjistit, jak předcházet hrozbě potratu v prvních týdnech těhotenství. Lékař bude mluvit o prevenci a v případě potřeby předepíše další vyšetření. Přihlašte se na webu a telefonicky.

Co dělat, když hrozí potrat

Pokud mají podezření na hrozbu potratu, mnoho žen zpanikaří. To je přísně zakázáno.

Jak udržet těhotenství, když hrozí potrat – rady lékaře:

  • zavolejte sanitku;
  • zkuste se uvolnit;
  • neprovádějte náhlé pohyby;
  • pohybovat se méně;
  • neprovádějte samoléčbu.

Léčba

Základní zásadou je, že čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je šance na udržení těhotenství.

Základní terapie. Těhotné ženě se doporučuje klid na lůžku, omezená fyzická aktivita, dieta, sexuální odpočinek (sex po léčbě hrozby potratu a během ní je zakázán), dobrý spánek a klidný emoční stav. Autotrénink a psychoterapeutická sezení vám pomohou se uklidnit a uvolnit.

ČTĚTE VÍCE
Jaký je rozdíl mezi barvením vlasů s a bez amoniaku?

Léčba drogami. Pokud hrozí potrat, lékař předepisuje injekce a pilulky individuálně po vyšetření ženy a obdržení výsledků testů.

Průběh léčby se skládá z:

  • sedativa (tinktura z mateří kašičky nebo kozlíku lékařského);
  • antispasmodika (no-spa, papaverin);
  • vitamínové komplexy;
  • hemostatická činidla (vicasol, dicynon);
  • hormonální léky.

Těhotné ženy se často diví, proč se předepisují léky Utrozhestan nebo Duphaston, když hrozí potrat. Tyto léky pomáhají udržet těhotenství v počátečních fázích.

Účinným doplňkem medikamentózní terapie bude akupunktura, elektroanalgezie a elektrorelaxace dělohy.

Recepty tradiční medicíny. Na doporučení lékaře můžete použít odvary z pampelišky, kůry kaliny, květů měsíčku a třezalky.

Kolik lidí je v nemocnici ohroženo? Jednoznačná odpověď neexistuje. Vše je čistě individuální.

Prevence

Jednoduchá, ale účinná doporučení pomohou zabránit hrozbě potratu:

  • naplánujte si těhotenství předem;
  • léčit všechna zánětlivá onemocnění;
  • vzdát se špatných návyků;
  • vyhnout se konfliktům a stresu;
  • normalizovat svůj denní režim;
  • dodržovat všechna doporučení lékaře;
  • Nachlazení nebo virová onemocnění v žádném případě neprovádějte samoléčbu.

Při plánování těhotenství lékaři doporučují užívat kyselinu listovou tři měsíce před početím.

Pokud potřebujete pomoc od lékaře, domluvte si schůzku s našimi specialisty, kteří vám pomohou vyřešit určité problémy a řeknou vám o příznacích hrozícího potratu v raných fázích. Na klinice můžete podstoupit úplné vyšetření těla a získat rady od vysoce specializovaných odborníků. Vyplňte přihlášku nebo použijte telefon.