Věda dosud znala sedm druhů botulotoxinu a proti každému existovaly protilátky. Nyní vědci objevili osmou odrůdu. Protijed proti němu zatím neexistuje.
S největší pravděpodobností jediná věc, která se velké většině lidí vybaví, když slyší slovo „Botox“, jsou injekce na vyhlazení vrásek na obličeji. Za prvé, Botox (celý název – botulotoxin) se používá nejen v kosmetologii, ale také k léčbě řady bolestivých syndromů, k léčbě hyperfunkce exokrinních žláz, svalové hyperaktivity a tak dále. A za druhé – a to je možná to nejdůležitější – Botox je nejsilnější a nejnebezpečnější jed ze všech známých vědě.
Smrtící jed clostridium
Chemicky jsou botulotoxiny extrémně složité proteiny. Produkují je anaerobní bakterie Clostridium botulinum žijící v půdě. Tyto bakterie a jejich toxiny se dostávají do lidského těla buď při kontaminaci rány půdou, nebo prostřednictvím zkažených potravin (obvykle masové konzervy vyrobené v rozporu s hygienickými a hygienickými požadavky). Blokováním acetylcholinu, neurotransmiteru, který přenáší nervové impulsy do svalů, botulotoxin způsobuje vážné poškození nervového systému zvané botulismus. Jen pár miliardtin gramu tohoto jedu stačí k tomu, aby člověku způsobil ochrnutí a smrt. V Německu je v průměru zaznamenáno 20 až 40 případů botulismu ročně, z nichž 1-2 jsou smrtelné.
První zmínka o botulismu pochází z konce 18. století a objevení klostridií – do konce 19. století. Ve stejné době začalo studium neurotoxinů, které produkovali. Je zřejmé, že od té doby se vědcům podařilo získat mnoho cenných informací o této nemoci a jejím původci, ale tyto poznatky, jak se nyní ukázalo, stále nejsou vyčerpávající.
Botulotoxin sérotyp H
Američtí mikrobiologové Jason R. Barash a Stephen S. Arnon, zaměstnanci kalifornského ministerstva veřejného zdraví v Richmondu, identifikovali ve vzorku stolice dítěte s botulismem nový, dříve neznámý typ botulotoxinu. Dostala označení „N“.
„Před touto publikací jsme znali sedm typů botulotoxinu. Jsou označeny latinskými písmeny od A do G. Poslední z nich byl objeven před více než čtyřmi desetiletími. Ne všechny jsou pro člověka toxické, ale proti těm jedovatým mají lékaři ve svém arzenálu již dávno účinný prostředek – monoklonální protilátky, které dokážou neutralizovat ten či onen typ neurotoxinu. Tyto protilátky používáme k léčbě lidí s botulismem,“ vysvětluje David A. Relman, profesor mikrobiologie a imunologie na Stanfordské univerzitě a odborník na biologickou bezpečnost.
Autoři článku publikovaného v Journal of Infectious Diseases se zdržují komentáře: téma se jim zdá příliš citlivé.
Před novou infekcí není úniku
„Problém s tímto novým neurotoxinem je v tom, že proti němu nemáme protilátky,“ pokračuje profesor Relman. – Ty, které existují, nemohou neutralizovat Botox N. Jinými slovy, v současnosti neexistuje žádná účinná terapie proti této nové infekci. To je důvod, proč je extrémně nebezpečný. Všechny ostatní druhy botulotoxinu jsou samozřejmě také extrémně jedovaté a vážně ohrožují zdraví, ale alespoň máme protilátky, které snižují riziko úmrtí.“
Jak je dnes v takových případech zvykem, autoři objevu rozluštili i gen v genomu klostridií, který jedovatou bílkovinu kóduje. Pak ale udělali něco velmi neobvyklého: publikovali článek o novém typu neurotoxinu, ale rozhodli se nezpřístupnit strukturu odpovídajícího fragmentu DNA široké vědecké komunitě.
Článek, který vyvolává smíšené pocity
Vědci svůj krok koordinovali s odpovědnými zástupci řady amerických resortů, od ministerstva obrany a ministerstva pro vnitřní bezpečnost až po Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.
Profesor Relman říká: „Tento článek jsem četl se smíšenými pocity. Na jednu stranu jsem pochopil, že to byl nesmírně důležitý objev, protože se nebavíme o nějaké látce uměle syntetizované v laboratoři, ale o jedu, který v přírodě skutečně existuje, takže by si lidstvo mělo být vědomo nebezpečí, které mu hrozí . Ale na druhou stranu jsem pochopil, že zveřejnění struktury odpovídajícího genu je také extrémně nebezpečné. Na základě těchto informací bude totiž každý více či méně kompetentní specialista v oboru molekulární biologie schopen tento toxin v laboratoři bez větších potíží získat.“
Vývoj protilátek je v plném proudu
Profesor Relman se ve skutečnosti vždy zasazuje o úplné zveřejnění výsledků vědeckého výzkumu, už jen proto, že to umožňuje dalším vědcům přispívat k rozvoji tématu, to znamená, že přispívá k vědeckému pokroku. V tomto konkrétním případě však převládly obavy, že teroristé použijí jed, před kterým není ochrana. Navíc byl botulotoxin již v polovině minulého století považován za účinnou biologickou zbraň. Takový teroristický útok by měl katastrofální následky.
Vědec ale zdůrazňuje, že takové odchylky od pravidla zveřejňování výsledků vědeckého bádání v plném rozsahu lze praktikovat jen ve velmi ojedinělých, zcela výjimečných případech: „Z mého pohledu by struktura tohoto genu pro klostridium měla být zveřejněna, jakmile získávají se protilátky proti tomuto typu botulotoxinu . Tedy jakmile budeme mít v rukou účinný protijed.“
Můžete si být jisti, že práce na ní na kalifornském ministerstvu veřejného zdraví již dobře probíhají.
Velkou oblibu v kosmetologii si získaly přípravky, jejichž účinnou látkou je botulotoxin typu A. Nejznámější z nich jsou francouzský Dysport a americký Botox. Injekce těchto léků mohou účinně eliminovat vrásky a jsou absolutně bezpečné pro zdraví.
Botulotoxiny typu A pronikají do nervových zakončení a blokují možnost přenosu vzruchů z nervu do svalových vláken. V důsledku toho se sval přestane stahovat a je neustále v uvolněném stavu a kůže se již neshromažďuje v záhybech. Dříve se botulotoxin používal pouze v neurologii při léčbě dětské mozkové obrny, tiků, obrny apod. Účinek vyhlazování kůže byl objeven náhodou a lék brzy našel uplatnění v estetické medicíně.
Jak se botox podává?
Postup se skládá z několika po sobě jdoucích kroků:
- Nejprve lékař určí oblast korekce, identifikuje svaly, jejichž kontrakce vede k tvorbě vrásek;
- Místa vpichu jsou označena, vypočítá se požadované množství léčiva;
- Botox se vstřikuje do určených bodů. Injekce jsou zcela bezbolestné a nezanechávají žádné stopy;
- Lékař dává doporučení, která je třeba dodržovat během rehabilitačního období.
Bezprostředně po zákroku je nutná aktivní mimika v ošetřované oblasti po dobu půl hodiny. Během následujících 2 týdnů nemůžete navštívit lázně nebo saunu, užívat antibiotika nebo létat.
První účinek postupu je pozorován kolem pátého dne a konečný výsledek se objeví několik týdnů po manipulaci. Relaxace propíchnutých svalů trvá asi šest měsíců a závisí na dávce léku, individuálních charakteristikách těla pacienta a jeho životním stylu. Přibližně 3 % lidí nejsou náchylná k botulotoxinům, takže pro ně nemusí být zákrok přínosem.
Indikace pro botoxoterapii
Botulotoxiny v kosmetologii se používají k řešení různých problémů, o kterých stojí za to mluvit podrobněji.
Nejčastěji je Botox umístěn v oblasti čela – to umožňuje vyhladit horizontálně umístěné vrásky. Zároveň je zvykem co nejvíce zachovat mimiku – pacient bude moci hýbat obočím a jeho tvář nebude vypadat jako maska. Mezi komplikace patří možná pokleslá víčka způsobená nevhodnou technologií postupu nebo nadměrným množstvím botoxu. Pokles očních víček je také možný, pokud je nejprve proveden čelní botox u pacienta staršího 50 let. Hřbet v oblasti nosu lze snadno korigovat botoxem. Procedura vyhlazuje vertikální vrásky a odvyká od zvyku mračit se.
Botox lze také použít ke zvednutí obočí a snížení poklesu horního víčka.
Aby se zbavili „vráčích nohou“ kolem očí a zvedli špičku obočí, je lék injikován do orbicularis oculi svalu. Ale s výraznými vráskami a otoky je tento postup kontraindikován.
Někdy může injekce botulotoxinu upravit tvar nosu. Je možné kombinovat tuto manipulaci s obrysovou plastickou chirurgií. Botoxové injekce snadno vyhlazují vrásky na hřbetu nosu, které se u některých pacientů tvoří kvůli obličejovému zvyku. Povislé koutky rtů mohou být zvednuty, když je lék injikován do odpovídajícího svalu, pokud je dostatečně vyvinut. Vodorovný záhyb v oblasti brady lze snadno odstranit injekcí botulotoxinu.
Botox dokáže napravit takzvaný „koňský úsměv“. Při podání léku se sval, který zvedá horní ret, uvolní a úsměv se stane estetičtějším.
V poslední době se botox používá k vizuální redukci tváří. Když se žvýkací sval uvolní, uvolní se dodatečný objem, který vznikl jeho napětím.
Injekce botulotoxinu do krčního svalu, platysma, vedou k redukci vrásek v této oblasti a projasňují ovál obličeje. Postup vyžaduje velkou opatrnost, protože předávkování lékem může způsobit potíže s polykáním.
Botoxem se léčí i nadměrné pocení. Nejčastěji se lék injikuje do oblasti podpaží.
Jaký je rozdíl mezi Botoxem a Dysportem?
Jak bylo uvedeno výše, z léků s botulotoxinem typu A prezentovaných na ruském kosmetologickém trhu jsou nejoblíbenější Dysport a Botox, které byly podrobně studovány po mnoho let používání.
Spory o to, který lék je účinnější, lze slyšet poměrně často. Botox a Dysport jsou ve své podstatě úplně identické – stále se jedná o stejný botulotoxin A. Stabilizační přísady jsou poněkud odlišné, ale na výsledek to nemá žádný vliv.
Z hlediska účinku odpovídá jedna jednotka botoxu 2,5 jednotkám. dysport. Tedy tam, kde Botox vyžaduje například 8 jednotek, Dysport bude vyžadovat 20 jednotek. V tomto případě bude objem injekcí stejný, náklady se také nebudou výrazně lišit.
Běžné otázky
Výsledek injekce botulotoxinu do značné míry závisí na správném výběru pacientů a přesném výběru dávky. Shromáždili jsme zde nejčastější problémy, které se pravidelně objevují u pacientů, kteří podstoupili botoxovou proceduru.
1. Efekt se nedostavil
Může to být způsobeno necitlivostí na botulotoxin – vrozenou nebo vyplývající z předchozích infekčních onemocnění. Můžete zkusit znovu aplikovat botox do jedné oblasti, a pokud se efekt znovu nedostaví, obrátit se na jiné korekční metody. Dalším důvodem nedostatku výsledků může být užívání antibiotik v období rekonvalescence nebo bezprostředně před injekcí. V tomto případě se doporučuje opakovat botoxovou terapii dva týdny po ukončení medikace.
Citlivost na botulotoxin také klesá při častých (více než jednou za čtyři měsíce) injekcích nebo při podávání nedostatečných dávek botulotoxinu. Aby postup vedl k požadovanému účinku, je nutné udělat alespoň půlroční přestávku od okamžiku poslední injekce, zcela obnovit mimiku a teprve poté znovu zavést lék.
2. Účinek byl krátkodobý
Pokud účinek botoxu trval méně než čtyři měsíce, může to být způsobeno nedostatečným dávkováním nebo nadměrnou frekvencí injekcí.
3. Po zákroku vznikl silný otok
Tato reakce těla může být spojena s užíváním nadměrné dávky botoxu, konzumací velkého množství alkoholu nebo soli v prvních dnech po operaci a také cestováním letadlem v tomto období. Po vyloučení výše uvedených faktorů by otok měl normálně vymizet do týdne nebo méně. Pokud se tak nestane, měli byste se poradit s lékařem.
5 mýtů o botoxu
Navzdory skutečnosti, že botoxová terapie je jednou z nejběžnějších kosmetických procedur, existuje mnoho mýtů spojených s nedostatkem znalostí o principech účinku léku. Pojďme odhalit nejoblíbenější z nich:
Mýtus č. 1. Botox zůstává ve svalech několik měsíců
To není pravda, botulotoxin se z těla vyloučí do týdne po operaci. Dlouhodobý účinek se vysvětluje vytvořením nových nervových spojení.
Mýtus č. 2. Botox je jedovatý
Dávky léku používané v kosmetologii nemají škodlivý účinek na lidské zdraví. Pro srovnání, při léčbě poruch v oblasti neurologie (dětská mozková obrna, paréza) se používá až 1000 jednotek botoxu, zatímco k léčbě jakékoli oblasti obličeje je zapotřebí pouze 10-50 jednotek.
Mýtus č. 3. Botox promění váš obličej v masku
Výsledek závisí na dávce léku a přesnosti postupu. Moderní techniky zachovávají v maximální možné míře přirozený výraz obličeje.
Mýtus č. 4. Botox nemá smysl dělat, pokud je vrásek málo
Je to naopak. Zavedení botulotoxinu zabraňuje tvorbě hlubokých vrásek a záhybů. Pokud se již objevily, může to být kontraindikací zákroku vzhledem k pravděpodobnému výskytu nežádoucích účinků.
Mýtus č. 5. Pokud se dostanete na botox, budete si ho muset aplikovat neustále
Botox přípravky jsou zcela nenávykové. Injekce byste měli opakovat pouze v případě, že chcete znovu dosáhnout požadovaného výsledku. Stojí za zmínku, že po několika procedurách, i když účinek léku zcela odezní, je účinek lepší než před aplikací botulotoxinu. Je to dáno tím, že si svaly zvyknou na uvolněný stav a jejich aktivita se sníží.
- Seznam potřebných testů
- Doporučení po operaci
