Pro koho se Jess hodí?

Existuje mnoho metod hormonální antikoncepce a pochopit je není snadné. V tomto článku odpovídáme na nejčastější otázky a podrobně se podíváme na klady, zápory a úskalí užívání hormonální antikoncepce.

Jak funguje hormonální antikoncepce?

Všechny procesy spojené s porodem v ženském těle řídí hormony. Pomocí léků, které obsahují syntetické analogy ženských hormonů, lze zabránit těhotenství i ve fázi zrání vajíček.

Moderní hormonální antikoncepce umí tři věci:

• nedovolte, aby vajíčko opustilo vaječníky – to znamená, že zastaví ovulaci;
• aby hlen v děložním čípku byl hustý a lepkavý, aby spermie nemohly dosáhnout vajíčka a oplodnit ho;
• narušit růst děložní sliznice (endometria) – v důsledku toho se oplodněné vajíčko nemůže uhnízdit v děloze.

To obvykle stačí k zabránění otěhotnění. Ženy, které užívají hormonální antikoncepci, potřebují kondom nikoli „pro pojistku“, ale pro ochranu před sexuálně přenosnými infekcemi. Hormonální antikoncepce nechrání před choroboplodnými zárodky.

Je hormonální antikoncepce spolehlivá?

Podle britského ministerstva zdravotnictví je při správném používání hormonální antikoncepce více než 99% účinná. Ale i když je nepoužijete přesně podle pokynů (například si vezmete pilulku ve špatnou dobu nebo jednu pilulku vynecháte úplně), výsledek bude stále docela spolehlivý: účinnost asi 91 %.

Je důležité pochopit, že neexistuje 100% spolehlivá metoda antikoncepce. Zaměstnanci Světové zdravotnické organizace (WHO) vypočítali procento manželských párů, které užívaly hormonální antikoncepci po celý rok plně v souladu s dosavadními doporučeními – tedy podle pokynů a pravidelně. I v tomto případě stále otěhotnělo 0,05-0,3 % žen.

A to je skvělý výsledek. Pro srovnání, podíl žen, které otěhotněly při používání mužského kondomu, byl 2 %. Vaginální čípky a gely zabíjející spermie selhaly svým majitelům v 18 % případů a vaginální diafragmy, které byly použity společně s gely, selhaly v 6 % případů.

Jste si jistá, že užívání hormonů jako antikoncepce není škodlivé?

Jako každá droga má i hormonální antikoncepce vedlejší účinky, ale ve většině případů přínosy výrazně převažují nad škodou. Nedávno se například ukázalo, že antikoncepční pilulky chrání ženy před rakovinou vaječníků a endometria.

Je zajímavé, že ani úplné „zrušení menstruace“ nepoškozuje ženské tělo. To je dokonce užitečné – pokud žena trpěla endometriózou před zahájením užívání antikoncepce, hormonální antikoncepce pomůže příznaky zmírnit.

Ale aby byla antikoncepce prospěšná, musí být splněna důležitá podmínka: lék musí být správně vybrán. To by měl provést lékař.

Zabrání vám hormonální antikoncepce mít děti v budoucnu?

Ne. U většiny žen se schopnost mít děti obnoví v prvním měsíci po vysazení hormonální antikoncepce.

Jedinou výjimkou jsou injekční metody antikoncepce, které trvají 3-6 měsíců. Chcete-li zvýšit pravděpodobnost početí, měli byste počkat 6-10 měsíců od okamžiku poslední injekce.

Fungují všechny hormonální antikoncepce stejně, nebo existují rozdíly?

Hormonální antikoncepce se dělí do dvou velkých skupin: progestinová a kombinovaná, druhá obsahuje progestiny a estrogeny. Obě skupiny léků sice brání otěhotnění, ale působí trochu odlišně a mají jiné vedlejší účinky.

Kombinované léky například kromě ochrany před neplánovaným těhotenstvím léčí akné a snižují menstruační bolesti – ale progestinové léky spíše způsobují bolesti hlavy a neměly by je užívat kuřačky.

Rozdíl ve složení navíc umožňuje vybrat si antikoncepci tak, aby vyhovovala potřebám konkrétní ženy. Droga, kterou potřebuje teenager, se může lišit od drogy, kterou potřebuje čtyřicetiletá matka dvou dětí.

Antikoncepce s progestinem

Co jsou? Progestinová antikoncepce je dostupná ve formě tablet, subkutánních implantátů a injekcí.

Pro koho jsou vhodné? Univerzální produkt, který vyhovuje téměř každému. Nejčastěji se doporučuje pacientkám, které mají kontraindikace kombinované antikoncepce: kojícím matkám a ženám, které mají kontraindikace užívání kombinované antikoncepce.

Časté vedlejší účinky. Akné, citlivost prsou, bolesti hlavy. Někdy se objeví špinění, nebo tyto antikoncepce vedou k úplné absenci menstruace, což ne každému vyhovuje.

Pokud si žena zvolila pilulky a od poslední menstruace uplynulo více než 5 dní, musí po užití první pilulky používat další 2 dny další antikoncepce. Pokud uplynulo méně než 5 dní, další antikoncepce není potřeba.

Pokud žena nemá menstruační cyklus a není těhotná, můžete začít užívat lék v kterýkoli den cyklu. Pro každý případ musíte další 2 dny používat další ochranné prostředky.

Pilulky můžete užívat ihned po narození dítěte, ale je lepší začít měsíc po narození. Je tak menší riziko tromboembolie – ucpání žíly krevní sraženinou.

Pokud si žena zvolila injekci nebo implantát a od poslední menstruace uplynulo více než 7 dní, musí další týden používat další antikoncepci. Pokud uplynulo méně než 7 dní, další antikoncepce není potřeba.

Tablety

Jak používat. Můžete začít užívat pilulky v kterýkoli den vašeho cyklu. Přestaňte to brát také, nemusíte balíček úplně dokončit.

• Vhodné pro ženy jakéhokoli věku
• Vhodné jak pro ženy po porodu, tak pro ženy, které nerodily
• Před užitím léku nemusíte být vyšetřeni gynekologem

• Musí se užívat každý den

Subkutánní implantát

Jak používat. V lokální anestezii se aplikuje pod kůži jednou za 3 roky v kterýkoli den cyklu. Můžete jej kdykoli odstranit.

• Nejspolehlivější metoda (méně než 0,5 těhotenství na 100 žen za rok používání)
• Maximální možná doba pro hormonální antikoncepci platí: 3 roky
• Vhodné jak pro ženy po porodu, tak pro ženy, které nerodily
• Snižte množství menstruačního toku

• Injekce může být bolestivá a někdy způsobit modřiny a hrbolky.
• Častější nežádoucí účinky: akné, zvýšený růst vlasů (hirsutismus)

Kombinovaná antikoncepce

Co jsou? Kombinovaná antikoncepce je dostupná ve formě tablet, vaginálních kroužků a náplastí.

Pro koho jsou vhodné? Většina zdravých nekuřaček před menopauzou. Všichni lidé (a léky) jsou však různí, takže musíte vybrat pilulky společně se svým gynekologem.

Kdo není vhodný? Kojící matky, ženy nad 35 let, které kouří více než 15 cigaret denně, a ženy trpící kardiovaskulárními chorobami, rakovinou, krvácivými poruchami, migrénami s aurou, komplikovaným diabetes mellitus a onemocněním jater.

Před předepsáním kombinované antikoncepce by se měl lékař pacientky podrobně zeptat na její zdravotní stav a změřit jí krevní tlak. Přípravek není vhodný pro ženy s arteriální hypertenzí. Pokud je tlak nižší než 140/90 mm Hg. Art., lék lze použít.

Pokud od vaší poslední menstruace uplynulo více než 5 dní, abyste neotěhotněla, musíte další týden používat další metody antikoncepce. Pokud od poslední menstruace uplynulo méně než 5 dní, další antikoncepce není potřeba. Pokud žena nemá menstruační cyklus a není těhotná, můžete začít užívat lék v kterýkoli den cyklu. Pro každý případ musíte další týden používat další metody antikoncepce.

Kombinovaná antikoncepce se nedoporučuje užívat v prvních 3-6 týdnech po porodu. Tím se sníží riziko tromboembolie.

Tablety

Jak používat. Tablety by se měly užívat jednu denně ve stejnou dobu. Pokud vynecháte byť jen jeden den, existuje malé riziko otěhotnění.

Většina moderních kombinovaných léků se skládá z 21 tablet, po kterých žena lék neužívá 7 dní, nebo 24 tablet s účinnou látkou a 4 „nepravých“ tablet bez účinné látky. Tyto tablety jsou pohodlnější, protože je lze užívat nepřetržitě.

• Ženám s nepravidelnou menstruací pomáhá normalizovat cyklus
• Snižuje množství menstruačního toku o 40-50%
• Snižuje menstruační bolesti u 70–80 % pacientek
• Může být použit k léčbě akné
• Snižte ztrátu krve a bolest způsobenou myomy a endometriózou
• Snížit riziko některých druhů rakoviny (rakovina vaječníků, rakovina endometria a kolorektální rakovina)
• Posílit kosti

• Musí se užívat každý den ve stejnou dobu
• Nedoporučuje se pro kojící matky
• Není vhodné pro každého: existují kontraindikace
• Nežádoucí účinky: od špinění v prvním měsíci užívání až po bolesti hlavy a deprese

vaginální kroužek

Jak používat. Jednou za měsíc zaveďte do pochvy jako tampon. Po 1 týdnech by měl být kroužek odstraněn a měla by se udělat týdenní přestávka. Po týdnu vložte nový kroužek.

• Všechny výhody tablet, ale kroužek je pohodlnější používat
• Ve srovnání s náplastí: neviditelné na těle

• Může být cítit uvnitř vagíny
• Může vypadnout – pak je potřeba jej opláchnout pod tekoucí vodou a znovu vložit
• Zvyšuje se riziko poruch vaginální mikroflóry, symptomy se mohou zvýšit u lidí s vaginózou a kandidózou
• Může narušovat pohlavní styk

Omítka

Jak používat. Nalepte na břicho, stehno nebo rameno. Náplast je potřeba měnit jednou týdně. Po třech týdnech si dejte týden pauzu.

• Všechny výhody tablet, ale náplast je pohodlnější používat
• Ve srovnání s vaginálním kroužkem: nejsou žádné problémy s nepříjemnými pocity a vaginální mikroflórou

• Rychle se špiní a nevypadá esteticky
• Může často vypadávat, zejména v létě
• Potřebuje výměnu častěji než prsten
• Může způsobit podráždění kůže
• Málo možností: obtížné najít alternativní náplast, pokud způsobuje vedlejší účinky

Jste si jistý, že testy nejsou potřeba?

Pokud má žena pravidelný cyklus a antikoncepce je potřebná pouze k zabránění neplánovanému těhotenství, není nutné provádět testy na pohlavní hormony, biochemii a srážlivost krve.

Pokud má žena zdravotní problémy, může lékař nařídit další vyšetření. To pomůže zajistit, že zvolená antikoncepční metoda přinese více užitku než škody.

Je nutné hormonální antikoncepci občas vysadit?

Pokud vás chybějící menstruace netrápí, není třeba hormonální antikoncepci rušit, nepoškodí vaše zdraví a neovlivní vaši schopnost mít děti v budoucnu.

Abyste se vyhnuli menstruaci, můžete nepřetržitě užívat antikoncepční pilulky. A pokud dostanete implantát nebo pravidelné injekce, je šance, že vaše menstruace odezní sama.

Co mám dělat, když jsem vynechal pilulku nebo jsem na náplast zapomněl?

Antikoncepce s progestinem: tablety. Pokud si vzpomenete na vynechanou pilulku do 3 hodin, jednoduše ji vezměte a pokračujte v užívání jako obvykle. Dva dny poté budete muset přijmout další ochranu.

Pokud si na pilulku vzpomenete později, doporučení budou stejná. Jediným problémem je, že spolehlivost antikoncepce v této situaci je velkou otázkou. Pokud stále zapomínáte na své pilulky, může být pro vás lepší jiná metoda antikoncepce. Antikoncepce s progestinem: injekce. Pokud se s injekcí opozdíte o méně než 2 týdny, prostě si ji vezměte – nejsou potřeba žádná další antikoncepční opatření. Pokud je to delší, tak taky. Hlavní věc je ujistit se, že nejste těhotná a užívat si další ochranu během týdne.

Kombinovaná antikoncepce: tablety. Pokud si vzpomenete, že jste vynechali pilulku do dvou dnů, vezměte si ji a poté pokračujte v užívání pilulek podle plánu. Je v pořádku, když musíte užít dvě tablety v jeden den. Není potřeba další ochrana.

Pokud uplynuly více než dva dny, musíte si vzít pouze poslední vynechanou pilulku a poté vypít podle „rozpisu“. V tomto případě však budete muset týden používat další metody ochrany – například kondom.

Riziko otěhotnění závisí na tom, na kterou pilulku jste zapomněla. Pokud k tomu dojde na začátku nebo na konci užívání tablet s účinnou látkou, je šance na otěhotnění vyšší. V této situaci byste se měli poradit s lékařem a hrát na jistotu, i když uplynuly méně než 2 dny.

Kombinovaná antikoncepce: kroužek, náplast. Pokud uplynuly méně než dva dny, jednoduše vložte nový kroužek nebo nalepte náplast. Není potřeba další ochrana. Pokud uplynuly více než 2 dny, používejte antikoncepci a chraňte se další týden. Stojí za to konzultovat se svým lékařem: pokud jste měli nechráněný kontakt, mohou být vyžadovány nouzové metody antikoncepce.

Co mám dělat, když se mi po užití pilulky dělá nevolno nebo mám průjem? Bude antikoncepční účinek pokračovat?

V této situaci lékaři radí jednoduše si vzít další pilulku – bez ohledu na to, jakou antikoncepci jste užila. Pokud nevolnost a průjem přetrvávají déle než dva dny, jednejte, jako byste vynechali pilulku.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Nežádoucí účinky nezmizely do 2-3 měsíců od začátku užívání antikoncepce. Pokud špinění a nevolnost nezmizí, musíte se poradit s lékařem, abyste změnili lék.

Cítíte hořkost v ústech, silné závratě a krvácení. Tyto příznaky časem nezmizí. Pokud se objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste změnili lék.

S tím výsledkem, že

• Správně zvolená metoda hormonální antikoncepce je spolehlivým a bezpečným způsobem, jak se vyhnout neplánovanému těhotenství.
• Hormonální antikoncepce má kontraindikace, omezení a vedlejší účinky. Antikoncepční metodu musíte zvolit společně se svým lékařem.
• Pokud vás absence menstruace netrápí, není nutné pauzovat v braní antikoncepce. Pro udržení zdraví není potřeba snášet menstruaci.
• Pokud nežádoucí účinky antikoncepce nezmizí do 2-3 měsíců, měli byste se poradit s lékařem, který vám pomůže vybrat vhodnější antikoncepci.

Přečtěte si další články

Drozd: co to je a kdy navštívit lékaře?

Latysheva Elena Valerievna 11. prosince 2023

„Nedostatek sexu ženě neškodí“: otázky, které se lidé obvykle stydí položit gynekologovi

Ani Gazoyan, Valentina Shabaeva, Ksenia Kolesniková

Neplánované těhotenství není vždy nechtěné, ale může představovat zdravotní rizika pro matku i dítě. V roce 2019 provedla Světová zdravotnická organizace průzkum mezi ženami, který zjistil: 56 % žen s neplánovaným těhotenstvím neužívalo antikoncepci a dalších 9,9 % použilo tradiční metody: přerušovaný koitus nebo kalendářní metodu. V současné době existují spolehlivé prostředky, jak se vyhnout neplánovanému těhotenství – perorální antikoncepce.

Lékárník vám řekne o antikoncepčním léku Jess: seznámí vás s jeho složením, kontraindikacemi a vedlejšími účinky a také jej porovná s analogy.

Jess: složení

Jess – hormonální pilulky zabraňující nechtěnému těhotenství nebo jinými slovy antikoncepce. Lék se vyrábí v Německu a v závislosti na složení účinných látek se dělí na:

• Jess – antikoncepční pilulky na bázi drospirenonu a ethinylestradiolu. Indikace k použití léku: antikoncepce, léčba středně těžkého akné a těžkého premenstruačního syndromu nebo zkráceně PMS.
• Jess Plus – tablety s drospirenonem, ethinylestradiolem a vápníkem levomefolátem jako účinnou látkou. Používají se k antikoncepci u žen s příznaky hormonálně závislého zadržování vody v těle a nedostatku kyseliny listové, dále k léčbě akné a těžkého premenstruačního syndromu.

Odlišné jsou i pomůcky Jess a Jess Plus. Složení léku Jess zahrnuje monohydrát laktózy, kukuřičný škrob a stearát hořečnatý. Pomocným složením Jess Plus je monohydrát laktózy, mikrocelulóza, sodná sůl kroskarmelózy, hyprolóza a magnesium-stearát.

Jess: Kdy to začne platit?

Podle registru léků nebo RLS začínají Jess a Jess Plus vykazovat antikoncepční účinek po první dávce. Abyste však dosáhli maximálního účinku, měli byste počkat asi týden a v následujících 7 dnech po zahájení se uchýlit k použití dalších metod antikoncepce.

Jess: Kontraindikace

• Přecitlivělost na složky léčiva
• Cévní trombóza a tromboembolismus
• Identifikované nebo dědičné faktory predispozice k vaskulární trombóze
• Přítomnost rizikových faktorů trombózy. Například diabetes mellitus s diabetickou angiopatií nebo nekontrolovanou arteriální hypertenzí.
• Migréna
• Selhání jater a závažné onemocnění jater
• Nádory jater, benigní nebo maligní
• Hormonálně závislé maligní novotvary
• Krvácení z genitálního traktu neznámého původu
• Používejte ve spojení s přímo působícími antivirotiky
• Renální nedostatečnost
• Intolerance laktózy, nedostatek laktázy nebo glukózo-galaktózová malabsorpce.
• Těhotenství a kojení

Jess: vedlejší účinky

Tablety Jess mohou způsobit nežádoucí reakce z různých orgánů a systémů. Vedlejší účinky Jess Plus jsou téměř totožné s drogou Jess. Nejzávažnější jsou arteriální a žilní tromboembolie – akutní ucpání cévy krevní sraženinou. Mezi další reakce patří:

• Rychlé změny nálady
• Nervozita a ospalost
• Bolest hlavy a závratě
• Phlebeurysm
• Vysoký krevní tlak a migrény
• Nevolnost a zvracení
• Bolest břicha
• Kožní vyrážka, svědění, akné
• Bolesti zad a svalů
• Bolest v mléčných žlázách
• Lehké nebo silné menstruační krvácení
• Vaginální suchost
• Zvýšené pocení
• Přírůstek nebo ztráta hmotnosti

Jess a alkohol: kompatibilita

Jednou z častých otázek je, zda je možné užívat Jess nebo Jess Plus a alkohol dohromady. Pokyny k lékům neobsahují informace o neslučitelnosti tablet s alkoholickými nápoji. To znamená, že ethylalkohol nereaguje s účinnými složkami antikoncepčních prostředků. Velké množství alkoholu však může zvýšit negativní reakce léků a také snížit antikoncepční účinek. Alkohol tedy pít můžete, ale s mírou a po požití prášků počkejte alespoň pár hodin.

Jess nebo Yarina

Yarina je antikoncepční pilulka identická složením s lékem Jess a vyráběná stejnou farmaceutickou společností. Přestože drogy patří do stejné skupiny, mají rozdíly:

• Jess a Yarina jsou k dispozici s různými dávkami účinných látek. Například tablety Jess obsahují 0,02 mg ethinylestradiolu, syntetického analogu ženského pohlavního hormonu, a Yarina obsahuje 0,03 mg. Díky tomuto složení je Yarina „silnější“ drogou.
• Balení Jess se skládá z 24 aktivních tablet a 4 placeba nebo dudlíků. To je nezbytné, aby nedošlo k přerušení obvyklého příjmu léku a zahájení nového balení včas. Yarina obsahuje pouze aktivní tablety, takže před užitím nového balení musíte udělat 7denní přestávku.
• Indikace pro použití přípravku Yarina nezahrnují léčbu akné a PMS.

Rozhodnutí o použití antikoncepčního léku může učinit pouze lékař na základě objektivních klinických ukazatelů. Antikoncepční pilulky nemůžete začít užívat sama.

Regulon nebo Jess: co je lepší?

Regulon je třífázová antikoncepční pilulka s desogestrelem a ethinylestradiolem. Vyrobeno v Maďarsku. Regulon a Jess mají stejný mechanismus účinku, díky obsahu estrogenu a gestagenu. Léky však mají rozdíly:

• Regulon se používá výhradně jako antikoncepce, bez ovlivnění akné a PMS.
• Regulon má další kontraindikace pro použití. Patří mezi ně hyperplazie endometria a věk do 18 let. Pro srovnání, Jess mohou používat dospívající dívky po menarché.
• Regulon neobsahuje atrapy tablet, takže po ukončení užívání balení je třeba udělat 7denní přestávku.
• Nežádoucí účinky léků nejsou totožné. Například Regulon může způsobit zadržování tekutin, což Jess kvůli obsahu drospirenonu nemá. Pokyny Regulonu zase nezahrnují bolest svalů.

Stejně jako ve výše popsané situaci může Regulon nebo Jess předepsat pouze lékař po vyšetření. Nemůžete sami začít užívat nebo měnit léky.

Souhrn

• Jess – hormonální pilulky zabraňující nechtěnému těhotenství nebo jinými slovy antikoncepce.
• Podle registru léků nebo RLS začínají Jess a Jess Plus vykazovat antikoncepční účinek po první dávce.
• Mezi nejzávažnější nežádoucí účinky patří arteriální a žilní tromboembolismus – akutní ucpání cévy krevní sraženinou.
• Během užívání Jess nebo Jess Plus můžete pít alkohol, ale s mírou a po požití pilulek počkejte alespoň několik hodin.
• Yarina je antikoncepční pilulka identická složením s lékem Jess a vyráběná stejnou farmaceutickou společností.
• Regulon je třífázová antikoncepční pilulka s desogestrelem a ethinylestradiolem.

Zeptejte se odborníka na téma článku

Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich v komentářích níže a naši odborníci vám odpoví. Tam se také můžete podělit o své zkušenosti s ostatními čtenáři Megatips.