VITAMIN D A KOJENÍ. ROZHOVOR S PROFESOREM BRUCEM HOLLISEM.
- července 20., 2017 v 3:23
V roce 2015 vedl doktor Bruce Hollis výzkumný tým, který dospěl k závěru, že denní dávka 6400 400 IU vitaminu D podávaná kojící matce je bezpečnou a účinnou alternativou k tomu, aby dítě užívalo XNUMX IU denně.
Když nám náš sponzor, Theralogix, řekl, že Dr. Hollis je v jejich poradním sboru, zeptala jsem se, zda by neměl zájem o rozhovor o vitaminu D a kojení. Doufám, že vám tento článek pomůže. 
Proč je vitamín D pro děti tak důležitý? Vitamin D je nezbytný pro udržení integrity kostry. Nedávné studie také ukázaly, že je klíčovým prvkem pro udržení fungování imunitního systému, regulaci infekcí a zánětlivých procesů.
Co doporučuje Americká akademie pediatrů ohledně vitaminu D? Jaká doporučení mají ostatní země?
Americká pediatrická akademie (AAP) doporučuje podávat dětem 400 IU denně. Kanadská lékařská společnost vydává stejná doporučení a dále zvyšuje dávkování pro severní oblasti v zimě. V Evropě se doporučení v jednotlivých zemích liší.
Kolik vitamínu D je v mateřském mléce?
Mateřské mléko obsahuje málo vitamínu D, obvykle méně než 50 IU na 1,14 litru. Proto AAP doporučuje podávat všem kojeným dětem 400 IU vitaminu D denně. Problémem není mateřské mléko, ale doporučený příjem vitamínu D pro kojící matky. Pokud matka užívá 6400 XNUMX IU denně, poskytne svému dítěti dostatek tohoto vitamínu prostřednictvím mateřského mléka. V tomto případě není potřeba další dokrmování dítěte.
Existují nějaké problémy s užíváním kapek vitamínu D?
Problémy jako takové neexistují. Často není vhodné je používat nebo je matky jednoduše zapomínají podávat. Podle našich údajů dodržuje doporučení ohledně vitaminu D pouze 15 % matek. Horší je, že některé matky tyto informace od svého pediatra nedostanou, což lze považovat za nevhodné vzhledem k problémům, které mohou při nedostatku vitaminu D nastat.
Jsou všechny matky a jejich děti ohroženy nedostatkem vitaminu D? Jaké jsou rizikové faktory?
Téměř všechny jsou ohroženy, s výjimkou, jakkoli ironicky to může znít, dětí krmených umělou výživou, protože směs již obsahuje 400 IU vitamínu D.
Rizikové faktory:
-omezené oslunění (kvůli bydlení v severních zeměpisných šířkách, městskému prostředí s vysokými budovami, znečištěné atmosféře, která nepropouští sluneční paprsky, nedostatečná expozice na ulici)
-tmavá barva kůže, která neumožňuje tvorbu dostatečného množství vitamínu D
Je možné získat dostatek vitaminu D ze slunění bez přidávání dalších zdrojů?
Ano, i když je poměrně obtížné získat v zimě, ve všech ročních obdobích v severních zeměpisných šířkách a za přítomnosti tmavé barvy pleti. Nedostatek vitaminu D je také běžný ve slunných oblastech, jako je jih Spojených států. Opalování v soláriu vám pravděpodobně poskytne potřebné množství vitaminu D, ale přináší řadu zdravotních rizik. Užívání vitamínů je považováno za jednodušší řešení.
Existuje test, kterým lze zjistit hladinu vitaminu D u matky nebo dítěte?
Vitamin D3 je produkován v našem těle, když je tělo vystaveno UVB paprskům. Toto je také formulář D3, na který se obvykle předepisují doplňky (i když se používá také formulář D2). Vitamín D získaný ze slunce nebo suplementu se přeměňuje na aktivní formu 25-hydroxykalciferol 25(OH)D, která je snadněji detekovatelná v krvi, a proto se používá k laboratorní diagnostice.
Chcete-li zjistit nedostatek vitaminu D, můžete darovat krev ke stanovení hladiny 25(OH)D. Test však může být drahý. Pokud užíváte doporučené množství vitaminu D, je těžké dostat se do nedostatku.
Jaká hladina vitaminu D je považována za normální?
Normy se liší od organizace k organizaci. Institut medicíny považuje 20-30 ng/ml za normální. Asociace endokrinologů (The Endokrinní společnost) – 30-100 ng / ml. The Vitamin D Council – 40-80 ng/ml. Na základě osobních zkušeností a výzkumů se domnívám, že norma by se měla pohybovat v rozmezí 50-70 ng/ml.
Důležité: K určení množství 25(OH)D se používají různá měření, takže často dochází k nejasnostem. Obvykle se používá měření ng/ml, ale používá se také nmol/l.
Převod hodnot:
1 nmol/l = 2.5 ng/ml
podle toho 20 ng/ml = 50 nmol/l
30 ng/ml = 75 nmol/l
Další míry:
1 μg = 2.5 nmol
2.5 μg = 6.25 nmol = 100 IU
10 μg = 25 nmol = 400 IU
Pokud kojící matka ví, že její hladina vitaminu D je v normálním rozmezí, může předpokládat, že její mléko obsahuje dostatek vitaminu D?
Ne! Hladiny 25(OH)D v krvi nejsou ukazatelem množství vitamínu D, které může být přítomno v mateřském mléce. Vzhledem k tomu, že vitamin D (nikoli jeho aktivní metabolit 25(OH)D) je forma, která přechází do mateřského mléka, jediným jistým způsobem je užívat ho každý den.
Řekněte nám prosím o svém výzkumu vitaminu D. Před jak dlouhou dobou jste s ním začali?
Hlavní projekt začal v červenci 2006 a byl dokončen v roce 2014.
Jak studie probíhala?
Jednalo se o dvojitě zaslepenou, randomizovanou kontrolovanou studii, která byla provedena ve dvou lékařských centrech: Medical University of South Carolina a University of Rochester, New York.
Jaké závěry byly ze studie vyvozeny?
Výsledky studie byly publikovány v časopise Pediatrics v říjnu 2015 (oficiální časopis AAP). Stručně jsme zjistili, že kojenci dosáhli stejné hladiny 25(OH)D v krvi, bez ohledu na to, zda dostávali vitamín D přímo ve formě kapek (400 IU denně) nebo prostřednictvím mateřského mléka matek, které dostávaly 6400 IU ve dne. To je vlastně velmi zajímavé zjištění.
Dají se výsledky vaší studie aplikovat na matky a děti po celém světě?
Tyto výsledky jsou univerzální pro všechny kojící matky po celém světě.
Institut medicíny stanovil „horní hranici“ doporučeného příjmu na 4000 IU. Je bezpečné pro dospělého užívat 6400 IU?
Doporučení Ústavu medicíny jsou vysoce subjektivní a nejsou založena na výzkumu. Pokyny Endokrinologické asociace uvádějí, že 10 000 IU denně je bezpečných. Z mé osobní zkušenosti, s přihlédnutím ke studiím, kterých jsem se účastnil (s desítkami tisíc subjektů), nikdy nebyl hlášen nežádoucí účinek užívání vitaminu D. Já sám užívám 6000 IU denně po mnoho let, můj dcera kojí své dítě téměř rok a bere 10 000 IU denně. Absolutně bezpečné.
Potřebují dospělí užívající 6400 XNUMX IU denně sledovat hladinu vitaminu D?
Ne, pokud nechcete utratit své peníze.
Je možné, aby dítě dostalo nadbytek vitamínu D prostřednictvím mateřského mléka?
Věřím, že je to možné, pokud matka konzumuje 100 000 IU denně nebo více.
Pokud matka zavede umělou výživu nebo doplňkové potraviny, měla by snížit dávku vitaminu D?
Moje doporučení je minimálně 5000 6400 IU denně pro prevenci onemocnění, proto bych doporučila, aby maminky i nadále užívaly XNUMX XNUMX IU denně po celou dobu laktace.
Existují nějaké zdravotní stavy, které mohou narušovat přenos vitaminu D do mléka?
Některé stavy mohou narušovat vaši vlastní absorpci vitaminu D, jako je obezita, problémy se vstřebáváním tuku z jídla, některé léky nebo jiné problémy. To znamená, že potřebujete dodat vitamin D, abyste dosáhli dostatečné hladiny v krvi. Tyto stavy však neovlivňují přenos vitaminu D z krve do mateřského mléka.
Jak diskutovat na téma dostatku vitaminu D s poskytovateli zdravotní péče?
Pokuste se najít rozumného odborníka, který dokáže zpochybnit informace obdržené od zdravotnického zařízení a neřídí se slepě doporučeními daných AAP. Pokud váš lékař takový není, pokud není ochoten vést dialog a nevidí fakta, najděte si jiného.
Co ještě můžete našim čtenářům poradit?
Studujte, vzdělávejte se, diskutujte o svých myšlenkách se svým lékařem. Pokud váš lékař není ochoten vás vyslechnout, najděte si jiného. Znám mnoho případů, kdy pediatři maminkám o potřebě vitaminu D pro kojence ani neřekli. U těchto dětí se následně vyvinuly zlomeniny kvůli nedostatku vitaminu D a rodiče byli obviněni ze zneužívání dětí. Asi jednou za měsíc dostávám dopis s tímto scénářem. Pokud by byli tito lékaři obviněni z lékařského pochybení, vše by už dávno skončilo.
