Atrofická gastritida je chronický zánět žaludeční sliznice, který vede ke ztrátě žaludečních žláz, snížení produkce kyseliny chlorovodíkové a degeneraci žaludečního epitelu do střevního epitelu. Projevuje se těžkostí a bolestí žaludku, nevolností a pálením žáhy. K potvrzení diagnózy se provádí gastroskopie s biopsií. Vzhledem k tomu, že v 90 % případů je atrofie žaludeční sliznice spojena s expozicí bakteriím Helicobacter pylori, je léčba zaměřena na zničení patogenu. Jsou předepsány léky proti Helicobacter, symptomatická terapie a dieta.
Typy atrofické gastritidy
.jpg)
Podle stupně distribuce atrofických změn se určuje difuzní a totální atrofická gastritida (pangastritida). Difuzní je charakterizováno zánětem určité části žaludku a je zde antral – postižena je sliznice ve vstupní části (antrum) a fundální – zánět ve spodní části orgánu. Při pangastritidě je do patologického procesu zapojen celý žaludek. Podle závažnosti zánětu se gastritida dělí na mírnou, střední a těžkou. S přihlédnutím k etiologickému faktoru se gastritida rozlišuje na typ A – způsobený infekcí Helicobacter pylori – a typ B – způsobený autoimunitními onemocněními.
zavolej teď
Enrol navštivte gastroenterologa
Vyberte čas
Příčiny atrofické gastritidy
Nejčastější příčinou onemocnění je dlouhodobá infekce Helicobacter pylori. K infekci H. pylori dochází kontaktem s nosičem bakterií s vymazanou nebo zjevnou formou helikobakteriózy. Hlavními cestami přenosu jsou kapičky ve vzduchu při líbání a kontakt v domácnosti pomocí společných hygienických potřeb, nádobí, příborů a hraček. Po vstupu do trávicího traktu se bakterie aktivně množí a produkuje toxiny, které poškozují jádra parietálních (epiteliálních) buněk, spouštějí a udržují zánětlivý proces. Autoimunitní onemocnění jsou na druhém místě mezi příčinami chronické atrofické gastritidy. V takových případech imunitní systém rozpoznává parietální buňky žaludku jako cizí a vytváří proti nim autoprotilátky. Autoprotilátky ničí G-buňky žaludečních žláz a Kaslův vnitřní faktor, zodpovědný za vstřebávání vitaminu B12. Kvůli tomu se postupně snižuje kyselost a počet žaludečních žláz v žaludku, epiteliální buňky syntetizují místo kyseliny chlorovodíkové hlen, přestávají se vstřebávat vitamíny a železo a vzniká perniciózní anémie. Choroby a abnormality gastrointestinálního traktu, imunodeficience, chronické infekce, endokrinní a metabolické poruchy predisponují k atrofii žaludku. Riziko rozvoje chronické gastritidy zvyšuje alkoholismus a kouření tabáku, fyzická a psycho-emocionální únava, dlouhodobé užívání některých léků, hypovitaminóza a ionizující záření. Nelze vyloučit dědičnou predispozici k onemocnění.
Příznaky atrofické gastritidy
Nemoc se vyvíjí pomalu. V počáteční fázi klinické projevy chybí nebo jsou sotva patrné, což komplikuje diagnostiku. Povaha a závažnost symptomů závisí na lokalizaci a objemu atrofických procesů. Zánět obvykle začíná na dně žaludku, pokud se neléčí, šíří se do těla a poté do zbytku jeho částí.
Prvním příznakem chronické atrofické gastritidy je dyspeptický syndrom, který se projevuje charakteristickými příznaky:
.jpg)
- bolestivá bolest v horní části břicha,
- pálení žáhy,
- říhání vzduch
- nepříjemný zápach v ústech,
- regurgitace kyseliny.
Pacient si stěžuje na nedostatek chuti k jídlu, rychlé nasycení, nevolnost, méně často zvracení, které přináší úlevu. Zvratky obsahují hlen a žluč. Vlivem zažívacích potíží se objevují nepříjemné pocity v břiše, nadýmání, nestabilní stolice – průjem, zácpa.
Nedostatek chuti k jídlu vede ke ztrátě hmotnosti a bez léčby – k nutriční dystrofii. Při delším hladovění tělo dostává nedostatečné množství živin a energie, vyčerpávají se zásoby vitamínů a minerálů a imunitní systém přestává normálně fungovat. Na pozadí imunosuprese se často vyskytují sekundární infekce.
S rozvojem anémie se celkový stav pacienta zhoršuje. Objevuje se slabost, malátnost, snížená schopnost pracovat a ospalost. Charakteristickými znaky anémie jsou bledá a suchá kůže, lámavé nehty, matné vlasy. Pacienti pociťují dušnost po menší fyzické námaze, bodavou bolest v srdci a sníženou citlivost v končetinách.
Komplikace
U autoimunitní gastritidy je ovlivněn vnitřní Kaslo faktor, který se podílí na tvorbě vitaminu B12. V důsledku nedostatečného příjmu nebo vstřebávání vitaminu B12 vzniká Addison-Biermerova choroba (perniciózní anémie), při které jsou narušeny krvetvorné procesy. Při absenci léčby je patologie nebezpečná svými důsledky: ateroskleróza, trombóza, srdeční selhání, poškození míchy a mozku.
Komplikacemi autoimunitní gastritidy mohou být peptický vřed žaludku a dvanáctníku, adenokarcinom (rakovina) žaludku, achlorhydrie (absence nebo snížená produkce kyseliny chlorovodíkové).
Diagnóza atrofické gastritidy
Přední metodou pro diagnostiku chronické atrofické gastritidy je gastroskopie s odběrem biopsie. Pomocí endoskopu lékař detekuje oblasti atrofie a metaplazie, posuzuje velikost záhybů a závažnost vaskulárního vzoru. Jiné instrumentální metody, jako je ultrazvuk břišních orgánů a radiografie, nejsou příliš informativní, protože neposkytují spolehlivé informace o změnách na sliznici. Používají se k identifikaci doprovodných patologií.
Pro stanovení stupně atrofie žaludeční sliznice a metaplazie epitelu je předepsána biopsie ze všech modifikovaných oblastí. Pro identifikaci patologických ložisek pro sběr biomateriálu je během gastroskopie sliznice obarvena speciálním barvivem, které je vnímáno patologickými oblastmi.
Pro posouzení kyselinotvorné a motorické funkce žaludku se provádí intragastrická pH-metrie – studie kyselosti žaludečního prostředí pomocí speciální sondy. Pro větší spolehlivost se doporučuje každodenní sledování.
Je povinné provést řadu studií k identifikaci H. pylori v těle a stanovení aktivity infekčního procesu. Přítomnost bakterií se zjišťuje pomocí dechové zkoušky, vyšetření krve a stolice. Nejpřesnější je helpel test (expresní diagnostická metoda). Biopsie žaludeční sliznice získaná při gastroskopii se umístí na speciální testovací proužky, které mění barvu v závislosti na koncentraci mikroorganismů.
K odlišení atrofické gastritidy od nádorových a prekancerózních stavů zahrnuje plán vyšetření víceřezovou počítačovou tomografii (MSCT) břišních orgánů.
Metody léčby atrofické gastritidy
.jpg)
Léčba atrofické gastritidy je převážně konzervativní a je zaměřena na odstranění příčin onemocnění a prevenci rakovinné přeměny epitelu. Při včasné diagnóze a dobře zvolené terapii je žaludeční sliznice obnovena do pěti let.
Hlavní směry terapie: patogenetické a symptomatické léky, fyzioterapie, nutriční terapie.
Konzervativní terapie
Při infekci H. pylori jsou předepsány léky s různými účinky:
- antibakteriální — inhibovat rozvoj Helicobacter pylori;
- antisekreční – snížit kyselost žaludeční šťávy, chránit orgány trávicího systému před agresivními účinky solí a kyselin;
- koloidní soli bismutu – mají baktericidní, protizánětlivý a obalující účinek, aktivují ochranné vlastnosti žaludeční sliznice.
6–8 týdnů po terapii se provádí kontrolní test na Helicobacter pylori. V případě zjištění bakterie se stanoví její citlivost na antibiotika a pokračuje se v léčbě vhodnými baktericidními léky, dokud není patogen zcela eliminován. Bez eliminace infekce H. pylori nelze dosáhnout uzdravení.
Zcela eliminovat autoimunitní mechanismy poškození žaludeční sliznice je nemožné. Při léčbě chronické autoimunitní gastritidy se glukokortikosteroidy používají v nízkých dávkách až do vymizení klinických projevů. Pokud nelze obnovit sekreční funkci žaludku, používají se prokinetika a enzymové přípravky k normalizaci motorické aktivity gastrointestinálního traktu.
Důležité! Pacienti s autoimunitní gastritidou vyžadují celoživotní sledování gastroenterologist a pravidelná gastroskopie k vyloučení malignity.
Při rozvoji anémie se provádí substituční léčba přípravky železa a chybějícími vitamíny. Pro normalizaci hladiny železa se doporučuje kompletní, vyvážená strava, včetně potravin s vysokým obsahem železa ve stravě: telecí, hovězí, játra, luštěniny a různé druhy ořechů.
fyzioterapie
U atrofie žaludeční sliznice je účinná fyzioterapie – medicinální elektroforéza, magnetoterapie, akupunktura, vodní a tepelná terapie. Mimo období exacerbace se doporučuje sanatoriová léčba a léčba minerální vodou.
Dieta
Léčebná výživa je předepsána po celou dobu léčby. Základ stravy tvoří produkty, které zvyšují sekreci žaludeční šťávy: koncentrované bujóny, cereálie, mléčné a kysané mléčné výrobky, zeleninové a ovocné šťávy a pyré. Pro vaření se doporučuje používat šetrný způsob vaření: vaření, pečení, dušení.
Ze stravy je nutné vyloučit smažená, tučná, kořeněná jídla, sůl, kávu, alkohol. Musíte jíst často 5-6krát denně, v malých porcích, jídlo důkladně žvýkat. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 2-3 hodiny před spaním.
Minerální voda, která obsahuje rozpuštěné soli, kyselé šťávy a čaj s citronem, aktivuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Během dne je vhodné vypít alespoň 1,5–2 litry vody.
Prognóza atrofické gastritidy
Výsledek onemocnění závisí na řadě faktorů: aktivita a trvání infekce bakterií Helicobacter pylori, stadium a oblast atrofie, věk pacienta a rodinná anamnéza rakoviny žaludku. U starších lidí po 50 letech je prognóza horší, protože metaplastické procesy se rozvíjejí intenzivněji a často vedou k rakovině žaludku.
Zničení Helicobacter pylori v počáteční fázi onemocnění před nástupem atrofie a metaplazie parietálních buněk může zlepšit prognózu. U střevní metaplazie je pravděpodobnost rakovinné transformace extrémně vysoká. Infekce Helicobacter pylori způsobuje chronické poškození buněk, snižuje lokální obranné faktory, což umožňuje toxinům a radikálům pronikat do tkání a poškozovat buněčná jádra. Na konci tohoto procesu buňky získávají prekancerózní vlastnosti a bez léčby dříve nebo později degenerují v rakovinné.
Léčba atrofické gastritidy doma
Pro zmírnění závažnosti příznaků a posílení imunitního systému se používají netradiční metody. Nemohou sloužit jako alternativa ke konzervativní léčbě, protože neovlivňují patogenetické faktory – infekci Helicobacter pylori a autoimunitní procesy.
Doma, pro stimulaci žaludeční sekrece, použijte kyselé šťávy: citron, brusinky, rajčata, zelí a další. Užitečné jsou bylinné odvary na bázi heřmánku, pelyňku, kořenů pampelišky a jitrocele. Působí protizánětlivě, regeneračně, povzbuzují chuť k jídlu.
Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro atrofickou gastritidu?
Diagnostiku a léčbu chronické atrofické gastritidy provádí gastroenterolog, u dětí do 18 let dětský gastroenterolog. Před gastroskopií žaludku se budete muset poradit s endoskopistou, abyste posoudili indikace a kontraindikace studie. V případě maligní transformace epitelu se na výběru léčebného režimu podílí onkolog nebo onkologický chirurg.
Léčba atrofické gastritidy v Moskvě
Služby pro diagnostiku a léčbu atrofické gastritidy v Moskvě nabízí poliklinika Otradnoe. Jedná se o multidisciplinární zdravotnické centrum s vysokými standardy zdravotnických služeb. Klinika má skvělé diagnostické možnosti: vlastní laboratoř a high-tech vybavení umožňuje rozpoznat onemocnění v raném stádiu, přesně určit typ gastritidy, její lokalizaci a příčinu.
Kvalifikovaní gastroenterologové praktikují moderní přístupy a algoritmy pro léčbu chronické atrofické gastritidy, volí individuální terapii a sledují její účinnost.
S gastroenterologem se můžete objednat na webových stránkách kliniky nebo telefonicky každý den: ve všední dny od 8.00:9.00, o víkendu od 21.00:XNUMX do XNUMX:XNUMX.
Prevence atrofické gastritidy
Preventivní opatření jsou nespecifická a omezují se na včasnou diagnostiku a racionální léčbu infekce Helicobacter pylori, dodržování opatření osobní hygieny k prevenci infekce bakterií.
Je důležité vyloučit nejvýznamnější rizikové faktory: fyzickou a psycho-emocionální únavu, kouření, stres. Jakékoli léky musí být užívány podle pokynů a pod dohledem lékaře.
