Difuzní telogenní effluvium – nejčastější forma vypadávání vlasů, projevující se denní ztrátou více než 100 vlasů v telogenní fázi.

  1. Akutní telogenní effluvium – trvá méně než 6 měsíců a poté spontánně nebo po terapii odezní.
  2. Chronické telogenní efluvium – trvá déle než 6 měsíců, někdy i několik let.

Standardní výpočet míry vypadávání vlasů

Na hlavě dospělého člověka je v průměru 100 000 vlasů. Z toho je 10 % v telogenní fázi. Ve fázi vypadávání je tedy 10 000 vlasů najednou. Je známo, že trvání telogenní fáze je 100 dní. Za 100 dní vypadne 10 000 telogenních vlasů.

Proto za 1 den vypadne 100 telogenních vlasů.

Příčiny a spouštěcí faktory difuzního telogenního efluvia

1. Podvýživa (hladovění)

A. Proteinová kalorická podvýživa (kwashiorkor, kachexie)

b. Nedostatek zinku

C. Nedostatek železa

d. Nedostatek vitaminu D

E. Nedostatek esenciálních mastných kyselin při parenterální výživě

2. Dysfunkce endokrinního systému

d. Poporodní alopecie

E. Zrušení hormonální antikoncepce

3. Exogenní a endogenní intoxikace

A. Intoxikace drogami a chemikáliemi

b. Infekční onemocnění (chřipka, zápal plic, tyfus, šarla, malárie, plicní tuberkulóza, syfilis, brucelóza, AIDS atd.)

Nedostatek železa

Doporučená denní dávka je 14 mg železa denně. 93 % žen v reprodukčním věku však přijímá mnohem nižší dávku prostřednictvím jídla, což má za následek následující statistiky:
700 000 000 lidí trpí anémií z nedostatku železa.

Také běžné mezi populací skrytý nedostatek železa, ve kterém hladina hemoglobinu zůstává normální, ale tkáňové a transportní zásoby železa jsou již vyčerpány. Tato situace se sama vyřeší pouze u 13 % žen. Asi u 26 % se vyvine manifestní forma anémie z nedostatku.

Nedostatek vitaminu D

Nedostatek vitaminu D se vyskytuje u 37 % lidí.

Nedostatek tohoto vitamínu (jeho aktivní formy 1,25 dihydroxy-vitamínu D3) v lidském těle se projevuje zpomalením proliferace epidermis a inhibicí růstu vlasových folikulů.

Nedostatek zinku

Existuje vrozený a získaný nedostatek zinku.

    Kongenitální (acrodermatitis enteropathica) je dědičné onemocnění spojené s poruchou vstřebávání zinku na štětinkách střevního okraje.

  1. s parenterální výživou;
  2. s Crohnovou chorobou;
  3. se zvýšeným katabolismem, ke kterému dochází při úrazech, popáleninách a operacích.

Kromě intenzivního vypadávání vlasů můžeme pozorovat charakteristické kožní změnya výměna nehtů (Boovy linie a paronychie).

ČTĚTE VÍCE
Jaké funkce mají moderní napařovače?

Bo linky představuje příčné prohlubně nebo rýhy hluboké až 1 mm. Někteří vědci zjistili pozitivní vztah mezi úrovní nedostatku zinku a hloubkou vroubkování na nehtech.

Paronychie je zánět periungválního záhybu.

Bo linky Paronychie


Hypotyreóza

Výzkumníci zdůrazňují primární, sekundární, terciární a periferní hypotyreóza.

Při hypotyreóze dochází k intenzivnímu vypadávání vlasů z vlasové pokožky a také k jejich ztrátě vnější třetina obočíTzv. Hertogovo znamení. Vypadávání vlasů je často prvním příznakem hypotyreózy.

poporodní alopecie

Poporodní alopecie se objevuje 2-3 měsíce po porodu. Pozorováno kvůli snížení hladiny estrogenu.

Stav je charakterizován skutečností, že během těhotenství pod vlivem estrogenů růstová fáze se prodlouží a růst vlasů se synchronizuje. Po poklesu hladiny estrogenu se vlasové folikuly (až o 60 %) synchronně dostávají do fáze vypadávání, což způsobuje intenzivní vypadávání vlasů.


Vysazení perorální antikoncepce

Estrogen prodlužuje anagenní fázi a vliv trvání cyklu růstu vlasů. Po vysazení antikoncepce se obrovské množství vlasových folikulů dostává do telogenní fáze, což vede k intenzivnímu vypadávání vlasů.

Difuzní telogenní effluvium vyvolané léky

Difuzní telogenní effluvium vyvolané léky se vyvíjí po 9-12 týdnech od začátku užívání drog. K vypadávání vlasů dochází po celou dobu užívání léku.

Charakteristická ztráta ne více než 150 vlasů za den. Při užívání interferonu, cytostatik je však typické vypadávání vlasů až 300 za den.

  1. Retinoidy ovlivňují procesy keratinizace ve vlasovém folikulu
  • Vitamín A (>50 000 IU denně)
  • Acitretin
  • Etretinát
  • Isotretinoin
  1. Interferon má účinek podobný cytokinům
  • Alfa interferon
  • Interferon gama
  • Propylthiouracil
  • levothyroxin
  • Karbimazol
  • Amiodaron (antiarytmický účinek)
  1. Antikoagulancia: ovlivňují průtok krve ve folikulární papile
  1. ACE inhibitory vázat zinek
  • Captopril
  • Enalapril
  • Lisinopril
  • losartan
  • Ramipril
  1. Léky snižující hladinu lipidů ovlivňují syntézu cholesterolu
  • Fibráty (klofibrát, bezafibrát, fenofibrát, gemfibrozil)
  • Lovastatin
  • Atorvastatin
  • Triparanol
  • Cholestyramin
  1. Androgeny, anabolika – androgenní účinek
  • Mesterolon
  • Testosteron
  • Danazol
  1. Antiestrogeny: snížení hladiny estrogenu

Postvakcinační alopecie

Podle studie provedené FDA ze 60 zkoumaných případů postvakcinační alopecie došlo k difuznímu vypadávání vlasů telogenním effluviem u 47 z nich. po očkování proti hepatitidě B. Navíc u 15 z nich se alopecie po opakovaném očkování znovu objevila.

ČTĚTE VÍCE
Jakou barvu by měla mít peněženka podle data narození?

Stres. Látka P (SP)

Bylo prokázáno jeho zapojení do stessem indukovaného telogenního effluvia. Pod vlivem SP se uvolňuje histamin, TNF-a, TGF-b, NGF (tímto si nejsem jist) atd., což vede k intenzivnímu vypadávání vlasů.

Diagnostika difuzního telogenního efluvia

Diagnóza difuzního telogenního efluvia v současné fázi je založena na pomocí trichoskopu, což je digitální videokamera se dvěma objektivy (*60, *200). Videokamera je připojena k počítači a k ​​analýze snímků se používají příslušné počítačové programy.

1. Trichoskopie

Trichoskopie umožňuje vyhodnotit:

  • stav vlasů a pokožky hlavy,
  • hlavní morfometrické ukazatele vlasů: hustota a průměr vlasů v různých oblastech kůže,
  • počet velusových vlasů,
  • anisotrichóza (polymorfismus).

2. Fototrichogram

Fototrichogram umožňuje vyhodnotit:

  • stav vlasů a pokožky hlavy,
  • hlavní morfometrické ukazatele vlasů: hustota a průměr vlasů v různých oblastech kůže,
  • počet vellusových vlasů,
  • anisotrichóza (polymorfismus).

Kromě toho se dá použít k odhadu množství vlasů v růstové fázi a ve fázi vypadávání. Tyto údaje kromě diagnostiky a posouzení aktuálního stavu pomáhají i v procesu léčby. Pokud jsou přijatá opatření nedostatečně účinná, získané informace umožňují včasné úpravy.

Videokamera ARAMO řady SG


Léčba difuzního telogenního efluvia

Léčba difuzního telogenního efluvia je založena na korekce nedostatků živin, vitamínů a minerálů:

  • Protein
  • Esenciální mastné kyseliny
  • Zinek
  • selen
  • Měď
  • vitamin C
  • Biotin
  • Vitamin B12
  • Vitamin B3
  • L-cystein


Korekce nedostatku železa

Všechny přípravky železa v perorální formě lze zásadně rozdělit na soli dvojmocného a trojmocného železa.

Podle doporučení WHO je lepší používat železité soli, mají lepší absorpci, jejich biologická dostupnost je 30-40%. Nicméně, s použitím takových léků, rozšířené vedlejší účinky (nevolnost, zvracení, zácpa, tíha v břiše a žaludku).

V tomto případě, železité soli jsou pacienty mnohem lépe snášeny, ale jejich vstřebatelnost je pouze 10 %.

Pokud pacient zpočátku měl nedostatek mědi, pak se přípravky železitých solí nevstřebají a jejich účinnost bude dosti nízká.

Je vhodné používat kombinované formy obsahující kromě železnatých solí vitamín C и kyselina listová.

Korekce nedostatku vitaminu D

Korekce nedostatku vitaminu D se provádí pomocí jeho analogů. Dávka se vypočítá na základě úrovně existujícího nedostatku.

V důsledku klinické studie provedené na 144 pacientech (86 pacientů s alopecií, 58 v kontrolní skupině) byl vědecky zjištěn vztah mezi relativním (dysfunkce receptoru VDR) a absolutním (nedostatek vitaminu D) deficitem s rozvojem a závažností alopecie. osvědčený.

ČTĚTE VÍCE
Jak je scrapbooking užitečný?

Korekce endokrinních poruch

Provádí se korekce endokrinních poruch po konzultaci s endokrinologem. Cílem trichologa je normalizovat hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Tento indikátor se obvykle normalizuje 6-12 měsíců po zahájení terapie.

Stres

Vzhledem k rozšířené prevalenci stresem indukované alopecie je vhodné používat denní anxiolytika. Tyto zahrnují:

Lokální terapie

Cílem lokální terapie je ovlivnění vlasového folikulu molekulami, které mohou stimulovat „vstup“ do anagenní fáze nebo prodloužit anagenní fázi.

Minoxidil

Jedním z nejúčinnějších léků na řešení problému vypadávání vlasů je minoxidil, který byl vyvinut v USA v 70. letech (schválen FDA v roce 1986).

— Aminexil (Dercos Vichy)

Nástup účinku užívání minoxidilu nastává obvykle po 4 měsících od začátku užívání. Kosmetický účinek je pozorován po 6 měsících. Konec pozitivního účinku je obvykle pozorován 4-6 měsíců po vysazení léku. Hypertrichóza v oblasti tváří a kotlet byla také zaznamenána u 5 % žen užívajících 2 % minoxidil.


Creastim

Nový Creastimový komplex pro místní použití a Anacaps kapsle účinnost srovnatelná s minoxidilem.

Anacaps kapsle obsahují:

  • Aminokyseliny (methionin a cystein)
  • 14 mg železa
  • Vitamíny B5, B6, B8, PP a E.
  • stimuluje mikrocirkulaci,
  • prodlužuje anagenní fázi,
  • aktivuje růst keratinocytů ve vlasovém folikulu.

Lék není kontraindikován pro kojící matky, což je jeho významná výhoda.

Pozitivní účinek komplexu Creastim byl zaznamenán během klinické studie. Po druhém měsíci užívání léku 80 % pacientů zaznamenalo zvýšení růstu vlasů, zastavení vypadávání vlasů a zvýšení hustoty vlasů.


Plazmová terapie

Jednou z nadějných léčebných metod je plazmovou terapii – plazma bohatá na destičky (PRP, autologní destičkový gel, plazma obohacená o růstové faktory) je koncentrát destiček v malém objemu krevní plazmy.

Dosud neexistuje jediná standardizovaná metoda pro získání plazmy bohaté na krevní destičky. Tento postup lze však rozdělit do následujících fází:

  1. Odebírání krve pacientovi.
  2. Díky dvojité centrifugaci je možné získat 7x více destiček než při jednorázové centrifugaci.
  3. Izolace plazmy – dělení na plazmu bohatou na destičky a plazmu chudou na destičky.
  4. Injekce plazmy bohaté na krevní destičky do pokožky hlavy pacienta.