Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:
Datum zveřejnění 27. listopadu 2023
Aktualizováno 27. listopadu 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna

Seboroická dermatitida u dětí (seborrhea) je chronické kožní onemocnění, při kterém jsou narušeny mazové žlázy a kůže se zanítí. Způsobuje tvorbu žlutých krust, které jsou často lokalizovány na pokožce hlavy, obličeji a méně často na hrudi, v kožních záhybech. Existuje dětská a adolescentní seboroická dermatitida. První se vyvíjí u novorozenců a dětí do 2–4 let, druhá – během puberty. V tomto článku budeme hovořit o dětské seboree – jaké jsou důvody jejího vývoje, jak se projevuje, co lze udělat pro rychlé zotavení.

Všeobecné informace

Seboroická dermatitida je časté kožní onemocnění, které je diagnostikováno u 7 z 10 novorozenců.Rozvíjí se také u 10 % dětí jiného věku. Podíl nemocných mezi chlapci je vyšší. Nejčastěji se seboroická dermatitida vyskytuje u kojenců do 3 měsíců věku, o něco méně často u dětí do 3–4 let. Před dospělostí je patologie vzácná. Pak dochází k novému nárůstu incidence, ke kterému dochází v dospívání.

Klasifikace a druhy

  • dětské (kojenec) Obvykle se vyskytuje v prvních měsících života dítěte a projevuje se tvorbou žlutých krust na hlavě.
  • teenageři. Vyskytuje se u dospívajících ve věku 11–18 let. Charakterizováno tvorbou krust na hlavě a obličeji.

V závislosti na klinických příznacích se rozlišují následující typy seboroické dermatitidy:

  • Zvukovod. Příznaky jsou podobné, ale nemoc se od ní poněkud liší.
  • Skvrnitý – má často chronickou formu, která se vyznačuje střídáním období remise a exacerbace.
  • Lišejníkový azbest je onemocnění, při kterém se na hlavě tvoří velké šupiny, které se slepují do vrstev.
  • Regionální blefaritida. Onemocnění postihuje pouze oční víčka, jejichž kůže získává žluté a růžové odstíny.
ČTĚTE VÍCE
Kdo nosí květy?

Příčiny

Existuje mnoho příčin seboroické dermatitidy u dětí – závisí na věku, ve kterém se příznaky patologie začaly objevovat. U kojenců se onemocnění vyvíjí na pozadí fyziologické dysfunkce mazových žláz, hojného pocení a zvýšené velikosti mazových kanálků. Seboroická dermatitida u kojenců je někdy spojena s nadměrnou produkcí kortikosteroidů, které narušují hormonální rovnováhu.

Následující faktory mohou vyvolat výskyt seboroické dermatitidy u dospívajících:

  • narušení procesu syntézy mazové sekrece žlázami umístěnými v kůži;
  • infekce kvasinkami podobnými houbami Malassezia spp.;
  • Dětská mozková obrna, neurologické a jiné poruchy;
  • snížená imunita v důsledku nachlazení, chronických a jiných onemocnění;
  • časté užívání hormonálních, antifungálních léků a antibiotik;
  • porušení metabolismu tuků;
  • hypotyreóza (onemocnění, při kterém štítná žláza z různých důvodů snižuje produkci hormonů);
  • infekční onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • stres a psycho-emocionální přetížení.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj seboroické dermatitidy u dětí patří suchý a prašný vzduch, zvýšená citlivost kůže na různé dráždivé látky.

Mechanismus výskytu

Mechanismus vývoje seboroické dermatitidy v dětství není zcela objasněn. Existuje ale předpoklad, že její výskyt usnadňuje plíseň Malasseiza, která ovlivňuje stratum corneum kůže – epidermis. V důsledku toho se mění složení mazového sekretu vylučovaného žlázami. To způsobuje chronický zánět kůže a následně narušení procesu dělení a diferenciace epidermálních buněk. To vše vede ke změně struktury vnější vrstvy kůže a přestává se vyrovnávat s funkcemi, které jsou jí přiřazeny.

Vzhledem k tomu, že výskyt onemocnění je spojen se změnami ve složení mazu, v obdobích, kdy je produkován ve větším množství, je pravděpodobnost vzniku seboroické dermatitidy nejvyšší. Z tohoto důvodu je onemocnění nejčastější u malých dětí (kdy se hormonální hladiny teprve začínají tvořit) a dospívajících (kdy dochází ke změnám během puberty). A jelikož se největší mazové žlázy nacházejí na hlavě a obličeji, objevují se většinou léze právě na těchto místech.

Jak zřejmé

Klinické příznaky seboroické dermatitidy se u kojenců a dospívajících liší. U kojenců se nemoc projevuje jako „novorozenecká čepice“, která se tvoří v prvním měsíci života dítěte. Zde jsou jeho hlavní rysy:

  • mastná žlutá kůra pokrývající pokožku hlavy;
  • hyperémie (zarudnutí) a mírné odlupování podél linie vlasů za ušima;
  • jak se nemoc šíří, objevují se šupinaté načervenalé skvrny v tříslech, podpaží a dalších kožních záhybech;
  • svědění – někdy (v pokročilých případech), projevující se náladovostí, pláčem, odmítáním jídla a poruchami spánku.
ČTĚTE VÍCE
Kolik průměrně stojí laminace řas?

U dospívajících je seborea lokalizována na hlavě a obličeji – právě v těchto oblastech těla se nacházejí androgen-dependentní mazové žlázy, které jsou ovlivněny hladinou pohlavních hormonů. Klinické příznaky adolescentní seboroické dermatitidy jsou následující:

  • olupování kůže;
  • vzhled otoku a načervenalého odstínu v postižené oblasti;
  • tvorba žlutých krust v seboroických lézích;
  • zvýšené maštění vlasů (teenageři si začnou častěji mýt vlasy, ale to vede k ještě větší produkci mazových sekretů);
  • silné svědění, které vás nutí škrábat léze, dokud nekrvácí.

Se seboreou u dospívajících se kromě krust mohou objevit červené pupínky na oblastech těla, jako je hrudník, ramena a záda.

Komplikace a následky

Seboroická dermatitida může mít komplikovanou formu – toto onemocnění se nazývá Leiner-Moussou erytroderma. Vyskytuje se mezi kojenci. Jeho klinické příznaky jsou:

  • vzhled ložisek peelingu a tvorba krust po celém těle;
  • porucha trávicího systému;
  • odmítání jídla (dítě otočí hlavu na stranu, když je mu nabídnuto prso nebo láhev);
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolest omezená na zanícené oblasti těla.

Seboroická dermatitida u dětí může být doprovázena bakteriálními kožními lézemi – stafylokoky a streptokoky snadno pronikají škrábáním a způsobují zánět s tvorbou pustul. Pak se bolest zesílí a pohoda dítěte se prudce zhorší. Vzhledem k tomu, že onemocnění postihuje exponované části těla (hlava, obličej), způsobuje u adolescentů psychické nepohodlí. Začnou se vyhýbat společnosti a stahují se do sebe. Je možná zvýšená podrážděnost a agresivita.

Metody diagnostiky

Dětská seboroická dermatitida má charakteristické klinické příznaky. Proto pro stanovení diagnózy stačí, aby lékař provedl vyšetření, během kterého vyhodnotí vzhled pokožky hlavy, obličeje a těla. U dospívajících lékař posuzuje harmonii a úroveň tělesného vývoje. Diagnostický význam mají i informace o začátku tvorby krust, způsobu krmení a chování kojenců.

Dodatečné vyšetření je nutné, pokud je seboroická dermatitida komplikovaná kožními infekcemi. Poté lékař provede seškrábnutí z postižené oblasti těla, aby provedl mikroskopii (zkoumání vzorku tkáně pod mikroskopem). Seboreu u kojenců je nutné odlišit od atopické dermatitidy, která se obvykle rozvíjí po 3 měsících života dítěte. Je charakterizována poškozením obličeje a nepřítomností žlutých krust, které naznačují poruchu funkce mazových žláz.

Jak léčit seborrheu u dětí

Bez ohledu na věk se seborrhea u dětí léčí stejným způsobem. Základní principy léčby:

  • Změkčení kůry pomocí krémů, speciálně vybraných kompresí nebo šamponů a dalších prostředků.
  • Exfoliace krust (po změkčení se snadno odstraňují bez silného mechanického nárazu).
  • Zvlhčení pokožky.
  • Obnovuje celistvost pokožky, vodní a lipidovou bariéru a normální funkci mazových žláz.
ČTĚTE VÍCE
Nějaké motto?

Přípravky a přípravky pro péči o vlasy a vlasovou pokožku by měl vybírat lékař. Pokud se u dítěte objeví svědění, předepíše mu navíc antihistaminika, pokud dojde k bakteriální infekci, jsou předepsána antibiotika. Lokální léky na hormonální bázi také pomáhají snižovat zánět.

Prognóza a preventivní opatření

Prognóza je příznivá. Seboroická dermatitida se dá úspěšně léčit a u kojenců často sama odezní při správné péči o pokožku hlavy a tělo. V dospívání je důležité zvolit účinnou symptomatickou terapii, bez které se onemocnění může plynule rozvinout v dospělou seboreu. Je charakterizována obdobími remise a exacerbace a je obtížnější ji léčit.

Prevence seboroické dermatitidy v dětství je založena na zajištění správné péče o pokožku hlavy, tělo a vlasy. Doporučení jsou následující:

  • Koupejte své dítě každý den, ale vyhněte se používání čisticích prostředků (šampony, mýdla).
  • Zajistěte příznivé mikroklima. Teplota vzduchu by měla být 20–22 stupňů a vlhkost vzduchu 40–60 % (to je důležité zejména v zimě).
  • Kosmetiku pro péči o vlasy a obličej vybírejte pro své dospívající dítě podle typu a vlastností pokožky.
  • Včas léčit patologie trávicího a endokrinního systému.

Objevují se na hlavičce dítěte mastné krusty, nebo si teenager stěžuje na silné svědění a lupy? Domluvte si schůzku s dětským dermatologem na rodinné klinice „Dítě a rodina“ v Moskvě. Chcete-li to provést, zavolejte nám nebo požádejte o zpětné zavolání.

Literatura a zdroje

  • Markelová E.M. Vlastnosti léčby pacientů se seboroickou dermatitidou // Lékařská abeceda. 2021. Č. 9. URL: https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2035 (datum přístupu: 19.10.2023).
  • Yusupova L.A., Yunusova E.I., Garayeva Z.Sh., Mavlyutova G.I., Panchenko V.S. Seboroická dermatitida: patogenetické aspekty, klinické formy a léčba pacientů // Ošetřující lékař. 2019. č. 8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/seboreynyy-dermatit-pathogeneticheskie-aspekty-klinicheskie-formy-i-terapiya-bolnyh (datum přístupu: 19.10.2023).
  • Tamrazová O.B., Záslavský D.V. Nemoci mazových žláz u kojenců // Lékařská rada. 2019. č. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zabolevaniya-salnyh-zhelez-u-detey-grudnogo-vozrasta (datum přístupu: 19.10.2023).
  • Levčiková A.L. Moderní farmakoterapie seboroické dermatitidy // Věda o mládeži a modernita. Materiály 85. mezinárodní vědecké konference studentů a mladých vědců, věnované 85. výročí KSMU. Svazek Část III. Kursk, 2020. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43119310 (datum přístupu: 19.10.2023).
  • Shukurov I.B., Yakhshieva M.F., Rustamov M.K. Optimální přístupy k externí terapii u pacientů se seboroickou dermatitidou // Nový den v medicíně. 2019. č. 4 (28). URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42767249 (datum přístupu: 19.10.2023).