Kýla je onemocnění, při kterém orgány dutiny břišní (střevní kličky, omentum, močový měchýř atd.) přesahují její hranice přes slabá místa v břišní stěně.
– Jaké typy kýl existují?
— Podle místa vzniku se rozlišují kýly tříselné, pupeční, femorální, pooperační, kýly bílé linie břicha a řada méně obvyklých typů kýl. Vnitřní kýly se také rozlišují, když břišní orgány zasahují do jiných vnitřních prostor (například do hrudníku s brániční kýlou).
– Proč se tvoří kýla?
Při vzniku kýly hrají roli dvě skupiny rizikových faktorů: predisponující – skutečná přítomnost oslabení přední stěny břišní, slabost pojivové tkáně; a produkující – stavy, které vedou ke zvýšení tlaku v dutině břišní a „vytlačování“ orgánů z ní: zvedání těžkých břemen, neustálý kašel při chronických plicních onemocněních, zácpa, potíže s močením při onemocněních prostaty, ascites atd.
— Proč je kýla nebezpečná?
Nejzávažnější komplikací kýly je uškrcení vnitřních orgánů umístěných v kýlním vaku. Tento život ohrožující stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, protože narušení přívodu krve do uškrceného orgánu vede k jeho nekróze a zánětu pobřišnice.
U velkých, dlouhodobých kýl v důsledku neustálého traumatu orgánů, které se v nich nacházejí, dochází ke srůstům, což vede k bolesti a dokonce k rozvoji akutní střevní obstrukce.
— Jak poznám, že mám kýlu?
Pokud máte výčnělek přední břišní stěny (oblast třísel), který se zvětšuje při namáhání, zvedání závaží nebo na toaletě; bolest, pocit tlaku nebo tíhy v břiše, v oblasti pravého nebo levého třísla, šourku – pro diagnostiku kýly musíte kontaktovat chirurga.
Pokud se kýla přestane redukovat, objeví se bolest, nevolnost nebo zvracení – hodiny se počítají, okamžitě kontaktujte kliniku.
— Jaké studie je třeba provést k určení přítomnosti kýly?
K diagnóze ve většině případů stačí vyšetření kvalifikovaným chirurgem. Při pochybnostech o diagnóze, malé velikosti kýly nebo při výběru nejvhodnější operační techniky v konkrétním případě provádíme ultrazvuk, magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii.
Přihlaste se na schůzku
— Co se stane, když se kýla neléčí?
Kýla bohužel nemůže zmizet sama od sebe a bude se časem jen zvětšovat, což hrozí rozvojem uškrcení. Příznaky také nejčastěji progredují – pokud pacienty zpočátku trápí jen mírné nepohodlí, pak to může časem přejít v bolest. Malá velikost kýl v počátečních stádiích umožňuje chirurgovi svobodnou volbu ze široké škály operačních technik, včetně minimálně traumatických.
— Jak léčit kýlu? Existují nějaké nechirurgické metody pro léčbu kýly?
Jediným způsobem, jak léčit kýlu, je operace. Neexistují žádné jiné způsoby, jak se zbavit kýly. Nošení obvazů může jen částečně zmírnit příznaky onemocnění, ale neodstraní příčinu kýly a nesníží riziko uškrcení.
— Který způsob provozu je nejlepší?
Na tuto otázku může jednoznačně odpovědět pouze chirurg vyšetřením pacienta s kýlou a analýzou četných znaků každého případu. Nejlepší technika je tedy ta, která nejlépe vyhovuje konkrétnímu pacientovi. Znám všechny moderní operační metody.
Optimální plastická chirurgie zajišťuje spolehlivé uzavření kýlního ústí, minimální pravděpodobnost relapsu, nejpohodlnější průběh pooperačního období a rychlou rehabilitaci pacienta.
Defekt kýly lze uzavřít pomocí pacientovy vlastní tkáně. V tomto případě musí být sešity spolu s použitím značné síly, což vede k konstantnímu zatížení švů, což zvyšuje pravděpodobnost recidivy kýly. Plastickou operaci s lokální tkání lze použít pouze u nejmenších defektů břišní stěny.
Defekt břišní stěny je v naprosté většině případů uzavřen síťkovými implantáty bez jakéhokoli napětí. Tím se výrazně snižuje pravděpodobnost recidivy kýly.
Námi používané implantáty splňují přísná kritéria: spolehlivost, minimální reakce těla, absence diskomfortu v dlouhodobém horizontu.
U tříselné kýly dáváme přednost trojrozměrným, individuálně zvoleným implantátům, které optimálně odpovídají anatomickým rysům oblasti třísel pacienta.
Použití laparoskopických technologií, kdy se operace provádí třemi 5-10 mm vpichy přední stěny břišní, poskytuje minimální bolestivost v pooperačním období, vynikající kosmetické výsledky v kombinaci s vysokou spolehlivostí takové plastické operace.
Kýla je běžná chirurgická patologie, která se vyznačuje protruzí nebo uvolněním vnitřního orgánu z oblasti, kde by normálně měla být. V případě komplikací mohou fragmenty orgánů vypadnout přirozenými otvory nebo do jiných dutin. Tato patologie je nebezpečná, protože v počáteční fázi prakticky neexistují žádné příznaky kýly. Lékař je konzultován pouze tehdy, když výčnělek dosáhl velké velikosti nebo se objevily komplikace. Tvorba kýly se může objevit v jakémkoli věku, dokonce i u novorozeného dítěte (pupeční kýla). Podle WHO se toto onemocnění vyskytuje 2x častěji u mužů než u žen.
Proč vzniká kýla?
- poranění břicha;
- nadváha;
- operace břišní stěny;
- nadměrná fyzická aktivita, která vede k častému zvýšení břišního tlaku;
- těžký chronický kašel, stejně jako neustálý pláč (u dítěte);
- těhotenství;
- zácpa;
- problémy s močením.
Intervertebrální kýla často postihuje lidi po 35 letech. To je usnadněno změnami kostní tkáně souvisejícími s věkem, zhoršením metabolismu, nesprávným držením těla a onemocněními páteře.
zavolej teď
Enrol k chirurgovi
Vyberte čas
Příznaky kýly: kdy navštívit lékaře
Ve většině případů je výčnělek objeven náhodou, protože malé útvary jsou asymptomatické nebo s mírnými příznaky. Někdy může člověk pociťovat nepohodlí během aktivity, protahování nebo pocit otoku v oblasti třísel a/nebo břicha. Hlavním příznakem onemocnění jsou hmatatelné malé bulky pod kůží.
Jak vypadá kýla?
Nechte si poradit od odborníka:
Vzhledově se jedná o husté útvary, často kulatého tvaru. Mohou měnit velikost v závislosti na poloze těla. Ve vzpřímené poloze, stejně jako při kýchání a kašli, se zvětšují, vleže se snižují nebo úplně mizí.
Pokud u sebe takový útvar objevíte, rozhodně byste měli navštívit chirurga, aby diagnózu upřesnil.
Typy kýl: kde se mohou vyskytovat
Všechny herniální formace jsou rozděleny do 2 velkých skupin:
- Venkovní – tvoří více než 70 % všech identifikovaných chirurgických patologií. Jsou snadno diagnostikovatelné, protože je lze vidět a cítit palpací. Jedná se o kýlu stehenní, tříselnou, pupeční, ischiadickou a pooperační.
- Vnitřní – nepřesahují určitou dutinu. Jsou méně časté. Patří sem intraabdominální a bederně-kostální formace, kýla jícnu.
Podívejme se, kde se vyskytují nejčastější venkovní druhy.
- Femorální struktury vystupují femorálním kanálem. Ženy jsou náchylnější k této patologii kvůli větší struktuře pánve. Tento typ kýly je obtížné odhalit sami.
- Tříselné kýly jsou považovány za mužskou patologii, protože jsou u žen poměrně vzácné. Výběžek se vyskytuje do dutiny tříselného kanálu, někdy může sestoupit do šourku.
- Pupeční výběžky mohou být vrozené nebo získané. Vrozené patologie jsou detekovány okamžitě při narození nebo se vyskytují u dětí v prvním roce života. Získané se často nacházejí u žen, protože pupeční prstenec je během těhotenství natažen.
- Epigastrická nebo kýla bílé střední čáry břicha. Mohou se tvořit v oblasti pupku, nad nebo pod ním. Náchylní jsou muži po 25 letech a ženy po 40 letech.
Je také možné, že se objeví intervertebrální kýly v krční nebo bederní páteři. Takové formace jsou detekovány častěji u mužů a u starších lidí.
Jak určit kýlu u dítěte
U novorozenců je nejčastější patologií pupeční kýla. Nejčastěji se vyskytuje v porodnici.
Mezi typické příznaky kýly u dítěte patří:
- při pláči nebo křiku se v blízkosti pupku vyskytuje výčnělek, který se snadno zatlačí zpět;
- pokud je kýla velká, bude formace pozorována i v klidu;
- při palpaci je pod kůží cítit tvrdé kulaté zhutnění;
- zácpa, protože se může objevit střevní obstrukce v důsledku kýly;
- častý pláč, odmítání jídla.
Pokud má dítě takové příznaky, musíte kontaktovat dětského chirurga. Často u malých dětí výčnělek zmizí sám, ale lékařský dohled je důležitý, aby se předešlo komplikacím. U dětí se vyskytují i tříselné výběžky a kýly střední linie břicha.
Diagnostika patologie
Pokud máte podezření na herniální formaci, musíte se objednat k chirurgovi nebo neurologovi (pro bolesti páteře). Důležitou metodou pro detekci patologie je důkladné vyšetření, které zahrnuje palpaci (hmatání prsty), poklepávání a kontrolu příznaku impulsu kašle.
K objasnění velikosti a umístění kýly mohou být předepsány následující studie:
- fluoroskopie;
- CT břicha;
- Ultrazvuk
Ve vzácných případech je možné doporučení na diagnostickou laparoskopii. Jedná se o nízkotraumatický a bezpečný zákrok, který se provádí v anestezii pomocí laparoskopu.
Léčba
Jediným účinným způsobem, jak se kýly trvale zbavit, je operace. Nošení obvazu, úprava nebo cvičení může poskytnout pouze dočasnou úlevu. Případy samoléčení byly pozorovány pouze v dětství u některých typů kýl.
Optimální léčbou je reparace kýly, kterou lze provést chirurgickým řezem (otevřená operace) nebo malými punkcemi (laparoskopie).
Pokud existují kontraindikace k operaci, doporučuje se dodržovat dietu, nosit podpůrný obvaz a normalizovat stolici. Tyto metody se kýly nezbaví, ale pomohou vyhnout se komplikacím a zpomalit vývoj onemocnění.
