Anna Valentinovna Yakimova, porodník-gynekoložka, doktorka lékařských věd, hovoří o placentě a placentární insuficienci.

Placenta. Název varhan pochází z lat. placenta – koláč, placka, palačinka. Jedná se o extraembryonální orgán skládající se z klků, díky kterému se provádí výživa, dýchání plodu a odstraňování odpadních produktů z jeho krve. Jsou zde volná a upevňovací (kotevní) vlákna. V místě implantace embrya vzniká placenta, která vzniká spojením chorionu – extraembryonální tkáně se ztluštělou sliznicí dělohy (deciduální tkáň). Navzdory tomu, že se krev matky a plodu nemísí, protože jsou odděleny placentární bariérou, dostává plod všechny potřebné živiny a kyslík z krve matky. Placenta navíc produkuje hormony, které zajišťují pokračování těhotenství. V placentě jsou dva povrchy. Povrch, který směřuje k plodu, se nazývá povrch plodu. Je pokryta hladkou membránou – amnionem, přes kterou jsou viditelné velké cévy. Ten, který je připojen ke stěně dělohy, se nazývá mateřský.

Hlavní strukturní jednotkou placenty je kotelidon. Kotyledon placenty je zhruba srovnatelný se stromem. Každý děložní list je tvořen kmenovými klky, z nichž se podobně jako větve stromu rozkládají klky druhého a třetího řádu obsahující cévy. Centrální část dělohy tvoří dutinu, která je obklopena mnoha klky. Mezi kotyledony je prostor – medzhvilous, který je na mateřské straně ohraničen přepážkami (septy) vybíhajícími ze sliznice dělohy. Většina placentárních klků je volně ponořena v intervilózním prostoru (volné klky) a jsou omývány mateřskou krví. Spirálové tepny, což jsou malé větve tepen, které přivádějí krev do dělohy, ústí do intervilózního prostoru a zajišťují tok krve bohaté na kyslík do intervilózního prostoru. Okysličená krev z ústí spirálních tepen je díky rozdílu tlaku, který je v tepenném řečišti matky vyšší než v mezivilózním prostoru, směrována středem kotyledonu do klků, omývá je, dostává se do choriových cév. destičkou a vrací se přes dělicí přepážky do mateřského krevního oběhu žilními otvory. V tomto případě je průtok krve matky a plodu od sebe oddělen. Tito. krev matky a plodu se navzájem nemísí. Objevuje se tedy koncept placentární bariéry: krev matky plodu se nemíchá, protože jsou odděleny stěnou klku, volnou pojivovou tkání uvnitř klku a stěnou cévy, která se nachází uvnitř. klků a ve kterých cirkuluje fetální krev.

ČTĚTE VÍCE
Jak si umýt vlasy krok za krokem?

Na konci těhotenství je placenta měkká ploténka o průměru 15-18 cm, tloušťce ve střední části 2-4 cm, váží asi 500-600 g. Celková plocha choriových klků dosahuje 16 m2 , která je výrazně větší než povrch všech plicních alveolů a plocha jejich kapilár – 12 m2. Placenta, blány a pupeční šňůra společně tvoří po porodu, který je po narození dítěte vypuzen z dělohy.

Normálně je placenta připojena k děložní dutině na jejím předním nebo zadním povrchu, někdy ve fundu. Pokud je placenta uchycena ve spodní části dutiny děložní, blízko vnitřního otvoru děložního hrdla – vnitřního os, pak je její prokrvení často nedostatečné a plod může trpět nedostatkem kyslíku a živin – fenomén tzv. dochází k placentární insuficienci.

Placentární nedostatečnost je porušením všech nebo některých funkcí placenty, což nakonec vede k hladovění kyslíkem (hypoxii), opožděnému vývoji plodu nebo smrti a/nebo předčasnému ukončení těhotenství.

Placentární insuficience se může objevit v raných fázích těhotenství v důsledku narušené tvorby placenty, například pokud spirální tepny zásobující krví klky neztrácejí schopnost zúžit svůj průsvit v reakci na působení vazokonstrikčních látek. Je možné, že může být narušen vývoj krevních cév uvnitř klků, cévy se mohou tvořit ve střední části klků, a ne blízko jejich stěny, pak dochází k přenosu živin z krve matky do krve plodu a do krve plodu. zpětný tok metabolických produktů bude obtížný. Proces vývoje placenty (zejména tvorba cév) se vyskytuje ve větší míře v prvním a druhém trimestru těhotenství a končí přibližně ve 30-32 týdnech. Po tomto období převažují involutivní procesy („stárnutí“, obezdívka klků fibrinoidem). Spolu s procesy involuce v placentě během těhotenství se vyvíjejí mladé klky, často avaskulární, které však jen částečně kompenzují funkci zralých klků obsahujících cévy, které „vypadly“ z oběhu.

V jiném scénáři k placentární insuficienci dojde později, v důsledku poškození placenty zánětlivými procesy, cukrovkou u těhotné ženy nebo vysokým krevním tlakem, kdy dojde k narušení průtoku krve dělohou, což může nastat i při zvýšená srážlivost krve matky. Předpokládá se, že právě narušení uteroplacentární cirkulace hraje hlavní roli při vzniku syndromu intrauterinní růstové retardace. Před příchodem dopplerovských ultrazvukových výzkumných metod v porodnické praxi neexistovaly žádné neinvazivní metody pro studium průtoku krve v systému matka-placenta-plod. Dnes je dopplerovský ultrazvuk nejpreferovanější instrumentální metodou, která poskytuje užitečné informace týkající se identifikace poruch průtoku krve a stanovení taktiky vedení těhotenství u placentární insuficience. Pokud se objeví příznaky placentární insuficience – nesoulad ve výšce děložního fundu, známky hrozby předčasného ukončení těhotenství, rychlý nebo pomalý srdeční tep plodu (normálně: 120-160 tepů za minutu), změněné množství plodové vody – to je nutné provést ultrazvukové vyšetření, dopplerovské měření průtoku krve v cévách dělohy, pupečníku a plodu a ve třetím trimestru – kardiotokografii. Nejčasnějším příznakem dysfunkce placenty je snížení její tvorby hormonů a bílkovin, proto u těhotných žen se známým rizikem dysfunkce placenty (např. pokud má chronický zánětlivý proces nebo často/stále zvýšenou krev tlak atd.), hladina placentárního laktogenu, progesteronu, nekonjugovaného estriolu v krvi. A na základě získaných údajů předvídat další vývoj těhotenství a provádět preventivní opatření.

ČTĚTE VÍCE
Jaká barva ponožek se hodí k hnědým botám?

Je možné léčit placentární insuficienci? Odpověď na tuto otázku je nejednoznačná. Vývoj neúplné placenty je možné ovlivnit zlepšením vývojových podmínek – odstraněním např. zánětlivého procesu, normalizací krevního tlaku, snížením tonusu dělohy, normalizací krevní srážlivosti. Metabolismus v buňkách placenty můžete ovlivnit – tím, že například zavedete do těla těhotné ženy léky, které pomáhají zlepšit využití glukózy buňkami. Je možné ovlivnit tonus cév, snížit propustnost stěny a tím snížit otok tkání a zlepšit pronikání kyslíku do nich. Musíme ale pochopit, že placentární nedostatečnost neléčíme, pouze se snažíme ovlivnit kompenzační mechanismy existující v placentě, pokud se to podaří, projevy placentární nedostatečnosti mizí. Ale častěji je léčba zaměřena na prodloužení těhotenství až do termínu životaschopného plodu.

Pokud ale přibývají známky placentární insuficience a gestační věk je více než 32 týdnů, kdy i u normální placenty dochází k involuci, placenta se zpočátku nevyvíjela správně a nyní plní své funkce hůř a hůř, plod trpí, pak je k léčbě placentární insuficience k ničemu, je lepší provést časný porod a kojení novorozence bez rizika nitroděložního úmrtí, což je možné, pokud placenta vyčerpá své zásoby. Někdy je nutné rozhodnout o předčasném porodu v dřívějším termínu, kdy léčba placentární insuficience není možná a odklad ohrožuje život plodu.

© 2013 GBUZ NSO Porodnice č. 7
Novosibirsk, sv. Hrdinové revoluce, 4
Instrukce

Placenta je záchranou mezi matkou a dítětem, orgánem, kde se mezi nimi poprvé naváže spojení. Vědci považují placentu za nejméně prozkoumaný lidský orgán, ale za jeden z nejdůležitějších orgánů v těle. Ovlivňuje zdraví ženy a jejího dítěte během těhotenství i po něm. Na počest neuvěřitelných vlastností placenty o ní uvádíme 10 úžasných faktů.

  1. Malý, ale mocný Placenta ve tvaru padáku je vysoce specializovaný orgán, který pomáhá podporovat vývoj vašeho miminka. Průměrná placenta má průměr 23 cm, tloušťku asi 3 cm a obvykle váží 500 – 600 gramů. Krev matky a dítěte prochází placentou, ale nikdy se nemísí. V termínu porodu projde placentou každou minutu asi 500 ml krve matky. To samo o sobě je úžasné (a také vysvětluje, proč je těhotenství tak vyčerpávající).
  2. Jeden orgán, mnoho funkcí – Vaše vyvíjející se dítě nejí ani nedýchá a spoléhá se pouze na svou matku, pokud jde o živiny a kyslík. Placenta funguje jako plíce dítěte, dodává kyslík a odstraňuje oxid uhličitý. Působí také jako dětská ledvina, filtruje odpadní produkty z krevního řečiště.
  3. Placenta není mateřský orgán – Ve skutečnosti se placenta vyvíjí z oplodněného vajíčka, což znamená, že stejně jako miminko je geneticky napůl od mámy a napůl od táty. Placenta se začne tvořit ihned poté, co se oplodněné vajíčko uhnízdí do stěny dělohy přibližně 6-7 dní po početí a pokračuje v růstu s vaším dítětem, aby uspokojila jeho rostoucí potřeby.
  4. Placenta je také žláza – Placenta funguje jako žláza, během těhotenství vylučuje hormony, které hrají důležitou roli při podpoře vašeho rostoucího miminka a při přípravě vašeho těla na mateřství.
  5. Placenta je imunitní posel – Placenta pomáhá imunitnímu systému matky a dítěte, aby spolu hovořily bez boje. V těhotenství placenta brání tělu matky vnímat miminko jako cizí a útočit na něj. Během 3. trimestru placenta umožňuje matčiným protilátkám předat dítěti, což dává vašemu dítěti nastartovat imunitní systém, který přetrvává až 6 měsíců po narození.
  6. Jednovaječná dvojčata mohou sdílet placentu Bratrská dvojčata se vyvíjejí ze dvou samostatných oplodněných vajíček a vždy budou mít dvě placenty. Ale množství placenty u jednovaječných dvojčat je určeno tím, zda se oplodněné vajíčko rozdělí před nebo po vytvoření placenty.
  7. Kmenové buňky vašeho dítěte přicházejí k vám Kmenové buňky dítěte mohou cestovat placentou a zdá se, že se zaměřují na oblasti, kde je matka poškozena. I po letech lze v matčině kůži, orgánech a kostní dřeni nalézt malé množství buněk z předchozích těhotenství. Tento jev se nazývá „fetální-mateřský mikrochimérismus“.
  8. Jediný orgán na jedno použití – Placenta se s každým těhotenstvím vyvine znovu, aby podpořila růst vašeho dítěte. Jakmile je své poslání dokončeno, placenta po narození dítěte vyjde, a proto se tomu říká „následující porod“.
  9. Placenta připravuje vaše tělo na kojení — Placenta produkuje hormon, který potlačuje tvorbu mateřského mléka. Po porodu placenty dostává tělo matky signál, že je čas na produkci mléka.
  10. Placenta nám může pomoci v boji proti rakovině „Placenta má jedinečnou schopnost růst a vstupovat do těla matky, aniž by byla napadena imunitním systémem. Tato schopnost vyhýbat se imunitnímu systému je vysoce regulována a placenta ví, jak zastavit průnik dříve, než ublíží matce. Vědci doufají, že lepší pochopení toho, jak placenta funguje, nám pomůže v boji proti rakovině, která se vyhýbá imunitnímu systému.
ČTĚTE VÍCE
Co je to dámská tunika?

Placenta je nejen úžasný orgán v těhotenství, ale na celý život. Pokud se rozhodnete darovat nebo uložit placentární kmenové buňky, nebudou likvidovány jako biologický odpad.

Liat Ben-Senior je držitelem titulu MBA a MSc v oboru lidské genetiky na Sackler School of Medicine na Tel-Avivské univerzitě v Izraeli. Má více než 15 let zkušeností v marketingu a digitálním marketingu v oblasti biotechnologií a biologických věd. Její vědecké zázemí zahrnuje imunologii a molekulární výzkum biologii, a to jak na akademické půdě, tak v průmyslu. Její manažerské zázemí zahrnuje rozvoj podnikání a komercializaci raných stadií lékařských zařízení, buněčných terapií a terapií s malými molekulami. Více než deset let Liat spolupracoval s CReATe Cord Blood Bank jako obchodní manažer. V CReATE se Liat zaměřila na vzdělávání nastávajících rodičů a zdravotníků o možnostech bankovnictví pupečníkové krve dostupných na kanadském trhu. Od roku 2020 je Liat marketingovým manažerem společnosti Anova Fertility & Reproductive Health. Liat pevně věří v posílení postavení nastávajících rodičů, aby se mohli informovaně rozhodnout.

Rodičovský průvodce nadací pupečníkové krve © 2007 — 2024