Porod je pro ženské tělo zcela přirozený, fyziologický proces. Většina žen rodí vaginálně, ale jsou situace, kdy je nutné se rozhodnout pro císařský řez. Operace může být navíc plánovaná, předem naplánovaná nebo urgentní, pokud lékaři usoudí, že chirurgický porod bude pro matku nebo dítě bezpečnější (a častěji obojí najednou). Jaké vlastnosti péče jsou nutné po císařském řezu, jak se steh hojí, kdy se stehy odstraňují, jak pečovat o oblast jizvy, co ošetřovat? Na všechny tyto otázky se pokusíme odpovědět.
Doba čtení: ~5 min
- Co je to císařský řez a jak se provádí?
- Jak vypadá sutura po císařském řezu?
- Proces hojení stehů
- Jak ošetřit steh po císařském řezu v porodnici a doma
- Odstranění stehů po císařském řezu
Co je to císařský řez a jak se provádí?
Císařský řez je operační porod, při kterém se dítě nerodí vagínou, ale řezem v děloze a břišní dutině. Pokud lékaři řezem vyjmou miminko a placentu, přirozeně zůstane na těle matky otevřená rána, kterou lékaři okamžitě zašijí po vrstvách – nejprve děložní stěnu, poté přední břišní stěnu, podkoží a kůži. V místě, kde byl řez, zůstává steh, který se postupně hojí a tvoří jizvu na kůži.
Aby se jizva rychle a bez komplikací zhojila, je nutné správné ošetření stehu po císařském řezu. Zpočátku ji provedou zdravotníci v porodnici a poté mladou maminku zaučí, jak správně pečovat o stehy.
Každou mladou maminku, která tuto operaci podstoupila, ale v první řadě zajímá, jak místo řezu obecně vypadá a jak dlouho trvá odstranění stehů po císařském řezu, jak je to bolestivé a zda nezůstanou znatelné hrubé jizvy.
Jak vypadá sutura po císařském řezu?
Císařský řez je dnes v porodnické praxi chirurgickou intervencí, jejíž technika je propracována do nejmenších detailů. Lékaři neustále zlepšují metody chirurgického porodu a usilují o to, aby v budoucnu byly jizvy po zákroku prakticky neviditelné. Ale bez nepohodlí během operace se neobejdete – tkáně jsou poškozené, potřebují čas na zotavení. Proto odpověď na otázku – jak dlouho bolí stehy po císařském řezu, bude záviset na tom, jaký byl řez.
Stručně řečeno, operace je následující: v celkové anestezii nebo v epidurální (spinální) anestezii se provede řez v podbřišku: nejprve kůže s podložní tkání, poté břišní stěna a děloha. Lékaři při operaci používají dva typy řezů: podélné a příčné. Zvolený typ přístupu následně určuje, jak se sutura hojí po císařském řezu a jak vypadá po úplném zhojení.
Podélný řez se dnes provádí jen zřídka, jde od pupku k pubické oblasti. Jizva po takovém řezu je docela znatelná, dlouho se hojí, má tendenci tvrdnout a udělat ji sotva znatelnou není vždy snadné. Vzhledem ke všem těmto okolnostem se takový řez používá pouze v naléhavých případech, kdy se počítají minuty a je potřeba miminko rychle vyjmout.
Díky tomuto řezu lékař získá plný přístup k děloze a může provést operaci co nejrychleji, čímž zachrání dva životy najednou – dítě a jeho matku. Hojení a estetika stehů proto ustupují do pozadí. Ale i v tomto případě do budoucna odborníci dávají doporučení, jak steh po císařském řezu ošetřit, aby hojení bylo co nejrychlejší a jizva byla sotva znatelná.
Příčný řez je nejtradičnějším přístupem k děloze při císařském řezu v moderní porodnické praxi. Zanechává tenkou a úhlednou jizvu v podbřišku, v oblasti bikin. A nejde ani o estetické problémy, i když jsou také důležité. Stejně důležité je, jak dlouho trvá zhojení příčného stehu po císařském řezu na kůži a v oblasti dělohy. Ve srovnání s longitudinálním je tento přístup bezpečnější, méně traumatický a riziko komplikací po jeho provedení je nižší.
Při úplném hojení zůstává tenký bílý proužek, který není pod spodním prádlem patrný. To je způsobeno skutečností, že v této oblasti jsou kůže, svaly pod ní a stěna dělohy těsně spojeny. Jedním pohybem skalpelu se téměř okamžitě vytvoří přístup do dělohy, takže dochází k menšímu traumatu tkání a hojení je rychlejší.
Proces hojení stehů
Jedna z otázek, která zajímá mladé maminky po operaci, je, jak dlouho bude trvat, než se steh po císařském řezu zahojí a jak dlouho vás bude bolet a obtěžovat. Právě bolest v oblasti sutury je nejnepříjemnějším pocitem v prvních dnech po porodu. Jedná se o zcela přirozenou reakci na poškození tkáně a nepohodlí se bude každým dnem snižovat.
Lékaři mohou poskytnout úlevu tím, že dají matce léky proti bolesti, které jsou bezpečné pro kojení. Obvykle po 5-7 dnech bolest postupně klesá. Obecně platí, že mírná bolest v oblasti řezu může matku obtěžovat až jeden a půl měsíce, ale pokud se jednalo o podélnou suturu – až 2-3 měsíce. Někdy může určité nepohodlí přetrvávat až 6-12 měsíců, zatímco se tkáň zotavuje.
Mnoho žen se obává, že jizva v místě řezu je tvrdá a tkáň kolem ní je zhutněná. To není nebezpečné, probíhá normální proces hojení poškozené tkáně. Plně se vytvoří jizva nějakou dobu. Přibližně po šesti měsících (při vertikálním řezu) a roce (při horizontálním řezu) bude šev měkký a téměř neviditelný, mléčně bílý nebo světle růžový.
Jak ošetřit steh po císařském řezu v porodnici a doma
Během prvních 7-8 dnů po porodu se může v oblasti stehu uvolnit čirá nebo nažloutlá tekutina. Tohle je fajn.
Ale pokud je výtok krvavý nebo zakalený, má nepříjemný zápach nebo trvá déle než 7-10 dní, okamžitě se poraďte s lékařem. To může být známkou komplikací (krvácení, tvorba píštěle nebo infekce).
Lékař vám podrobně řekne, co aplikovat a ošetřit steh po císařském řezu. Během prvních dnů se provádí ošetření antiseptickými roztoky, po propuštění vám lékař podrobně řekne, jak pečovat o steh. Asi týden je potřeba stehy ošetřovat doma stejně, jako to dělaly sestry v porodnici.
Aby se v oblasti řezu vytvořila silná jizva, musíte dodržovat řadu jednoduchých doporučení:
- Je nutné odmítnout zvedání závaží (je přípustné pouze zvednout dítě);
- Je důležité se více hýbat a vyhýbat se fyzické zátěži břišní stěny;
- Stojí za to nosit speciální podpůrný obvaz;
- Po propuštění se vyplatí co nejdříve navštívit lékaře v prenatální poradně.
Odstranění stehů po císařském řezu
Neméně důležitou otázkou je, jak dlouho trvá, než se stehy po císařském řezu rozpustí a zda se mohou oddělit. Dnes lékaři aplikují stehy se samovstřebacími nitěmi, ty postupně mizí po 1-2 měsících. Pokud byly na kůži aplikovány silné stehy (s podélným řezem), jsou odstraněny po 6-8 dnech. To provádí lékař nebo sestra.
Důležité!
Uvedené doby hojení jsou přibližné. Proces hojení tkání je u každé ženy individuální. Je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, pak bude vše v pořádku.
Dehiscence stehů po operaci je extrémně vzácný jev, ke kterému dochází, když nejsou dodržována doporučení lékaře (pokud žena zvedá závaží a neošetřuje oblast řezu, která způsobuje infekci). Tento jev se může objevit několik týdnů po operaci, kdy již byly stehy odstraněny. Pokud se objeví alarmující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Specialista předepíše antibiotika, léčbu suturou nebo chirurgickou korekci jizvy.
- Dětský lékař
- Zabývá se patofyziologií, imunologií, problematikou výživy dětí i dospělých
- Zharkin N. A., Logutova L. S., Semikhova T. G. Císařský řez: lékařské, sociální a morálně-etické problémy. Ruský Bulletin porodníka-gynekologa. 2019;19(4):5-10.
- NHS Choices (2016) Císařský řez: zotavení.
- NICE (2011) Císařský řez. Klinická směrnice 132, London National Institute for Health and Clinical Excellence.
- Kalkur S, McKenna D a kol (2007). “Doktore – kdy mohu řídit?” — Porodníci a gynekologové dávají rady ohledně řízení po porodnické nebo gynekologické operaci. The Ulster Medical Journal, 76(3), 141–143.
- Savelyeva G.M., Karaganova E.Ya. Císařský řez // Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Výcvik. 2015. č. 2 (8).
- Medzhidova D.R., Marshalov D.V., Petrenko A.P., Shifman E.M. Peroperační a dlouhodobé komplikace císařského řezu: systematický přehled. Saratovský vědecký a lékařský časopis 2020; 16 (1): 9–17.
