Lidský papilomavirus (HPV) je extrémně běžná infekce přenášená především pohlavním stykem. Většina lidí je infikována HPV, protože se snadno přenáší, a proto infikuje ostatní. K infekci může dojít jak při pohlavním styku, tak při kontaktu v domácnosti. Virus může žít v těle po dlouhou dobu, dokonce od narození, a objeví se až o mnoho let později. Osoby, které jsou v sexuálních vztazích nevybíravé, jsou nejvíce náchylné k infekci. Někdy však stačí být jen v těsném kontaktu s přenašečem viru – například bydlet ve stejném bytě.
Existují tři způsoby přenosu viru – sexuální, domácí kontakt (prostřednictvím mikrotraumat kůže) a perinatální (z matky na dítě). Formace se zpravidla vyskytují u lidí v době, kdy je imunitní systém zvláště oslabený, například po prodělané chřipce a jiných infekčních onemocněních. K tvorbě papilomů jsou také náchylné těhotné ženy a lidé se špatnými návyky. Promiskuitní pohlavní styk, stejně jako pohlavní styk s osobou, která je nosičem viru, je také rizikovým faktorem pro výskyt papilomů.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Více než 30 % světové populace má HPV, ale mnoho lidí o tom ani neví, jelikož se patogen nemusí nijak projevit. Nezhoubné kožní útvary se mohou vyskytovat jak u starších lidí, tak u dětí, zatímco akrochordy (vláknité papilomy) se vyskytují přibližně u 50 % důchodců (papilomy v podpaží, tříslech, krku a kolem očí).
Dnes je známo více než 100 typů HPV.
Je spolehlivě známo, že HPV typu 2 postihuje především kůži a způsobuje výskyt bradavic, a HPV 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33 atd. gravitují na sliznice. Lidský papilomavirus byl dlouho považován za původce pouze kožních a genitálních bradavic a teprve relativně nedávno byly objeveny onkogenní vlastnosti papilomavirů – jejich schopnost vyvolat rakovinu a především rakovinu pohlavních orgánů u mužů i žen. .
Lékaři na základě dlouhodobého výzkumu vytvořili klasifikaci HPV na základě jeho onkogenní aktivity.
- „Vysoce rizikové“ typy HPV (především 16, 18, 31 a 45). Zvyšte riziko prekanceróz a rakoviny genitálií.
- „Nízkorizikové“ typy HPV (hlavně 6 a 11). Způsobují vzhled kondylomů, ale nejsou spojeny s prekancerózními onemocněními a rakovinou pohlavních orgánů.
Přítomnost „vysoce rizikového“ HPV v těle zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny 60krát.
druhy
Existuje velké množství kmenů infekce lidským papilomavirem, z nichž každý má určité nuance svého průběhu a klinických projevů. Nejběžnější klasifikace papilomů v závislosti na jejich vzhledu a umístění:
- vulgární: jsou hladké nebo hrbolaté výrůstky na kůži;
- nitkovité (akrochordy): podlouhlé, protáhlé útvary na tenké stopce;
- plantární (plantární): ploché struktury, lokalizované na chodidlech;
- genitální bradavice: výrůstky poněkud připomínající květák; obvykle se nachází v oblasti genitálií;
- ploché: u většiny lidí se vyskytují v oblasti obličeje a krku a jsou plochou strukturou, která nevystupuje nad kůži.
Příznaky infekce papilomavirem
Lidský papilomavirus „žije“ v krvi, projevuje se na kůži a sliznicích ve formě papilomů – malých, někdy téměř neviditelných kožních útvarů na stopce. Pokud se nacházejí na sliznicích pohlavních orgánů, v perianální oblasti, pak se nazývají genitální bradavice.
Papilomy a kondylomy se mohou objevit, zmizet a znovu se objevit, protože jsou projevem virové infekce a jejich přítomnost závisí na momentálním stavu obranyschopnosti těla, tedy imunity. Mohou být jednotlivé nebo vícečetné, někdy splývají a svým vzhledem připomínají květák. Nejčastěji se nacházejí na vnitřním slizničním povrchu malých stydkých pysků, pochvy, děložního čípku, v blízkosti otvoru močové trubice; u mužů – kolem hlavy penisu, na vnitřním povrchu předkožky. Někdy způsobují svědění, podráždění a krvácení. Mnoho lidí tomu nevěnuje pozornost, protože tyto nepravidelnosti existují od dětství a lidé to považují za svou anatomickou normu nebo kosmetickou vadu. Kondylomy jsou bohužel často objeveny jen náhodou při vyšetření odborníkem.
Příčiny
Příčinou papilomů je infekce jedním nebo jiným kmenem lidského papilomaviru. Přenáší se pohlavním stykem a kontaktem v domácnosti. Jakmile virus vstoupí do těla, zůstane tam a pravidelně se projevuje, když se imunita snižuje.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
HPV diagnostika
Diagnostika infekce lidským papilomavirem vyžaduje integrovaný přístup. Podezření na infekci vzniká již při externím vyšetření pacienta: lékař vidí na kůži charakteristické útvary. Dodatečně se vyšetřují pomocí dermatoskopu: přístroje na vyšetření kožních útvarů. K objasnění jejich povahy může být odebrána biopsie: malý vzorek tkáně pro následné vyšetření pod mikroskopem. PCR reakce umožňuje přesně určit HPV kmen, který způsobil zjištěné kožní změny. Kromě toho jsou předepsány testy ke studiu stavu imunitního systému a detekci doprovodných onemocnění.
Znalecký posudek
K dnešnímu dni je známo více než 200 typů papilomavirů. Mohou být buď onkogenní (to znamená způsobující rakovinné nádory), nebo neonkogenní. Nejčastěji se formace na obličeji vyskytují v důsledku neonkogenního lidského papilomaviru. Papilom není těžké odlišit od jiných kožních problémů. Nejčastěji se jedná o světle růžový útvar vyčnívající nad kůži. Někdy může stoupat na malém stonku nad povrchem kůže. Velikost papilomů se pohybuje od 0,2 cm do 0,5 cm.Někdy jejich velikost může dosáhnout 1 cm v průměru. Takové útvary zpravidla nehnisají. Papilomy, jakmile se vytvoří, se již nemění a nezmizí samy.” Chcete-li se zbavit nádorů na kůži obličeje, je lepší poradit se s dermatologem.
Léčba infekce lidským papilomavirem a odstranění papilomů
Léčba papilomavirové infekce u mužů a žen není jen přímé odstranění papilomů, ale také korekce imunitního systému. Existují různé techniky založené na použití imunomodulačních léků v kombinaci s laserovým nebo radiochirurgickým odstraněním výrůstků. Excize formací pomocí laserové koagulace nebo radioknife jsou bezpečné metody, které umožňují radikální a okamžité odstranění. Operace se provádí rychle, ambulantně, v lokální anestezii. Po odstranění nezůstávají žádné stopy ani jizvy.
Dnes je nejbezpečnější a nejspolehlivější metodou odstranění papilomů rádiové vlny. Využívají k tomu speciální přístroj určený přímo pro chirurgii rádiovými vlnami – unikátní bezkontaktní techniku řezání měkkých tkání pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln. K tomu dochází v důsledku tepla, které tkáně vyzařují, když jimi pronikají vysokofrekvenční vlny. Při práci s papilomy používá toto zařízení velmi tenkou elektrodu. Je v ní soustředěna rádiová vlna o frekvenci asi 4 MHz. Papilomová tkáň se jeho působením odpařuje, kůže se nezahřívá a pacient prakticky nic necítí. Metoda je univerzální, protože zařízení reguluje výkon a tvar vlny pro odstranění nádorů na jakékoli oblasti kůže. Zařízení vypálí papilom bez bolesti nebo nepohodlí pro pacienta a úplně – zůstane pouze malá kůra. Radiochirurgická technika zcela eliminuje bolestivé stahy svalů nebo nervových zakončení, jde tedy o jednu z nejbolestnějších technik moderní medicíny.“
Existuje také metoda kryodestrukce – zmrazení nádoru kapalným dusíkem. Nepoškozuje pokožku, nezpůsobuje krvácení a samotný zákrok je rychlý a bezbolestný. Nejčastěji používají specialisté kryodestrukci k odstranění papilomů na obličeji dětí.
Prevence
Neexistuje žádná specifická prevence infekce způsobené lidským papilomavirem. Je důležité vyhnout se promiskuitě a používat bariérové metody antikoncepce.
Rehabilitace po léčbě
Zotavení po odstranění je rychlé a obvykle bez komplikací. Během dne byste neměli namočit krusty, které se vytvořily v místě papilomu. Proto byste se měli vyvarovat mytí obličeje. Lékař předepíše speciální roztoky k ošetření poškozené oblasti a řekne vám, jak často a po kolik dní by se to mělo dělat. Týden po operaci byste také neměli chodit do sauny nebo posilovny.
Otázky a odpovědi
Je možné se zbavit papilomů vlastními silami?
Tato otázka vyvstává u mnoha lidí. Existují domácí prostředky na akné, bradavice a stařecké skvrny, tak proč nemůžete papilom odstranit sami stejným způsobem? Samoléčba může být nebezpečná, varují odborníci. Za prvé, nevíte přesně, co chcete smazat. Lékaři mají speciální lékařské diagnostické vybavení, které pomáhá určit, jaký typ nádoru se na kůži objevil. Před odstraněním jakéhokoli papilomu jej lékař pečlivě vyšetří dermatoskopem. Toto zařízení umožňuje prohlížet útvar při výrazném zvětšení. To je nezbytné, abychom pochopili, zda se skutečně jedná o papilom, který lze bezpečně odstranit, nebo o něco vážnějšího. Za druhé, při snaze zbavit se papilomu svépomocí se můžete zranit, což způsobí růst nádoru nebo jeho přeměnu v nebezpečnější formu, dokonce i nádor.“
Hrozí i přes správnou péči, že se na stejném místě vytvoří nový papilom?
Bohužel, ano. To je způsobeno přítomností lidského papilomaviru v těle. Pokud tam je, pak existuje možnost nové tvorby papilomů, protože vypálením papilomu lékař nezničí virus jako celek, ale odstraní pouze jeden z jeho projevů.
O HPV koluje spousta zvěstí: někteří si myslí, že není třeba se jím znepokojovat, jiní si myslí, že určitě způsobí rakovinu a potřebují urgentní léčbu. Pojďme zjistit, které obavy jsou skutečně oprávněné a kterým mýtům byste neměli věřit.
Navštivte lékaře
Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Odkazujeme na věrohodné zdroje a s připomínkami chodíme k lékařům s dobrou pověstí. Ale pamatujte: zodpovědnost za vaše zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Spolehněte se na náš úhel pohledu nebo ne – rozhodnete se vy.
Každý má HPV, takže nemá smysl se na něj nechat testovat.
Většina lidí, kteří jsou sexuálně aktivní, se nakazí HPV. Opravdu není potřeba testovat každého na tento virus nebo po každém sexuálním kontaktu.
HPV má asi 150 kmenů, které se liší především svým maligním potenciálem. Mezi nimi je 14 onkogenních, tedy těch, které způsobují rakovinu, zejména rakovinu děložního čípku u žen. Nejvýznamnější z nich jsou genotypy 16 a 18, které způsobují rozvoj rakoviny děložního čípku v 70 % případů.
Vzhledem k této skutečnosti Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby byly všechny ženy starší 30 let testovány na HPV každých 5-10 let. Pokud se zjistí onkogenní kmen, gynekolog ženu častěji vyšetřuje a udělá speciální stěr, aby zkontroloval stav děložního čípku.
Pozitivní HPV test se opakuje jednou ročně. Příště může být výsledek negativní – ve většině případů virus z těla zmizí sám. Pak již není potřeba každoroční HPV test, ten se opakuje po 5-10 letech.
HPV test se provádí do 65 let věku – po tomto věku je pravděpodobnost změny sexuálního partnera a nakažení virem extrémně nízká.
Pokud máte HPV, určitě budete mít rakovinu.
Pouze některé kmeny HPV mají vysokou a relativně vysokou schopnost způsobit rakovinu. Zbývající varianty viru nemají onkogenní aktivitu.
HPV a rakovina – americký národní institut pro rakovinu
Kmeny 16 a 18 jsou považovány za zvláště nebezpečné. Mohou způsobit rakovinu děložního čípku, vulvy, pochvy, penisu, análního kanálu, orofaryngu a dutiny ústní.
Ne všichni lidé, u kterých se zjistí, že mají onkogenní kmeny HPV, však onemocní rakovinou. Například asi 90 % žen se viru zbaví během jednoho až dvou let. Z těch, jejichž virus z těla spontánně nezmizí, se rakovina děložního čípku rozvine pouze u 10 %. To znamená, že jde pouze o 1 osobu na 100 nakažených.
Důvody, proč virus zůstává v těle, nebyly plně stanoveny. Předpokládané rizikové faktory: snížená imunita, kouření a zneužívání alkoholu, časté střídání sexuálních partnerů, mladý nebo vysoký věk, infekce několika typy HPV.
HPV se přenáší výhradně při sexu
Hlavní cestou přenosu HPV bude skutečně jakýkoli druh sexuálního kontaktu. Časté střídání sexuálních partnerů výrazně zvyšuje riziko infekce. Pokud mají dva lidé infikovaní různými typy HPV sex, každý z partnerů může mít dva typy viru.
Human Papilloma Virus – American Cancer Association
Můžete se nakazit, i když osoba s virem nemá žádné vnější příznaky. Používání kondomů snižuje riziko přenosu HPV, ale neochrání před ním zcela.
Virus se však můžete nakazit i bez sexu – kontaktem. Stává se to při kontaktu sliznice a kůže, zvláště pokud dojde k jejich poškození, například při líbání. Virus se také může přenést z matky na dítě během přirozeného porodu. Je pravda, že takové způsoby přenosu jsou mnohem méně běžné než sexuální přenos.
Onkogenní HPV se nelze nakazit doma prostřednictvím běžných hygienických potřeb, v bazénu či sauně. Ale typy viru, které nejsou spojeny s rakovinou a způsobují bradavice na kůži, mohou být zachyceny prostřednictvím předmětů.
Například když se člověk s poraněnou bradavicí osušil ručníkem a pak ho použil někdo jiný. Riziko je vyšší, když se virus dostane do kontaktu se sliznicemi nebo poškozenou kůží.
CO POSLOUCHAT
„Recepce“: podcast T–Z o zdraví
Zjistíme, jak vybrat to nejlepší pro vaše tělo a správně s ním zacházet
Kožní bradavice a genitální bradavice zvyšují riziko rakoviny
Bradavice na kůži a kondylomy v blízkosti genitálií jsou benigní výrůstky, které jsou způsobeny určitými kmeny HPV.
Kmeny HPV – Nadace pro vzdělávání sexuálně přenosných infekcí Nového Zélandu
Genitální kondylomy jsou nejčastěji způsobeny viry typu 6 a 11, které jsou klasifikovány jako genotypy s nízkým maligním potenciálem. Kožní projevy viru ve formě bradavic jsou častěji spojeny s 1, 3, 4 a dalšími kmeny viru, které také nejsou onkogenní. Takové formace by měly být odstraněny, není třeba provádět analýzu k určení typu HPV – to neovlivňuje taktiku léčby.
Také byste neměli provádět HPV test z děložního čípku, pokud se na genitáliích objeví kondylomy. Je potřeba pouze u žen nad 30 let v rámci screeningu rakoviny děložního čípku bez ohledu na to, zda mají vnější známky infekce či nikoliv. V těle může být přítomen onkogenní kmen s nebo bez kmene, který způsobil kondylomy nebo bradavice.
Navíc ne všechny výrůstky podobné bradavicím jsou způsobeny HPV. Například měkké fibromy na krku a podpaží se často nazývají papilomy a bradavice. Objevují se bez účasti jakýchkoli virů a také nesouvisejí s rakovinou.
