Endometritida je zánět sliznice dělohy (endometria). Výstelkové buňky hrají důležitou roli v ženském cyklu, závisí na nich reprodukční zdraví ženy. Právě endometrium zajišťuje nástup menstruace a vytváří podmínky pro implantaci embrya. Jakékoli změny ve vrstvě mají vážné důsledky, takže léčba endometritidy by měla být prováděna pod dohledem zkušeného gynekologa.

Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů jsou nejčastější u žen v reprodukčním věku. Konkrétně asi 3–8 % případů tvoří poporodní endometritida. Po těžkém porodu se zánět rozvine u 10-20 % žen. U těhotných žen s vysokým infekčním rizikem pravděpodobnost endometritidy v poporodním období přesahuje 80 %.

Pro prevenci komplikací je důležitá včasná diagnostika a kvalitní léčba. Lékaři na klinice Alpha Health Center v Moskvě vám pomohou vyrovnat se se zánětem. Již mnoho let zachováváme a podporujeme zdraví žen, pomáháme jim prožívat radost z mateřství.

Klasifikace endometritidy

Podle etiologie dochází k zánětu dělohy:

  • charakteristický;
  • nespecifické.

Typ endometritidy podle morfologie:

  • Atrofické. Onemocnění se vyskytuje s atrofií žláz. Rozvíjí stromální fibrózu následovanou infiltrací lymfoidních elementů. Atrofická endometritida vede k degeneraci vnitřních vrstev děložní dutiny;
  • Cystický. Vývody žlázy jsou stlačeny vazivovou tkání. Sekrece se hromadí a tvoří se cysty;
  • Hypertrofické. Jedním z příznaků endometritidy je hyperplazie sliznice. Hypertrofická forma se vyvíjí na pozadí chronického zánětu.

Typy onemocnění podle charakteru kurzu:

  • Akutní endometritida. Ženy zaznamenávají rychlý nárůst příznaků. Zánětlivý proces v akutní formě je lokalizován a netrvá déle než 30 dní;
  • Subakutní endometritida. Příznaky zánětu jsou vymazány a jsou určeny ultrazvukem nebo při běžném vyšetření gynekologem. Subakutní forma je léčitelná a zřídka se opakuje;
  • Chronická endometritida. Nemoc je obtížně léčitelná a vyskytuje se ve vlnách s obdobími remise. Chronická forma je svými důsledky nejnebezpečnější.

Na základě přítomnosti exsudátu se rozlišují dva typy zánětu:

  • Katarální endometritida. Sliznice je ovlivněna, ale nejsou zde žádné hnisavé procesy. Katarální forma je snadněji léčitelná, riziko komplikací je minimální;
  • Hnisavá endometritida. V děložní dutině se hromadí exsudát, který se stává živnou půdou pro bakterie. Pacient vyžaduje hospitalizaci a dlouhodobou léčbu pod dohledem lékaře.

Příčiny endometritidy

Zánět se vyvíjí, když infekční agens pronikne do děložní dutiny. Vnitřní povrch zdravého orgánu je sterilní, takže se na sliznici rychle vyvinou patogeny. Nejčastěji je endometritida diagnostikována po potratu, porodu, diagnostické kyretáži a jiných traumatických manipulacích.

ČTĚTE VÍCE
Je možné pít čaj s cukrem při pitné dietě?

Následující faktory zvyšují riziko zánětu:

  • nedostatek vitamínů a minerálů;
  • snížená imunita z různých důvodů;
  • přítomnost ohniska chronické infekce v těle: kaz, pyelonefritida, tonzilitida atd.;
  • nesprávná nebo nedostatečná intimní hygiena;
  • instalace nebo odstranění nitroděložního tělíska;
  • anamnéza endometriózy a dalších zánětlivých onemocnění.

Ve vzácných případech je příčinou zánětu dělohy intimní intimita s muži během menstruace. V tomto období se děložní čípek otevírá a stává se vstupní branou pro infekci. Pokud partner dostatečně nedbá na hygienu a nepoužívá bariérovou antikoncepci, je lepší se během menstruace sexu zdržet.

Příznaky endometritidy

Povaha a intenzita známek zánětu závisí na formě onemocnění.

V akutní fázi se příznaky zánětu dělohy objevují 3-4 dny po expozici infekčnímu agens. Nejčastěji se endometritida vyskytuje po ukončení těhotenství nebo porodu.

Příznaky akutního zánětu:

  • slabost, celková malátnost;
  • zvýšení tělesné teploty až na 38 stupňů;
  • bolest v dolní části břicha;
  • hojný zakalený výtok s necharakteristickým zápachem;
  • méně často – děložní krvácení a pyometra (hnisavé nahromadění);
  • spontánní potrat (opakovaný potrat).

Při vyšetření lékař určí zhutnění a zvětšení dělohy. Orgán je bolestivý při palpaci.

Chronická forma endometritidy se vyskytuje při absenci adekvátní léčby akutního zánětu. Nemoc se také vyvíjí na pozadí sexuálně přenosných infekcí a v důsledku autoimunitních procesů. Zvláštností chronické endometritidy je, že se může vyskytovat latentně po dlouhou dobu, bez klinických projevů. Diagnóza se stanoví až po vyšetření pacienta. Autoimunitní endometritidu nelze vyléčit, ale lékař pomůže minimalizovat projevy této nemoci. Je možné zachovat kvalitu života pacientky a její schopnost otěhotnět.

Příznaky chronické endometritidy:

  • menstruační poruchy;
  • otravná bolest v dolní části zad;
  • slabý lehký výboj před a po menstruaci.

Vyšetřením se zjišťují strukturální změny na sliznicích. Dlouhodobé narušení trofismu vede k degeneraci tkáně a tvorbě cyst.

Diagnostika endometritidy

K diagnostice se přistupuje komplexně. K vyloučení jiných zánětlivých procesů, onkologických patologií a mimoděložního těhotenství budou vyžadovány laboratorní a instrumentální studie.

Laboratorní testy na endometritidu:

  • testování krve a nátěru metodou PCR k detekci trichomonas, chlamydií, kapavky;
  • bakteriologická analýza citlivosti patogenu na antibiotika;
  • všeobecné klinické vyšetření moči a krve.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů. Známkou endometritidy je heterogenita sliznice, zvětšení dělohy, ztenčení endometria;
  • Dopplerografie pánevních cév. Studie se provádí s kontrastem. Pokud je přítomen zánět, lékař zjistí poruchu průtoku krve na úrovni spirálních a bazálních tepen;
  • Histologické vyšetření škrábání. Vzorek odhalí lymfoidní infiltrát a plazmatické buňky. Na základě výsledků hysteroskopie se také určuje povaha a lokalizace patologického ložiska.
ČTĚTE VÍCE
Jak zdravé je jíst špenát?

Léčba zánětu dělohy

Terapie by měla být zaměřena na obnovení reprodukčního zdraví ženy.

Léčba léky

Konzervativní léčba může zahrnovat užívání léků z následujících skupin:

  • specifické léky vybrané na základě výsledků bakteriologického výzkumu;
  • širokospektrá antibiotika, která se předepisují v krátkých cyklech před přenosem embrya pomocí IVF, intrauterinní manipulací a během exacerbace chronického procesu;
  • kombinovaná perorální antikoncepce jako hormonální terapie k zesílení endometria a stimulaci jeho prokrvení;
  • nesteroidní protizánětlivé léky podle indikací.

Léčba těhotných žen se provádí podle zvláštních schémat. Lékař vysvětlí, proč předepsal tento nebo ten lék.

Fyzioterapie

Vliv fyzioterapie na endometritidu není dosud dostatečně prozkoumán. Lékaři jako obecné posilovací procedury předepisují elektroforézu s vitamíny a elektrickou stimulaci nervových vláken.

chirurgická léčba

Operace je indikována při přítomnosti polypů a synechií v dutině děložní. K léčbě endometritidy se používá metoda kyretáže nebo hysteroresektoskopie.

Zotavení

Ke snížení rizika komplikací endometritidy se ženám doporučuje několik měsíců po léčbě užívat perorální antikoncepci. Léky působí protizánětlivě, antioxidačně, příznivě působí na zdraví reprodukčního systému. Kromě toho je užívání antikoncepce prostředkem k prevenci nechtěného těhotenství a potratu, které mohou vyvolat exacerbaci endometritidy.

Odborná rada

Pokud lékař diagnostikuje endometritidu a nepředepíše léčbu, neznamená to, že jste našli špatného odborníka. V některých případech vyžaduje patologie pouze pozorování.

Na klinice Alfa Health Center provádějí konzultace lékaři nejvyšší kvalifikace. Vyšetříme ženu, předepíšeme léčbu, pomůžeme naplánovat zdravé těhotenství po endometritidě a připravíme na porod. Neodkládejte návštěvu odborníka. Zavolejte nám na číslo +7 (495) 419-21-46 a domluvte si konzultaci co nejdříve.

zdroje

  1. Chronická zánětlivá onemocnění dělohy. Klinický protokol pro diagnostiku a léčbu č. 16.
  2. Askerov A.A., Muratova G.K. Laboratorní diagnostika endometritidy. – Časopis „Medicine of Kyrgyzstan“, 2017.⁠

Ceny

  • Gynekologie a porodnictví – lékařské termíny
Primární schůzka (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem 3300 rublů.
Opakované objednání (vyšetření, konzultace) u porodníka-gynekologa 2860 rublů.
Primární schůzka (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem pro těhotnou ženu 3300 rublů.
Opakované objednání (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem pro těhotnou 2860 rublů.

Endometritida je zánětlivý proces ve tkáních lemujících vnitřní dutinu dělohy. Příčinou onemocnění je průnik různých infekčních patogenů do dutiny děložní – plísní, bakterií a virů. Endometritida se často vyskytuje na pozadí obecného snížení imunity.

ČTĚTE VÍCE
Co přináší mléko?

Na začátku patologický proces postihuje pouze endometrium, ale kvůli speciální struktuře tkání se zánětlivý proces rychle prohlubuje a postihuje svalovou tkáň.

Pokud se endometritida neléčí, vede ke srůstům uvnitř dělohy a v dutině břišní a může způsobit zánět i v jiných vnitřních orgánech. Při absenci správné terapie je endometritida často příčinou neplodnosti a může být také doprovázena výskytem cyst. Nejčastěji endometritidou trpí ženy v reprodukčním věku. Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste se poradit s gynekologem.

Typy endometritidy

  • ostrý;
  • chronické.

Příznaky, načasování a léčebné metody se v každém případě liší. Chronická endometritida se přitom vždy vyvíjí na pozadí neléčeného nebo akutního onemocnění bez zjevných příznaků.

zavolej teď
Enrol gynekologovi
Vyberte čas

Příčiny endometritidy

Hlavní příčinou zánětlivého procesu je vstup patogenních virů a bakterií do děložní dutiny, které na pozadí snížené imunity nebo narušení integrity endometria ovlivňují sliznici děložní dutiny.

Patogenní mikroorganismy, infekce a viry se mohou dostat do dělohy jak vzestupně (cervikálním kanálem děložního hrdla), tak sestupně (z vejcovodů, zaníceného slepého střeva apod.).

Nejčastější příčinou zánětu v endometriu je mechanické poškození vnitřní výstelky dělohy, způsobené přirozeně nebo chirurgickým zákrokem. Tyto zahrnují:

  • potraty, včetně spontánních;
  • císařský řez;
  • různé gynekologické manipulace v děložní dutině;
  • porod.

Ve všech těchto případech se z ní endometrium vystýlající děložní dutinu odlupuje ve velkých kusech a obnažuje tak velké plochy nechráněných stěn orgánu. Bakterie a infekce, které na ně dopadnou, zavlečené chirurgickými nástroji nebo přirozeně, se nacházejí v příznivém prostředí pro svou reprodukci.

Akutní forma endometritidy, kterou kromě klasického obrazu příznaků doprovází hnisavý poševní výtok, je způsobena pohlavně přenosnými chorobami, jako je kapavka nebo chlamydie.

Zánět může být také způsoben:

  • mikrobakterie tuberkulózy;
  • E. coli;
  • protozoální infekce;
  • difterický bacil;
  • mykoplazma;
  • streptokoky skupiny B atd.

Existují také rizika endometritidy během normální menstruace. Krev, která je spolu s endometriálními buňkami odváděna z děložní dutiny, má specifický účinek na cervikální kanál. Dočasně mění kyselé prostředí děložní sliznice na zásadité a poté jsou její ochranné funkce výrazně sníženy. Při nesprávné hygieně, pohlavním styku a častém používání tamponů se výrazně zvyšuje riziko pronikání bakterií do dutiny děložní.

ČTĚTE VÍCE
Proč je proteinová dieta nejúčinnější?

Například tampon ponechaný v pochvě déle než 6 hodin nebo přes noc je potenciálním zdrojem mnoha bakterií, které se v teplém a vlhkém prostředí množí vysokou rychlostí.

Nitroděložní tělíska mohou být také zdrojem infekce, jsou nesprávně instalována nebo zůstávají v děloze déle, než je nutné, způsobují poškození endometria a mohou vyvolat zánětlivý proces.

Příznaky endometritidy

Nechte si poradit od odborníka:

Během endometritidy může žena cítit:

  • otravná bolest v podbřišku, vyzařující do řitního otvoru;
  • obecná slabost;
  • bolesti hlavy;
  • depresivní emoční stav nebo náhlé změny nálady.

Objektivní příznaky endometritidy

Mezi příznaky akutní endometritidy patří:

  • zvýšená tělesná teplota, doprovázená zimnicí a následnou horečkou;
  • nevolnost a zvracení;
  • neobvyklý vaginální výtok (s nepříjemným zápachem, smíchaný s hnisem, krví);
  • bolestivost dělohy při palpaci a její zvětšená velikost.

Při chronickém zánětlivém procesu v endometriu jsou známky méně výrazné. Teplota se může objevit jen občas na několik dní, ale je nízká a lze ji snadno zaměnit s jinými neduhy. Pouze gynekolog může zjistit onemocnění pomocí průzkumu, vyšetření, laboratorních a instrumentálních studií. U endometritidy jsou také často pozorovány menstruační nepravidelnosti – výtok se mění v charakteru, může být slabý nebo naopak hojný. Doba krvavého výtoku po skončení samotné menstruace se výrazně zvyšuje. Během celého cyklu je pozorována mírná otravná bolest v podbřišku.

Při dlouhodobé chronické endometritidě může dojít k sekundární neplodnosti.

V akutní formě trvá od okamžiku infekce endometria patogenními bakteriemi a viry až po klinické projevy onemocnění od 1,5 do 4 dnů. Endometritida způsobená chirurgickými zákroky se projevuje nejrychleji. U chronické endometritidy může proces trvat několik měsíců.

Diagnostika endometritidy

Metody diagnostiky

Když ji pacientka kontaktuje, gynekolog nejprve vyšetří anamnézu onemocnění, zjistí počet těhotenství a porodů, potratů a samovolných potratů.

Dalším povinným diagnostickým bodem je gynekologické vyšetření. Během palpace lékař určuje velikost dělohy, jak se liší od normy a sleduje bolestivost reakce na provedené manipulace. Také při vyšetření lékař posuzuje povahu poševního výtoku.

Akutní endometritida je charakterizována prudce zvětšenou velikostí dělohy a silnou bolestí. U chronické endometritidy je bolest mírná, děloha je mírně zvětšená.

Laboratorní diagnostika. Pacient musí podstoupit obecný krevní test. Zvýšená hladina leukocytů v krvi je hlavním markerem přítomnosti zánětlivého procesu v těle. Počet leukocytů se také počítá v nátěru ze sliznice pochvy a cervikálního kanálu.

ČTĚTE VÍCE
Proč by měla mít nevěsta bílé šaty?

Typ bakterií, které vyvolaly zánětlivý proces, lze určit bakteriologickým vyšetřením poševní mikroflóry.

Chronická endometritida je mnohem obtížnější určit, někdy vyžaduje opakované odběry materiálu pro bakteriologickou kultivaci.

Další diagnostické metody

Ultrazvukové vyšetření pomáhá diagnostikovat endometritidu a odlišit ji od jiných gynekologických onemocnění. Zkušený diagnostik pomocí ultrazvukového přístroje dokáže identifikovat:

  • tloušťka endometria;
  • přítomnost adhezí;
  • změny v echogenitě tkáně;
  • zbytky placenty nebo oplodněného vajíčka;
  • přítomnost krevních sraženin a hnisu.

Při ultrazvukovém vyšetření je možné určit, zda se zánětlivý proces rozšířil do jiných orgánů reprodukčního systému, například do vaječníků.

Hysteroskopie je endoskopická diagnostická metoda. Během procedury odborník pečlivě vyšetří sliznici děložní dutiny. Při endometritidě má vnitřní výstelka dělohy jasně červenou barvu a volnou strukturu. Krvácí při sebemenším dotyku stěn dělohy. Dutina může také obsahovat krevní sraženiny.

Během hysteroskopie lze podle uvážení odborníka provést biopsii (odebrání materiálu pro histologické vyšetření).