Chrápání je poměrně častým jevem. Ve Spojeném království pravidelně chrápe 20 % žen a 26 % mužů do 24 let [1]. V některých situacích je pro léčbu chrápání nutné poradit se s lékařem, ale pokud vás tento jev příliš často neobtěžuje, můžete se ho pokusit zbavit sami.
Článek zkontroloval a okomentoval Oleg Abramov, primář oddělení operativní otorinolaryngologie nemocnice GMS, autor blogu @ent_expert
Co je chrápání
Chrápání je vrčení nebo pískání, ke kterému dochází v důsledku vibrací měkkých tkání, když se během spánku uvolní měkké patro a uvula, zúží se dýchací cesty a sníží se proudění vzduchu procházející nosohltanem.[2] Může se lišit v objemu podle toho, jak omezený je přívod vzduchu. Chrápání je častější u mužů než u žen a s věkem se může situace zhoršovat.
Někdy spolu s chrápáním je pozorován syndrom apnoe – dýchání se výrazně zpomalí nebo úplně zmizí na více než deset sekund. V tomto okamžiku se průtok vzduchu sníží o 90 % normálu [3]. Spánková apnoe je vážný stav, který vyžaduje chirurgickou léčbu.
Proč člověk chrápe
Příčiny chrápání mohou být diktovány jak fyziologickými charakteristikami, tak různými patologiemi [4]:
- Nachlazení a alergie. Způsobují ucpaný nos a otok hrdla, což narušuje normální proudění vzduchu při dýchání.
- Anatomie hltanu. Lidé se zvětšenými mandlemi většinou lehce chrápou.
- Nadváha. Přebytečný tuk na krku zužuje dýchací cesty při ležení.
- U dětí je chrápání často způsobeno zvětšenými mandlemi a adenoidy.
- Zakřivení nosní přepážky.
- Chronická onemocnění horních cest dýchacích.
- Nepohodlný polštář.
- Vzduch v ložnici je příliš suchý.
- Změna hormonálních hladin.
- Zneužívání alkoholu, kouření.
- Užívání prášků na spaní.
- Nekontrolované užívání hormonální antikoncepce.
- Těhotenství.
Jak se zbavit chrápání: 10 prostředků pro ženy a muže
Proti chrápání lze bojovat několika způsoby.
1. Normalizujte váhu
To pomůže snížit velikost vašeho hrdla, což může být příčinou chrápání. Je lepší zvolit pohodlný způsob hubnutí po konzultaci s lékařem. Je důležité snížit celkový příjem kalorií, jíst zdravější potraviny a jíst menší porce. Je také nutné pravidelně cvičit.
2. Spěte na boku
Spánek na zádech někdy způsobí, že se váš jazyk stáhne do zadní části krku a částečně blokuje proudění vzduchu. Spánek na boku umožní vzduchu volně proudit do nosohltanu a omezí nebo zastaví chrápání.
3. Zvedněte čelo postele
Pokud použijete vyšší polštář nebo zvednete čelo postele asi o 10 cm, vzduch bude vstupovat do dýchacích cest volněji.
4. Léčit alergie
Tento chronický stav může snížit průtok vzduchu nosem, což vás nutí dýchat ústy. Tím se zvyšuje pravděpodobnost chrápání. Léky na alergii, které mohou zmírnit otok sliznice, byste se měli poradit se svým lékařem.
5. Upravte vychýlenou nosní přepážku
Někteří lidé se narodí s vychýlenou přepážkou nebo mají zranění, které ztěžuje dýchání nosem. Kvůli tomu během spánku dochází k přechodu k dýchání ústy, což způsobuje chrápání.
6. Omezte nebo se vyhněte pití alkoholu před spaním
Alkohol velmi uvolňuje svaly hltanu a jejich poddajnost vede k rozvoji chrápání. Abyste této situaci zabránili, musíte přestat pít alkohol alespoň dvě hodiny před spaním.
7. Neužívejte sedativa před spaním
Sedativa, která uvolňují svaly, působí na stejném principu jako alkohol. Je nutné konzultovat s lékařem a zvolit léčebný režim, aby bylo možné přeložit užívání léků na jiný čas.
8. Přestaňte kouřit
Kouření je návyk, který vede k různým onemocněním, včetně chronického poranění dýchacích cest, které způsobuje chrápání. Vyplatí se s lékařem probrat možnosti, jak se této závislosti pomocí různých lékařských prostředků zbavit.
9. Dostatek spánku
Musíte spát alespoň sedm až osm hodin denně. Vyplatí se také stanovit si pravidelný spánkový režim. Choďte například spát každý večer ve stejnou dobu.
10. Při chrápání používejte lékařské ošetření
- U mírných forem chrápání způsobeného otokem nosní sliznice vám může lékař předepsat steroidní nosní sprej, který budete používat před spaním. Pomoci může i speciální chránič zubů: měl by se vkládat do úst na noc. Pomáhá udržovat čelisti ve správné poloze, a tím zajišťuje volný přístup vzduchu.
- CPAP terapie. CPAP je přístroj, který udržuje konstantní přetlak v dýchacích cestách. Před spaním se přes nos a ústa nasadí speciální maska napojená na stroj, který dodává nepřetržitý proud vzduchu. Tlak vzduchu vstupujícího do nosních dírek pomáhá udržovat dýchací cesty otevřené, takže dýchání není narušeno.
Může být také vyžadován chirurgický zákrok:
- Somnoplastika je minimálně invazivní postup k redukci měkkých tkání v horních dýchacích cestách nebo v zadní části krku.
- Tonzilektomie a adenoidektomie – odstranění mandlí a/nebo adenoidů.
- Operace měkkého patra: odstranění určitých tkání měkkého patra, které mohou narušovat dýchání.
Často kladené otázky o chrápání
Oleg Abramov, přednosta Kliniky operativní otorinolaryngologie nemocnice GMS
Proč může být chrápání nebezpečné pro vaše zdraví?
To je dobrá otázka, kterou lze zodpovědět prostřednictvím somnologie (lék na spaní). Dříve bylo chrápání pro většinu lidí považováno za neškodný zvyk, ale nedávný vědecký výzkum ukazuje nepříznivé účinky, ke kterým dochází v důsledku vibračního traumatu svalů hltanu. Vibrační poranění je důsledkem vibrací ve stěnách hltanu, ke kterým dochází při neustálém chrápání, což má za následek prasknutí mezi buňkami a nahromadění tekutiny mezi nimi. V konečném důsledku dochází ke ztluštění tkání a narušení svalového tonusu, což vede k větší poddajnosti stěn hltanu a měkkého patra, zvýšenému chrápání a narušení normální fyziologie dýchání.
Co je syndrom apnoe?
Syndrom spánkové apnoe, nebo, jak se vědecky nazývá syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSA), je komplex projevů provázených opakovanými epizodami apnoe a hypopnoe během spánku. Apnoe a hypopnoe jsou projevy změn normálního dechového vzorce, které vedou ke zhoršené kvalitě spánku a kyslíkovému hladovění mozku. Během apnoe pokračují pohyby hrudníku, ale vzduch se do plic nedostane kvůli úplnému zablokování průsvitu dýchacích cest a při hypopnoi je pozorováno zúžení průsvitu o více než 50 %. V důsledku neustálého probouzení, ke kterému dochází v důsledku opakovaných epizod apnoe a hypopnoe, dochází k fragmentaci spánku, která je doprovázena řadou negativních účinků na organismus.
Kdy je nejlepší čas navštívit lékaře?
Vzhledem ke škodlivým účinkům chronického nedostatku kyslíku a nevratným následkům, ke kterým může dlouhodobá OSA vést, je třeba konzultovat lékaře i při známkách a projevech poruchy dýchání ve spánku. Mohou to být epizody přerušení nebo zástav dechu, hlasité chrápání s pauzami následovanými prudkým dechem, neklidný spánek. Všechny tyto projevy jsou patrné zvenčí. Také osoba trpící OSA může ráno zaznamenat nadměrnou denní ospalost, únavu a/nebo bolesti hlavy, sníženou paměť a výkonnost. V extrémních případech může dojít k usínání při práci nebo řízení. V takových situacích je nutná odborná konzultace.
Existují nějaké cviky na chrápání?
K odstranění chrápání existují některá cvičení, která mají různou míru účinnosti. Před doporučením cvičení bych radil nejprve zjistit příčinu chrápání, protože pokud je například chrápání spojeno s chronickou nosní patologií nebo malokluzí, pak tato cvičení nedávají vůbec smysl. Cvičení jsou zpravidla zaměřena na zvýšení tonusu svalů krku a jazyka, což není vždy spojeno s mechanismem chrápání. Před cvičením jakéhokoli cvičení byste se proto měli poradit s odborníkem.
Jak se zbavit chrápání během těhotenství?
Těhotenství je známou příčinou chrápání a poruch dýchání ve spánku. Během těhotenství dochází k aktivním hormonálním změnám, které vedou k relaxaci hladkých svalů stěn krevních cév. Vedou k otoku nosní sliznice, zejména vleže, což způsobuje potíže s dýcháním nosem a může vést k chrápání. Také v těhotenství dochází k přibírání na váze a zvětšení obvodu krku, což samo o sobě vede k zúžení dýchacích cest a zhoršení dýchání v poloze na zádech. V současné době neexistují žádné optimální strategie pro odstranění chrápání během těhotenství. Hlavní doporučení jsou zaměřena na kontrolu přírůstku hmotnosti, spaní v poloze na levém boku se zvednutou hlavou, léčbu ucpaného nosu a dodržování spánkové hygieny. V závažných situacích se doporučuje terapie CPAP, která má dobrou účinnost.
Co dělat, když vaše dítě chrápe?
Chrápání u dětí je často spojeno se zvětšením adenoidů a mandlí a má charakteristiky související s věkem. Typicky ve věku od tří do šesti let tyto orgány dosáhnou své maximální velikosti. Chrápání u dětí lze léčit úspěšněji než u dospělých a ve většině případů je přístupné medikamentózní terapii. Pokud se objeví chrápání, které není spojeno s ARVI, to znamená chrápání, které bylo pozorováno déle než dva až tři týdny, měli byste kontaktovat lékaře ORL za účelem konzultace a vyšetření dýchacích cest na zvětšení adenoidů a mandlí, jakož i výběr optimální terapie.
Jak může dobře nastavený denní režim a dostatečný spánek pomoci?
Při rozhovorech s pacienty s poruchami dýchání ve spánku se často zjistí, že pacienti mají určité návyky nebo pracovní návyky, které mohou přispívat k rozvoji chrápání a špatné kvalitě spánku. Obecná doporučení: nejezte tři hodiny před spaním, přestaňte pít kávu a čaj, nekuřte po 18:00 – tyto jednoduché úkony výrazně zlepší vaše dýchání a kvalitu spánku. Na kvalitu spánku má příznivý vliv i aktivní životní styl, pravidelný pohyb, cvičení dvakrát až čtyřikrát týdně a hubnutí (při nadváze). Dobrý odpočinek může zajistit i spánková hygiena: soubor opatření, jejichž dodržování výrazně zlepší kvalitu spánku.
Existuje protidrogová léčba chrápání?
K léčbě chrápání se samozřejmě používají různé přístupy, konzervativní i chirurgické. Analýza několika studií ukázala, že medikamentózní terapie poskytuje částečné zlepšení, ale na krátkou dobu. Používají se především léky, které se používají při léčbě chronického ucpaného nosu a po vyšetření a stanovení určitých diagnóz je může doporučit otorinolaryngolog. Obecně je při léčbě chrápání důležitý komplexní přístup, může být nutná konzultace a dohled několika specialistů. Proto se často navrhuje několik léčebných režimů, které mohou sestávat z chirurgických a nechirurgických strategií.
