Je možné porodit sama, pokud máte papilomy?

HPV je skupina virů, která je extrémně rozšířená po celém světě.

Existuje více než 100 typů HPV, z nichž nejméně 13 způsobuje rakovinu (známé také jako vysoce rizikové viry).

HPV se přenáší primárně pohlavním stykem a většina lidí se nakazí HPV brzy poté, co se stanou sexuálně aktivní.

Rakovina děložního čípku se vyvíjí v důsledku sexuálně získané infekce určitými typy HPV.

Dva typy HPV (16 a 18) způsobují 70 % všech případů rakoviny děložního čípku a prekancerózních patologických stavů děložního čípku.

Existují také důkazy spojující HPV s rakovinou konečníku, vulvy, vagíny a penisu.

Rakovina děložního čípku je druhou nejčastější rakovinou u žen žijících v nejméně rozvinutých regionech, v roce 2012 se v těchto zemích objevilo 445 000 nových případů (84 % všech případů na celém světě).

V roce 2012 zemřelo na rakovinu děložního čípku přibližně 270 000 žen, přičemž k více než 85 % těchto úmrtí došlo v zemích s nízkými a středními příjmy.

Vakcíny proti HPV 16 a 18 schváleny pro použití v mnoha zemích.

Takový je lidský papilomavirus: mnoho z nich nezpůsobuje hrozné problémy, ale jsou někteří, od kterých se chci držet dál, dokonce i já.

Jak moc je HPV nebezpečný a jak ho včas odhalit?

Většina infekcí HPV nepřinášet k objevení se symptomů nebo nemoci a odezní samy. Přetrvávající infekce některými typy HPV (nejčastěji typy 16 a 18) však může vést k rozvoji prekanceróz. Bez léčby se tyto stavy mohou vyvinout v rakovinu děložního čípku, ale tento proces obvykle trvá mnoho let.

Příznaky rakoviny děložního čípku se obvykle objevují pouze v pokročilých stádiích rakoviny a mohou zahrnovat následující:

• nepravidelné, intermenstruační (mezi menstruacemi) nebo abnormální vaginální krvácení po pohlavním styku;
• bolest v zádech, nohou nebo pánevní oblasti;
• únava, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu;
• nepohodlí v pochvě nebo výtok s nepříjemným zápachem;
• jedna oteklá noha.

V pokročilých stádiích se mohou objevit závažnější příznaky.

Jak HPV infekce vede ke vzniku rakoviny děložního čípku?

Přestože většina HPV a prekancerózních lézí sama odezní, všechny ženy jsou vystaveny riziku, že se infekce HPV stane chronickou a že se prekancerózní léze rozvinou v invazivní rakovinu děložního čípku.

U žen s normálním imunitním systémem se rakovina děložního čípku rozvine během 15-20 let.

U žen s oslabeným imunitním systémem, jako jsou ženy s neléčenou infekcí HIV, může vývoj trvat pouze 5–10 let.

Rizikové faktory pro rozvoj rakoviny děložního čípku:

• první pohlavní styk v raném věku;
• více sexuálních partnerů;
• užívání tabáku;
• potlačení imunity.

Vysoká celosvětová úmrtnost na rakovinu děložního čípku lze snížit prostřednictvím účinných screeningových a léčebných programů.

Testy detekce HPV

Screening rakoviny děložního čípku testuje na prekancerózu a rakovinu u žen, které nemají žádné příznaky a cítí se zcela zdravé.

Pokud screening odhalí prekancerózní stavy, lze je snadno léčit a zabránit tak vzniku rakoviny.

Screening může také odhalit rakovinu v raném stádiu s vysokou šancí na vyléčení.

Vzhledem k tomu, že prekancerózní léze se vyvíjejí mnoho let, doporučuje se každé ženě ve věku 30–49 let alespoň jednou za život, nejlépe častěji, provést screening.

Screening je účinný při snižování úmrtnosti na rakovinu děložního čípku pouze tehdy, pokud se ho účastní významný počet žen.

V současné době jsou k dispozici 3 různé typy screeningu:

1. rutinní Papanicolaouův (Pap) test a tekutá cytologie (LBC);
2. vizuální kontrola pomocí kyseliny octové;
3. testování na vysoce rizikové typy HPV.

Kromě screeningu:

• colposcopy
• cytologická metoda
• Histologické vyšetření bioptických vzorků
• Detekce protilátek proti lidskému papilomaviru
• Digene test (amplifikace)
• PCR (bez amplifikace)

Ale to nejdůležitější: umí dešifrovat výsledky testů HPV pouze doktor. Pamatujte, že vše, co najdete na internetu, je určeno pouze pro informační účely, nikoli však pro vlastní diagnostiku.

Testy k detekci HPV jsou jednoduché na provedení a nevyžadují od pacienta složitou přípravu ani dlouhé čekání na výsledky. Mezitím je obtížné přeceňovat důležitost včasné diagnózy HPV lézí. Správně zvolená terapie výrazně sníží riziko vzniku rakoviny.

Genitální bradavice

Velmi častý lidský papilomavirus neukazuje naprosto nic. Může sedět v člověku roky a mlčet. Hlavním příznakem svědčícím o jeho existenci je výskyt tzv “špičaté kandilomy”.

Tyto drobné výrůstky mohou být hladké nebo srůstat společně do útvarů podobných květákovým kvítkům.

Sami kondilomy nejsou nebezpečné a nezpůsobují mnoho nepohodlí. Pokud se jich ale neopatrně dotknete, můžete výrůstek odtrhnout a rána bude dlouho krvácet.

Závažnější problémy mohou způsobit kondylomy rostoucí uvnitř těla: v močové trubici nebo v pochvě. Způsobují problémy s močením nebo komplikují pohlavní styk.

Pokud se candylom nechá vyrůst, může dokonce způsobit problémy s porodem a zablokovat odchod budoucího člověka z dělohy.

V mladém věku se dívky a chlapci, kteří se nakazili HPV, z něj mohou sami zotavit, aniž by si toho všimli. Jak? Žádné zázraky! Faktem je, že HPV proniká do bazální vrstvy kůže a usazuje se tam a tvoří papilomy. Pokud je imunitní systém infikovaného mladého muže silný a výkonný, vypudí infekci během šesti měsíců až roku a vzniklý candylom nebo bradavice zmizí samy. A s tím přichází nebezpečí vzniku zhoubných nádorů.

Pokud patříte mezi 60 % ženské populace planety, která nepodařilo Pokud vypudíte HPV z těla v mladém věku nebo se nakazíte v dospělosti, budete muset s touto infekcí žít do konce života. Vědci zatím nepřišli na prostředek, který by dokázal HPV zabít jednou provždy. Můžete léčit pouze jeho projevy.

A HPV se projevuje, jak již bylo zmíněno výše, candylomy, které lze buď pravidelně odstraňovat, nebo užívat (většinou v kurzu) léky, které jejich růst tlumí.

HPV během těhotenství

HPV typy 16 a 18 se projevují tvorbou plochých kondylomů, nevyčnívají nad povrch kůže jako špičaté, ale mají vysoký onkogenní potenciál.

Pokud jsou na těle nalezeny ploché kondylomy, zejména během těhotenství, zobrazeno pravidelné prohlídky formou biopsie a kolposkopie. Nejčastěji se ploché kondylomy tvoří na děložním čípku a poševní sliznici.

Těhotenství a HPV typ 16 – dost nebezpečný kombinaci, protože existuje riziko infekce při porodu novorozence, kdy dochází k papilomatóze dýchacích cest.

Zda HPV ovlivňuje těhotenství, je otázkou zájmu mnoha dívek, které jsou přenašečkami infekce. Přítomnost infekce v těle ženy v reprodukčním věku moci být překážkou početí. I když se ženě podaří otěhotnět, HPV snižuje šance na normální těhotenství a přirozený porod.

Pokud má žena HPV s vysokým onkogenním rizikem, pak před plánováním početí nutný kontaktujte gynekologa a nechte se vyšetřit.

Pokud jsou výsledky vyšetření normální, těhotenství je povoleno. Plánování těhotenství a HPV se vzájemně nevylučují, nestojí za to odmítnout mít dítě s HPV.

Pokud dojde k infekci během těhotenství, nemá to vliv na stav plodu. Navíc další neprokázanéže HPV ovlivňuje průběh těhotenství. Virus nevede k malformacím dítěte, nezvyšuje riziko potratu, předčasného porodu nebo rozvoje jiných patologií.

Pokud byl virus při početí přítomen v ženském těle v latentní formě, pak se během těhotenství s největší pravděpodobností projeví ve formě výskytu papilomů. V situaci, kdy byly bradavice na těle již před početím, mohou s postupem těhotenství zvětšit velikost a změnit tvar.

Postarejte se o sebe, sledujte své zdraví, vyhledejte radu od lékařů včas a za žádných okolností neprovádějte samoléčbu – to je plné strašných následků.

HPV a rakovina děložního čípku

Podle statistik zaujímá rakovina děložního čípku (CC) jedno z hlavních míst mezi maligními onemocněními reprodukčních orgánů žen. V Rusku je každoročně touto hroznou diagnózou stanoveno 13 tisíc žen. A více než 6 tisíc na tuto nemoc zemře, tedy každou sekundu.

Zkušenosti mnoha zemí to však ukazují RSM je jedním z těch nádorů, které lze snadno detekovat v raném stádiu a léčit. Navíc ženy, které tuto nemoc překonaly, rodí po zdravých dětech.

Jestliže před třiceti lety nebyly prakticky žádné dívky s rakovinou děložního čípku, dnes nejsou 18–19leté pacientky s touto diagnózou ničím neobvyklým.

To je způsobeno brzkým sexuálním debutem. Navíc, aby jim lékaři zachránili život, musí jim často odebírat reprodukční orgány, protože nemoc je diagnostikována příliš pozdě.

Ale infekce HPV nemusí nutně vést k rakovině. Existují viry s nízkým onkogenním rizikem – to jsou podtypy 6, 11, 42, 43, 44 (častěji se objevují ve formě špičatých výrůstků – kondylomů).

Podtypy 16, 18, 31, 33 – mají vysoké onkogenní riziko, tvoří ploché papuly – bradavice. Ale od infekce k maligní degeneraci buněk uplyne v průměru 10–20 let.

Následující mohou urychlit patologický proces:

• kouření
• alkohol
• obezita
• hormonální poruchy

Někdy se virus, který roky dřímal v těle, může náhle probudit ze spánku.

Papilom je tlačen k destruktivním změnám infekcemi, pohlavně přenosné:

• cytomegalovirus
• genitální herpes
• chlamydie
• syfilis
• kapavka
• trichomoniáza

Prvním prostředkem proti HPV infekci je očkování dívek.

Očkování

Speciálním tématem je očkování dívek a mladých žen na ochranu před rakovinou děložního čípku.

Vyvíjen a používán od roku 2006 vakcína Gardasil, který je účinný proti čtyřem kmenům viru.

Očkování má mnoho příznivců i odpůrců.

Mnoho klinických studií dokázalže pokud je vakcína podána dívkám, které neměly pohlavní styk a nejsou infikovány kmeny 16 a 18 (může tomu tak být, pokud v minulosti neměla pohlavní styk), pak po úplné vakcinaci riziko infekce těmito kmeny je prakticky eliminována.

Ve vyspělých zemích světa je HPV vakcína zařazena do povinného očkovacího kalendáře. U nás je očkování proti tomuto viru dobrovolné a lék sám o sobě není levný.

Doporučené načasování očkování dívek se v jednotlivých zemích liší. Například v Kanadě by tuto vakcínu měly dostat dívky do 9 let. Ve Spojených státech je optimální věk pro imunizaci 11–12 let.

Pokud se ale dívka z nějakého důvodu nestihla očkovat proti lidskému papilomaviru, tak před 26. rokem věku musí podstoupit tzv. catch-up očkování.

V ideálním případě byste měli být očkováni třikrát, druhá dávka vakcíny by měla být aplikována nejméně o měsíc později, třetí – 6 měsíců po první. Dívky od 9 let jsou očkované.

Pokud jste však již se sexuální aktivitou začali, toto ne důvod k odmítnutí očkování.

Před očkováním se otestujte na přítomnost viru ne nutné. A kontraindikací očkování je velmi málo. Jedná se o akutní onemocnění nebo exacerbaci chronického, stejně jako těhotenství.

Čtyři země, včetně Spojených států a Kanady, také zavedly očkování pro chlapce ve snaze snížit počet přenašečů viru.