Jaké by měly být indikace pro císařský řez?

Dnes se stále častěji přistupuje k umělému porodu císařským řezem. Podle statistik se takto rodí přibližně každé páté dítě, nicméně tento typ porodu probíhá přísně podle indikací. Každá nastávající matka se samozřejmě obává otázek souvisejících s tímto postupem: je to pro dítě bezpečné, způsobí komplikace? Díky konzultacím s odbornými lékaři na naší klinice budete moci před operací zvážit pro a proti a získat o tomto způsobu porodu co nejvíce informací.

Indikace pro císařský řez

anatomicky úzká struktura pánve, kterou nemůže projít hlava dítěte;
placenta previa je stav, kdy placenta blokuje výstup z dělohy;
výrazná gestóza;
nádorové formace pánevních orgánů, které mohou také zabránit narození dítěte přirozeně;
genitální herpes v aktivní fázi;
velká jizva na děloze vytvořená po předchozích chirurgických zákrocích;
příčná poloha plodu;
velké ovoce;
přítomnost určitých onemocnění u nastávající matky: myopie, onemocnění kardiovaskulárního systému atd.;
věk nad třicet let v kombinaci s dalšími porodnickými faktory, které mohou narušit přirozený průběh porodu;
minulá neplodnost;
k těhotenství došlo po oplodnění in vitro.

Při uzavírání smlouvy o porodu lékař spočítá termín porodu. Den před očekávaným porodem budete hospitalizována, po hygienických procedurách a očistném klystýru budete převezena na operační sál. Před operací by se měly nosit kompresní punčochy.

Pohotovostní císařský řez by měla být provedena, pokud se během přirozeného porodu objeví komplikace, které mohou ohrozit zdraví plodu a rodící ženy. Může se jednat o oslabení porodu, placentu previa s krvácením, riziko ruptury dělohy, kyslíkové hladovění plodu atd.

Anestezie pro císařský řez

Císařský řez lze provést pomocí některého ze stávajících typů anestezie. Při přípravě na plánovanou operaci si zpravidla po poradě s lékařem budete moci zvolit vhodný způsob tišení bolesti. Dnes lze při císařském řezu použít následující metody tlumení bolesti:

endotrachiální anestezie je spánek navozený léky, do kterého je rodící žena ponořena, když je do dýchacího traktu podána směs plynů. Tato metoda tlumení bolesti funguje rychle, nicméně zotavení z ní je obtížnější. Může se objevit nevolnost, zvracení a ospalost;
epidurální anestezie – úlevu od bolesti zajišťuje injekce speciálního prostředku do páteřního kanálu, přičemž citlivost ztrácí pouze dolní polovina těla. Volbou této metody úlevy od bolesti zůstanete při vědomí a budete moci vidět a slyšet vše, co se děje na operačním sále.

Stojí za zmínku, že oba způsoby tlumení bolesti s sebou nesou pro dítě určitá rizika, na která vás lékař rozhodně upozorní. Volba anesteziologické metody je s rodící ženou projednána předem, při konzultaci s anesteziologem.

Provedení císařského řezu

Provádění císařského řezu spadá na bedra lékařského týmu, jehož součástí je porodník-gynekolog, asistent lékaře, anesteziolog, dětský neonatolog a operační sestry. Plánované a nouzové operace mají zásadně odlišné přístupy. Plánovaná operace se provádí podle předem naplánovaného algoritmu a urgentní císařský řez se provádí, pokud je kvůli komplikacím během porodu nutné urychleně porodit rodící ženu. Hlavní rozdíly mezi elektivním a nouzovým císařským řezem jsou:

Nejčastěji se při plánované operaci používá epidurální anestezie, aby matka novorozence ihned viděla;
v nouzových situacích lékaři zpravidla používají celkovou anestezii, protože žena může mít i nadále kontrakce, které zabrání přesné injekci do páteřního kanálu;
Při plánovaných operacích chirurg vždy vede příčný řez, v naléhavých případech je někdy nutné provést podélný, aby se dítě dostalo co nejrychleji ven.

ČTĚTE VÍCE

Jak jste dělali limonádu předtím?

Poté, co je dítě vyjmuto z dělohy, lékaři odstraní placentu a poté aplikují stehy. Rodící ženě je podána infuze s lékem, který pomáhá kontrakci dělohy. Typicky trvá císařský řez asi čtyřicet minut od okamžiku řezu do aplikace posledních stehů.

První den po operaci zůstává žena pod dohledem lékařů na jednotce intenzivní péče. Má předepsané léky proti bolesti, neustále sleduje celkový stav, krevní tlak a puls, výtoky z genitálního traktu, sleduje stahy dělohy. Již po šesti hodinách smíte vstát a druhý den můžete chodit a začít kojit. Vyžaduje se ultrazvuk a řada testů. Pokud je vše v pořádku, budete propuštěni do týdne.

Období rekonvalescence po císařském řezu

Po císařském řezu bude trvat asi osm týdnů, než se vaše tělo plně zotaví. Během prvních čtyř měsíců se však budete muset zdržet fyzické aktivity a sexuálního kontaktu. Také v prvních týdnech po operaci je nutné ošetřit stehy na kůži břicha. Pokud pooperační období dobře postupuje, můžete být vy i vaše dítě propuštěni domů.

Zpravidla po propuštění z porodnice budete mít schůzku s lékařem, aby mohl zhodnotit proces hojení stehů a obnovu vašeho těla. Pokud kojíte, bude vám také doporučena speciální dieta.

Možné komplikace

Podle našich pozorování císařský řez v některých případech způsobuje řadu komplikací:

infekce,
komplikace po anestezii,
ztráta krve,
narušení funkce střev atd.

Stejně jako u každého chirurgického zákroku může doba zotavení trvat o něco déle, než se očekávalo. Aby se zabránilo rozvoji endometritidy, může lékař předepsat antibiotika.

Následky císařského řezu jsou vždy přísně individuální. Takto narozené děti se nijak neliší od těch narozených přirozeně.

Jedná se o velmi starou operaci. Začala se praktikovat ve starověkém Řecku a Římě (7. století před naším letopočtem). Nebylo dovoleno pohřbít zesnulou těhotnou ženu. Plod byl nutně odstraněn transekcí. Po nějaké době dospěla zručnost lékařů k tomu, že se dítě podařilo zachránit.

V 16. stol Francouzský lékař Ambroise Pare navrhl operovat živé těhotné ženy. Ale výsledek byl 100% smrtelný, protože. Děloha nebyla sešita v naději na její kontraktilní funkce. V 19. stol Začali úplně odstraňovat dělohu. Úmrtnost se snížila. A ještě později se začal řez sešívat. Tak byly zachráněny životy mnoha dětí a matek.

ČTĚTE VÍCE

Jaký je rozdíl mezi základem a tekutým základem?

Pánevní křečové žíly – jak identifikovat, zmírnit příznaky a předcházet

Pánevní křečové žíly (neboli křečové žíly malé pánve) se vyskytují u 25 % žen ve věku 18 až 45 let a mohou způsobit nepohodlí a chronickou bolest, které narušují život a práci1. Přesné příčiny pánevních křečových žil nejsou známy. Faktorů, které nemoc způsobují, je ale celá řada a odborníci vyvinuli léčbu a metody, jak jí předcházet.

Druhy císařského řezu, indikace a kontraindikace

Jsou jen dva. Plánované a nouzové.

Plánovaná operace se provádí pro následující indikace:

Vlastnosti struktury dělohy
Velký plod, malá pánev
Placenta previa (obstrukce porodních cest)
Děložní jizvy nebo nádory
Onemocnění orgánů, která se vyskytla před těhotenstvím (ledviny, srdce, arytmie atd.)
Obtížné těhotenství (preeklampsie, eklampsie)
Poloha plodu je pánevní nebo příčná
Vícečetné těhotenství a IVF
Genitální herpes – řez během této operace je veden horizontálně.

Nouzové doručení se provádí v následujících případech:

Slabá práce nebo její absence
Odtržení placenty (riziko pro život matky i dítěte)
Ruptura dělohy
Fetální hypoxie (akutní)
Smrt matky – v takových případech je řez veden svisle.

Existují dva typy císařského řezu:

Plánovaná – operace se provádí ze zdravotních důvodů, které vznikly před těhotenstvím nebo během těhotenství.
Pohotovost – provádí se v případech, kdy při porodu vzniknou závažné komplikace ohrožující život ženy nebo dítěte.

Indikace k císařskému řezu se dělí na absolutní a relativní. Ať je to jakkoli, je třeba připomenout, že o tom, jak žena porodí, rozhoduje pouze lékař. Je plně zodpovědný za výsledek porodu a důsledky císařského řezu pro dítě.

Absolutní indikace k operaci

Absolutní indikace k chirurgickému porodu jsou faktory, které vážně ohrožují matku a dítě, nebo patologie, u kterých je přirozený proces porodu nemožný. Tyto zahrnují:

gynekologické operace dříve prováděné na děložním čípku;
neschopnost dítěte projít porodním kanálem v důsledku anatomických rysů pánevních kostí nebo získaných deformací v důsledku zranění nebo novotvarů;
velká velikost plodu a hmotnost přesahující 4,5 kg;
přítomnost děložních jizev v důsledku břišních operací provedených v minulosti;
předčasné abrupce placenty a nesprávná prezentace;
novotvary pánevních orgánů benigní nebo maligní povahy – děložní fibroidy, polypy, cysty atd.;
kyslíkové hladovění plodu v důsledku patologického porodu, které ohrožuje život dítěte;
křeče a ztráta vědomí během porodu;
dítě je umístěno příčně v děloze, poloha se během kontrakcí nezměnila;
plod leží hýžděmi směrem k východu a jeho hmotnost přesahuje 3,6 kg.

Vícečetná těhotenství jsou také indikací pro císařský řez, ale rozhodnutí lékaře závisí na mnoha individuálních charakteristikách rodící ženy a průběhu těhotenství.

ČTĚTE VÍCE

Je možné namazat obličej ricinovým olejem každý den?

Relativní čtení

Císařský řez: druhy, indikace, následky, klady a zápory Indikace jsou považovány za relativní, kdy je ženě umožněn přirozený porod, ale vždy existuje riziko komplikací, které vážně ohrožují ji i dítě.

Proto by v takových případech měl být operační sál vždy připraven na urgentní operaci.

Relativní indikace jsou:

chronická onemocnění rodící ženy, která nesouvisejí s jejím stavem, ale mohou způsobit vážné komplikace během porodu, onemocnění kardiovaskulárního systému, diabetes mellitus, selhání ledvin, genitální herpes infekce, onemocnění dýchacích cest;
první porod po 35 letech nebo když je mezera mezi porody příliš dlouhá;
prodloužené těhotenství;
křečové žíly pánve (nebezpečí spočívá v potenciálním krvácení, které je obtížné zastavit);
pohlavně přenosné choroby matky, kterými se dítě může nakazit při průchodu porodními cestami;
patologie, které lze přičíst negativní porodnické anamnéze: opakované spontánní potraty, mrtvé narození, neplodnost po mnoho let.

Důležité ! Žádný porodník by neriskoval život pacientky a jejího nenarozeného dítěte.

Na základě důkladného vyšetření bude přijato adekvátní rozhodnutí o způsobu bezpečného porodu.

Klady a zápory císařského řezu

Vzhledem k absolutní indikaci k chirurgickému porodu lze již samotnou možnost narození dítěte v podmínkách matčina patologického stavu považovat za zázrak medicíny. Ostatně při přirozeném porodu by se to nemuselo vůbec objevit. Každá žena, která se chystá stát se matkou, by ráda věděla, jaké mohou být klady a zápory císařského řezu.

Výhody operace

Pro dítě je hlavní výhodou absence stresu, který při průchodu porodními cestami jistě dostane.

Výhody císařského řezu pro matku a dítě:

nepřítomnost gynekologických poranění, prasknutí pochvy nebo perinea, které obvykle doprovázejí přirozený proces porodu;
schopnost vyhnout se exacerbaci hemoroidů, která je nevyhnutelná v důsledku tlačení;
ženě, která prodělala císařský řez, pravděpodobně nehrozí prolaps urogenitálního systému, jak se může stát po porodu;
dítě neprochází přirozenými porodními cestami matky, což znamená, že je chráněno před udušením v důsledku zapletení do pupeční šňůry nebo nedostatku kyslíku;
téměř nulové riziko porodních poranění dítěte;
císařský řez netrvá déle než 40 minut a porod může trvat jeden den;
žena v okamžiku narození dítěte necítí žádnou bolest;
nejsou žádné problémy spojené se sexuální aktivitou v poporodním období, protože nedochází k žádným zraněním nebo slzám, to znamená, že nedochází k nepohodlí.

Nevýhody císařského řezu

Hlavní nevýhody operativního porodu:

Období zotavení po operaci je mnohem delší než po přirozeném porodu, i když jde o individuální ukazatel. Vše závisí na indikacích k operaci, věku rodící ženy, výsledku císařského řezu a dodržování všech nezbytných doporučení ze strany ženy.

ČTĚTE VÍCE

Jak dlouho trvá, než se muž zamiluje?

Co je na císařském řezu u žen špatné, je možný rozvoj endometritidy a zhoršená kontraktilita dělohy. Tyto patologie zahrnují zánětlivé procesy, nejčastěji se stávají chronickými.

Vývoj adhezivního procesu, který v budoucnu může způsobit tvorbu nádorů a nodulárních myomů v děloze. Stejně jako rozvoj pooperační střevní dyskineze.

První dny po operaci steh hodně bolí, ženě jsou podávány léky proti bolesti, na pozadí toho může laktace zmizet nebo se vůbec neobjevit. To je pro ženu nežádoucí scénář, v budoucnu může vzniknout nádor v mléčné žláze.

Nevýhodou císařského řezu pro miminko je, že není hned přinesen matce a přiložen k prsu. Jeho imunitní systém ještě není dokonalý a mateřské mléko má baktericidní vlastnosti.

Přirozené snížení imunity žen v důsledku chirurgického zákroku může způsobit rozvoj infekčních onemocnění genitourinárního systému.

Špatný krevní oběh, který je nevyhnutelný při každé operaci břicha, může způsobit krevní sraženiny. Pooperační období vyžaduje neustálé sledování zdraví žen.

Ne každá žena chápe, že těhotenství skončilo, dítě se narodilo a vyžaduje matčinu pozornost. Absence přirozeného porodního procesu se může pro mladou matku stát psychickým traumatem.

Další porod bude s největší pravděpodobností proveden chirurgicky. A otěhotnět můžete nejdříve dva roky po císařském řezu.

Můžeme dojít k závěru, že u císařského řezu jsou klady a zápory individuální a jsou možná stejná rizika pro matku i dítě.

Nespornou výhodou pro miminko je, že císařský řez neohrožuje jeho zdraví a tím spíše jeho život. Miminko je naopak pojištěno proti porodnímu poranění a rozvoji dětské mozkové obrny.

Žena podstupuje největší riziko, ale je to obětování, které stojí za to zažít radost z mateřství.

Mít dítě není vždy možné přirozeně. Porodníci se často uchylují k císařskému řezu. Stojí za zmínku, že tento způsob doručení má pozitivní i negativní aspekty. Podívejme se blíže na císařský řez, na klady a zápory takové operace a jmenujme indikace k jejímu provedení.

Jaké jsou indikace pro císařský řez?

Než se podrobně zamyslíme nad císařským řezem a pojmenujeme klady a zápory, podotýkáme, že tento chirurgický zákrok je plánován předem. Lékaři těhotnou ženu připraví a připraví na operaci. Jeho potřeba je dána stavem těhotné ženy i plodu. V tomto případě je obvyklé zvýraznit:

relativní indikace – situace, kdy provedení chirurgického zákroku snižuje riziko komplikací;

absolutní indikace jsou stavy, kdy se operace stává jediným způsobem, jak přivést miminko na svět.

Takže mezi relativními indikacemi pro císařský řez porodníci rozlišují:

anatomicky úzká pánev 1. stupně;
hmotnost plodu je více než 4 kg, je-li cefalická forma, a více než 3,6 kg, je-li plod koncem pánevním;
post-term těhotenství;
výrazné rozšíření žil pochvy a vulvy;
malformace dělohy;
slabá pracovní aktivita;
věk nad 35 let;
preeklampsie;
infekce reprodukčního systému.

ČTĚTE VÍCE

Jak odstranit strany válečkem?

Absolutní indikace k císařskému řezu

V takových případech se operace stává životně důležitou – průchod miminka porodními cestami má vysoké riziko úmrtí. Mezi stavy, které mají absolutní indikace pro císařský řez, patří:

anatomické zúžení pánve o 3-4 stupně;
deformace pánevních kostí v důsledku nádorů, zranění;
přítomnost velkých útvarů podobných nádoru (děložní fibroidy, nádory vaječníků);
úplná nebo částečná placenta previa;
předčasné oddělení normálně umístěné placenty;
akutní hypoxie plodu;
ohrožující porušení integrity reprodukčního orgánu – ruptura dělohy;
jizevnaté změny na děloze;
eklampsie;
příčná poloha plodu v děloze.

Urgentní císařský řez – indikace

Když se mluví o císařském řezu, o výhodách a nevýhodách operace, je třeba poznamenat, že někdy je rozhodnutí o jeho provedení učiněno krátce před začátkem porodu nebo během porodu. Nouzový císařský řez pomáhá zachránit život dítěte a eliminovat komplikace procesu porodu. Indikace pro jeho implementaci jsou:

Klinicky úzká pánev. U této poruchy velikost pánve neodpovídá velikosti miminka. Z tohoto důvodu se nemůže samostatně pohybovat po porodních cestách.
Předčasný odtok plodové vody, při kterém stimulace porodu léky nepřináší výsledky.
Odtržení placenty. Při této poruše dítě přestává přijímat kyslík ještě v děloze. Rozvíjí se hypoxie, která může být smrtelná.
Děložní krvácení. Porucha, při které je přerušeno spojení mezi místem dítěte a děložní stěnou, což vede k porušení celistvosti cév.
Ruptura dělohy.
Šikmá nebo příčná poloha dítěte v dutině děložní.
Ztráta pupečníkových kliček nebo jejich těsného umístění k děložnímu os. V takové situaci je přirozený porod plný rizika, že se plod pohybující se po porodních cestách může udusit.

Císařský řez bez indikací

Mnoho nastávajících maminek přemýšlejících o tom, jak zmírnit utrpení a bolesti, které porod provázejí, se bez indikací ptá lékařů na císařské řezy. Stojí za zmínku, že tuto praxi lékaři používají jen zřídka.

Porodníci připomínají nastávajícím maminkám: císařský řez je chirurgický zákrok spojený s mnoha následky (alergie na anestezii, vysoké riziko pooperační infekce rány).

Rubrika: Články Štítky: císařský řez, indikace