Moderní společnost věnuje stále více pozornosti otázkám výživy. Bezlepková dieta se stala oblíbeným dietním trendem, ale pro mnoho lidí není bezlepková dieta jen módní trend, ale životní nutnost.
Celiakie: co je to za nemoc?
Celiakie je stav, který vyžaduje úplné vyloučení lepku ze stravy. Onemocnění vážně ovlivňuje kvalitu života člověka, ovlivňuje střevní sliznici a narušuje vstřebávání živin. Tento stav může způsobit nedostatek vitamínů a minerálů a také vést k rozvoji různých komplikací: anémie, dermatitidy, stomatitidy, zpomalení růstu u dětí a neplodnosti u žen. Podle Světové zdravotnické organizace je úmrtnost pacientů s celiakií vyšší než průměr.
Co je celiakie? Jde o chronické autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém reaguje na lepek, bílkovinu, která se nachází v některých obilovinách. Patogeneze celiakie spočívá v tom, že reakce na lepek způsobuje zánět a poškození sliznice tenkého střeva, což vede k řadě zdravotních problémů. Mnoho lidí si však svůj stav neuvědomuje, protože příznaky intolerance lepku mohou být skryté nebo podobné jako u jiného onemocnění.
Projevy celiakie
Příznaky celiakie se objevují v každém věku a liší se u dětí a dospělých. Stojí za připomenutí, že přítomnost některého z následujících příznaků nesnášenlivosti lepku může ukazovat na onemocnění tenkého střeva, ale definitivní diagnózu může stanovit pouze lékař. Příznaky celiakie u dětí i dospělých vyžadují další diagnostiku a léčbu.
Jak se intolerance lepku u dětí projevuje?
Při celiakální enteropatii u dětí je nástup příznaků pozorován 1,5-2 měsíce po zahájení doplňkového krmení, zejména po zavedení moučných výrobků a vícezrnných kaší. Jak se intolerance lepku projevuje?
Mezi nejčastější projevy intolerance lepku v dětství patří:
- Ztráta chuti k jídlu, až úplné odmítání jídla.
- Záchvaty zvracení.
- Hojná, pěnivá, mastná a urážlivá stolice.
- Opožděný fyzický vývoj.
- Zvýšená podrážděnost.
- Problémy se spánkem
- Snížená aktivita a zájem o vnější svět.
- Svalová slabost.
Jedním z nejvýraznějších příznaků je také výskyt potravinových alergií, například na bílkoviny kravského mléka nebo intolerance laktózy. Je doprovázena nevolností a zvracením, kopřivkou a dysfunkcí střev.
Celiakie: příznaky u dospělých
Příznaky intolerance lepku u dospělých, stejně jako projevy celiakie u dospívajících, postihují nejen gastrointestinální trakt, což může komplikovat diagnostiku. Obvykle se setkávají s následujícími příznaky:
- Bolest břicha, často lokalizovaná v oblasti pupku.
- Opožděný fyzický vývoj.
- Neplodnost
- Apatie, hypotenze a další neurologické poruchy.
Ve vzácných případech se vyvine T-buněčný lymfom tenkého střeva, který může vyžadovat doporučení k onkologovi.
Společné projevy
Některé příznaky celiakie se vyskytují jak u dětí, tak u dospělých. Tyto zahrnují:
- Bolest břicha, která není spojena s chirurgickou patologií.
- Změna charakteru stolice.
- Zvracení až denně
- Zvětšení obvodu břicha
Musíte být obzvláště opatrní, pokud se příznaky u pacientů objeví nebo se zhorší po předchozích infekcích, jako je rotavirová infekce nebo respirační onemocnění. Při celiakii imunitní systém nefunguje správně: zatímco je aktivován k boji s viry, současně poškozuje sliznici tenkého střeva.
Co způsobuje celiakii?
Při celiakii imunitní systém napadá vlastní buňky těla místo toho, aby bojoval s vnějšími hrozbami. Potravu obsahující lepek tělo vnímá jako nepřátelskou látku, která způsobuje záněty a poškození tenkého střeva, zhoršuje vstřebávání živin.
Důvody pro rozvoj nesnášenlivosti lepku u různých lidí nejsou zcela pochopeny. Genetická predispozice hraje důležitou roli: většina lidí s celiakií má genetické markery (HLA-DQ2 nebo HLA-DQ8).
Existuje také řada stavů a onemocnění, které mohou přispět k rozvoji celiakie:
- Dermatitis herpetiformis.
- Diabetes mellitus typu 1.
- Autoimunitní tyreoiditida.
- Mikroskopická kolitida (lymfocytární nebo kolagenní).
- Addisonova nemoc.
Celiakie je často diagnostikována u několika členů stejné rodiny. Pokud je u některého z vašich blízkých příbuzných diagnostikována tato patologie, doporučuje se podstoupit lékařskou prohlídku. To platí i pro lidi s rizikovými faktory celiakie, včetně cukrovky 1. typu.
Diagnóza celiakie
K identifikaci intolerance lepku je nutné absolvovat komplexní vyšetření. To zahrnuje krevní testy, biopsie a genetické testy. K přesné diagnostice tohoto stavu může pacient před testy sníst trochu lepku, aby pomohl jeho tělu produkovat protilátky, které lékaři budou během testu analyzovat.
- Protilátky proti tkáňové transglutamináze Ig lze prokázat v krvi u 90 % pacientů s celiakií.
- Deaminovaný gliadinový peptid IgA a IgG je obvykle detekován v krvi pacienta, zejména u dětí do 2 let.
- Endomysiální protilátky IgA pomáhají objasnit diagnózu intolerance lepku, pokud jsou výsledky jiných testů pochybné. Tento test je vysoce specifický, ale u některých pacientů s celiakií může být výsledek negativní.
- Celkové sérové IgA eliminuje nedostatek IgA, který je často pozorován u lidí s celiakií a může vést k falešně negativním výsledkům jiných testů.
Pokud test na celiakii prokáže přítomnost onemocnění, může být dalším krokem genetické vyšetření. Jeho úkolem je detekovat leukocytární antigeny (HLA-DQ2, DQ7 a DQ8). Jejich nepřítomnost v krvi vylučuje celiakii jako možnou diagnózu.
Pokud výsledky krevních testů a genetického vyšetření potvrdí přítomnost celiakální enteropatie, lékař vystaví doporučení k biopsii. Během výkonu se z tenkého střeva odebere malé množství tkáně pro další histologický rozbor. V kombinaci s biopsií se často provádí endoskopie, která umožňuje lékaři vizuálně vyšetřit sliznici tenkého střeva.
Intolerance lepku se obvykle diagnostikuje vyloučením celiakie pomocí výše uvedených testovacích metod. V některých případech se provádí IgE test na alergeny lepku. Vysoká hladina specifických IgE ukazuje na přítomnost alergických reakcí na lepek.
Léčba celiakální enteropatie
Za nejúčinnější léčbu celiakie se považuje přísné dodržování bezlepkové diety. Lékaři také doporučují užívat vitamín-minerální komplexy a léky k udržení fungování žlučníku. Pojďme se na jednotlivé metody podívat blíže.
Bezlepková strava
Vzhledem k tomu, že celiakie narušuje schopnost tenkého střeva asimilovat živiny, většina lidí s tímto onemocněním má nedostatek vitamínů a minerálů. Pro kompenzaci tohoto nedostatku je nutné užívat vitamin-minerální komplexy, včetně vitaminů B a D, železa, vápníku a dalších stopových prvků.
Vitamíny a minerály
Vzhledem k tomu, že celiakie ovlivňuje schopnost tenkého střeva absorbovat živiny, většina lidí s tímto onemocněním trpí nedostatkem vitamínů a minerálů. K vyrovnání nedostatku je třeba užívat vitamínové a minerální doplňky, které obsahují vitamíny B a D, železo, vápník a další stopové prvky.
Podporuje funkci trávicího systému
Pro zlepšení trávení a zmírnění příznaků lékař předepisuje choleretické léky, léky na udržení funkce slinivky břišní a také léky na normalizaci střevní mikroflóry. Probiotika, prebiotika a synbiotika usnadňují činnost trávicího traktu u dospělých a dětí a posilují imunitní systém. Pokud dojde k rozsáhlému střevnímu zánětu, mohou být nutné glukokortikoidy.
Pravidelný lékařský dohled
Lidé s diagnózou celiakie by měli pravidelně navštěvovat gastroenterologa. To pomůže sledovat progresi onemocnění, upravit dietu a terapeutický průběh a také předejít možným komplikacím, včetně diabetu 1. typu, zánětu žaludku, autoimunitní tyreoiditidy, Addisonovy choroby.
Školení a podpora
Vyloučení lepku ze stravy může být pro mnoho pacientů náročné. V tomto případě se doporučuje absolvovat podpůrné skupiny a individuální konzultace s nutričním specialistou, který se na bezlepkovou dietu specializuje. Vypracuje individuální výživový plán a dává tipy po celou dobu léčby.
Komplikace nemoci
Jednou z nejzávažnějších komplikací je střevní lymfom, vzácný typ rakoviny, který se vyskytuje hlavně u lidí starších 50 let. Onemocnění je charakterizováno zvracením, průjmem nebo zácpou a zduřením lymfatických uzlin. V přítomnosti velkého nádoru může dojít k neprůchodnosti střev.
Kromě toho může intolerance lepku vést k rozvoji ulcerózní jejunoileitidy a hyposplenismu. V prvním případě se ve střevech tvoří vředy a ve druhém se slezina zmenšuje.
Mezi další možné komplikace patří reprodukční problémy, anémie a hypotenze. Nedostatek vápníku a vitamínu D vede ke snížení hustoty kostí, což ohrožuje rozvoj osteoporózy.
Vliv celiakie na děti
Celiakie se může objevit u dětí v jakémkoli věku, včetně kojeneckého věku. U dětí může celiakie způsobit řadu problémů, jako je zpomalený růst, opožděný vývoj a problémy s chováním. Příznaky celiakie u dětí mohou zahrnovat chronickou únavu, podrážděnost a potíže se soustředěním.
Akutní celiakie může u dětí způsobit dehydrataci. S progresí onemocnění se mohou objevit známky nedostatku vitamínů a minerálů: rozvoj kazu, pomalejší růst zubů, výskyt erozí na zubní sklovině, vředy v ústech, olupování kůže, artritida. V dospívání může onemocnění způsobit poruchy sexuálního vývoje a menstruačního cyklu.
Vliv celiakie na těhotné ženy
Celiakie v těhotenství vyžaduje zvláštní pozornost a kontrolu, protože představuje určitá rizika pro matku i plod. Pokud není nemoc správně kontrolována, zvyšuje se pravděpodobnost potratu, předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti a dokonce i mrtvého porodu.
Problém je, že intolerance lepku narušuje normální vstřebávání živin ve střevě, což vede k nedostatečné výživě vyvíjejícího se plodu. V důsledku toho dítě zažívá zpoždění v růstu a vývoji.
Dalším potenciálním problémem je, že protilátky, které jsou spojeny s celiakií, mohou poškodit placentu a vyžadovat císařský řez.
Přes všechna rizika může dodržování přísné bezlepkové diety a sledování hladiny vitamínů a minerálů v těle výrazně minimalizovat možné negativní důsledky.
Jmenování
Klinika „K+31“ poskytuje pohodlnou službu pro online schůzku s lékařem. Stačí uvést své příjmení, jméno, patronymii a kontaktní telefonní číslo. Po domluvení schůzky vám zavolá call centrum kliniky, abyste si ujasnili podrobnosti schůzky a zkontrolovali, zda je schůzka aktuální.
Pokud si chcete domluvit schůzku s lékařem, který není na seznamu pro online rezervaci, volejte +7 (499) 999-31-31. Operátoři call centra zodpoví všechny vaše dotazy a pomohou vám vybrat správného specialistu.
Objednávky na klinice K+31 jsou prováděny striktně po domluvě, aby byl zajištěn komfort a minimální čekací doba pro každého pacienta. Respektujeme váš čas a snažíme se udělat vše pro to, aby vaše návštěva u nás byla co nejproduktivnější a nejpohodlnější.
