Jaká je nejúčinnější mast na trofické vředy?

Masti obsahující proteolytické enzymy pro léčbu trofických vředů: Iruksol

Masti s proteolytickými enzymy (Iruksol) používá se k čištění trofických vředů od nekrotické tkáně a fibrinu. Hlavní účinnou látkou masti Iruksol je kolagenáza. Vzhledem k vysokému riziku lokálních alergických reakcí v důsledku expozice cizorodému proteinu (kolagenáze) by tento lék neměl být užíván po dobu delší než 3-5 dnů a měl by být vysazen při prvních známkách nežádoucích účinků (svědění, pálení a bolest v oblasti rány).

Účinnější alternativa k Iruxolu jsou krytí ran Proteox-T a Proteox-TM. Obsahují proteolytický enzym trypsin. Nejdůležitější rozdíl mezi těmito produkty a všemi ostatními produkty obsahujícími enzymy pro topické použití je v tom, že povlaky obsahují mikrodávky enzymů, které se váží na celulózu na molekulární úrovni. Proto jsou produkty Proteox-T a Proteox-TM absolutně hypoalergenní, nezpůsobují vedlejší účinky, nevstupují do systémové cirkulace, a proto nemají cytotoxicitu.

Proteox-T a Proteox-TM jsou dnes nejúčinnějšími léky na čištění hnisavých a nekrotických ran a trofických vředů ze všech známých léků..

Heparinové masti a gely pro trofické vředy: Lyoton, Heparin mast, Hepatrombin atd.

Masti a gely na bázi heparinu jsou jednou z nejširších skupin přípravků pro topické použití. Jejich hlavním rozdílem je koncentrace hlavní účinné látky – heparinu. Gel je nejúčinnější formou, zajišťující pronikání heparinu do vrstev kůže.

Příprava

Množství heparinu na g.

Heparinové masti a gely se používají k prevenci a léčbě tromboflebitidy safény, rychlému zmírnění takových příznaků žilní nedostatečnosti, jako je pocit horka, zvýšená únava a tíha v lýtkových svalech, a také za účelem resorpce ( absorpce) povrchových hematomů po chirurgické nebo flebosklerotizující léčbě.

Použití těchto léků pro prevenci a léčbu hluboké žilní trombózy nemá smysl.

Účinek použití heparinových mastí je závislý na dávce (to znamená, že čím vyšší je dávka heparinu, tím výraznější bude terapeutický účinek). Proto je vhodné používat masti a gely s vysokou koncentrací heparinu. Lék by měl být vtírán do oblasti postižené žíly po dobu 1-3 minut. Poté, po 15-20 minutách, je třeba si obléknout zdravotní kompresivní punčochu nebo golfovou punčochu.

Masti a gely pro trofické vředy na bázi venoaktivních léků (fleboprotektory): Venoruton, Troxevasin, Ginkor, Venitan atd.

Tyto prostředky mohou ovlivnit pouze intradermální a subkutánní cévy: mají veno- a kapilárně ochranný účinek.

Příprava

Hlavní účinná látka

Terapeutický účinek

Anestetikum, kapilárně ochranné a rozptylující

Ginkgo dvouděložný extrakt a troxerutin

Výtažky z léčivých rostlin, bioflavonoidy

Veno- a kapilárně-ochranné, antiseptické, reparační

Extrakt z metlice řeznické, extrakt z jetele sladkého

Veno- a kapilární ochrana

Venoprotektivum, stimulátor syntézy a zrání pojivové tkáně

Masti a gely pro trofické vředy na bázi NSAID

Masti a gely na bázi NSAID (nesteroidní antirevmatika) se obvykle používají k léčbě akutní tromboflebitidy safény a také aseptického zánětu podkožního tuku (akutní indurativní celulitida), který se rozvíjí při trofických kožních onemocněních nebo po operaci. Navíc topické přípravky na bázi NSAID rychle zmírňují bolest a křeče u těžkých forem chronické žilní nedostatečnosti.

ČTĚTE VÍCE

Jak se nazývá semiš?

Masti a gely obsahující NSAID se aplikují na postiženou oblast kůže 3-4krát denně.

Nejčastěji používané masti a gely pro trofické vředy na bázi NSAID

Příprava

Aktivní účinná látka

Lokální glukokortikoidy pro léčbu CVI

Lokální glukokortikosteroidy (kortikosteroidy) se používají při léčbě chronické žilní nedostatečnosti komplikované trofickými kožními poruchami (trofické vředy), ekzémy a dermatitidou. Kortikosteroidy tlumí různé zánětlivé a toxicko-alergické reakce v měkkých tkáních, které se vyskytují u těžkých forem chronické žilní nedostatečnosti.

Kortikosteroidy se obvykle používají ve formě mastí. Hlavní indikací pro jejich použití jsou trofické kožní poruchy (trofické vředy), které jsou doprovázeny akutní indurativní celulitidou, žilním ekzémem, kontaktní dermatitidou atd.

Lokální kortikosteroidy se aplikují v malých množstvích na postiženou kůži 1-2x denně. Je třeba mít na paměti, že kůže si rychle „zvyká“ na glukokortikoidy, takže stojí za to neustále měnit léky. Dlouhodobé užívání léků obsahujících fluor může vést k atrofii kůže.

Nejčastěji používané kortikosteroidní masti a gely

Příprava

Účinná látka

Indikace

Mírné formy žilního ekzému

Žilní ekzém, kontaktní a léková dermatitida

Těžké projevy žilního ekzému, perulcerózní a kontaktní dermatitidy

Žilní ekzém, indurativní celulitida

Žilní ekzém, hemosideróza, dermatitida

Perulcerózní dermatitida, hyperkeratóza, hemosideróza

Těžká perulcerózní dermatitida, indurativní celulitida

Gely na bázi blokátorů H1-histaminových receptorů pro léčbu trofických vředů

Fenistil (gel na bázi blokátorů H1-histaminových receptorů) působí antialergicky a antipruriticky, snižuje propustnost kapilár. Fenistil se používá při léčbě žilního ekzému. Lék se aplikuje na postižené oblasti pokožky 2-4krát denně.

Masti na bázi ionizovaného stříbra pro léčbu trofických vředů (Argosulfan, Dermazin)

Hlavními představiteli této skupiny léků jsou Agrosulfan a Dermazin. Ionty stříbra mají antibakteriální účinek a také stimulují granulaci a epitelizaci trofických vředů. V tomto ohledu mohou být tyto léky použity ve všech fázích procesu rány. U žilních trofických vředů se doporučuje používat tyto masti pod obvazy s povinným použitím elastické komprese. Hlavní nevýhodou těchto přípravků je, že se z rány rychle vyplavují exsudátem a vstřebávají se do obvazu. Efektivnější formou použití přípravků s obsahem stříbra jsou proto houbové obvazy se stříbrným Biatainem, které vydrží na ráně až 7 dní bez ztráty aktivity. Obvazy Baitain jsou navíc ideální pro použití ve spojení s kompresivní terapií, protože mají schopnost absorbovat velmi velké množství exsudátu z rány.

ČTĚTE VÍCE

Co dělá těsto nadýchané?

Masti na bázi antibakteriálních léků pro léčbu trofických vředů (Levomekol, Dioksikol, Levosin)

Tyto masti se používají jako lokální antibiotika. Aplikují se na samotný vřed a tkáně, které jej obklopují, a poté se aplikuje obvaz. Je třeba mít na paměti, že aktivní složky těchto mastí se v kyselém prostředí rány velmi rychle deaktivují, a proto vyžadují extrémně časté výměny krytí (každé 2-3 hodiny). Na bércové vředy byste také neměli používat masti s neomycinem (Baneocin, Trofodermin aj.) z důvodu vysokého rizika vzniku lokálních alergických reakcí.

Masti na bázi deproteinovaných derivátů telecí krve (Actovegin, Solcoseryl)

Mechanismus účinku Actovegin a Solcoseryl je nespecifická stimulace regeneračních procesů. Zároveň u pacientů s trofickými vředy vyvolávají tyto léky rychlou alergickou reakci. V tomto ohledu by jejich použití u pacientů s CVI mělo být prováděno s velkou opatrností a mělo by být přerušeno při prvních známkách vývoje nežádoucích účinků (svědění, pálení).

Jak vidíte, kromě Iruksolu existuje mnoho alternativních mastí pro trofické vředy.

Cévní a srdeční onemocnění, chronická onemocnění a poranění kůže, systémové infekce mohou vyvolat výskyt trofických vředů. Opožděná léčba může vést k život ohrožujícím následkům, včetně hluboké a rozsáhlé nekrózy, gangrény a šíření infekce do celého těla.

Co jsou trofické vředy

Trofické vředy jsou dlouhodobé (více než 6 týdnů) nehojící se rány na kůži a sliznicích 1. Rána vzniká, když se mrtvá tkáň uvolní, ale nenahradí se novou tkání.

Trofický vřed vypadá jako mokvající rána. Může se objevit na jakékoli části těla, ale nejčastěji je lokalizován na dolních končetinách: chodidla, nohy, kotníky.

Lékaři rozlišují několik typů trofických vředů:

žilní – způsobené chronickou žilní nedostatečností v důsledku křečových žil nebo posttrombotického onemocnění;
arteriální – vyvolané chronickou arteriální insuficiencí (nejčastěji na pozadí aterosklerózy);
diabetik – s poškozením měkkých tkání v důsledku diabetes mellitus;
hypertenzní – vyvíjí se s těžkou arteriální hypertenzí;
pro systémová onemocnění – onemocnění krve, metabolické poruchy, vaskulitida;
neurotrofní – způsobené poruchami ve fungování nervového systému;
jizva-trofická – tvoří se na povrchu pooperačních nebo poúrazových jizev;
městnavé – vytvořené na pozadí oběhového selhání a edémového syndromu v kardiovaskulární patologii;
pyogenní – vyvíjejí se na pozadí hnisavých kožních onemocnění končetin, když nejsou dodržována pravidla osobní hygieny;
specifické infekční – pro syfilis, tuberkulózu a další infekce;
záření;
vředy vzniklé v důsledku působení fyzikálních faktorů (popáleniny a omrzliny) a další 2.

Příznaky trofických vředů

Kožní léze se zpravidla nevyvinou okamžitě. Předcházejí jim další charakteristické příznaky:

edém;
svalové křeče;
teplo, pálení, svědění v postižené oblasti;
změny citlivosti kůže – necitlivost, brnění;
vnější změny na kůži – kůže ztvrdne, zhoustne a leskne, změní barvu na šedou nebo namodralou.

ČTĚTE VÍCE

Jak byste měli držet kompas?

Po těchto příznacích se na kůži vytvoří nehojící se rána se zarudnutím v jejím okolí a její velikost se postupně zvětšuje. V budoucnu se z rány může objevit výtok s nepříjemným zápachem.

Předčasná léčba rozvoje trofických vředů je plná nebezpečných následků pro zdraví a život. Tyto zahrnují:

hluboká a rozsáhlá nekróza;
lymfadenitida;
erysipelas;
flegmon;
sepse;
rakovina kůže;
osteomyelitidy.

Pokud máte podezření na vývoj trofických vředů, můžete navštívit terapeuta, dermatologa nebo endokrinologa. Flebolog zpravidla léčí pacienty s trofickými vředy.

Přečtěte si také

Seznam top 10 hojivých mastí na trofické vředy u dospělých podle KP

Důležité! Jakýkoli lék má vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem finančních prostředků se poraďte se svým lékařem.

Heparinová mast

Jedná se o kombinovaný lék, který má protizánětlivé, antiedematózní a antikoagulační účinky. Mast také pomáhá zlepšit mikrocirkulaci v tkáních, což podporuje resorpci hematomů a krevních sraženin a snižuje otoky. Benzokain obsažený v produktu pomáhá zmírňovat bolest 3.

Je důležité si uvědomit, že mast nelze aplikovat na otevřenou ránu, takže přípravek může pomoci právě v rané fázi onemocnění, kdy se ulcerózní proces nerozvinul.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léčiva, ulcerativně-nekrotické procesy, otevřené rány.

Levomekol

Kombinovaný lék má protizánětlivé a antimikrobiální účinky. Antibakteriální účinek masti podle výrobce přetrvává i v přítomnosti hnisu a nekrotických hmot v ráně. Aktivní složky – chloramfenikol a dioxomethyltetrahydropyrimidin – pronikají do tkání a stimulují regenerační procesy, podporují hojení trofických vředů.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, děti do 1 roku.

Betadine

Aktivní složkou masti je povidon-jod, který má antiseptický a dezinfekční účinek. Lék je účinný proti houbám, virům a prvokům. Kromě léčby trofických vředů se mast používá pro bakteriální, plísňové a virové infekce kůže.

Kontraindikace: přecitlivělost na jód, dysfunkce štítné žlázy, adenom štítné žlázy, Dühringova dermatitis herpetiformis, současné užívání radioaktivního jódu, nedonošené a novorozené děti.

Metrogil

Jedná se o syntetické antimikrobiální a antiprotozoální činidlo se širokým spektrem účinku. Účinná látka metronidazol působí proti mnoha patogenním bakteriím a prvokům, které způsobují infekční a zánětlivé procesy. Droga se také používá k léčbě trofických vředů v důsledku křečových žil a diabetes mellitus.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, 1. trimestr těhotenství a kojení.

Pantoderm

Mast má regenerační, metabolický a mírně protizánětlivý účinek, zlepšuje proces hojení a obnovu tkání. Účinná látka dexpanthenol stimuluje hojení pokožky a sliznic, pomáhá obnovit buněčný metabolismus a zvýšit pevnost kolagenových vláken.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku.

Basinetzin

Lék se používá na infikované trofické vředy dolních končetin. Mast obsahuje dvě antibiotika – bacitracin a neomycin. Kombinace těchto složek má široké spektrum baktericidního účinku. Například bacitracin je účinný proti β-hemolytickým streptokokům a stafylokokům a neomycin bojuje proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím.

ČTĚTE VÍCE

Jak pečovat o pokožku rukou?

Kontraindikace: přecitlivělost na složky masti, rozsáhlé kožní léze. Důležité: nepoužívejte k léčbě očních infekcí.

Venolife

Produkt je dostupný ve formě průhledného světle žlutého gelu se specifickou vůní. Lék patří k profylaktickým činidlům, které pomáhají předcházet vzniku trofických vředů.

Obsažené složky – heparin sodný, dexpanthenol a troxerutin – působí protizánětlivě, podporují regeneraci poškozených tkání a zlepšují metabolické procesy, snižují křehkost kapilár a snižují městnání žil. Indikacemi pro použití gelu jsou otoky a bolest, trofické poruchy spojené s žilní nedostatečností dolních končetin.

Kontraindikace: otevřené infikované rány nebo silná exsudace v místě aplikace, děti do 1 roku, přecitlivělost na složky léku.

Argosulfan

Antibakteriální krém podporuje hojení různých ran – popálenin, hnisavých i trofických vředů. Lék také chrání rány před infekcí a pomáhá zkrátit dobu léčby. Ionty stříbra obsažené v produktu inhibují růst a dělení bakterií. Krém se používá při léčbě různých popálenin, omrzlin, proleženin, trofických bércových vředů a hnisavých ran.

Kontraindikace: přecitlivělost na sulfatiazol a jiné sulfonamidy, kojenecký věk do 2 měsíců.

Detragel

Používá se k prevenci trofických vředů. Gel obsahuje 3 složky: přímý antikoagulant heparin sodný, esenciální fosfolipidy a venotonickou rostlinnou látku escin. Kombinace těchto látek působí lokálně antikoagulačně a protizánětlivě, pomáhá posilovat žíly a snižovat riziko vzniku krevních sraženin a také zlepšuje mikrocirkulaci ve tkáních.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky přípravku, hemoragická diatéza, hemofilie, porušení celistvosti kůže v místě aplikace, popáleniny, ekzémy, kožní infekce, věk do 18 let.

Sulfargin

Širokospektrální antimikrobiální baktericidní činidlo. Mast se používá k léčbě infikovaných popálenin, proleženin, odřenin a kožních vředů. Může být použit profylakticky k prevenci infekce poškozené kůže, sliznic a měkkých tkání. Droga také pomáhá zmírnit zánět a bolest.

Je třeba poznamenat, že přípravek zvyšuje citlivost na ultrafialové záření. Proto se doporučuje chránit části těla ošetřené lékem před přímým slunečním zářením.

Kontraindikace: těhotenství, kojení, děti do 1 roku, přecitlivělost na sulfonamidy.

Jak si vybrat mast pro léčbu trofických vředů

Samoléčba trofických vředů je zakázána. Výběr terapie musí být svěřen lékaři.

— Nezávislý výběr masti pro léčbu trofických vředů je špatné rozhodnutí. Léčba obvykle probíhá v několika fázích a pouze profesionální lékař může zvolit správný účinný léčebný režim. Pro běžného člověka je těžké přijít na to, kdy použít masti k čištění nekrotické tkáně a kdy použít léčivé a stimulující průtok krve, poznamenává CEO vzdělávací platformy Pharmedu Tatyana Khodanovich.

Recenze lékařů o mastech pro léčbu trofických vředů

V různých fázích léčby trofických vředů se používají různé masti.

— Po ošetření rány se používají obvazy napuštěné látkami s proteolytickou aktivitou. Pro fázi granulace se doporučují přípravky obsahující chloramfenikol. Ve fázi hojení a epitelizace fungují léky, které spouštějí proces regenerace tkáně, docela dobře. V každém případě je před použitím nutná konzultace s odborníkem, vysvětluje náš odborník.

ČTĚTE VÍCE

Proč jsou nehty dvoubarevné?

Oblíbené otázky a odpovědi

Tatyana Khodanovich, generální ředitelka vzdělávací platformy Pharmedu, odpovídá na oblíbené otázky týkající se léčby trofických vředů.

Jak urychlit hojení trofického vředu?

— Při léčbě trofického vředu je nutné důsledně dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře, a to nejen z hlediska užívání léků a četnosti převazů, ale také dodržování režimu a diety. Zanechání alkoholu a kouření, které zhoršují krevní oběh, je jednou z nejdůležitějších podmínek pro rychlé uzdravení.

Jak léčit plačící trofické vředy?

— Je důležité nevysušit mokvající trofické vředy odstraněním exsudátu z rány. K ošetření se používá sanitace a ošetření antibakteriálními sloučeninami, aplikují se speciální savé obvazy pro zajištění optimální vlhkosti potřebné pro regeneraci tkání.

Je možné použít zinkovou mast na trofické vředy?

— Zinková mast je dobrá na drobné záněty, plenkovou vyrážku, podráždění kůže a dermatitidu. Trofický vřed se zásadně liší od běžných kožních zánětů, protože je založen na problémech flebologické povahy. Léčba trofického vředu jako zánětu kůže je proto absolutně nesprávná.

Jak správně obvazovat trofický vřed?

— Obvaz trofických vředů se provádí pomocí speciálních interaktivních obvazů, které udržují optimální vlhkost pro rychlé hojení. Vhodný typ obvazu pro konkrétní případ předepisuje ošetřující flebolog. Je to také lékař, který ukazuje, jak správně aplikovat obvaz v závislosti na umístění vředu. Typicky se kompresní punčochy nosí přes obvaz.

Stojí za to připomenout, že klasické obvazy nejsou vždy vhodné pro obvazování trofických vředů: mohou vysušit tkáň nebo naopak přilnout k ráně, což povede k poškození při výměně obvazu.

Je možné si umýt nohy, pokud máte trofické vředy?

— Lékař může povolit mytí končetiny s trofickým vředem, ale pouze ve vodě při pokojové teplotě, aby se zabránilo mechanickým a chemickým účinkům na povrch rány. Ne všechny vředy mohou být namočené, proto byste se měli nejprve poradit se svým lékařem.

Jak vypadají trofické vředy v počáteční fázi?

— Budoucí trofický vřed se zpočátku projevuje jako ztmavnutí kůže v problémové oblasti. Potom se vrstvy podkožního tuku ztenčují a povrch kůže začíná vlhnout. To jsou jasné známky budoucího trofického vředu.

Zdroje:

Dovnar R.I., Smotrin S.M. Trofické vředy dolních končetin: moderní aspekty etiologie a patogeneze // Journal of the Grodno State Medical University. – 2009. – Ne. 4 (28). – S. 3-6.
https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza/viewer
Obolensky V.N. Algoritmus pro diferenciální diagnostiku trofických vředů různé etiologie // Aktuální problémy chirurgické infekce. – 2015. – s. 15-15. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_29051270_52696664.pdf
Křečové žíly. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/680_1