Diabetes 2. typu se obvykle vyvíjí postupně během několika let, často bez příznaků. Proto je diagnóza často stanovena náhodně v rámci komplexního lékařského vyšetření těla nebo kvůli komplikacím způsobeným cukrovkou.

V rámci diagnostiky diabetu 2. typu se posuzují různé parametry: kromě stanovení hladiny glykovaného hemoglobinu (HbA1c), krevního cukru nalačno nebo náhodného krevního cukru lze provést i orální glukózový toleranční test (OGTT).

Dále vás seznámíme s různými diagnostickými kritérii a dáme vám tipy a triky pro dobu po stanovení diagnózy.

Diabetes 2. typu nevzniká přes noc. Toto metabolické onemocnění se vyvíjí během několika let, přičemž tělesné buňky již nejsou citlivé na hormon inzulín (inzulinová rezistence). Inzulin je nezbytný pro vstřebávání cukru (glukózy) z potravy do buněk těla a jeho využití jako zdroje energie. Časem také klesá produkci inzulínu ve slinivce břišní. To vede k vysoké hladině cukru v krvi, což je z dlouhodobého hlediska škodlivé pro vaše zdraví.

Vzhledem k postupnému rozvoji diabetu 2. typu za prvé často pokračuje žádné příznaky nebo s nespecifickými příznaky, které jsou nesprávně interpretovány nebo zůstávají nezjištěny. Pokud je však hladina cukru v krvi velmi vysoká, mohou lidé s diabetem 2. typu pociťovat také typické příznaky onemocnění, jako např. žízeň и časté močení.

  1. Jaké možnosti existují pro diagnostiku diabetu 2. typu?
  2. Hladina cukru v krvi
  3. Náhodné hladiny cukru v krvi
  4. Hodnota HbA1c (hodnota hladiny glykovaného hemoglobinu)
  5. Orální glukózový toleranční test (OGTT)
  6. Co se stane po diagnóze?
  7. Tipy pro dobu po zjištění diabetu 2. typu

1. Jaké možnosti existují pro diagnostiku diabetu 2. typu?

Lidé s diabetem 2. typu mají zvýšenou hladinu cukru v krvi. Na diabetes 2. typu existuje podezření, pokud:

  • vyskytují se sekundární onemocnění spojená s cukrovkou;
  • Objevují se typické příznaky cukrovky, jako je extrémní žízeň a časté močení;
  • Abnormální hladina cukru v krvi se měří například v rámci komplexního lékařského vyšetření těla.

Důvodem ke kontrole hladiny cukru v krvi může být také abnormální výsledek německého testu rizika diabetu® nebo zdravotního testu DIABETES (FINDRISK) (stránky v němčině). Tyto odkazy můžete použít k provádění těchto testů doma a anonymně.

ČTĚTE VÍCE
Jaký SPF na zimu?

Diabetes je diagnostikován na základě následujících parametrů krevního testu:

  • hladina cukru v krvi nalačno;
  • náhodné hladiny cukru v krvi;
  • Hodnota HbA1c (hodnota hladiny glykovaného hemoglobinu).

Pro potvrzení diagnózy diabetes mellitus je nutné další aktuální měření (alespoň dvě hodnoty). Výjimkou je přítomnost typických příznaků onemocnění.

Pokud jsou zjištěny nekonzistentní výsledky nebo hodnoty, které naznačují zvýšené riziko rozvoje diabetu, mělo by se také provést další měření nebo by měla být stanovena hladina cukru v krvi ve 2hodinových intervalech pomocí orálního glukózového tolerančního testu (OGTT).

2. Hladina cukru v krvi

Hodnota hladiny glukózy v žilní krevní plazmě nalačno se stanovuje ráno, po období hladovění alespoň 8 hodin (max. 12 hodin), odběrem krve.

Hladina cukru v krvi nalačno pod 100 mg/dl (5,6 mmol/l) je považována za normální. Hladina cukru v krvi nalačno 126 mg/dl (7,0 mmol/l) nebo vyšší je v rozmezí diabetiků.

Pokud je hodnota mezi 100 mg/dl (5,6 mmol/l) a 125 mg/dl (6,9 mmol/l), existuje zvýšené riziko rozvoje diabetu: takzvané zhoršené nebo abnormální hladiny glukózy nalačno, známé také jako prediabetes . Pro objasnění se často provádí orální glukózový toleranční test (OGTT).

Světová zdravotnická organizace (WHO) a mnoho dalších společností zabývajících se cukrovkou stanovily práh pro poruchu glukózové tolerance nalačno neboli prediabetes mírně vyšší na 110 mg/dl (6,1 mmol/l).

Je dobré vědět:

Prediabetes je předzvěst diabetu 2. typu. Hladina cukru v krvi je již zvýšená, ale ještě ne tak vysoká, aby odborníci hovořili o cukrovce 2. typu. Prediabetes je často označován jako narušená nebo abnormální glukóza nalačno (IFG) nebo narušená glukózová tolerance (IGT).

3. Náhodné hladiny cukru v krvi

Pokud se vyskytnou typické příznaky diabetu, jako je extrémní žízeň, časté močení a/nebo neustálá únava, mohou být diagnostikou cukrovky také náhodné hladiny cukru v žilní plazmě.

Hladina cukru v krvi bez lačnění 200 mg/dl (11,1 mmol/l) nebo vyšší znamená cukrovku. Diagnóza by měla být potvrzena také měřením hladiny cukru v krvi nalačno nebo pomocí orálního glukózového tolerančního testu (OGTT).

Stanovení náhodné hladiny cukru v krvi nevylučuje diagnózu diabetu.

ČTĚTE VÍCE
Kde uchovávat Livarol?

4. Hodnota HbA1c (hodnota hladiny glykovaného hemoglobinu)

Charakterizuje hodnotu HbA1c, známá také jako hladina glykovaného hemoglobinu průměrnou hladinu cukru v krvi za posledních 8–12 týdnů. Hb je zkratka pro červené krevní barvivo hemoglobin v červených krvinkách. Na toto barvivo se v krvi váže cukr (glukóza) z potravy. Čím vyšší je hladina cukru v krvi, tím více cukru se hromadí.

Hodnotu HbA1c lze určit analýzou jednoho krevního vzorku. Měření se nemusí provádět nalačno.

Pro hodnotu HbA1c platí následující mezní rozsahy:

  • méně než 5,7 procenta (39 mmol/mol): žádný diabetes;
  • 6,5 procenta (48 mmol/mol) nebo více: diabetes.

Pokud je vaše hodnota HbA1c mezi těmito limity, existuje zvýšené riziko vzniku cukrovky. Pro upřesnění je nutné další měření glykémie nalačno a/nebo glykémie ve 2hodinových intervalech pomocí orálního glukózového tolerančního testu (OGTT).

Hodnotu HbA1c může ovlivnit několik faktorů, které mohou vést k falešně vysokým nebo falešně nízkým hodnotám. Například HbA1c se zvyšuje s věkem. To omezuje význam hodnoty HbA1c pro diagnostiku diabetu – zejména při hodnotách blízkých diagnostické hranici – od 60 let.

5. Orální glukózový toleranční test (OGTT)

Orální glukózový toleranční test (OGTT) se používá ke sledování hladiny cukru v krvi a provádí se při podezření na diabetes 2. typu. Ukazuje, jak dobře se cukr (glukóza) z potravy vstřebává do buněk těla.

Provedení orálního glukózového tolerančního testu

  • Orální glukózový toleranční test se provádí ráno vsedě nebo vleže. 8–12 hodin před testem byste neměli konzumovat jídlo, alkohol ani kouřit – to platí i pro dobu OGTT. Před testem byste neměli pít nápoje obsahující sacharidy, jako jsou ovocné šťávy.
  • 3 dny před OGTT byste měli dodržovat dietu s vysokým obsahem sacharidů (alespoň 150 gramů sacharidů denně).
  • Na začátku testu (čas 0) se během 5 minut vypije předem připravený roztok glukózy obsahující 75 gramů glukózy.
  • Během 2hodinového období měření se krev odebírá v časových bodech 0 a 120 minut, aby se stanovila hladina cukru v krvi.

Normální glukózová tolerance je definována hodnotou krevního cukru nalačno (čas 0) nižší než 100 mg/dl (méně než 5,6 mmol/l) a hodnotou krevního cukru při OGTT po 2 hodinách nižší než 140 mg/dl (méně než 7,8 mmol/l), měřeno v obou případech v žilní krevní plazmě. Hladina krevního cukru nalačno 126 mg/dl (7,0 mmol/l) nebo vyšší nebo 2hodinová hladina krevního cukru OGTT 200 mg/dl (11,1 mmol/l) nebo vyšší jsou v rozmezí diabetiků.

ČTĚTE VÍCE
Jak probíhá fashion week?

Lidé, jejichž hladina cukru v krvi je nad normální glukózovou tolerancí, ale nižší než u diagnostikovaného diabetu, mají zvýšené riziko vzniku diabetu 2. typu. Tento přechodný rozsah se nazývá prediabetes a zahrnuje:

  • abnormální hladiny glukózy nalačno: hladina cukru v krvi nalačno je vyšší nebo rovna 100 mg/dl (5,6 mmol/l) a nižší než 126 mg/dl (7,0 mmol/l);
  • snížená tolerance glukózy: Hladina cukru v krvi OGTT po 2 hodinách je vyšší nebo rovna 140 mg/dl (7,8 mmol/l) a nižší než 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

6. Co se stane po diagnóze?

Diabetes 2. typu je onemocnění, které je třeba brát vážně a vyžaduje určité změny. Pokud zůstane hladina cukru v krvi zvýšená po dlouhou dobu, může to způsobit poškození krevních cév, orgánů a nervů. Proto je důležitá včasná diagnostika a léčba diabetu, aby se předešlo sekundárním onemocněním nebo aby bylo možné alespoň oddálit jejich progresi.

Existuje několik způsobů, jak dostat diabetes 2. typu pod kontrolu: v počáteční fázi to často stačí změny životního stylu. Vyváženou stravou, pravidelnou fyzickou aktivitou a v případě potřeby i hubnutím můžete snížit hladinu cukru v krvi a zmírnit zdravotní dopady.

V závislosti na tom, jak vysoká je vaše hladina cukru v krvi a jak daleko váš diabetes 2. typu pokročil, možná budete muset také užívat léky na snížení hladiny cukru v krvi nazývané perorální antidiabetika nebo léky na snížení hladiny glukózy nebo inzulinové injekce.

Stanovte si svůj individuální plán a individuální cíle léčby se svým rodinným lékařem nebo specialisty na diabetes. Dozvíte se také, jaké faktory ovlivňují hladinu cukru v krvi a na co byste si měli dát pozor.