Vyléčit se z rakoviny, uzdravit se a porodit dítě – ještě nedávno se to zdálo neuvěřitelné. Ale to, co bylo včera zázrak, se dnes stalo skutečností. Díky zručnosti a znalostem specialistů a využití moderních technologií v medicíně je možné zachovat dělohu u pacientek ve fertilním věku.
V budoucnu, po zotavení a posílení, se žena může stát matkou. Navíc, pokud je pacientce předepsána radiační terapie, pomocí nízkotraumatické laparoskopické intervence jsou vaječníky přesunuty do bezpečné oblasti, aby nebyly vystaveny záření. Tento výjimečně komplexní, ale humánní přístup vám umožňuje zachovat ženskou sexualitu.
Přečtěte si více Skrýt
Rakovina děložního hrdla je na druhém místě po karcinomu endometria mezi karcinomy pohlavních orgánů u žen. Ale ve skupině od 15 do 54 let dominuje ve struktuře rakoviny genitálu u žen. Onemocnění se nikdy nevyvine v nezměněném epitelu: prekancerózní změny v epitelu vždy předcházejí rakovině děložního čípku. Takové změny se nazývají dysplazie nebo cervikální intraepiteliální neoplazie. Jak moderní výzkum prokázal, 90 % případů rakoviny děložního čípku je způsobeno běžným HPV virem – lidským papilomavirem, který může způsobit dysplazii cervikálního epitelu. Při absenci včasné léčby se tento prekancerózní stav nakonec vyvine v karcinom žlázy nebo spinocelulární karcinom. Je důležité vědět, že bez ohledu na stadium onemocnění lze rakovinu děložního čípku úspěšně léčit. A když je rakovina děložního čípku diagnostikována v rané fázi, je vyléčena v 90 nebo více procentech případů.
diagnostika
Většina pacientů nevykazuje žádné stížnosti. Onemocnění je zjištěno náhodně při cytologickém vyšetření.
Důležitou roli hraje také kolposkopie, která umožňuje lékaři podrobně vyšetřit děložní čípek a identifikovat 90 % případů dysplazie. Účelem kolposkopie je vyšetření epitelu poševní části děložního čípku, pochvy a vulvy pod zvětšením, identifikace oblastí dysplazie a provedení cílené biopsie změněných oblastí k potvrzení diagnózy. To je důvod, proč je tak důležité navštívit svého gynekologa každý rok.
Bez ohledu na výsledky cytologického vyšetření se při podezření na rakovinu děložního čípku provádí biopsie všech změněných oblastí děložního čípku.
Kyretáž cervikálního kanálu je indikována v případě, že cytologické vyšetření odhalí změnu dlaždicového epitelu vysokého stupně malignity (a kolposkopie neodhalila žádnou patologii), stejně jako v řadě dalších případů.
Jednou z výzkumných metod je spirální počítačová tomografie s dvojitým kontrastem.
V některých případech může být indikována kolonoskopie a PET.
PET-CT používá se před plánováním radiační terapie k identifikaci postižených lymfatických uzlin, stejně jako při podezření na relaps.
Léčba
Konzultanti Informačního servisu LISOD vám poskytnou kompletní informace o diagnostice a léčbě tohoto typu rakoviny:
- 0-800-500-110 (zdarma pro volání z pevných linek na Ukrajině)
- nebo +38 044 520 94 00 – denně od 08:00 do 20:00.
V závislosti na stadiu onemocnění existuje více možností léčby a také jejich kombinace.
U karcinomu in situ je možné provést konizaci děložního hrdla – kruhové odstranění části děložního hrdla.
Operace – odstranění děložního čípku, dělohy, lymfatických uzlin a v některých případech i přívěsků. U malých pacientek LISOD využívá orgánově zachovávající chirurgickou léčbu: zachování vaječníků při odstranění tělíska a děložního čípku (laparoskopická transpozice vaječníků) – vaječníky se posouvají na svých cévách do horní části břicha, aby při ozařování neodumíraly.
Před zahájením protinádorové léčby si navíc naši pacienti mohou uchovat vajíčko a tkáň vaječníků v kryobance Ústavu buněčné terapie. Každá žena v reprodukčním věku, která podstoupí léčbu rakoviny v LISOD, se může v budoucnu stát matkou.
Pokud dojde k relapsu onemocnění, může být v některých případech provedena exenterace pánevních orgánů – jedná se o komplexní operaci k odstranění recidivujícího nádoru a pánevních orgánů, která se provádí laparoskopicky na LISOD.
Chemoradiační terapie může být samostatnou léčebnou metodou nebo doplňkovou jako pooperační terapie. Ve srovnání s pooperační radioterapií snižuje současná chemoterapie a radioterapie výskyt progrese onemocnění o 30–50 %.
Brachyterapie je metoda lokálního ozáření děložního čípku. Nejčastěji je součástí kurzu radikální radiační terapie.
Jiné léčebné přístupy zahrnují zmírnění jednotlivých symptomů.
Pro syndrom bolesti:
- užívání léků proti bolesti;
- blokáda nervového plexu;
- chemoterapii.
Pro ureterální obstrukci:
- chemoterapie;
- ureterální stentování;
- umístění nefrostomie.
V LISOD se provádí celá řada diagnostických opatření a léčebných postupů a poskytuje pacientkám s rakovinou děložního čípku tu nejúčinnější péči. Klinika poskytuje také paliativní a symptomatickou léčbu.
Příznaky
Domluvte si schůzku
V časném stadiu se rakovina děložního čípku obvykle neprojevuje příznaky a je zjištěna při kolposkopii a dalším cytologickém vyšetření. V počátečních stádiích nejsou žádné známky rakoviny děložního čípku. Proto je velmi důležité, aby žena pravidelně navštěvovala gynekologa.
Prvními příznaky rakoviny dělohy jsou výskyt krvavého výtoku a leucorrhoea z pochvy. Primárními příznaky rakoviny děložního čípku může být krvácení během nebo po pohlavním styku. Příznaky rakoviny děložního čípku se mohou také projevit jako řídký vodnatý výtok v důsledku destrukce kapilár přiléhajících k epiteliální vrstvě.
Později se objeví krvavý periodický výtok. To je způsobeno destrukcí krevních kapilár umístěných hlouběji.
Výtok se při rozpadu nádoru stává páchnoucím a hnisavým. Vzhled bolesti naznačuje kompresi nervových plexů v sakrální oblasti a šíření nádorového procesu do parametrické tkáně. Komprese lymfatických cév vede k lymfostáze (stagnaci lymfy v nohách), zhoršenému odtoku moči a selhání ledvin. V pozdějších stadiích onemocnění je postižen močový měchýř, což vede k dysurickým poruchám. Pokud je postižen konečník, akt defekace je narušen. Mezi závažné komplikace onemocnění patří urémie a peritonitida.
Rizikové faktory
Pravděpodobnost infekce lidským papilomavirem se zvyšuje, pokud:
přítomnost mnoha sexuálních kontaktů jak v současnosti, tak v minulosti;
pokud dívka zahájí sexuální aktivitu v raném věku, kdy jsou epiteliální buňky děložního čípku ještě nezralé; odmítání používání kondomů – mechanická antikoncepce. Výzkum od US Cancer Society ukázal, že používání kondomů snižuje možnost infekce asi o 70 %. Neúplný stupeň ochrany je spojen se schopností přenosu HPV z jakékoli infikované části těla fyzickým kontaktem.
Dalšími rizikovými faktory jsou kouření, urogenitální protozoální a bakteriální infekce, astenický syndrom (vzniká v důsledku nevyvážené různé stravy), infekce HIV. Ženy mohou výrazně snížit riziko vzniku rakoviny děložního čípku tím, že se vyhýbají rizikovým faktorům.
Zkušenosti a vysoká kvalifikace specialistů LISOD umožňují zachovat menstruační a generativní funkce u mladých žen při léčbě rakoviny děložního čípku.
Otázky a odpovědi
Tato sekce obsahuje dotazy pacientů a odpovědi našich specialistů. Otázka každého člověka se týká konkrétního problému souvisejícího s jeho nemocí. Pacientům odpovídají izraelští kliničtí onkologové a hlavní lékařka LISOD, MD, profesorka Alla Vinnitskaya.
Odpovědi specialistů vycházejí ze znalosti principů medicíny založené na důkazech a odborných zkušeností. Odpovědi odpovídají výhradně uvedeným informacím, slouží pouze pro informační účely a nepředstavují lékařskou radu.
Hlavní účel sekce – poskytnout pacientovi a jeho rodině informace, aby se společně s ošetřujícím lékařem mohli rozhodnout o typu léčby. Navrhovaná taktika léčby se může lišit od zásad uvedených v odpovědích našich specialistů. Neváhejte se zeptat svého lékaře na důvody rozdílů. Musíte si být jisti, že dostáváte správnou léčbu.
Dobré odpoledne Pomozte mi prosím radou.
Druhý den jsem byl na kolposkopii.
Diagnóza „dysplazie“ a neznámá zkratka „NDDT“ jsou děsivé. Co to znamená?
Lékař radí okamžitě provést argonovou koagulaci cervikální eroze před 14. dnem (10.08.2016 – poslední MSCI začalo, již skončilo) a říká, že stejným způsobem odstraní i dysplazii a dokonce i existující cysty . Vše najednou, 3-5 minut.
je mi 33 let. Neporodila ani nepotratila. Asi před 5 lety jsem si nechala odstranit děložní myomy. S manželem toužíme po dítěti už dlouho, ale už pár let se nic nedaří. Doktor řekl, že eroze může být jednou z příčin neplodnosti.
Je pro mě velmi důležité vědět, zda má cenu provádět argonovou plazmovou ablaci nebo je možné ji vyléčit jinými metodami, například solkovaginem? Pokud ano, co doporučujete? Je pravda, že po měsíci abstinence se můžete hned pokusit otěhotnět? A dochází po použití této metody k nějakým relapsům? Byla bych Vám také vděčná za radu, která Vám pomůže otěhotnět.
Děkujeme!
Dobré odpoledne. Diagnóza cervikální dysplazie nevyžaduje vždy léčbu (pokud se jedná o mírnou dysplazii, tj. CIN1 nebo LSIL). NCDT a cervikální cysty jsou nedokončenou zónou benigní transformace – absolutně normální stav epitelu, který nevyžaduje speciální léčbu. Chcete-li vyloučit přítomnost dysplazie nebo určit stupeň její závažnosti, doporučuji vám kontaktovat LISOD pro konzultaci s gynekologickým onkologem. Chcete-li zjistit faktory neplodnosti a získat další doporučení ohledně těhotenství, kontaktujte gynekologa-endokrinologa na klinice LISOD.
Dobrý den!Mám stejný problém,dysplazie cin III byla zjištěna v 19 týdnu těhotenství.Bude pozdě,když léčba začne v květnu po 5 měsících?
Na internetu nedokážu určit stupeň a závažnost dysplazie. Závažná dysplazie během těhotenství obvykle nevyžaduje léčbu.
Dobré odpoledne. Můžete se dozvědět o metodách léčby cervikální dysplazie pro ty, kteří nerodili. A chtěl jsem si ujasnit o metodě argoplazmové ablace (koagulace)? Je to nejbezpečnější metoda? A jaké další moderní šetrné metody léčby dysplazie ve stádiu I – II mohou existovat?
Dysplazie 1. stupně se nikde na světě neléčí, vyžaduje pouze dynamické pozorování. Léčba dysplazie vyššího stupně zahrnuje pouze konizaci děložního čípku, protože koagulace tento problém neřeší.
