Onychofágie – obsedantní jednání, projevující se okusováním nehtů a přilehlých měkkých tkání. Hlavním příznakem je realizovaná touha hlodat nehtovou desku, otřepy, kůžičku na prstech. Nehty jsou slabé, lámavé, deformované, místa kolem nich jsou poškozená, zanícená, často se objevují známky bakteriálních a mykotických infekcí. Posedlost provází nejistota, úzkost, emocionální omezení, nízké sebevědomí. Onychofágie je diagnostikována na základě výsledků vyšetření rukou dítěte, rozhovoru s ním a jeho rodiči. Léčba zahrnuje speciální péči o nehty, psychoterapeutická sezení k odstranění příčiny poruchy.

  • Příčiny onychofágie
  • Patogeneze
  • Příznaky onychofagie
  • Komplikace
  • diagnostika
  • Léčba onychofagie
  • Prognóza a prevence
  • Ceny za ošetření

Přehled

Termín „onychofágie“ je řeckého původu a znamená „požírání nehtů“. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí je tato porucha variantou obsedantního jednání, má charakter neurotického nebo neuróze podobného rituálu. Nejvyšší prevalence je stanovena u dětí ve věku 4-15 let, vrchol debutu je 4-5 let. Se začátkem školní docházky příznaky přibývají, s koncem adolescence ustupují. Mezi školáky trpí onychofagií asi 30–35 %. Maximální frekvence je zjištěna u dětí ve věku 7-9 let, což je vysvětleno obdobím adaptace na školu spojenou se zvýšenou psychickou zátěží. U dospělých je kousání nehtů méně časté, částečně přístupné vědomé kontrole. Epidemiologické ukazatele dosahují 8-10 %.

Příčiny onychofágie

Obsedantní kousání nehtů se formuje na základě určitých psychologických rysů, spouštěných stresovými faktory. Mezi důvody tohoto neurotického stereotypu patří:

  • Úzkost Kousání nehtů umožňuje dočasně zmírnit stres u dětí se zvýšenou úzkostí, pochybnostmi o sobě, nízkým sebevědomím.
  • Vina. Rituál je doprovázen ubližováním sobě, je formou sebetrestání.
  • Vlastnosti vzdělání. Rozvoj onychofágie napomáhají časté výčitky, poznámky, nadměrné požadavky dospělých, negativní hodnocení chování, vzhledu.
  • Nepříznivé rodinné prostředí. Časté hádky mezi členy rodiny, domácí násilí, rozvod rodičů, smrt jednoho z nich mohou vyvolat vzhled obsesí.
  • Problémy sociální interakce. Špatné vztahy se spolužáky, učiteli, touha získat uznání a souhlas zvyšují úroveň úzkosti, spouštějí obsedantní jednání.
  • Nadměrné zatížení. Intenzivní a dlouhotrvající fyzický, emocionální a duševní stres může být uvolněn kousáním nehtů.
  • Kopírování návyků. V rodinách, kde má jeden z rodičů ve zvyku kousat nehty, trpí onychofágií častěji děti. Hypotéza dědičného faktoru se nepotvrdila. S největší pravděpodobností dochází k přenosu zkušeností z dospělého na dítě.
ČTĚTE VÍCE
Co se stane, když si měsíc nemyjete vlasy šamponem?

Patogeneze

V jádru onychofagie leží neschopnost, neschopnost projevit negativní emoce – podráždění, hněv, hněv. Demonstrace takových emocí je dospělými odsuzována, takže dítě podvědomě mění svůj směr, tvoří se agrese, namířená proti sobě. Proces kousání nehtů jako forma autoagrese uvolňuje napětí, maskuje negativní emoce ve vztahu k druhým, je doprovázen fyzickou bolestí, považovanou za sebetrestání. Přepnutí pozornosti z emocí na tělesné vjemy pomáhá dítěti vyrovnat se se stresovou situací, oslabit její vliv. Onychofágie, utvářená jako kopie jednání dospělého bez patřičného psychologického základu – potlačovaná agrese, úzkost, neklid – není v chování dítěte fixována.

Příznaky onychofagie

Hlavním vnějším znakem jsou krátké, deformované nehtové ploténky prstů. Nejsou žádné odrostlé nehty, okrajová část je nerovná, odlupuje se. Blízké měkké tkáně jsou poškozeny: oblasti otřepů a nehtového záhybu s hnisavými abscesy, kutikula je zanícená, krvácející, pokrytá strupy. Prodloužený průběh onychofágie vede ke ztluštění rohovitých plotének – k platonychii. Deformace nehtů je doprovázena tvorbou tuberkul, rýh, podélných a příčných pruhů. Trvalé poranění je spojeno s vysokým rizikem infekce, která se projevuje silnou bolestí, svěděním a zvýšením lokální teploty. Při houbových infekcích se barva nehtů mění.

Chování dětí s onychofágií se vyznačuje nejistotou, bázlivostí jednání, orientací na hodnocení druhých. Snaha vyhovět požadavkům a očekáváním dospělých se projevuje obsedantním okusováním nehtů, otřepů, kůžiček, polykáním úlomků zrohovatělých plotének, měkkých tkání. Emoční sféra dětí se vyznačuje zvýšeným napětím, úzkostí, podezřívavostí. Často jsou zjištěny sekundární depresivní poruchy, poruchy spánku, spánku a chuti k jídlu.

Komplikace

Při absenci kompetentní léčby je onychofágie komplikována neurotickými poruchami: zesilují obsedantně-kompulzivní projevy, ke kousání nehtů se přidávají další rituály (mytí rukou, tahání vlasů), zvýrazňují se úzkostné a podezřívavé charakterové rysy, rozvíjí se deprese, sociální adaptace narušený. Kousání špinavých nehtů způsobuje bakteriální infekce, helmintické invaze. Při dlouhém průběhu onychofágie se nehtové ploténky trvale deformují, mění barvu a přestávají růst. Přední zuby dítěte jsou zraněny, dásně začnou krvácet, zanítit se, skus se stane nesprávným.

diagnostika

Onychofagie se rozvíjí v rámci neurózy, neurózám podobných poruch, jako samostatná diagnóza se nerozlišuje. Do diagnostického procesu jsou zapojeni lékaři různých odborností – dětský lékař, dermatolog, psychiatr, psycholog. Vyšetření dítěte se skládá z řady procedur:

  • Inspekce. Fyzikální metodu používá dětský lékař, dermatolog. Specialista zaznamenává lokalizaci, povahu a hloubku lézí, posuzuje pravděpodobnost bakteriální, plísňové infekce.
  • Rozhovor. Lékaři somatického profilu zjišťují skutečnost, délku a frekvenci kousání nehtů. Objasněte přítomnost / nepřítomnost stížností na práci gastrointestinálního traktu, stav zubů a dásní.
  • Laboratorní testy. Při známkách zánětlivého procesu se provádějí laboratorní testy (kožní testy, rozbor exsudátu), aby se potvrdila přítomnost infekce.
  • Klinický rozhovor, pozorování. Psycholog, psychiatr, vyšetřuje dítě, aby zjistil příčiny onychofagie. Zjistit dobu nástupu příznaků, jejich vztah ke stresovým situacím, traumatickým událostem. Zhodnotit rysy vztahů dítě-rodič, chování a emoční reakce dítěte.
  • Psychodiagnostika. Psycholog provádí testy zaměřené na identifikaci charakteristik emocionální a osobní sféry, úrovně neuroticismu. Na základě výsledků se určí nejvíce disharmonické vlastnosti vyžadující korekci (úzkost, nízké sebevědomí apod.).
ČTĚTE VÍCE
Jaké cviky dělat při bolestech páteře?

Léčba onychofagie

Léčba se provádí ve dvou směrech: obnovení integrity nehtových plotének a kůže, odstranění příčin obsedantních akcí. Proces terapie zahrnuje:

  • Užívání drog. V závislosti na velikosti a hloubce poškození tkáně, přítomnosti / nepřítomnosti infekce jsou předepsány lokální prostředky (krémy, masti, gely) s protizánětlivými, antibakteriálními, antifungálními účinky. Se závažnými emočními poruchami – úzkost, napětí, deprese – jsou indikovány sedativa, trankvilizéry, antidepresiva.
  • Kognitivně-behaviorální psychoterapie. Kousání nehtů je patologický návyk založený na potlačovaných emocích, napětí, úzkosti. Na psychoterapeutických sezeních se pracuje s emocemi: dítě se je učí vyjadřovat, diskutovat, přijímat. Paralelně se učí dovednostem relaxace, sebeovládání. V konečné fázi je patologické stereotypní jednání zastaveno jeho oddělením od emočního stavu.
  • Psychologická konzultace rodičů. Psycholog, psychoterapeut hovoří o příčinách onychofagie, vlivu některých výchovných metod na vznik poruchy. Prostřednictvím diskuse se rozvíjejí schémata interakce s dítětem, zdůrazňuje se důležitost souhlasu, podpory a správné kritiky.

Prognóza a prevence

Prognóza onychofágie při správné léčbě je příznivá: trvá 2-6 týdnů k obnovení nehtů, horní vrstvy kůže a 3-6 měsíců k odstranění psychologického základu. V budoucnu dodržování doporučení psychoterapeuta pomáhá vyhnout se relapsům. Hlavní podmínkou prevence onychofagie je přijetí jakýchkoli emočních stavů dítěte. Hněv, hněv, agrese je třeba zažít, diskutovat bez potlačování a kritiky. Schopnost být upřímný, otevřený, upřímný snižuje riziko vzniku neurotických poruch, obsesí. Aby se zabránilo opakování onychofágie, doporučuje se provádět procedury, které zmírňují emoční stres – teplé koupele, masáže, gymnastika před spaním. Při identifikaci ojedinělých případů kousání nehtů byste neměli dítě nadávat, zaměřte se na tuto akci.