Džemům se říká bolestivé praskliny v koutcích úst. V medicíně se pro ně používá termín “úhlová cheilitida” – jedná se o zánět způsobený infekcí, který je omezen na koutky úst 2. Úhlová cheilitida může být jak samostatným onemocněním, tak projevem onemocnění ústní sliznice a kůže 3 .
K zaseknutí dochází častěji u lidí nad 50 let, zejména u žen a lidí, kteří nosí rovnátka nebo zubní protézy 2,3,4,9.
Důvody pro vzhled džemu
Hlavní příčinou bolestivých prasklin je změna tkání v koutcích rtů, v důsledku čehož se v této oblasti objevují hluboké kožní záhyby 4 nebo se mění architektonika rtů – linie jejich uzavření 1 . Tím se vytvářejí podmínky pro neustálé dráždění koutků úst slinami 12 .
Časté zvlhčování ústních koutků slinami způsobuje vývoj „mokrého“ povrchu, a protože sliny obsahují určité typy patogenních bakterií, tkáně se snadno infikují a zanítí 1,2,10.
- nedostatečná péče o dutinu ústní 9,10;
- malokluze 12;
- infekce 12;
- zranění 10;
- anémie z nedostatku železa 11 ;
- diabetes mellitus 5;
- chronická onemocnění gastrointestinálního traktu 12;
- časté používání lízátek 12 ;
- zvyk olizování rtů 12 ;
- kouření 12;
- sucho v ústech 12;
- nedostatek vitamínů B 5 , zinku a železa 10,12 ;
- drogy 10 ;
- látky vyvolávající alergie (mohou být přítomny ve rtěnce, kosmetice pro péči o pleť, zubní pastě, potravinách a žvýkačkách) 3,12.
U lidí s rovnátky dochází často k zaseknutí, protože rovnátka jednak znesnadňují ústní hygienu, jednak se stávají oblastmi, kde se mohou množit patogenní bakterie 9 . Méně často je příčinou alergická reakce na materiál, ze kterého jsou držáky vyrobeny 9,12 .
Vznik záchvatů u starších osob usnadňují změny související s věkem – ochablost kůže a ztráta zubů, což následně vede k poklesu ústních koutků a slinění 4,8. Kožní záhyby jsou také často poraněny opotřebovanými zubními protézami 8 nebo reagují na podráždění výplňovými materiály 14.
K hojení džemu dochází pomalu, protože kvůli podvědomé touze snížit bolest si člověk začne olizovat rty a koutky úst 2. V důsledku toho se úhlová cheilitida často stává chronickým problémem 2 .
Příznaky úhlové cheilitidy
Mezi typické projevy záchvatů patří:2,3:
- zarudnutí oblasti, kde kůže přechází do sliznice úst, je prvním příznakem onemocnění;
- praskliny – vznikají na pozadí zarudnutí, časem se mohou zvětšit (dosáhnout délky několika centimetrů) a prohloubit se;
- eroze a vředy na sliznici rtů, které neustále praskají a krvácejí;
- svědění, ztluštění a olupování kůže (vyskytuje se během alergické reakce);
- bolest při otevírání úst, při jídle a mluvení.
Při úhlové cheilitidě je zpravidla pozorováno oboustranné poškození rohů úst 2. Pokud se zánět vyskytuje pouze na jedné straně, pravděpodobnou příčinou je poranění koutků úst 10.
Podle některých příznaků můžete přibližně „rozpoznat“ příčinný patogen, například u záchvatů způsobených bakteriemi a infekcemi jsou pozorovány 3,4:
- hladké, hluboké, lesklé a mírně krvácející záhyby;
- žlutohnědé krusty;
- bod “pustuly”;
- zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin.
Mnoho lidí zpravidla vyhledává pomoc u lékaře pouze tehdy, když je úhlová cheilitida komplikovaná 3 . Ale je důležité poradit se s lékařem, když se objeví první příznaky onemocnění. Vždyť i tak zdánlivě neškodný problém, jakým je záchvatovité přejídání, může být projevem závažných celkových onemocnění, například diabetes mellitus 5,12 nebo anémie 2.
Léčba Zaedou
Pro léčbu záchvatů je nutný integrovaný přístup – dopad na příčinu onemocnění a odstranění jeho příznaků. Vzhledem k tomu, že praskliny se mohou vyskytovat na pozadí běžných onemocnění, jejich diagnostiku a léčbu provádějí nejen zubní lékaři, ale také další úzcí odborníci – endokrinologové, dermatologové, lékaři ORL, alergologové a další lékaři 5,11.
Lokální léčba úhlové cheilitidy může zahrnovat:
- roztoky antiseptik,11;
- antibakteriální masti a gely 4,9, 11;
- antimykotika 2;
- látky, které stimulují hojení sliznic a kůže 5 ;
- činidla, která zvyšují lokální imunitu ústní dutiny 11;
- fyzioterapie ,11 .
Dále může být zapotřebí terapie chronických onemocnění vnitřních orgánů, normalizace hladiny cukru v krvi, léčba anémie a hypovitaminózy.
Použití METROGIL DENTA® při záchvatech
Jedním z lokálních preparátů, které lze použít k léčbě záchvatů, je METROGIL DENTA ® gel. Jeho dvě účinné látky, antibakteriální metronidazol a antiseptický chlorhexidin, jsou schopny inhibovat aktivitu hlavních bakterií způsobujících zánět 6.7 . METROGIL DENTA ® pomáhá bojovat s bakteriální infekcí u všech forem cheilitidy, včetně úhlové 6 . Průběh léčby určuje zubní lékař.
Zácpa je častým problémem, který postihuje lidi všech věkových kategorií. Abyste se vyhnuli vzniku bolestivých prasklin na rtech a koutcích úst, měli byste pečlivě pečovat o svou ústní dutinu a pravidelně navštěvovat zubaře – pomůže to identifikovat predisponující faktory a zabránit rozvoji onemocnění.
Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.
