Anémie z nedostatku B12 je onemocnění způsobené poruchou krvetvorby v důsledku nedostatku vitaminu B12. Mechanismus výskytu syndromu je způsoben porušením tvorby erytroidních buněk v kostní dřeni.

Příčiny anémie z nedostatku B12

Nedostatek vitaminu B12 může být způsoben následujícími důvody nebo jejich kombinací:

  • zhoršené vstřebávání vitaminu ve střevě: gastritida spojená s infekcí Helicobacter pylori, Crohnova choroba, předchozí střevní operace, polypóza žaludeční sliznice, rakovina, střevní píštěle atd.;
  • vrozené metabolické poruchy;
  • chronická intoxikace oxidem dusnatým, používaný jako sedace v anesteziologii.
  • drobné poruchy vstřebávání, například snížení dostupnosti B12 v potravě s chronickou pankreatitidou, středně těžkou atrofickou gastritidou, užíváním metforminu, léků na snížení tvorby kyseliny chlorovodíkové atd.;
  • špatná strava, vegetariánství;
  • chronický alkoholismus.

Jednou z forem anémie z nedostatku B12 je Addison-Biermerova choroba. Při ní se objevují autoprotilátky proti buňkám žaludeční sliznice.

Stojí za zmínku, že anémie z nedostatku B12 a folátů spolu úzce souvisí. Kyselina listová (vitamín B9) se také podílí na tvorbě červených krvinek. Ani plný přísun těchto složek v potravě nezaručuje nepřítomnost anémie v případech, kdy dochází ke zvýšené konzumaci nebo k narušení utilizace v kostní dřeni. To může být způsobeno parazitózou, střevní dysbiózou, těhotenstvím, onemocněním jater a krve.

Příznaky anémie

Příznaky anémie z nedostatku B12

V počáteční fázi vývoje mohou být příznaky vymazány nebo vás vůbec neobtěžují. Jak se syndrom vyvíjí, mohou se objevit následující příznaky:

  • ztráta hmotnosti, která není spojena s objektivními důvody;
  • pálení jazyka a změny chuťových vjemů;
  • zvýšení velikosti jazyka, vyhlazení papil, zarudnutí sliznic;
  • střídání zácpy a průjmu;
  • nevolnost;
  • mravenčení v pažích a nohou, necitlivost;
  • poruchy chůze;
  • poruchy močení;
  • snížení sexuální touhy;
  • snížený svalový tonus;
  • zhoršení zraku;
  • bledost, zežloutnutí kůže;
  • šedivění vlasů;
  • búšení srdce;
  • dušnost;
  • vitiligo (skvrny na kůži) atd.

Stojí za zmínku, že poruchy v psychoemoční a kognitivní sféře nejsou neobvyklé: zhoršení paměti, pozornosti a myšlení, změny nálady, plačtivost, podrážděnost, depresivní tendence. U staršího člověka se může rozvinout demence. Závažnost neuropsychiatrických příznaků nezávisí na závažnosti anémie, ale je určena tím, jak dlouho trvá a jak rychle se člověku dostane lékařské pomoci.

Diagnostické funkce

Léčba anémie z nedostatku B12 je předepsána po komplexním vyšetření. Lékař předepíše následující laboratorní hematologická a další vyšetření:

  • obecný krevní test;
  • biochemické a imunologické studie: stanovení hladiny B12 v plazmě, stanovení hladiny homocysteinu v séru nebo krevní plazmě, stanovení protilátek proti parietálním buňkám žaludku atd.;
  • aspirace kostní dřeně nebo trepanobiopsie.
ČTĚTE VÍCE
Jak umístit svíčky Klion?

Gastroskopie může být také nutná k detekci atrofické gastritidy.

Diagnózu stanoví lékař na základě stížností, projevů onemocnění a laboratorních testovacích parametrů. Je důležité zjistit příčinu syndromu, zejména detekovat Addison-Biermerovu chorobu.

Kromě toho musí odborník odlišit tento typ anémie od jiných onemocnění doprovázených poruchami hematopoetických procesů. Pokud je tedy podezření na jaterní cirhózu, poruchy spojené s dlouhodobým užíváním některých léků (sulfonamidy, antikonvulziva), sideroblastickou anémii bude vyžadovat diferenciální diagnostiku.

Vlastnosti léčby

Léčba anémie z nedostatku B12 je založena na doplnění deficitu přípravky s vitaminem B12. Téměř ve všech případech to umožňuje získat pozitivní účinek. Někdy je vhodné parenterální podání. Intramuskulární injekce se podávají denně nebo obden, dávka je až 500 mcg v závislosti na závažnosti stavu. V přítomnosti prekomatózního stavu může být vyžadována dávka až 1000 mcg.

Dávka se snižuje se zvyšujícím se počtem červených krvinek a hladin hemoglobinu. Proto je důležité provádět průběžné sledování, lékař vám sdělí, jak často budete muset během léčby provádět krevní testy. Průběh léčby obvykle trvá nejméně 21–28 dní.

Při příznacích funikulární myelózy (parestézie – znecitlivění končetin) se vitamín B12 podává ve velkých dávkách denně po dobu minimálně 10 dnů. Poté se dávka sníží a průběh terapie se doplňuje vitamínem B1 v dávce 100 mcg denně.

Kritériem účinnosti léčby je: zvýšení počtu retikulocytů pátý až sedmý den od začátku léčby. Jakmile je dosaženo remise, je pacient převeden na udržovací léčbu. Spočívá v užívání léku B12 v dávce 100–200 mcg 2–3krát měsíčně s přihlédnutím k denní potřebě.

Stojí za zmínku, že pacienti se závažnými neurologickými příznaky mohou být převedeni na celoživotní udržovací léčbu: 1 mg měsíčně.

Je důležité pochopit, že na formě léku nezáleží – léky v tabletách a injekční roztok se vstřebávají stejně dobře. Druhá metoda je však výhodnější v případech, kdy existují onemocnění gastrointestinálního traktu nebo zhoršená absorpce vitamínů ve střevech.

Kyselina listová se užívá intramuskulárně nebo perorálně, standardní dávka je 50–60 mg. Obvykle se kombinuje s B12. Je však důležité vědět, že užívání kyseliny listové způsobuje zvýšenou spotřebu B12, což někdy vede ke zvýšení parestezie v končetinách. Lékař vypracuje léčebný režim pro anémii z nedostatku B12, přičemž tuto skutečnost individuálně zohlední, zejména u těhotných pacientek.

ČTĚTE VÍCE
Jaká je značka Bally?

Pokud dojde k výraznému poklesu hladiny hemoglobinu, mohou být indikovány krevní transfuze. Prekomatózní stav, komatózní stav a kardiální symptomy jsou také důvodem pro vážný zásah. Je vhodnější zvolit transfuzi červených krvinek v průběhu až 6 transfuzí.

Funkce stravy

Je důležité jíst vyváženou, výživnou stravu. Je nutné zařadit potraviny bohaté na vitamín B12: hovězí maso, maso z orgánů, vejce, mléko, sýry, zelená listová zelenina. Jako pomůcku lze použít pokrmy a potraviny s vysokým obsahem kyseliny askorbové: červená paprika, černý rybíz, šípky, citrusové plody. Při absenci alergií nebo jiných kontraindikací se doporučuje pít vitamínový čaj z bobulí.

Prognóza a prevence

Včasná léčba anémie z nedostatku B12 může ve většině případů hematologickou poruchu zcela odstranit. Již ve dnech 4-5 lze zjistit změny ve výsledcích testů, zvýšení hemoglobinu a počtu červených krvinek je pozorováno 7. den. Tyto indikátory jsou zcela normalizovány po 8 týdnech.

Neurologické příznaky mohou odeznít po poměrně dlouhou dobu, až šest měsíců. Poškození míchy spojené s anémií je nevratné, proto je velmi důležité neprodleně konzultovat lékaře: hematologa nebo terapeuta.

Zvýšenou pozornost prevenci tohoto onemocnění je třeba věnovat pacientům, kteří podstoupili bariatrickou operaci nebo gastrektomii. Ohroženi jsou vegetariáni, lidé na přísných dietách s omezeným množstvím masa a vnitřností, těhotné ženy a ženy, které nedávno porodily. Prevence spočívá v užívání léku B12 ve formě tablet nebo injekcí, lékař zvolí bezpečnou profylaktickou dávku.

Výhody návštěvy kliniky rodinného lékaře

Hematologové kliniky Family Doctor se specializují na léčbu anémie způsobené nedostatkem vitaminu B12. Lékaři léčí i jiné formy poruch krvetvorby.

Moderní vybavení umožňuje přesnou a rychlou diagnostiku. Provádíme komplex laboratorních a hardwarových testů, abychom zjistili příčinu a skutečný obraz onemocnění. Naši specialisté dodržují moderní standardy účinné léčby a poskytují podrobná doporučení k prevenci.

Chcete-li si domluvit schůzku v čase, který vám vyhovuje, zavolejte na jednotné kontaktní centrum v Moskvě +7 (495) 775 75 66, vyplňte online formulář pro schůzku nebo kontaktujte recepci kliniky.

Informaci zkontroloval a potvrdil hematolog na klinice rodinného lékaře

Stát

Cena podle
ceník,
rub.
Cena podle
program
“Intimní kruh”
rub.
Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) u hematologa, primáře 4170 od 3127 >>
Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) u hematologa, opakovaná 4170 od 3127 >>