Někde na dlouhé, dlouhé přímce, jejímž jedním krajním bodem je výzva k porodu na poli a léčením jakékoli nemoci kopřivami, a druhým je zavřít se do sterilní lékařské krabičky a podávat si fosfolipidy sondou nitrožilně, musí existovat prostor zdravých středních možností. Přesně o tom mluví dětská lékařka. Světlana Iljaševič, statečně vstupovat na území plné předsudků a posvátného rodičovského hněvu. Tomuto území se říká „děti, antibiotika a jak to nepokazit“. Speciální projekt s lékařským centrem “Kravíra” a část “Pane doktore, je to přesné?” pokračovat.
Nejprve se podívejme na hardware. ARVI, akutní respirační infekce, chřipka, nachlazení – jsou obecně totéž? „Nachlazení“, které slovníky z 19. století mylně spojovaly s chladem a „vlivem chladu na živé tělo“, je běžné lidové synonymum pro infekci dýchacích cest. Rodiče se často ptají: “Pane doktore, co máme, rýmu nebo ARVI?” V podstatě jde o totéž. K nachlazení však nedochází z chladu, větru, špatného počasí nebo zmoknutí v dešti. Přesto se musíte setkat s virem, bakterií nebo plísní. Někdy říkají „zima na rtech“, což znamená herpes, a věří, že za to může neúspěšná procházka v chladu. Nebo říkají „rýma na oko“ a ukazují na zarudlý stye. Na vině ale není nachlazení, ale v prvním případě je to virus, ve druhém bakterie. Akutní respirační virová infekce je užší pojem, který naznačuje její virovou povahu. ARI – “akutní respirační onemocnění” – je jiný název pro stejné věci.
Dle mého názoru se v naprosté většině případů, kdy jde o „nachlazení“, dítě obejde bez hromady léků a antibiotik. V 99 % situací jsou problémem triviální viry a zde je jen potřeba obrnit se trpělivostí. Dejte dítěti vodu, zvlhčujte a větrejte. V případě potřeby snižte teplotu antipyretiky. Ale to je to, co všichni milují – “Jakou pilulku mohu dát na sopky, kašel, krk, hlavu, jakékoli kýchání?” — vyvolává ve mně hořící odpor. Nakonec už to není v módě (smích – pozn. Onlínera).
Důležitý bod: antibiotika působí pouze na bakterie, nikoli na viry. Podávat antibiotikum dítěti s virovou infekcí je proto v lepším případě nesmyslné a v horším případě povede k samotnému odporu, o kterém lékaři a vědci troubí – a je to tak správně.
V důsledku nekontrolovaného užívání léků se rezistence bakterií vůči antibiotikům neustále zvyšuje. A to je nebezpečný obrat pro celou civilizaci. Ve skutečnosti nemáme k dispozici tolik antibiotik. Vynalézt nový lék je velmi obtížné. Proto nemá smysl házet kolem dostupných možností vlevo a vpravo. Bakterie jsou živé věci. Možná se budete divit, ale jsou velmi vytrvalí a také chtějí žít. Ve všech směrech se přizpůsobují prostředí. Čím více antibiotik pijeme, tím větší je pravděpodobnost, že se s nimi bakterie seznámí. Každá další generace bakterií je již „vzdělanější“ a připravenější. A jako výsledek máme superbugy – zlé mikroby, kteří se nebojí žádného antibiotika. Člověk přijde do nemocnice s podmíněným zápalem plic, ale nemohou mu pomoci, protože superbuga není čím porazit. A to je velmi smutné.
Pokaždé, když dítě (nebo dospělý) vezme antibiotika, i když jsou předepsána, vyrostou mu v těle odolné bakterie. Jedná se o velmi složitý mechanismus, ale pokusím se jej vysvětlit jednoduchým způsobem, pomocí prstů. Když si člověk vezme antibiotikum, zabije řekněme 500 gramů bakterií (podle moderních údajů v lidském těle – na kůži, ve střevech, v nosohltanu – žije od jednoho a půl do tří kilogramů bakterie) a zbytek nejen, že žije dál šťastně, ale učí se, přenáší si navzájem informace a „roste“ si odolnost vůči tomuto konkrétnímu léku.
Bohužel rodiče často na schůzce sami trvají na tom, aby jejich dítěti byly předepsány antibiotika, ačkoli pro to neexistují žádné objektivní indikace. “Pojď, za dva dny jedeme na jih, musíme být na bezpečné straně.”. Jako by antibiotika pomohla dítěti se rychleji uzdravit a dospělí se dříve vrátili ke svému podnikání. Ale to není pravda! Naštěstí je víc uvědomělých rodičů: ne, říkají, prosím, ne antibiotika!
Častým příběhem, který nutí matky a otce, aby sáhli do lékárničky pro prášky, je dětský kašel. Ale ani tady bych doporučoval nespěchat. Než si vezmete pilulku, musíte pochopit příčinu kašle. Opět půjde v 90 % případů o obyčejné nekomplikované virové infekce a pak není potřeba hora léků. Kašel odezní sám. Zbytečné léky mohou naopak vést ke komplikacím. V každém případě by dítě, které je nemocné a kašle, měl vidět lékař. Je to lékař, kdo rozhodne, zda antibiotika předepíše či nikoliv.
Když je to první dítě, úzkost mladých rodičů někdy přerůstá přes střechu. Jejich hypervigilance se obrací proti samotnému miminku. Proto pro každý případ řeknu: teplota dítěte 37 stupňů není důvodem k volání záchranky (usmívá se. – pozn. Onlíner). Ambulance je stále určena pro mimořádné události, záležitosti života a smrti. Ale návštěva místního lékaře a kontrola, zda se jedná o běžnou virovou infekci nebo něco vážnějšího, by bylo správné rozhodnutí.
Nechci být slyšet, jako bych navrhoval porod na poli, opustit medicínu založenou na důkazech a léčit všechny nemoci kopřivami. Ne ne ne. Když je dobrý důvod k podezření na bakteriální infekci, dítěti je předepsáno antibiotikum. To by ale měl dělat pouze lékař, ne rodiče. Důvodem k podání antibiotika je například hnisavý zánět středního ucha nebo zápal plic. Pokud má moderní medicína schopnost pomoci, včetně vakcín a léků, proč toho nevyužít?
Hlavní věc je, aby lidé pochopili: zázraky se nedějí. Nebyly vynalezeny žádné kouzelné pilulky a antibiotika vás nezachrání před všemi neduhy, včetně nových infekcí. Proto vybízím k minimalismu v léčbě. Ve skutečnosti nepotřebujeme tolik léků, jak by nás reklama přiměla věřit.
