Clotrimazol (lat. ClotrimazolumAngličtina clotrimazol) je širokospektrální antimykotikum, derivát imidazolu. Působí především na mikroorganismy ve fázi dělení a růstu.

Klotrimazol se při perorálním podání špatně vstřebává, nelze jej podávat parenterálně a používá se téměř výhradně k lokální léčbě onemocnění dutiny ústní, kožních a gynekologických onemocnění.

Clotrimazol je chemická sloučenina

Chemický název klotrimazolu je 1-[(2-chlorfenyl)difenylmethyl]-1H-imidazol. Empirický vzorec klotrimazolu je C22H17ClN2. Molekulová hmotnost 345 g/mol.

Bílá krystalická látka, bez zápachu. Téměř nerozpustný ve vodě, těžce rozpustný v etheru, velmi dobře rozpustný v ethanolu a polyethylenglykolu 400.

Mikroorganismy, proti kterým je klotrimazol aktivní nebo neaktivní
  • klotrimazol působí proti kvasinkovým houbám: Candida spp.(včetně. t Candida albicansи candida glabrata (Torulopsis glabrata) a vyjma Candida guillermondii), Rhodotorula spp., Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare), Blastomyces dermatitidis
  • působí proti dermatofytům: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Arthroderma otae (Microsporum canis)
  • odolné vůči klotrimazolu: Candida guillermondii
  • klotrimazol má antibakteriální aktivitu in vitro proti kmenům grampozitivních bakterií: Staphylococcus spp. (včetně. t Staphylococcus aureus), Streptococcus spp.. (počítaje v to Streptococcus pyogenes), Proteus vulgaris, Corynebacterium minutissimum, Salmonella spp.
  • klotrimazol je účinný proti gramnegativním (gramvariabilním) bakteriím: Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis
  • odolné vůči klotrimazolu: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa
Clotrimazol v ATC
  • “A01 Zubní přípravky”, “A01AB Antimikrobiální přípravky pro lokální léčbu onemocnění dutiny ústní”, kód A01AB18
  • “D01 Antifungální léčiva pro léčbu kožních onemocnění”, “D01AC Imidazol a deriváty triazolu”, kód D01AC01
  • „G01 Antiseptika a antimikrobiální látky pro léčbu gynekologických onemocnění“, „G01AF Deriváty imidazolu“, kód G01AF02
Indikace pro použití klotrimazol

Clotrimazol je indikován pro onemocnění kůže, dutiny ústní, sliznic ženských a mužských pohlavních orgánů s mikroorganismy na něj citlivými:

  • plísňové infekce kůže a sliznic: dermatomykóza, dermatofytóza, trichofytóza, epidermofytóza, mikrosporie, kandidóza, stomatitida, interdigitální houbová eroze, plísňová paronychie
  • kandidóza vulvitida, vulvovaginitida
  • balanitida, balanopostitida
  • trichomoniáza
  • lišejník: pityriasis versicolor nebo versicolor
  • erythrasma
  • mykózy komplikované sekundární pyodermií
Pořadí použití klotrimazolu a dávka

Plísňové kožní léze, erythrasma, lišejníky. Klotrimazolová mast, krém nebo roztok se nanáší v tenké vrstvě na postižená místa kůže a sliznic 2-4x denně a jemně se vtírá. Délka terapie je asi 4 týdny nebo do vymizení klinických projevů a další 2 týdny (u plísňových infekcí nohou – 2-3 týdny).

Při léčbě nemocí ústní dutina: 0,5–1 ml (10–20 kapek) roztoku klotrimazolu, např. vatovým tamponem, aplikujeme na postižená místa ústní sliznice 3–4krát denně. Nejméně 3-5 dní léčby; Délka léčby: od 3 nebo více dnů do úplného uzdravení.

ČTĚTE VÍCE
Jaký je význam etikety?

Balanopostitida v mírné formě: 1% klotrimazolový krém lokálně 2–3krát denně po dobu 1–2 týdnů

Balanitida, vulvitida. 2-3krát denně po dobu 1-2 týdnů – klotrimazolová mast, krém nebo roztok.

Vaginitida, trichomoniáza. Vaginální tablety se zavádějí hluboko do pochvy, jednou denně, večer: buď 6-7 dní, 100 mg klotrimazolu, nebo 3 dny, 200 mg klotrimazolu, nebo 1 den, 500 mg klotrimazolu. Krém, plný aplikátor, se zavádí do pochvy co nejhlouběji jednou denně, před spaním.

Kandidová ezofagitida. Clotrimazol 10 mg tablety, cucané každých 6 hodin (Harrison’s Handbook of Internal Medicine).

Sanitace porodních cest – 1 tableta klotrimazolu jednou.

Při absenci klinického účinku do 4 týdnů je nutná opakovaná studie ke stanovení infekčního agens.

Použití klotrimazolu u těhotných a kojících matek

Riziková kategorie FDA pro použití klotrimazolu u těhotných žen je B (studie na zvířatech neodhalily riziko nežádoucích účinků na plod, u těhotných žen nebyly provedeny adekvátní studie). Nedoporučuje se užívat klotrimazol v prvním trimestru těhotenství. V trimestru II-III se nedoporučuje používat intravaginální aplikátory.

Protože neexistují žádné spolehlivé studie potvrzující nebo vyvracející vylučování klotrimazolu do mateřského mléka, léčba klotrimazolem u kojících matek se nedoporučuje.

Obchodní názvy léků s účinnou látkou klotrimazol

V Rusku jsou (byly) registrovány následující léky s účinnou látkou klotrimazol: Amyclone, Antifungol, Gine-Lotrimin, Imidil, Yenamazol 100, Candibene, Candid, Candid-B6, Candizol, Kanesten, Kanizon, Clotrimazol, Clotrimazol-Acri, Clotrimazol-Teva, Lotrimin, Faktodin.

Clotrimazol má kontraindikace a vedlejší účinky, před použitím je nutná konzultace s odborníkem.

Diagnostika gastrointestinálních onemocnění Příznaky onemocnění trávicího traktu Video
pro pacienty 		Pálení žáhy a GERD

Mykózy jsou onemocnění způsobená patogenními a oportunními houbami. Výběr antimykotika pro terapii mykózy je dán jeho spektrem účinku a toxicitou. Například klotrimazol je široce používán pro místní houbové infekce kůže a sliznic, protože vykazuje vysokou toxicitu při jiných způsobech podávání.

Podle chemické struktury je klotrimazol derivát imidazolu.

Mechanismus účinku tohoto léku spočívá v blokování syntézy řady chemických látek kritických pro život a dělení houbové buňky: nukleových kyselin, proteinů a ergosterolu. To vede k poškození buněčné membrány houbové buňky a její smrti. Clotrimazol může mít fungistatické nebo fungicidní účinky. Lék tedy vykazuje fungicidní aktivitu proti houbám rodu Candida a dermatofyty (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.). Kromě toho je klotrimazol účinný proti některým bakteriím, včetně stafylokoků, streptokoků, Gardnerella vaginalis a bakteroidy. Ve vztahu k patogenům různobarevných lišejníků, plísňových hub a dalších povrchových mykóz – fungistatický účinek. Klotrimazol se prakticky neabsorbuje do systémového oběhu.

ČTĚTE VÍCE
Co určuje chuť?

Zvláštností léku je, že při místní aplikaci je jeho koncentrace v epidermis vyšší než v dermis a podkoží.

Ve výzkumu in vitro Bylo prokázáno, že klotrimazol je účinný proti proliferujícím prvkům houby, spory mají nízkou citlivost na léčivo.

Je důležité, aby se rezistence na klotrimazol vyvíjela jen zřídka.

V jakých lékových formách se klotrimazol používá?

Klotrimazol je dostupný ve formě 1% masti, 1% krému, vaginálních tablet obsahujících 100 nebo 200 mg účinné látky a 1% roztoku pro vnější použití.

Jaké jsou indikace pro použití klotrimazolové 1% masti?

Clotrimazol mast 1% se používá při následujících kožních infekcích:

  • způsobené dermatofyty;
  • způsobené kvasinkovými houbami;
  • způsobené plísněmi;
  • lichen versicolor (původce Malassezia furfur);
  • erythrasma (příčiny Corynebacterium minutissimum).

Jaké jsou kontraindikace použití klotrimazolu 1% masti a klotrimazolu 1% krému?

  • Známá přecitlivělost (anamnéza alergických reakcí) na klotrimazol nebo pomocné látky obsažené v masti;
  • lokální kožní reakce (například kontaktní dermatitida) způsobené cetostearylalkoholem a/nebo propylenglykolem – v takových případech by měla být použita jiná forma léku;
  • Nepoužívejte, pokud jsou postiženy nehty nebo pokožka hlavy.

Co dělat, když se vám klotrimazolová mast dostane do očí?

Oči byste měli okamžitě vypláchnout velkým množstvím vody. Pokud nepohodlí nebo překrvení spojivek přetrvávají, měli byste se poradit s oftalmologem.

Jak používat klotrimazolovou mast 1%?

  • Mast se nanáší na důkladně vyčištěnou a vysušenou pokožku vodou a mýdlem s neutrálním pH;
  • masť se aplikuje v tenké vrstvě na postižené oblasti pokožky;
  • aplikujte 1–3krát denně;
  • mast musí být důkladně vtírána do postižených oblastí kůže a zachytit malou oblast kůže kolem léze;
  • jednorázová dávka se vypočítá na základě sloupce masti o délce 5 mm na povrchu kůže velikosti dlaně;
  • lék by se rozhodně neměl polykat;
  • je třeba se vyvarovat kontaktu s očima;
  • Nepoužívejte drogu pod okluzivním obvazem nebo oděvem, který neumožňuje průchod vzduchu (gumové boty, neoprenové oblečení atd.);
  • Po nanesení masti na postiženou oblast pokožky si umyjte ruce mýdlem.

Jaká je délka léčby klotrimazolovou 1% mastí?

Délka léčby závisí na diagnóze a závažnosti onemocnění. V tomto případě, v závislosti na stavu pacienta, může lékař doporučit individuální průběh terapie. Takže v průměru může být průběh léčby:

  • pro dermatomykózu – 3–4 týdny;
  • s erythrasmou – 2–4 týdny;
  • pro tinea versicolor – 1–3 týdny.
ČTĚTE VÍCE
Co je Báječný život?

K eradikaci patogenu by léčba měla obvykle pokračovat 2 týdny po vymizení klinických příznaků onemocnění.

Pokud se do 4 týdnů léčby nedostaví klinický účinek, pacient by se měl znovu poradit s lékařem, aby mohl provést mikrobiologickou studii a upravit terapii.

Co dělat, když zmeškáte čas na aplikaci klotrimazolové masti?

Pokud zmeškáte čas na aplikaci masti, měli byste co nejdříve nanést mast na postiženou oblast kůže.

Zároveň, pokud je téměř čas na další aplikaci masti, aplikaci jednoduše přeskočte.

Lze klotrimazol 1% mast/krém používat u dětí?

Ne, klotrimazol 1% mast/krém se nedoporučuje pro pediatrické použití.

Na jaké nemoci se používá klotrimazolový krém 1%?

Clotrimazolový krém 1% se používá pro:

  • houbové kožní léze způsobené plísněmi a houbami tohoto druhu Candida stejně jako typ Trichophyton;
  • sekundární plísňové kožní léze;
  • kandidální vulvitida a kandidová balanitida.

Jaké jsou výhody používání klotrimazolového 1% krému?

Nepoužívejte klotrimazolový krém 1% na kandidovou vulvitidu nebo kandidovou balanitidu současně s používáním latexové bariérové ​​antikoncepce (kondomy, děložní čepice nebo vaginální membrány). Je to způsobeno tím, že při současném použití krému s latexovou antikoncepcí se jejich síla snižuje, což může vést k nechtěnému těhotenství a pohlavně přenosným chorobám. Tento účinek je dočasný, ale doporučuje se používat alternativní metody antikoncepce alespoň 5 dní po použití klotrimazolového 1% krému.

Je možné vyvinout lokální kožní reakce spojené s obsahem 1% cetostearylalkoholu v klotrimazolovém krému. Pokud se taková reakce objeví, musíte krém přestat používat a poradit se s lékařem o úpravě léčby.

Léčba kandidálních kožních lézí obvykle trvá nejméně 14 dní, u dermatofytických lézí – nejméně 1 měsíc.

Jak používat klotrimazolový krém 1%?

Krém se nanáší v tenké vrstvě na postižená místa pokožky 2-3x denně.

V průměru stačí 0,5 cm proužek krému k nanesení na oblast pokožky velikosti dlaně.

Před aplikací krému je nutné postiženou oblast pokožky očistit a osušit.

Po nanesení krému byste si měli umýt ruce mýdlem a vodou.

Vyhnout se očnímu kontaktu.

Na jaká onemocnění se používají klotrimazol 100/200 mg vaginální tablety?

Clotrimazol ve formě vaginálních tablet se používá při plísňových vaginitidách (způsobených především plísněmi rodu Candida) a superinfekce způsobená bakteriemi citlivými na klotrimazol.

ČTĚTE VÍCE
Kdo léčí žárlivost?

Jaké jsou vlastnosti užívání klotrimazolových vaginálních tablet?

  • Tablety se užívají vaginálně. Neměly by se polykat. Je třeba se vyhnout kontaktu s očima.
  • Léčba by neměla být prováděna během menstruace. Doporučuje se naplánovat terapii tak, aby kurz skončil před nástupem menstruace.
  • Pokud příznaky přetrvávají déle než 7 dní navzdory léčbě nebo pokud se příznaky opakují, zejména pokud se znovu objeví více než 4krát ročně nebo do 2 měsíců po ukončení léčby, měli byste se poradit s lékařem.
  • Během léčby je nutné vyhnout se sexuálnímu kontaktu, aby nedošlo k přenosu infekce na sexuálního partnera.
  • Během léčby by se neměla používat latexová bariérová antikoncepce, protože se může snížit jejich síla, což může vést k přenosu infekce a nechtěnému těhotenství.
  • V případě kombinovaných lézí pochvy a zevního genitálu by měla být použita kombinovaná léčba vaginálními tabletami a krémem pro vnější použití.
  • Doporučuje se, aby sexuální partner současně podstoupil kúru s použitím klotrimazolového 1% krému pro vnější použití.
  • Během léčby byste neměli používat tampony, vaginální výplachy, spermicidy nebo jiné léky pro vaginální použití.

V jakých případech by se neměl používat? vaginální tablety clotrimazol bez konzultace s lékařem?

Vaginální tablety Clotrimazol jsou volně prodejným lékem.

Podobné příznaky lze přitom pozorovat u různých onemocnění. Ke stanovení diagnózy a výběru léčebného režimu se doporučuje konzultovat s lékařem. To je důležité, protože samoléčba může vést ke zkreslení příznaků (což bude komplikovat další diagnostiku) a/nebo progresi onemocnění. Obzvláště důležité je poradit se s lékařem, pokud se plísňová infekce opakuje častěji než jednou za 1 měsíce nebo pokud má pacientka nebo její sexuální partner v anamnéze pohlavně přenosné choroby. A také v případě, že pacientka již dříve zaznamenala přecitlivělost na deriváty imidazolu nebo jiná vaginální antimykotika.

Lék by neměl být užíván bez lékařského předpisu, pokud má pacient:

  • vaginální krvácení;
  • nepříjemný zápach vaginálního výtoku;
  • vředy vulvy nebo pochvy;
  • bolest v dolní části břicha;
  • dysurie (bolestivé pocity při močení);
  • výskyt nežádoucích účinků při použití vaginálních tablet klotrimazolu;
  • zvýšení tělesné teploty na febrilní úrovně (nad 38 ° C);
  • poruchy gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, průjem;
  • bolesti zad.
ČTĚTE VÍCE
Jak Kate Winslet zhubla?

Existuje riziko systémových účinků při vaginálním použití klotrimazolu?

Při vaginálním použití klotrimazolu se vstřebává pouze malé množství klotrimazolu – 3–10 % podané dávky. Vzhledem k tomu, že absorbovaný klotrimazol je rychle metabolizován v játrech na neaktivní metabolity, je riziko systémových účinků při vaginálním použití minimální.

Jak užívat vaginální tablety klotrimazol 100/200 mg?

Obvykle doporučená dávka je 1 vaginální tableta jednou denně, večer před spaním. Průměrný průběh léčby je 1 dní.

Tablety by měly být vloženy co nejhlouběji do pochvy. Nejpohodlnější je podávat lék vleže na zádech s mírně pokrčenýma nohama.

Pokud se tablety přes noc úplně nerozpustí, měli byste se poradit se svým lékařem a možná budete muset použít vaginální krém. Léčba by měla být dokončena před menstruací, protože existuje možnost vyplavení klotrimazolu menstruačním tokem.

Jaké jsou indikace pro použití roztoku klotrimazolu pro vnější použití 1%?

Clotrimazolový roztok pro vnější použití 1% se používá pro následující léze kůže a sliznic:

  • způsobené dermatofyty;
  • způsobené kvasinkovými houbami (včetně kandidové stomatitidy);
  • způsobené plísněmi;
  • lichen versicolor (původce – Malassezia furfur);
  • erythrasma (příčiny Corynebacterium minutissimum).

Jak používat roztok klotrimazolu 1% pro vnější použití?

Clotrimazolový roztok 1% pro vnější použití se aplikuje na postižená místa pokožky 2-3krát denně a lehce se vtírá.

Před aplikací roztoku je třeba pokožku omýt teplou vodou a mýdlem a osušit.

Při mykotických infekcích sliznice dutiny ústní se 0,5–1 ml (odpovídá 10–20 kapkám) roztoku aplikuje na postižená místa sliznice pomocí vatového tampónu nebo tampónu 3–4krát denně.

Je důležité hodinu po užití drogy nejíst a nepít.

Jaké vedlejší účinky jsou typické pro klotrimazol?

Mohou se vyvinout alergické reakce, včetně závažných anafylaktických reakcí (angioedém, anafylaktický šok).

Na kůži může být pozorován erytém, puchýře, olupování, vyrážka, otok, svědění, bolest, alergická kontaktní dermatitida a kopřivka.

Při vaginálním použití klotrimazolu je také možné zaznamenat bolest břicha, nepohodlí v pochvě a vulvě, bolest pánve a vaginální krvácení.