Co se děje s psychikou ženy po porodu?

Pediatr Sergei Butriy často říká, že na rodičovské únavě a bezmoci není nic neobvyklého. A že se za tento stav není třeba stydět – naopak je důležité nepřehlédnout varovné signály. Spolu s psycholožkou Věrou Yakupovou zjišťujeme, co se může stát s psychikou ženy po porodu a v jakých případech potřebuje naléhavou pomoc.

Baby blues

Jde o stav smutku, lehké melancholie po narození dítěte. Samotný stav smutku (blues) se odehrává v životě každého člověka. Pro některé přichází „blues“ po Novém roce, pro jiné – před jejich narozeninami. Je to jen dočasný smutek. Po nějaké době to samo odezní, to je naprosto normální stav. Smutek po porodu zná mnoho rodičů. Podle statistik se s ní setkává 70–80 % žen. Tento pocit se může objevit týden po porodu nebo i později.

Baby blues vzniká, protože narození dítěte je velkou změnou v životě, vážným přechodem, který rozděluje život na „před“ a „po“. Tyto prožitky změn se překrývají s hormonálními změnami v ženském těle po porodu a emoční stav se může stát méně stabilním. Péče o dítě, zejména zpočátku, je navíc spojena s velmi velkou fyzickou a emocionální zátěží. To může způsobit smutek, melancholii a únavu.

Stojí za to připomenout, že jde pouze o dočasný a zcela normální stav. Pro ulehčení je důležité přijmout pomoc blízkých a najít si alespoň chvilku pro sebe (například když jde tatínek dítěte s kočárkem, místo úklidu se vykoupat).

PTSD (posttraumatická stresová porucha) po porodu

PTSD je klinická diagnóza nalezená v MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) a DSM-5 (Manuál duševních poruch Americké psychiatrické asociace). Tento stav nastává, pokud během porodu došlo k psychickému traumatu, žena čelila ohrožení svého života nebo života dítěte. Ale i kdyby neexistovaly žádné skutečné fyziologické hrozby, je důležité pochopit: během porodu nebo bezprostředně po něm je žena docela zranitelná. A i slova lékaře nebo porodní asistentky pro ni mohou být traumatizující. Například lékařova věta „Nesprávně držíte dítě, teď ho uškrtíte“ je sama o sobě velmi traumatická, i když je s dítětem nakonec vše v pořádku. Lékař přímo hlásí ohrožení života dítěte – to je velmi děsivé. Prožitá těžká zkušenost může v ženě zůstat i po porodu a ovlivnit její každodenní život.

Některé příznaky PTSD po porodu:

• noční můry o porodu;
• obsedantní a neočekávaně se objevující myšlenky o porodu;
• emocionální otupělost. Psychika se snaží chránit před traumatem a pocity jakoby vypnou. Žena také nemusí k dítěti nic cítit;
• vzdálenost od ostatních lidí;
• výbuchy podráždění a hněvu. Mohou být zaměřeny na druhé, na sebe (až do epizod sebepoškozování) a na dítě;
• problémy se spánkem;
• poruchy kognitivních procesů: výpadky paměti, potíže s pozorností;
• potíže s každodenními činnostmi, únava;

K diagnostice PTSD je nezbytná kombinace těchto příznaků. Mnoho žen zažívá po porodu jen část z nich. V tomto případě se tomu říká posttraumatický stres. PTSD po porodu v Rusku je poměrně běžný příběh – 17% žen po porodu se potýká s touto diagnózou. K PTSD se často „přidružují“ další nepříjemné stavy. Například úzkostná porucha nebo deprese.

PTSD se také může objevit, pokud je porod retraumatickou událostí. Pokud byl například předchozí porod hrozivý nebo násilný, narození druhého dítěte může tyto vzpomínky oživit, i když vše dopadne dobře.

Psychiatr může diagnostikovat PTSD. Může předepsat léky k léčbě dalších příznaků (jako je úzkost a poruchy spánku), ale práce s traumatickým zážitkem vyžaduje dlouhodobou psychoterapii s odborníkem, který se na toto téma specializuje.

Emocionální vyhoření

Někteří odborníci neoznačují syndrom vyhoření jako samostatný stav, spíše jej považují za fázi „vstupu“ do deprese, počátek vyčerpání. Pokud vyčerpání trvá delší dobu, může se u člověka objevit depresivní epizoda.

V klinických klasifikacích není rodičovské vyhoření samostatnou diagnózou, ale lze nalézt „pracovní vyhoření“. V některých zemích jej můžete využít k získání nemocenské. Přesto jako fenomén rodičovské vyhoření existuje a vědci jej aktivně zkoumají.

To je stav, který nastává, když je člověk unavený, když je se sebou jako rodič nespokojený.

Nechová se tak, jak by chtěl, jak si dříve představoval. Na plnění svých rodičovských funkcí už nemá sílu. Teplé, radostné emoce mizí. Vyhoření není tak drastický stav jako deprese. Při vyhoření člověka většinou nenapadají sebevražedné myšlenky, nezoufá a nenávidí se. Mnozí, kteří si všimnou známek vyhoření, vyhledávají pomoc a nepropadnou depresi – to se děje proto, že ve fázi vyhoření je stále síla hledat podporu.

Syndrom vyhoření, který začíná bezprostředně po narození dítěte, nemusí souviset s rodičovskými funkcemi, protože je člověk teprve začal vykonávat. Pokud však žena během těhotenství strávila dlouhou dobu v nemocnici a vyrovnávala se s komplikacemi, pak je v době porodu již vyčerpaná. To může urychlit nástup rodičovského syndromu vyhoření.

Odborníci doporučují lidem se syndromem vyhoření vyzkoušet pravidelnou psychoterapii a věnovat více času péči o sebe a své blaho. Včasná pomoc a podpora pomůže zvládnout tento stav a zabránit jeho zhoršení.

Poporodní deprese

Poporodní deprese je klinická diagnóza nalezená v MKN-10 a DSM-5. V některých zemích jej můžete použít k získání nemocenské, ale v Rusku ne. Podle statistik je diagnostikováno 10 až 20 % žen.

Depresivní stav často začíná v těhotenství (důvodem může být neustálý stres, strach ze změn, hormonální změny v těle, obtížné vztahy nebo vážné neshody s otcem nebo příbuznými dítěte) a pak se rozvine v poporodní depresi. Příznaky deprese jsou v mnoha ohledech podobné příznakům PTSD. Hlavními příznaky jsou apatie a anhedonie (nedostatek radosti ze života).

Zosobnění deprese lze nalézt v knihách Harryho Pottera. V románu jsou „mozkomoři“ – stvoření, která z člověka vysávají všechnu radost a dobré vzpomínky. Přesně tak se cítí člověk s poporodní depresí. Cítí se velmi špatně a zdá se, že teď to tak bude pořád. Deprese přináší zoufalství a její hlas jako by říkal: “Nemůžeš se odsud dostat, nic se nezmění, všechno je beznadějné, vždycky to tak bude.”

Člověk s těžkou depresí fyzicky nemá sílu ani na jednoduché věci: vstát, něco uvařit, vyčistit si zuby. Je to, jako by na mých rukou a nohou visela závaží. Začínají problémy s pamětí a pozorností, v hlavě mám vždy mlhu. Pozadím může být pocit úzkosti nebo viny, pocit bezcennosti. Žena má po porodu pocit, že je špatná matka, hloupá a zbytečná osoba. Depresi mohou spustit a zesílit změny po porodu: nedostatek práce, sociální izolace, finanční závislost na manželovi a rodině. S depresí se často objevují sebevražedné myšlenky a úmysly.

Tento stav přímo ohrožuje život, takže žena nebo její příbuzní musí rychle vyhledat pomoc

Aby bylo možné určit, jak je žena náchylná k poporodní depresi, existuje řada testů. Někteří specialisté například používají Edinburskou stupnici postnatální deprese. Jedná se o dotazník s 10 otázkami, který identifikuje ženské pocity viny, plačtivost, úzkost, paniku, myšlenky na sebepoškozování a další příznaky úzkosti.

Chcete-li objasnit diagnózu a vybrat léčbu, musíte kontaktovat psychiatra. Pravidelná psychoterapie a farmakologická podpora jsou nejúčinnějším způsobem léčby deprese.

poporodní psychóza

Poporodní psychóza je poměrně vzácný stav. Setká se s ní jedna z 500 žen. Nejedná se o chronický stav, ale o akutní stav, psychotickou epizodu po porodu. V tomto stavu se člověk chová „podivně“. Například je pro něj těžké sedět a soustředit se, hodně se rozčiluje a mluví, přestává spát a jíst.

Některé příznaky poporodní psychózy:

• halucinace;
• nereálné, „klamné“ představy (např. žena se bojí přiblížit k dítěti, něco si představuje);
• problémy se spánkem;
• neobvyklé, dříve necharakteristické chování;
• náhlá změna nálady.

Psychóza vyžaduje léčbu v psychiatrické léčebně. A musíte naléhavě vyhledat pomoc. Riziko psychózy se zvyšuje, pokud žena měla psychotické epizody již před porodem. Další rizikové faktory mohou zahrnovat těžký porod, nedostatek spánku a komplikace během těhotenství.

Při včasné diagnostice a spolupráci s odborníkem lze poporodní psychózu rychle léčit.

Poporodní stavy u mužů

Muži se po narození dětí mohou potýkat s poporodní depresí, baby blues, rodičovským vyhořením a dokonce i PTSD – o tom nám již vyprávěl jeden mladý tatínek. Dopravní nehoda traumatizuje nejen přímo zúčastněné, ale i lidi, kteří událost viděli a byli jí blízko. To znamená, že být svědkem něčeho nemůže být o nic méně traumatizující než to zažít na vlastní kůži. Proto muži, kteří byli přítomni u traumatického porodu, mohou také pociťovat příznaky PTSD. Problém je, že v moderní společnosti nejsou mužské zkušenosti normalizovány. Muži, i když mají pocit, že se něco nedaří, pomoc vyhledávají jen zřídka. To je neoprávněně považováno za slabost.

Jak se o sebe po porodu postarat

• Sledujte svůj fyzický a emocionální stav. Je důležité, aby po porodu byla věnována pozornost nejen dítěti, ale i ženě. Často se lidé tak soustředí na novorozence, že se zapomenou zeptat, jak se matka cítí: „V Rusku přijíždějí lékaři k mladým matkám jen proto, aby dítě prohlédli. Maminku kontaktují, jen když dělá něco špatně.”
• Mnoha ženám pomáhají duly (asistentky, které doprovázejí těhotenství a porod). Dula se stará o rodící ženu, její blaho a odpovídá na otázky týkající se kojení a péče o dítě. Dula může také hlídat miminko, zatímco žena odpočívá, uvařit posilující čaj nebo pomoci s plastikou břicha.
• Velmi důležitá je podpora blízkých, snižování nároků a sebekritika. Mít dítě je stresující pro tělo jako celek. Tělo bude nějakou dobu trvat, než se vzpamatuje a psychika se situaci přizpůsobí. Je velmi důležité dopřát si dostatek času na odpočinek.
• Žena potřebuje správně jíst a spát. Osoba, která nemá dostatek spánku, je zranitelná vůči negativním emočním stavům. Péče o ženské tělo a fyzickou pohodu je velmi důležitá.
• Nechte své blízké, aby se o vás postarali, neodmítejte pomoc. Snažte se delegovat vše, co delegovat můžete, přijímejte pomoc s vděčností a nezamykejte všechny procesy na sebe.
• Pokud vás něco trápí, neváhejte požádat o pomoc a promluvte si o tom. Nemusíte hledat psychoterapeuta: zpočátku můžete získat podporu od blízkých, kterým důvěřujete.