Příznaky mimoděložního těhotenství v raných stádiích
Mimoděložní těhotenství je patologie, při které se oplodněné vajíčko uchytí a vyvíjí mimo dělohu. Přibližně jedno z 80 těhotenství je mimoděložní. Příčiny mimoděložního těhotenství nejsou vždy známy.
Mezi rizikové faktory patří:
- předchozí mimoděložní těhotenství;
- předchozí zánětlivá onemocnění vnitřních pohlavních orgánů;
- operace vejcovodů;
- chirurgické zákroky na břišních orgánech;
- endometrióza.
Vyšší riziko mimoděložního těhotenství existuje u žen nad 35 let.
Ukazuje test mimoděložní těhotenství?
V počátečních fázích nemusí být žádné příznaky mimoděložního těhotenství. Často jsou její příznaky zaměňovány za jinou patologii – například zažívací potíže, syndrom dráždivého tračníku nebo zánět slepého střeva.
Příznaky VB:
- vaginální krvácení, které se liší od menstruačního krvácení barvou;
- bolest během mimoděložního těhotenství je soustředěna v oblasti břicha (obvykle pouze na jedné straně);
- průjem, zvracení;
- bolest během pohybu střev;
- závratě, slabost.
Ukazuje test na mimoděložní těhotenství? Ano. Pokud tedy v přítomnosti „dvou pruhů“ ženu bolí žaludek nebo se z pochvy uvolňuje krev, měla by se okamžitě poradit s lékařem. Během mimoděložního těhotenství nejsou žádné menstruace, ale může být pozorováno špinění.
Mimoděložní těhotenství je nejčastěji tubární, kdy se oplodněné vajíčko nedostane do dutiny děložní, ale uchytí se na stěně vejcovodu. Ve vzácných případech se těhotenství vyvíjí na jiném „nesprávném“ místě: vaječníky, břišní dutina.
HCG pro mimoděložní těhotenství
Jak určit mimoděložní těhotenství? Jeho diagnóza zahrnuje:
- studium anamnézy;
- ultrazvukové skenování. Příznaky mimoděložního těhotenství na ultrazvuku – nepřítomnost oplodněného vajíčka v dutině děložní (po dobu 4.5-5 týdnů);
- těhotenský test (test moči nebo krve);
- laparoskopie.
Při podezření na mimoděložní těhotenství se v průběhu času zjišťuje hladina lidského choriového gonadotropinu (hCG) v krvi. Informační obsah vyšetření hCG pro mimoděložní těhotenství je 97 %. S touto patologií se titr hCG pomalu zvyšuje a neodpovídá délce těhotenství. Je důležité vědět, že analýza ne vždy spolehlivě odliší mimoděložní těhotenství od komplikovaného intrauterinního těhotenství.
Pokud je mimoděložní těhotenství zjištěno v rané fázi, někdy se k jeho ukončení používají injekce methotrexátu. Po injekci se pokračuje ve sledování hladiny hCG, a pokud zůstane vysoká, lék se znovu zavede.
Důsledky mimoděložního těhotenství
Mimoděložní těhotenství může skončit tubárním potratem – ukončením těhotenství, při kterém se oplodněné vajíčko uvolní do dutiny břišní. Tubální potrat může trvat několik dní. Žena má obavy z křečovitých bolestí v podbřišku, vyzařujících do žeber, ramene a konečníku. Během záchvatu jsou pozorovány následující příznaky: závratě, nevolnost, slabost, zvracení, průjem. Později se objeví krvavý výtok z genitálního traktu. Léčba tubárního potratu je chirurgická.
Důsledky mimoděložního těhotenství mohou být závažnější. K prasknutí vejcovodu dochází obvykle akutně a je doprovázeno výrazným klinickým obrazem: silná bolest, pokles krevního tlaku a mdloby. U některých pacientek s prasklým vejcovodem dochází k hemoragickému šoku v důsledku nadměrné ztráty krve.
Operace pro mimoděložní těhotenství může být orgánově zachovávající – salpingotomie, kdy je odstraněno oplodněné vajíčko při zachování vejcovodu, a radikální – salpingektomie, kdy je vejcovod odstraněn. Při včasné diagnóze rozvíjejícího se tubárního těhotenství se provádí operace zachovávající orgán, která pomáhá předcházet prasknutí vejcovodu. Přečtěte si více o způsobech provádění operací mimoděložního těhotenství na našem webu Dobrobut.com.
Po laparoskopické operaci je pacient propuštěn po 1-2 dnech, po laparotomii – obvykle po 5-10. Je důležité sledovat hladinu hCG týdně po operaci, aby se zajistilo úplné odstranění fragmentů oplodněného vajíčka.
Ženám, které podstoupily operaci kvůli mimoděložnímu těhotenství, jsou předepsány kombinované perorální antikoncepce (ke stabilizaci menstruačního cyklu a prevenci těhotenství v prvních 6 měsících po operaci).
Těhotenství po mimoděložním těhotenství
Šance na normální těhotenství zůstává i po salpingektomii, protože vejcovody jsou párový orgán. Asi dvěma třetinám žen se podaří znovu otěhotnět. Šance na další mimoděložní těhotenství se pohybuje od 7 do 15 procent. Vše závisí na výsledcích léčby a stavu zbývajícího vejcovodu.
Normální těhotenství po mimoděložním těhotenství a narození zdravého dítěte závisí na anamnéze mimoděložního těhotenství. Randomizovaná studie provedená v roce 2013 zjistila, že míra normálních těhotenství 2 roky po léčbě mimoděložního těhotenství byla přibližně 64 % u žen, které podstoupily radikální operaci, a 70 % u žen, které podstoupily operaci zachovávající prsa.
