Endometrióza je hormonálně závislé, benigní onemocnění. Existuje genitální a extragenitální endometrióza (incidence 6–10 %). Nejčastěji se vyvíjejí u žen v reprodukčním věku.
Co je děložní endometrióza
Endometrióza je onemocnění projevující se růstem endometrioidní tkáně za výstelkou dělohy. V závislosti na závažnosti endometriózy může mít různý klinický obraz a průběh.
Endometrióza děložního čípku
Vyskytuje se s cervikálním traumatem, potratem, po diatermokoagulaci děložního čípku.Vývoj patologie nastává přibližně 6 měsíců po expozici provokujícímu faktoru. Rozlišují se následující typy endometriózy:
- Ektoceovický
- Endocervikální
Méně často je postižen cervikální kanál. Charakteristickými projevy onemocnění jsou pre- a postmenstruační krvácení.
endometrióza vaječníků
Často diagnostikována v kombinaci s jinými typy patologie. Klinický obraz této formy onemocnění je velmi různorodý. Časté příznaky mohou zahrnovat prodloužené hnědé špinění před a po menstruaci, menstruační nepravidelnosti a bolest není vždy přítomna. Bolestivý syndrom je typický spíše pro peritoneální formy endometriózy, pacientky si stěžují na neustálé bolesti různé intenzity, které mohou vyzařovat do různých orgánů.
Příčiny
K dnešnímu dni nebyla patogeneze onemocnění plně studována. Endometrióza je charakterizována jako patologie, ke které dochází, když jsou narušeny molekulárně genetické, imunitní a hormonální vztahy. Mezi hlavní teorie vývoje onemocnění patří:
- Embryonální a disontogenetické. K endometrióze dochází, když dojde k narušení tvorby a tvorby endometrioidní tkáně ze zbytků paramesonfrických vývodů nebo z přemístěných oblastí embryonálního materiálu.
- Retrográdní menstruace. Pointa je, že prvky endometria dělohy jsou zavedeny do jiných orgánových tkání a jsou implantovány, čímž se aktivuje vývoj patologie. K tomu dochází při gynekologických manipulacích, lymfogenních nebo hematogenních.
- Metaplastické. Je charakterizována degenerací embryonálních peritoneálních buněk do endometrioidní tkáně.
- Genetický. Předpokládá vysoké riziko vzniku onemocnění, pokud blízcí příbuzní mají patologii.
- Imunologické. Přítomnost známek imunodeficience u pacientů určuje vývoj endometrioidního procesu.
Jsou také identifikovány faktory, které přispívají k rozvoji patologie. Patří mezi ně reprodukční věk, chirurgické zákroky, dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce, četné potraty a kyretáže dutiny děložní.
Příznaky a příznaky
Klinické projevy patologie závisí na lokalizaci procesu. Hlavní příznaky onemocnění:
- Bolestivé: charakteristické jsou bolestivé pocity různého stupně intenzity v pánevní oblasti. Může se také objevit dyspareunie a bolest během menstruace. Typické je ozařování bolesti do jiných orgánů.
- Neplodnost: možná primární a sekundární.
- Hemoragický syndrom: může se objevit krvácení před a po menstruaci, hyperpolymenorea.
Objevují se také obecné klinické příznaky, mezi které patří únava, emoční labilita a snížená výkonnost. V některých případech může být onemocnění asymptomatické.
Diagnóza onemocnění
Pro stanovení diagnózy se nejprve shromažďují stížnosti a anamnéza. Provádějí také vaginální vyšetření, vyšetření zrcadla a kolposkopii. Podle indikací se používají instrumentální metody výzkumu, které zahrnují ultrazvuk, hysteroskopii, hysterosalpingografii, MRI, CT. Provádějí také studii hormonálních hladin a cytologické vyšetření.
Způsoby léčby
Výběr léčebné metody závisí na následujících faktorech: povaze patologie, věku pacienta, trvání onemocnění a přítomnosti souběžné patologie. Lze použít následující léčebné metody:
- Drogová terapie. Používají se symptomatická léčiva. Používají se léky proti bolesti, sedativa a hemostatika. Používá se také hormonální korekce, která je zaměřena na potlačení aktivního procesu u endometriotických lézí.
- Chirurgická korekce. Zajišťuje odstranění ložisek endometriózy v nezměněných tkáních. Indikováno pro chronickou endometritidu, těžká onemocnění, nedostatečný účinek korekce léků, cysty na vaječnících. Operace mohou být prováděny pomocí laparoskopického, laparotomického nebo vaginálního přístupu.
Hojně se využívají i endoskopické metody pro léčbu endometriózy a pánevních srůstů.
Komplikace
Endometrióza je charakterizována řadou komplikací, které výrazně zhoršují prognózu patologie. Tyto zahrnují:
- Psychoneurologické poruchy.
- Neplodnost
- Adhezivní nemoc.
Pokud se takové příznaky objeví, léčba by měla být prováděna pouze ve specializované nemocnici.
Prevence onemocnění
Aby se zabránilo rozvoji této patologie, je důležité dodržovat následující zásady:
- V případě jakýchkoli příznaků onemocnění okamžitě navštivte lékaře.
- Použití účinných prostředků pro konzervativní i chirurgickou léčbu.
- Komplexní, dostatečné vyšetření rizikových žen.
Při použití chirurgické metody je důležité pamatovat na implantační šíření endometrioidních heterotopií. Je důležité, aby tkáně postižené endometriózou nepřišly do kontaktu s pobřišnicí a pooperační ranou.
Výkon
Endometrióza je časté onemocnění žen v reprodukčním věku. Může mít různou lokalizaci, průběh a prevalenci. Někdy je asymptomatická, v jiných případech je charakterizována bolestí, hemoragickými příznaky a neplodností. K léčbě lze použít konzervativní a chirurgické metody.
Pokud zjistíte známky endometriózy, určitě si domluvte schůzku s dobrým lékařem na klinice Isida na čísle: 0-800-35-92-86 (pro ukrajinské telekomunikační operátory), +38-044-455-88-11 (pro mezinárodní). Nebo položte svůj dotaz ohledně endometriózy na stránce speciálně vytvořené pro tento účel.
