Tympanoplastika je operace, která zahrnuje sanaci středního ucha, obnovu všech jeho struktur a celistvosti ušního bubínku (myringoplastika). Chirurgická intervence se provádí podle indikací a po komplexní přípravě pacienta. V Sibiřském okresním lékařském centru FMBA Ruska si můžete domluvit schůzku s otolaryngologem, podstoupit vyšetření a léčbu identifikovaných onemocnění. Schopnosti zdravotnického centra umožňují úspěšnou obnovu poškozeného bubínku pomocí pacientovy vlastní tkáně nebo moderních implantátů.

Druhy operací

Specialisté mohou použít různé typy tympanoplastiky v závislosti na diagnóze, povaze poškození sluchového orgánu a celkovém zdravotním stavu pacienta. Operace se provádí pomocí mikroskopu. Poskytuje mnohonásobné zvětšení tkáně středního ucha a zabraňuje komplikacím v časném a pozdním pooperačním období.

Operace typu 1 (myringoplastika)

Tympanoplastika nebo myringoplastika typu 1 zahrnuje rekonstrukci ušního bubínku. Operace se provádí, pokud nejsou pacientovy sluchové kůstky zapojeny do patologického procesu. Jako konečnou fázi operace je možné provést i myringoplastiku zevním zvukovodem.

Operace 2 typů (velká bubínková dutina)

Tympanoplastika ucha typu 2 zahrnuje obnovu sluchových kůstek, ale v případě zachování stapes a incus. Chirurgická intervence se provádí při poškození sluchového kladívka, pokud je narušena sekvence řetězce sluchových kůstek, ale funkce stapes a incus jsou zachovány. Při použití tohoto typu tympanoplastiky chirurg zmenší bubínkovou dutinu.

Operace 3 typů (malá bubínková dutina)

Pokud dojde k poškození incus a malleus bez možnosti jejich rekonstrukce, provádějí specialisté tympanoplastiku 3. typu. Jeho druhé jméno je malá bubínková dutina. Chirurgická intervence je založena na odstranění kladívka a inkusu. V bubínkové dutině, která se zmenšuje, chirurg ponechává pouze třmeny.

Operace 4 typů (zmenšená bubínková dutina)

Operace 4 typua nebo se provádí zmenšená bubínková dutina, pokud pacientovi chybí všechny kůstky středního ucha s výjimkou třmenů. Zakrývá oválné okno v oblasti vestibulu hlemýždě. Pomocí kožní chlopně nebo fragmentů ušního bubínku lékař vytvoří novou bubínkovou dutinu. Tady se otevírá kochleární okénko a sluchová trubice.

Operace typu 5 (fenestrace)

Fenestraci nebo operaci 5. typu lze provést při zachování pohyblivosti sekundární bubínku, který je krytý kulatým okénkem hlemýždě. V tomto případě zůstávají stapy pacienta nehybné. Během operace lékař vytvoří oválné okno, které komunikuje s tekutinou, která se nachází v oblasti kochleárního labyrintu. Tato dutina je pokryta bubínkem. Jeho funkci bude plnit kožní lalok nebo implantát.

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho žijí nymfy?

Indikace a kontraindikace

Tympanoplastika se provádí, pokud existují následující indikace:

Před provedením operace a výběrem vhodného typu tympanoplastiky lékař předepíše vyšetření, které vám umožní posoudit celkový stav sluchového orgánu pacienta a identifikovat možné kontraindikace.

Patří mezi ně následující omezení:

Některé kontraindikace k tympanoplastice jsou relativní. Po předepsané léčbě může pacient podstoupit operaci k obnovení integrity ušního bubínku.

Příprava na operaci

Příprava na operaci zahrnuje konzervativní terapii. Specialisté předepisují vazokonstrikční léky, léky s protizánětlivými a antibakteriálními účinky. Takové ošetření je součástí profesionální sanitace nebo čištění sluchového orgánu od patogenů infekčního procesu. Kvalitní příprava na operaci zabraňuje vzniku komplikací tympanoplastiky. Sanitace také urychluje hojení tkání, snižuje riziko zánětu a výskytu bolesti. Během přípravy na operaci je možné zvýšit průchodnost sluchové trubice.

Pacientovi je předepsáno komplexní vyšetření. Zahrnuje následující výkony: laboratorní vyšetření krve a moči, stanovení infekčních onemocnění (virové hepatitidy, syfilis a HIV), konzultace se specializovanými odborníky a EKG.

Asi týden před ušním tympanoplastikou jsou pacientovi vysazeny léky, které mohou způsobit ředění krve, krvácení a další komplikace.

Úleva od bolesti

Operace se provádí v lokální anestezii. Lékař vstříkne anestetikum do oblasti vnějšího zvukovodu. Po určité době dochází k analgetickému účinku, který umožňuje provádět chirurgický zákrok s vysokým komfortem pro pacienta. Pacient zůstává po celou dobu operace při vědomí.

Postup operace

Průběh tympanoplastiky závisí na zvoleném typu operace. Trvá v průměru asi 60 minut. Během operace lékař obnoví průchodnost ušního bubínku a sluchových kůstek, což v budoucnu povede ke znatelnému zlepšení sluchu. V konečné fázi chirurgického ošetření je do rány zavedena drenážní trubice, kterou bude v časném období rekonvalescence uvolňována tekutina. Pacient je v nemocnici jeden až několik dní.

Délka hospitalizace závisí na typu zvolené tympanoplastiky. Stav pacienta je sledován kvalifikovanými odborníky. Sledují proces obnovy a předepisují léky, aby se zabránilo komplikacím, které mohou nastat po ušní tympanoplastice.

Rehabilitace po operaci

K zotavení po tympanoplastice dochází postupně během měsíce. V tomto období by měla být omezena intenzivní fyzická aktivita. Rovněž se nedoporučuje kašlat, kýchat nebo smrkat. Pacientovi je zakázáno navštěvovat jezírka, koupaliště, koupat se kvůli riziku, že se voda dostane do rány a způsobí komplikace.

ČTĚTE VÍCE
Jak si vybrat BB krém pro sebe?

Výtok z ucha po tympanoplastice je obvykle minimální. Pokud se zhorší, měli byste kontaktovat svého lékaře ORL. Mezi omezení po tympanoplastice patří také zákaz účasti na hlučných společenských akcích a cestování letadlem.

Antibiotika během rehabilitace po tympanoplastice zabraňují infekčním komplikacím. Pacientovi se doporučuje pravidelně navštěvovat lékaře ORL. Sluch po tympanoplastice se obnovuje postupně. Specialista bude tento proces plně kontrolovat, předepíše diagnostické testy a pravidelné preventivní prohlídky.

Komplikace po tympanoplastice

S vysoce kvalifikovaným chirurgem je operace úspěšná. Je pacienty snadno tolerován. Dodržováním doporučení lékaře se můžete vyhnout nepříznivým zdravotním následkům.

Po operaci tympanoplastiky se mohou objevit následující komplikace:

Chirurgická rekonstrukce ušního bubínku a sluchových kůstek ve většině případů probíhá bez nepříznivých následků na zdraví pacienta. Můžete klást otázky specialistům Lékařského lékařského a biologického centra Federální lékařské a biologické agentury Ruska a získat plnou lékařskou pomoc.

Často kladené dotazy

Po hlubokém ponoření při plavání před měsícem došlo k perforaci ušního bubínku. Potřebuji operaci?

O potřebě tympanoplastiky rozhoduje lékař po vyšetření a odborné diagnóze. Malé perforace se obvykle samy uzavřou. Pokud však přetrvávají 2 měsíce nebo déle, je nutná chirurgická léčba.

Jaké jsou jiné možnosti uzavření vadného bubínku než použití kožního štěpu za uchem?

Rekonstrukce ušního bubínku může být provedena nejen pomocí vlastní tkáně pacienta, ale také pomocí umělého implantátu. Specialisté mohou použít slepičí vejce amnion a další materiály.

Zahrnují náklady na tympanoplastiku použití titanových protéz?

Ne. Rozhodnutí o nutnosti použití titanových protéz při chirurgické léčbě se provádí individuálně pro konkrétního pacienta. Cena takového implantátu začíná od 20 000 rublů.

Může vychýlená nosní přepážka zhoršit proces hojení implantátu po tympanoplastice?

Vychýlená nosní přepážka může způsobit komplikace v důsledku zhoršeného dýchání nosem. Tato porucha může vyvolat přidání sekundární infekce a exacerbaci stávajících chronických onemocnění. Před operací lékař obnoví volné nosní dýchání pomocí moderních technik a dezinfikuje nosohltan, hltan, dutinu ústní a nos.

Je po tympanoplastice nutný klid na lůžku?

Je možné předepsat klid na lůžku po dobu několika dnů po tympanoplastice, pokud pacient pociťuje závratě nebo pociťuje nepohodlí. O této otázce rozhoduje ošetřující lékař.

ČTĚTE VÍCE
Lze keratin aplikovat na suché vlasy?

Co dělat s touhou kýchnout po tympanoplastice?

Kýchání nebo smrkání po tympanoplastice se nedoporučuje. Pokud se tomu nelze vyhnout, pak je při kýchání nutné otevřít ústa a zabránit tak vzniku nadměrného tlaku ve středním uchu.

Kolik týdnů trvá, než se sluch zotaví po tympanoplastice?

Je poměrně těžké přesně říci, kdy bude sluch po tympanoplastice obnoven. To obvykle trvá od 6 měsíců do 1 roku.

Existuje stále riziko odmítnutí transplantátu?

Ano, toto riziko zůstává. Štěp může selhat několik týdnů po operaci.

Kdy je vhodné pít alkohol po operaci?

Alkoholické nápoje by se neměly konzumovat 1-1,5 měsíce po operaci.

Je možné zažít ztrátu sluchu po tympanoplastice?

Tympanoplastika nezlepší sluch okamžitě, ale během několika měsíců, ale v pooperačním období se situace může i zhoršit. Je to dáno tím, že štěp v místě defektu bubínku začne otékat a dočasně ztrácí svou elasticitu. Ale jak se tkáň zotavuje a implantát se hojí, sluch se zlepšuje.