Mléčné zuby jsou úžasným fyziologickým rysem lidí a dalších savců. Tyto zuby se začínají objevovat v prvním roce života a s přibývajícím věkem jsou postupně nahrazovány stoličkami. Rodiče mají s mléčnými zuby dítěte mnoho strachů a starostí: nejprve se prořezávají, pak je třeba naučit miminko je správně a pravidelně čistit, navíc u každého třetího dítěte dochází k poranění zubů či dásní a první kazy obvykle také dochází v tomto období. A pak se začnou zuby uvolňovat a vypadávat, což také dělá starostlivým matkám a otcům nemalé potíže.
Proces vypadávání mléčných zubů je přirozený, ale pro každé dítě může mít své vlastní charakteristiky. Obvykle se výměna zubů začíná v předškolním nebo raném školním věku: v 6-7 letech. K přípravě těla na ztrátu zubů dochází ještě dříve: od dvou let si dítě začíná vytvářet trvalý skus a od 4. roku se tvoří mezizubní vzdálenosti, které poskytují prostor pro stálé zuby. Ke ztrátě mléčných zubů dochází mezi 5. a 7. rokem života, což je prakticky období dospívání až do dospívání. Když začne aktivní růst kořenů molárů v těle dítěte, kořeny mléčných zubů se rozpustí. To se nazývá kostní resorpce. Příroda počítá s postupným uvolňováním mléčných zubů a jejich nahrazením stoličkami, když jsou tyto zuby plně vytvořeny. Centrální dolní a horní řezáky jsou úplně první, které vypadávají v 5-7 letech života s krátkými časovými intervaly. Po předních řezácích přichází na řadu boční – vypadávají ve věku 7-8 let. Jak dítě roste od 9 do 12 let, stoličky horní a dolní čelisti začnou vypadávat. Tesáky se vyměňují ve věku 10-12 let. Skus teenagera se aktivně vyvíjí až do věku 14-15 let – do této doby počet stálých zubů obvykle dosahuje 28 jednotek.
Jaké jsou tam problémy?
(časná ztráta mléčných zubů; pozdní prořezávání stálých zubů; mléčný zub nevypadl, ale trvalý již roste atd.)
Vývoj každého miminka je individuální, takže malé odchylky od průměrného načasování ztráty mléčných zubů a prořezávání molárů nejsou obvykle kritické. V tomto období by však rodiče měli být k dítěti pozorní, aby se předešlo vážným poruchám a deformacím zubů. Za „malé odchylky“ se považují odchylky od průměrných hodnot, které nejsou delší než 12 měsíců. Pokud je změna primárního skusu odložena do 8-9 let nebo naopak začíná již ve 4 letech, měli byste se poradit s lékařem. Specialista provede rentgen a určí stav molárních pupenů a v případě potřeby předepíše léčbu. Příčiny určí zubní lékař. Často se jedná o předchozí závažná onemocnění (obvykle infekční), patologii nitroděložního vývoje (základy molárů dítěte se tvoří v děloze). Pokud dítě do devátého roku života neztratí ani jeden zub, může to být důsledek nepřímých nepřímých důvodů: dědičnost, metabolické poruchy nebo psychické poruchy.
Odborníci poznamenávají, že pozdní výměna mléčných zubů je méně nebezpečná než časná výměna. Pokud se mléčné zuby začnou uvolňovat a vypadávat příliš brzy, pak je pravděpodobné, že jde o pokročilý kaz. Předčasná výměna zubů může také naznačovat onemocnění dásní, poranění nebo dokonce manuální uvolňování zubů. Kromě povinné návštěvy lékaře je potřeba si zapsat datum, kdy vypadl první zub. Pokud se po 3 měsících neobjeví kořen na svém místě, je to další důvod k návštěvě zubaře.
Při normálním vývoji těla začíná molár po jednom až dvou měsících růst na místě, které uvolnil jeho mléčný předchůdce. I když většinou, když vypadne dočasný zub, jsou v lůžku hned vidět začátky zubu stálého. Ale bezzubý úsměv dítěte po dobu tří nebo více měsíců je důvodem k obavám.
Zubaři identifikují tři patologie, které zabraňují erupci molárů u dětí:
retence – poměrně častý problém, projevující se inhibicí prořezávání řezáků nebo špičáků. Překážkou přirozeného růstu zubů mohou být příliš husté dásně nebo přítomnost „souseda“ v cestě. To znamená, že tato patologie je nejčastěji spojena se skutečností, že jeden zub během procesu růstu spočívá na druhém. Retence může být úplná nebo částečná. V prvním případě je zdravý kořen jasně viditelný při pohledu na rentgenový snímek. Zub je však celý pod dásní. Ve druhém případě lze zobrazit pouze část zubní korunky. Prodloužená retence obvykle vyžaduje chirurgický zákrok různého stupně: závisí na věku a stavu pacienta a umístění zubů.
Adentia – vzácnější jev, vyjádřený úplnou nepřítomností zubních pupenů. Může to být důsledek zranění, nemoci nebo vrozené patologie. U částečné edence chybí jen některé zuby, u úplné edence chybí rudimenty absolutně všech zubů v dolní i horní čelisti. Tato patologie by měla být identifikována co nejdříve a poraďte se s odborníkem. Dětský ortopedický zubař pomůže nejen zachovat krásu vašeho úsměvu, ale také eliminovat riziko deformace obličejového skeletu.
impakce – opoždění prořezávání zubů v důsledku překážek v podobě kořenů jiných zubů. Abychom to vysvětlili jednoduše, dítě si vytvořilo více molárních rudimentů, než je obvyklé, a některé narušují erupci ostatních. Tuto patologii je možné identifikovat pouze s úplným vyšetřením zubního lékaře, včetně rentgenových snímků.
Zubaři identifikují další problém při výměně mléčných zubů: “žraločí zuby” – případ, kdy stoličky nerostou na místě, ale rovnoběžně s mléčnými zuby a tvoří tak dvě řady zubů. Obvykle se dočasný kořen mléčného zubu rozpustí a uvolní sám – situace se vrátí do normálu. V některých případech však může tento problém vést k malokluzi a narušit normální vývoj ostatních zubů. Po konzultaci se zubním lékařem se můžete rozhodnout, kdy je nutné odstranit „zub navíc“.
Je důležité si uvědomit, že i normální vývoj chrupu může být doprovázen příznaky jako horečka, akutní bolest nebo zvracení a cévní ruptury. Silná erupce molárů může způsobit hematom – bublinu na dásni naplněnou tekutinou nebo krví. Dásně zbělají nebo naopak mohou zčervenat a dítě pociťuje nepohodlí nebo bolest. Pokud se takové problémy objeví, měli byste navštívit zubaře.
Co byste neměli dělat při výměně skusu?
Rodiče nebo děti často provádějí akce, které negativně ovlivňují tvorbu kousnutí. Je třeba mít na paměti, že nemůžete pomoci vypadnutí mléčných zubů, pokud se samy nezačaly viklat a stojí rovně. Pokud je vaše dítě již dost staré na bezzubý úsměv, ale mléčné zuby mu stále nevypadávají, pak je to důvod k návštěvě odborníka.
Nedoporučuje se záměrně povolovat zuby rukama – může to způsobit zakřivení chrupu. Pro dítě je mléčný zub určen k tomu, aby jej rychle dal Zoubkové víle a získal za něj minci. Včasné línání je důležité, neměli byste za zuby tahat ani škubat, včetně používání dentální nitě.
Mléčné zuby jsou poměrně křehké, neopatrná konzumace sušenek, ořechů, karamelu a dalších produktů může způsobit prasknutí zubní korunky a ze zubu zůstane pouze kořen.
Po vypadnutí mléčného zubu byste se neměli dotýkat objímky cizími předměty. Děti se tam snaží dostat jazyk – to je také škodlivé: vysvětlete svému dítěti, že se tak může do dásní dostat infekce. Pokud vás rána obtěžuje, doporučujeme vyplachovat ústa bylinnými odvary nebo ošetřit antiseptickým roztokem pro vnitřní použití.
Nutno zdůraznit, že pokud má zdravé dítě horečku, není třeba s antivirotikem spěchat. Špatný zdravotní stav je klasickým příznakem změny skusu.
Doporučení rodičům
Během období změny mléčných zubů na moláry je důležité, aby dospělí věnovali dítěti dostatečnou pozornost: sledovali jeho pohodu, stravu a vznikající návyky. Jídelníček dítěte by měl obsahovat potraviny bohaté na vápník. Když mléčný zub právě vypadl, je lepší nabídnout dítěti tekutou nebo měkkou stravu, aby nedošlo k poškození dásní. Při prořezávání zoubků se doporučuje vyhýbat se horkým nápojům.
V případě drobného krvácení, kdy je dětský zub uvolněný nebo vypadlý, nelze k dezinfekci použít alkoholové tinktury – jsou pro děti kontraindikovány. Stačí do otvoru vložit sterilní vatový tampon a na pár hodin omezit příjem potravy. Důležité je nezanedbávat ústní hygienu. Zvláště pečlivě je třeba si čistit zuby, když jeden z nich právě vypadl. Dítě by si mělo čistit zuby alespoň dvakrát denně, nejlépe pokaždé po jídle.
Zapište si datum vypadnutí zubu. To vám umožní včas se domluvit s lékařem, pokud je erupce molárního zubu zpožděna, nebo se naopak neznepokojovat, pokud uplynulo velmi málo času. Poznámka v kalendáři nebo samostatná cedulka s daty ztráty zubů bude užitečná zejména v případě, že je v rodině více dětí s malým věkovým rozdílem: jejich zuby se mění paralelně a můžete se jednoduše splést.
Na rozdíl od rozšířeného názoru v rozsáhlém postsovětském prostoru, že mléčné zuby není třeba ošetřovat – problém se vyřeší, až vypadnou – mléčné zuby je třeba ošetřovat! Obyčejný kaz může způsobit rozvoj zánětlivých procesů a ovlivnit tvorbu kousnutí. Ošetření umožňuje zachovat základní funkci mléčných zubů – bezbolestné žvýkání potravy.
Důležitá je i psychická pohoda dítěte: mluvte s dítětem, vysvětlete mu, jak a proč se zuby mění, aby se nebálo, když se s tím setká poprvé.
Začněte s tradicí mluvení o tom, co ho trápí, a také pravidelného prohlížení zubů svého dítěte: i bez vyššího lékařského vzdělání si můžete představit problémy s dásněmi nebo kazy. Je důležité navštěvovat zubního lékaře alespoň jednou za půl roku, včetně případů, kdy vás nic netrápí: preventivní prohlídky jsou velmi důležité pro včasnou diagnostiku různých problémů. A čím dříve je problém identifikován, tím snazší a levnější bude léčba.
Sněhově bílý, krásný úsměv dospělého je výsledkem kompetentní péče v dětství.
A jako dovětek: co dělat s vypadlým mléčným zubem? Donedávna se zub měl darovat myši, která ho vymění za dárek nebo minci. K tomu se vypadlý zub hodil pod zem nebo schoval za kamna. Dnes je velmi optimistické věřit na přítomnost myši ve 25. patře jednopokojového bytu a do módy se dostala západní tradice schovávání mléčného zubu pod polštář, odkud si to zoubková víla vezme na noci a na jeho místo vložil malé překvapení. Z mléčných zoubků miminek si Víla staví svůj bílý hrad, kde žijí sladké sny. Zda se vyplatí ponechat všechny ztracené zuby dítěte, nebo je lepší je rovnou vyhodit – volba je na dospělých. První vypadnutý zub je racionální nechat jako suvenýr, na ostatní se nejspíš bude jen prášit.
Dětský stomatolog se ve své praxi setkává s odchylkami v načasování prořezávání zubů. Předpokládá se, že odchylky v načasování erupce do 18 měsíců jsou normou. Tato skutečnost však musí být v souladu s dalšími aspekty vývoje maxilofaciální oblasti. Ztráta zubů u dítěte do pěti let, nikoli v důsledku úrazu, by přitom měla vyžadovat zvláštní pozornost, protože může být projevem lokální nebo systémové patologie.
Častou lokální příčinou předčasné ztráty dočasného (dětského) zubu je vznik zánětlivého procesu v tkáních obklopujících zub – parodontitida mléčného zubu. Vlivem zánětlivého procesu v parodontu se aktivuje předčasná resorpce kořene zubu, tzv. patologická resorpce kořene.
Nejčastějšími projevy systémové patologie v praxi dětského zubního lékaře jsou:
- hypofosfatázie,
- prepubertální parodontitida.
Všimněte si, že tato patologie se vyskytuje hlavně u dívek.
Hypofosfatázie.
Klinicky se hypofosfatázie projevuje předčasnou bezpříčinnou ztrátou předních dočasných (dětských) zubů. Ke ztrátě předních zubů může dojít buď spontánně, nebo v případě drobného poranění. V tomto případě nejsou pozorovány zánětlivé změny v dásních. Ke ztrátě kosti ve většině případů dochází pouze v přední oblasti čelisti.
Hypofosfatázie je charakterizována nízkou mineralizací kostí v důsledku snížené aktivity alkalické fosfatázy v séru, játrech, kostech a ledvinách. Jedná se o geneticky podmíněné onemocnění a má několik odrůd (typů). K časné ztrátě primárních zubů obvykle dochází u juvenilního typu (II), ale vyskytuje se i u třetího, dospělého typu onemocnění.
Nedávno byl popsán stav zvaný pseudofosfatázie. Při pseudofosfatázii genotyp malého pacienta odpovídá juvenilní hypofosfatázii, obsah fosfoethanolaminu v moči je zvýšený, ale aktivita alkalického fosfátu je normální. Klinicky se tato patologie projevuje jako pravá juvenilní fosfatázie.
Familiární fibrózní dysplazie (cherubismus).
Fibrózní dysplazie čelistí je onemocnění, které není typické pro dětský věk. Cherubismus je geneticky podmíněná patologie, stupeň klinické manifestace tohoto genu je extrémně variabilní, přičemž navenek nemusí být pozorována změna konfigurace obličeje, ale rentgenové vyšetření odhalí známky odchylek ve struktuře dolní čelist.
Ve věku do 3 let (raný věk) je pozorováno symetrické nebo asymetrické zvětšení čelistí.
Rentgenové snímky čelistí ukazují jasně definované mnohočetné oblasti destrukce kosti a ztenčení kortikální ploténky, takže zuby v postižené oblasti často předčasně vypadnou v důsledku resorpce tkání, které ji drží, resorpce (resorpce) kořenů u mléčných zubů, popř. u mladých stálých zubů v důsledku poruch vývoje kořenů a opěrného-zádržného aparátu zubu. Na jiných kostech však nemusí být podobné změny. Takové zuby mohou samy vypadnout, nebo si dítě nechtěně vytrhne zub prsty.
Pacienti s tak vzácným, ale komplexním zubním stavem by měli být registrováni co nejdříve za účelem pozorování a včasné léčby.
Dobrá hygiena, kontrola rychlosti a rozsahu destrukce kostní tkáně umožní lékařům rychle provádět léčbu krok za krokem, spočívající ve včasné replantaci, dlahování a následné ortodontické a ortopedické léčbě. V závislosti na závažnosti onemocnění je v některých případech nutný kostní štěp. Při adekvátní léčbě je možné vytvořit téměř kompletní chrup.
Poznámka pro rodiče: pokud si myslíte, že se zuby vašeho dítěte začaly měnit (vypadávat) příliš brzy, přihlaste se na konzultaci k našemu dětskému zubnímu lékaři, zejména proto, že naše konzultace je bezplatná. V každém případě nebudete litovat stráveného času, zubař vám řekne mnoho užitečných informací o nové fázi vývoje zubního systému vašeho dítěte, protože ztrátou prvního zubu začíná období smíšeného skusu.
