Pouze 5 % kuřáků dokáže skoncovat se svým zlozvykem silou vůle. Všichni ostatní čelí poruchám a recidivám. Řekneme vám, proč je těžké zbavit se závislosti a jak si usnadnit proces odvykání tabáku.
Je možné přestat kouřit jen s touhou?
„Není nic jednoduššího, než přestat kouřit! Udělal jsem to stokrát,“ vtipkoval americký spisovatel a novinář Mark Twain. Není jisté, zda tuto větu skutečně řekl. Ale víme, že v kanceláři Marka Twaina byl vždy hustý tabákový kouř. Zemřel na srdeční chorobu ve věku 74 let, své závislosti se nikdy nezbavil. Škodlivost kouření je známá. Světová zdravotnická organizace (WHO) uvádí, že tabák zabíjí téměř polovinu lidí, kteří jej užívají. Každý rok zemře na následky kouření 8 milionů lidí. A přesto počet kuřáků na světě dosahuje 1,3 miliardy lidí (asi 37 % mužů a 8 % žen). Výhody pro ty, kteří přestanou kouřit, jsou také zřejmé. Například 12 hodin po odvykání cigaret se hladina oxidu uhelnatého v krvi vrátí do normálu. Během dvou týdnů se zlepší krevní oběh a funkce plic. Kašel a dušnost zmizí po devíti měsících. Riziko rakoviny plic u lidí, kteří odvykají, se během 10 let sníží na polovinu. A za 15 let bude riziko mrtvice a pravděpodobnost vzniku srdečních onemocnění stejná jako u nekuřáků. Vše výše uvedené je silným argumentem ve prospěch okamžitého ukončení kouření. Ale jak ukazuje praxe, je těžké se zbavit špatného návyku, i když existuje silná touha přestat. Podle průzkumů kouří 33 % dospělých v Rusku. 16 % kuřáků je optimistických: jsou přesvědčeni, že mohou přestat kouřit pouze silou vůle. 60 % kuřáků opravdu chce přestat, uvádějí vědci ze Státní lékařské univerzity Dálného východu ruského ministerstva zdravotnictví. nicméně pouze 5 % to zvládne bez podpory. Navíc každý kuřák v průměru udělá pět až sedm pokusů přestat kouřit. „Ve skutečnosti jen málokdo dokáže přestat kouřit silou vůle. Naše pozorování pacientů ukazují, že dělají obrovské množství pokusů přestat kouřit – deset i více – a často dochází k poruchám, často k relapsům,“ potvrzuje Alexander Sonin, vedoucí lékař klinik skupiny Heart Matters.
Proč je tak těžké přestat kouřit
- Farmakologická závislost. Když se nikotin dostane do těla, ovlivňuje nikotinové receptory v mozku. Ty jsou zase spojovány s dopaminem, hormonem spokojenosti. Kuřák rychle získá uspokojení prostřednictvím systému neurotransmiterů. Samotné neurotransmitery si tento stav „pamatují“ a začnou se obnovovat. Výsledkem je, že v důsledku uvolňování dopaminu stimulací nikotinových receptorů dochází k nerovnováze neurotransmiterů.
- Psychická závislost. Kouření je často spojeno s různými životními událostmi a tím se rozvíjejí určité vzorce chování. Lidé často kouří, když jsou nadšení z důležitých událostí, aby se zbavili stresu. To je iluze: kouření samo o sobě je pro tělo stres a nemůže uvolnit napětí. Kromě toho si kuřáci mohou zapálit pro psychostimulační účinek, aby se dostali do pracovní kondice. Nebo ve stavu radosti a uspokojení je vylepšit. Patří sem i tzv. společenské kouření – s přáteli a kolegy. Kuřák si jakoby dává právo na přestávku, legalizuje své právo na odpočinek.
„Nikotin není neškodný, ale nezpůsobuje rakovinu a další nemoci související s kouřením. Hlavní škodou na lidském zdraví jsou produkty spalování tabáku, takzvaný dehet. Ale je to nikotin, který způsobuje a vytváří závislost na kouření. Jak se říká, lidé kouří pro nikotin, ale bohužel umírají kvůli dehtu,“ komentuje Sonin.
Co se stane, když náhle přestanete kouřit
Pokusy přestat kouřit pomocí vůle často končí neúspěchem a recidivou. Kuřáci pociťují abstinenční příznaky. Lékaři říkají, že se objeví během tří až čtyř hodin po ukončení kouření a dosáhne vrcholu během 24 až 28 hodin.
Jeho hlavními projevy jsou: vášnivá chuť kouřit, malátnost a slabost, podrážděnost a nesnášenlivost, úzkost, neklid a nespavost, zvýšená chuť k jídlu, silný kašel, bolesti hlavy a problémy se soustředěním.
Závažnost těchto příznaků klesá po dvou až třech týdnech. Zvýšená chuť k jídlu a potíže se soustředěním však mohou přetrvávat několik měsíců.
Podle Sonina se po náhlém vysazení přestává dopamin produkovat. „Není dopamin, není uspokojení, jsou narušeny psychofyziologické a sociální mechanismy. A dochází k výraznému stažení,“ říká odborník.
Závislost a stimulace: jak nikotin skutečně působí na člověka
Jak správně přestat kouřit
Možnosti moderní medicíny nám umožňují přistupovat k problému zbavování se závislosti komplexně. Je známo, že pomoc specialistů zdvojnásobuje pravděpodobnost úspěšného odvykání kouření.
Pro začátek můžete provést Fagerströmův test, který vám umožní posoudit stupeň závislosti. Musíme si odpovědět na otázku: „Jak rychle po probuzení si zapálíte svou první cigaretu?
„Pokud se kuřák nejprve umyje, nasnídá, projde psa, přečte si noviny a až po dvou hodinách si vzpomene, že by měl kouřit, pak není závislost tak silná. Pokud si ale člověk zapálí cigaretu, jakmile vstane z postele, aniž by nabyl vědomí, pak má samozřejmě silnou závislost,“ říká Sonin.
Abstinenční příznaky, malátnost, úzkost a strach, když cigarety dojdou, jsou podle něj příznaky těžké závislosti na nikotinu.
Po zjištění míry své závislosti se můžete obrátit na specialisty. „Pokud má kuřák určité obtíže související s kardiologií nebo gastroenterologií, stojí za to o nich říci svému lékaři, aby mohl sestavit plán vyšetření,“ doporučuje Sonin.
Psychoterapie může kuřákovi poskytnout velkou podporu. Pomáhá najít hluboko zakořeněné nenaplněné potřeby, které se člověk snaží kompenzovat kouřením.
Jak si pomoci v procesu odvykání kouření
Pacienti, kteří mají sníženou nebo chybějící motivaci přestat kouřit, se mohou obrátit na koncept harm reduction. Zahrnuje přechod na produkty se sníženým rizikem. Podle Sonina některé studie ukazují, že e-cigarety pomáhají lidem přestat kouřit. A jejich použití je méně škodlivé než kouření běžných cigaret, protože nedochází k přímému spalování a uvolňování nebezpečných dehtů.
Britská národní zdravotnická služba (NHS) doporučuje, aby kuřáci, kteří nadále kouří cigarety, přešli na elektronické cigarety a vapy. Odborníci NHS říkají následující výhody:
- Elektronické cigarety nespalují tabák, proto nedochází ke škodlivým účinkům dehtu a oxidu uhelnatého;
- neexistuje žádný důkaz, že by vaping poškozoval ostatní;
- Elektronické cigarety jsou stále nebezpečné pro zdraví, ale ve srovnání s běžnými cigaretami jsou méně nebezpečné;
- tisíce lidí ve Spojeném království přestaly kouřit pomocí e-cigaret;
- používání elektronických cigaret a vape v kombinaci s podporou lékařských specialistů zdvojnásobuje šance na úspěšné skoncování se špatným návykem;
- Pokud nepřestanete kouřit běžné cigarety, nedojde k žádnému snížení škod v důsledku přechodu na elektronické cigarety a vapování.
Integrovaný přístup – obracet se na lékaře s žádostí o farmakologickou podporu v podobě nikotinové substituční terapie, psychoterapie a konceptu harm reduction – tedy pomůže kuřákovi buď zcela přestat kouřit, nebo minimalizovat zdravotní rizika a zlepšit kvalitu života.
„Přestat kouřit není snadné, ale je to možné. To není otázka vůle, je to otázka integrovaného přístupu. Doporučuji kuřákům změnit své paradigma z prohibičního „nemůžete kouřit“ na pozitivní postoj – „Rozhodl jsem se nekouřit“ a „Rizika řídím sám,“ uzavírá Alexander Sonin.
