Infekce lidským papilomavirem (HPV) je o 80% lidé, kteří jsou sexuálně aktivní. Nejčastěji on projde nezávisle a asymptomaticky, ale někdy může způsobit genitální bradavice a dokonce rakovinu. Je to HPV hlavní důvod rakovina děložního čípku u žen, stejně jako rizikový faktor mnoha dalších maligních nádorů, včetně mužů.

Je možné se nakazit HPV prostřednictvím domácích potřeb a na veřejných místech? Jaké typy HPV mohou vést k rakovině? Je možné vyléčit HPV? Jak se vyhnout infekci? Co je vakcína proti HPV a kdo by měl být očkován a kdy? Pokud jsem se nenechal očkovat dříve, než jsem začal být sexuálně aktivní, je příliš pozdě začít? Jaké vakcíny jsou dostupné v Rusku? Je pravda, že vakcína způsobuje neplodnost? Jak se nechat vyšetřit, abyste nepromeškali rakovinu děložního čípku?

Připravili jsme pro vás skvělého průvodce HPV, očkováním proti viru a screeningem rakoviny děložního čípku.

1. Co je to HPV a jak se jím můžete nakazit?

Lidský papilomavirus (HPV) je běžný virus, který může postihnout jak kůži, tak sliznice pohlavních orgánů, dutinu ústní a oblast kolem řitního otvoru.

Existuje více než 200 typů papilomavirů. HPV může způsobit výskyt bradavic (kondylomů) nebo vyprovokovat prekancerózní a maligní tkáňové změny.

K infekci virem nejčastěji dochází při sexu – vaginálním, orálním nebo análním, dotykem genitálií.

Většina případů primární infekce se vyskytuje před dosažením věku 25 let. Rizika reinfekce však přetrvávají, dokud člověk zůstává sexuálně aktivní. Odhaduje se, že 70 až 80 % sexuálně aktivních dospělých se nakazí alespoň jedním typem HPV.

HPV se však nepřenáší prostřednictvím předmětů v domácnosti nebo na veřejných místech. To znamená, že je nemožné chytit virus například v bazénu, vířivce, přes záchodové prkénko nebo společné nádobí.

Infekce HPV je asymptomatická. Ale virus působící na tkáňové buňky v nich může aktivovat patologické procesy.

Dobrou zprávou je, že v 70–90 % případů HPV vymizí sám do dvou let, aniž by způsobil bradavice, kondylomy nebo rakovinu. Některé kmeny viru však mohou někdy zanechat poškozenou tkáň, což vede k vážným následkům.

ČTĚTE VÍCE
Proč karamel tmavne?

2. Jaké typy HPV mohou vést k rakovině?

HPV se dělí na typy s vysokou a nízkou onkogenitou, tedy schopnost vyprovokovat rozvoj rakoviny.

Kmeny 6 a 11 tedy vyvolávají výskyt genitálních bradavic na genitáliích, ale nezpůsobují rakovinu. Tyto typy způsobují především estetické nepohodlí.

Nejnebezpečnější jsou kmeny, které mají vysoké riziko vzniku zhoubného nádoru. Za onkogenní je považováno 12 typů papilomaviru – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Nejnebezpečnější jsou uznávány 16,18 a 45 typů. Také kmen 68 je klasifikován jako potenciálně nebezpečný, schopný způsobit rakovinu.

K rozvoji prekancerózních lézí nebo nádorů dochází, když se imunitní systém nedokáže sám zbavit HPV. V průběhu času může virus vyvolat tkáňové změny – přeměnu normálních buněk na abnormální. Tak vzniká dysplazie, takzvaný prekancerózní stav.

Pokud nejsou patologické změny v tkáních diagnostikovány včas a léčba není zahájena, pak dysplazie postupně degeneruje do maligního nádoru.

U žen mohou onkogenní typy HPV vést k rakovině děložního čípku. Jedná se o zhoubný nádor, který vzniká v důsledku změn buněk (dysplazie) na povrchu děložního čípku a jejich mutací.

Podle WHO bylo v roce 2020 celosvětově hlášeno 604 tisíc nových případů onemocnění. Rakovina děložního čípku je čtvrtou nejčastější rakovinou u žen.

V 99 % případů, tedy téměř vždy, Příčinou vývoje maligních nádorů děložního čípku je papilomavirus.

Také v 30-40% případů může HPV způsobit rozvoj rakoviny vulvy a v 80% případů – rakoviny pochvy.

pro muže onkogenní kmeny také nebezpečné a způsobit rakovinu penisu a šourku. U mužů i žen může HPV vést k rozvoji maligních nádorů hráze, análního kanálu, krku, hlavy, hrtanu a dutiny ústní.

3. Je možné vyléčit HPV?

Na policích lékáren najdete léky, které slibují, že vás zbaví viru. Například imunomodulátory, antivirotika, léky na bázi polysacharidů a další. Formy uvolňování se pohybují od tablet, mastí až po rektální čípky. Cena – od 200 rublů do několika tisíc za jednotku.

Ale dnes neexistuje žádná doporučená a prokázaná účinná medikamentózní terapie HPV.

co potom dělat?

Nejčastěji virus prochází sám, aniž by měl čas poškodit člověka, ale v některých případech jeho působení vede k patologickým změnám. To platí pro neonkogenní i onkogenní kmeny.

Ale zbavení se HPV nezaručuje opětovnou infekci. To znamená, že riziko vzniku rakoviny zůstává.

Pokud se na genitáliích objeví kondylomy (nebo bradavice) a způsobují estetické nepohodlí, může ošetřující lékař navrhnout jejich odstranění. Například chirurgická metoda, tekutý dusík, elektrická kauterizace, speciální chemický roztok nebo krém na předpis – metodu je třeba konzultovat s lékařem.

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho trvá vytrhávání chloupků, aby nerostly?

Bradavice nezpůsobují rakovinu a ve většině případů samy odezní.

4. Je možné se nákaze HPV vyhnout?

Existuje jen jeden způsob, jak se se 100% zárukou nenakazit HPV – zdržet se sexu do konce života. Ale to je spíše škodlivá rada než užitečná.

Nejbezpečnější a nejúčinnější způsob, jak se chránit před onkogenními kmeny a před kmeny, které způsobují kondylomy, je očkování proti lidskému papilomaviru. Dokáže výrazně snížit riziko téměř všech typů rakoviny spojených s HPV, a zejména rakoviny děložního čípku.

Účinnost ochrany proti infekci onkogenními viry tak dosahuje 90% a proti rozvoji cervikální dysplazie – 85%.

Na celém světě bylo vyvinuto šest vakcín proti HPV:

Léky neobsahují živé biologické produkty ani DNA samotného viru, takže nejsou schopny člověka nakazit a způsobit onemocnění. Neobsahují ani antibiotika ani konzervační látky.

Vakcína obsahuje částice podobné viru. Jakmile se dostanou do těla, nutí imunitní systém k produkci vhodných protilátek. Protilátky jsou proteinové molekuly imunitního systému, které jsou určeny k boji s konkrétním patogenem. Pokud se setkají s virem, protilátky rozpoznají jejich cíl a zničí ho.

Také kvůli snížení rizika infekce doporučeno:

  • Při pohlavním styku používejte kondom. Nelikviduje, ale výrazně snižuje přenos viru.
  • Pokud je to možné, vyhněte se mnoha sexuálním partnerům.

5. Kdo by se měl nechat očkovat a kdy?

Vakcína se doporučuje všem – ženám i mužům. Existuje názor, že chlapci nemusí být očkováni, ale není to pravda. Mají také riziko vzniku zhoubných nádorů pohlavních orgánů, hlavy, krku a hrtanu. Také muži, stejně jako ženy, pokud mají virus, šíří ho.

Proto se doporučuje podat první dávku vakcíny ve věku 9-12 let, před začátkem sexuální aktivity.

V prosinci 2022 WHO aktualizovala svá doporučení ohledně očkování. Ukázaly to studie mezi dívkami ve věku 15-20 let stačí jedna dávka vakcínyke spuštění imunitní reakce a vytvoření ochrany proti viru. Tato skupina subjektů vykazovala nižší hladiny protilátek ve srovnání se skupinou očkovanou dvěma a třemi dávkami, ale rozdíl není velký: bez ohledu na počet dávek vakcíny je ochrana více než 90%. Prioritou však stále zůstávají dvoudávkové a třídávkové imunizační režimy.

ČTĚTE VÍCE
M lze bobule acai nahradit?

6. Pokud jsem se nenechal očkovat dříve, než jsem začal být sexuálně aktivní, je příliš pozdě začít?

Nejúčinnější období pro očkování proti rakovině je období před začátkem sexuální aktivity. Poté je imunizace považována za méně účinnou. To je způsobeno skutečností, že většina lidí v tomto věku již měla pohlavní styk a mohla být infikována HPV. Je však vzácné, aby se sexuálně aktivní člověk nakazil všemi kmeny viru najednou. Většina lidí se proto stále může nechat očkovat.

Vakcína se nezbaví žádného typu viru, pokud je již přítomen, ale poskytne ochranu proti nebezpečným kmenům, na které je zaměřena a jimiž člověk není infikován.

Před očkováním se musíte objednat se svým lékařem. Při konzultaci odborník zhodnotí rizikové faktory infekce a vhodnost očkování. Například vakcína proti HPV může být doporučena lidem, kteří jsou sexuálně aktivní s různými partnery. Pokud je člověk v monogamním vztahu (s jedním partnerem), pak jsou rizika infekce mnohem nižší.

Pomáhá identifikovat onkogenní kmeny v genitálních tkáních HPV test. Jedná se o stěr, který se odebírá z povrchu děložního čípku stejným způsobem jako při Pap testu. Neexistují žádné další speciální testy k detekci viru.

7. Jak očkovat v Rusku?

Na začátku roku 2023 byly v Rusku registrovány dvě vakcíny proti HPV:

  • Gardasil 4 (USA) – chrání před kmeny 16, 18 (vysoce onkogenní), 6, 11 (způsobující bradavice).
  • Cervarix (Belgie) – jeho ochrana je zaměřena na dva typy virů – 16, 18.

Pokud žijete v jiné zemi, poraďte se se svým lékařem o tom, jak se nechat očkovat. Můžete se nechat očkovat jakýmkoli dostupným lékem.

8. Kde mohu získat vakcínu? Kolik to bude stát?

Očkování proti HPV zatím není zahrnuto v národním kalendáři preventivních očkování v Rusku. Jeho zařazení do národního kalendáře se plánuje v roce 2024.

Dnes existují dvě možnosti očkování:

Očkování se provádí jak na soukromých klinikách, tak ve státních institucích. V průměru obě drogy v Rusku stojí 9-12 tisíc rublů na dávku. Celý očkovací kurz stojí v průměru 30-40 tisíc rublů. Pokud vakcína není k dispozici na klinice, můžete se svým ošetřujícím lékařem projednat otázku nezávislého nákupu léku v lékárně, pravidla pro jeho skladování a dodání do ošetřovny.

  • Druhá možnost je zdarma, dostupná pouze pro děti.
ČTĚTE VÍCE
Jak zjistit typ pleti doma?

Některé regiony mají svůj vlastní regionální program boje proti rakovině, který zahrnuje imunizaci na úkor rozpočtových prostředků.

V roce 2021 se mohli zdarma nechat očkovat obyvatelé 21 krajů. Mezi nimi: Moskva, Moskevská oblast, Orenburgská oblast, Permská oblast, Saratovská oblast a další. Plánuje se také zavedení očkovacích programů proti HPV v řadě regionů: například v regionech Kabardino-Balkaria (KBR), Karélii, Brjansku, Magadanu, Samaře.

Zda program funguje ve vašem regionu, se vyplatí ověřit u krajského ministerstva zdravotnictví, na klinice v místě vašeho bydliště nebo ve škole, kam dítě chodí.

9. Mohou se nechat očkovat těhotné a kojící ženy?

Vakcína se nedoporučuje těhotným ženám, protože je zapotřebí další výzkum. Ale již existují důkazy, že na základě výsledků 16 velkých klinických studií, kterých se zúčastnilo více než 25 tisíc těhotných žen, nebyl zjištěn žádný negativní vliv vakcíny na zdraví dítěte ani výsledek těhotenství.

Pokud je však žena těhotná, doporučuje se očkování odložit, dokud porod neustoupí. Ale pokud byla dávka vakcíny podána v době, kdy dívka o svém těhotenství nevěděla, pak není třeba panikařit. Vakcína nebude mít žádné negativní důsledky.

Co se týče kojení, vakcína podaná v tomto období nemá negativní vliv na zdraví matky a dítěte.

10. Je pravda, že vakcína způsobuje neplodnost?

Ne, je to mýtus. Velké množství studií prokázalo, že mezi očkováním a plodností neexistuje žádná souvislost. Ale samotná rakovina děložního čípku a některé typy léčby, zejména v pozdějších fázích, mohou vést k neschopnosti otěhotnět nebo donosit dítě.

Nejsprávnější způsob je zabránit rozvoji rakoviny prostřednictvím očkování a screeningu.

11. Jak si nenechat ujít rozvoj rakoviny děložního čípku?

Růst nádoru v časných stádiích je asymptomatický, takže je obtížné ho detekovat. První příznaky se mohou objevit až po několika letech. Například:

  • Vodnatý nebo krvavý vaginální výtok. Mohou být hojné a mohou mít nepříjemný zápach.
  • Vaginální krvácení po pohlavním styku, mezi menstruacemi nebo po menopauze.
  • Menstruace, které mohou být silnější a trvají déle než obvykle.

Aby nedošlo k rozvoji onemocnění, doporučuje se všem ženám, které jsou sexuálně aktivní, podstoupit speciální gynekologická vyšetření.

Screening zahrnuje vyšetření u gynekologa и odběr stěru na onkocytologii – cytologické vyšetření s barvením Papanicolaou, Pap test. Umožňuje detekovat abnormální, prekancerózní a rakovinné buňky v tkáni děložního čípku již v raných stádiích.

Pokud analýza odhalila dysplazii, další akce závisí na stupni její závažnosti. V některých případech je přípustné pozorovat, v jiných případech lékař navrhne konizaci – odstranění oblasti děložního čípku s abnormálními buňkami.

Další metodou screeningu je HPV test.

Screening je indikován u všech žen od 21 do 65 let. Může se skládat z:

  • Pap test (stěr na onkocytologii) – každé 3 roky od 21 do 65 let;
  • Pap test – každé 3 roky od 21 do 29 let;
  • HPV test + Pap test – od 30 do 65 let každých 5 let.
ČTĚTE VÍCE
Kdo je vlastníkem Burberry?

V Rusku lze Pap test provést od 18 do 64 let jednou za tři roky v rámci lékařské prohlídky (podle povinného zdravotního pojištění).

Užitečné odkazy:

  • Velká část o rakovině děložního čípku v referenční knize Onco Wiki

Vědeckým redaktorem článku je onkolog-chemoterapeut Andrey Isaev-Apostolov