Je nutné cervikální erozi operovat?

Děloha je malý orgán, ale nejmenší patologie by měla být brána velmi vážně a okamžitě se poraďte s gynekologem. Nemoci děložního čípku u žen jsou zvláštním problémem v gynekologii, vyžadující pravidelné sledování lékařem. Pokud ženě není zdraví jejích reprodukčních orgánů lhostejné, musí přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího gynekologa. Jakýkoli patologický proces v cervikální oblasti musí být lokalizován chirurgicky, ať už jde o cervikální cystu nebo erozi. Dlouhodobé zanedbávání benigní patologie, jako je eroze děložního hrdla, při absenci okamžité reakce a komplexní terapie pacientem ve většině případů vede k jejich změně na maligní útvary na epitelu s rozvojem dysplazie, která ohrožuje takovou smrtící onemocnění jako rakovina děložního čípku.

Ženské nemoci jsou extrémně časté a jsou zvláště časté u žen v reprodukčním věku. Příčin onemocnění a patologií může být obrovské množství, ale v každém případě bude vyžadována nejpřesnější diagnóza a komplexní léčba. Proto jej můžete svěřit pouze zkušeným odborníkům. Jako třeba lékaři Adamant Medical Clinic.

Naši specialisté poskytují léčbu pomocí moderních technik pro následující onemocnění:

• ektopie;
• Endometrióza jakékoli etiologie;
• Eroze jakéhokoli typu;
• papilomy;
• Cysty a mnoho dalšího.

Nejčastěji se setkáváme s pojmem ektopie a cervikální eroze. Cervikální ektopie je druh fyziologicky proměnlivého stavu, kdy cylindrické tkáně cervikálního kanálu migrují na povrch děložního čípku (do tzv. exocervixu, který je za normálních okolností pokryt vrstevnatým dlaždicovým epitelem). Pokud je toto onemocnění zjištěno, léčba by měla začít okamžitě. Cervikální eroze je patologický stav charakterizovaný rozsáhlým defektem dlaždicového epitelu ektocervixu. Oba stavy však vyžadují neustálé sledování a v případě potřeby léčbu, aby se předešlo možným komplikacím. Léčba cervikální eroze laserem vykazuje lepší účinnost.

Příčiny cervikální eroze

• hormonální nerovnováha
• chronický zánětlivý proces
• vrozená patologie
• traumatické účinky (porod, operace, potraty).

A pokud není nutné léčit ektopii, ale jak již bylo zmíněno dříve, mělo by být pozorováno, pak je ve většině případů nutné léčit erozi.

Diagnostika a léčba cervikální eroze

Často se eroze klinicky neprojevuje a je zjištěna až při gynekologickém vyšetření. Ve skutečnosti se eroze děložního hrdla vůbec necítí obtěžující, to znamená, že nesvědí, nebolí, a i když existuje dysplazie vysokého stupně, eroze také ženu neobtěžuje – to je celé riziko. Pokud ale pacient s erozivními změnami zaznamená chronický hlenově bílý výtok z genitálního traktu, intermenstruační krvácení, postkoitální krvácení, zaslouží si takové případy zvláštní pozornost, došetření a léčbu v potřebném rozsahu.

Benigní eroze a dysplazie děložního čípku – léčba je nutná, protože se může přeměnit v onkologický novotvar. Podle hloubky postižení se tato onemocnění rozlišují do 3 stupňů: I – nejlehčí, III – nejtěžší, po III. stupni přichází „rakovina in situ“. V takových situacích je vhodné preventivně ošetřit děložní čípek i u těch nejlehčích slizničních defektů.

Stává se ale i to, že se eroze hojí samy, například v poporodním období při užívání hormonálních léků. S ohledem na rizika by však měly být všechny stavy sledovány alespoň dvakrát ročně a v každém případě by měly být zvoleny léčebné metody odpovídající situaci.

Léčba děložního čípku může být dvojího typu – konzervativní a chirurgická intervence (kauterizace cervikální eroze do dělohy např. v Petrohradě nebo odstranění cervikální eroze). Na klinice Adamant Medical je způsob léčby vybírán pro každou ženu individuálně, samozřejmě s přihlédnutím ke stavu eroze (s dysplazií či bez dysplazie, rozsáhlá či malá léze).

Pokud je zjištěna cervikální ektopie, léčba může být také konzervativní a chirurgická. V tomto případě je nutná cervikální biopsie. Cena je dána náročností zákroku. Konzervativní léčba děložního čípku se provádí léčivy, jejichž působení je zaměřeno na symptomatickou léčbu a zlepšení opravy sliznice. Odstranění cervikální eroze se provádí pomocí chirurgického zákroku a speciálního laseru (kauterizace cervikální eroze laserem). Nejúčinnější metodou pro odstranění eroze děložního čípku je však laser. Náklady na léčbu cervikální eroze laserem závisí na složitosti intervence.

Chirurgická léčba děložního čípku

Chirurgická léčba děložního čípku je výhodnější v následujících případech:

• cervikální dysplazie, potvrzená laboratorními (onkocytologické stěry, tkáňová biopsie) a instrumentálními (rozšířená kolposkopie) metodami;
• profylakticky – pro benigní, ale rozsáhlé erozivní změny v orgánu.

Cervikální chirurgie je hardwarová léčebná metoda (například laserová operace děložního čípku) zaměřená na odstranění nemocné tkáně. Čím hlubší je léze, tím radikálnější je chirurgický dopad. Proto je nesmírně důležité neodkládat léčbu onemocnění děložního čípku.

Chirurgické metody

• Pro diagnostiku a terapii používáme elektrochirurgické techniky pro léčbu eroze děložního hrdla v Petrohradě. Tento přístup umožňuje získat vysoce přesné vzorky histologických materiálů, což zase umožňuje diagnostikovat maligní formace v rané fázi;
• Laserové techniky (kauterizace děložního čípku) zahrnují odstranění postižené tkáně pomocí speciálního paprsku. Stojí za zmínku, že tepelný účinek na oblasti je minimální, takže není pozorována žádná bolest. Cauterizace cervikální eroze laserem umožňuje proniknout hluboko do tkáňových struktur, což ovlivňuje účinnost techniky. Recenze laserového ošetření děložního čípku naznačují vysokou účinnost tohoto postupu;
• Kryodestrukce. Destrukce tkáně pomocí kapalného dusíku. Používá se častěji pro malé oblasti poškození sliznice.

Při plánování dalšího početí dítěte je laserová operace nejpreferovanější a také bezbolestnou metodou. Kauterizace děložního čípku je nepostradatelná při odstraňování formací jiných etymologií – na vulvě, děložním čípku a jiné lokalizaci. Zároveň Vám nabízíme dostupnou cenu laserového ošetření děložního čípku.

Odstranění cervikální eroze, stejně jako stupeň chirurgického zákroku, neovlivňuje ženskou plodnost (schopnost otěhotnět), ale může ovlivnit gestaci ve 2-3 trimestrech těhotenství a schopnost otevření děložního čípku během porodu. Na naší klinice proto přistupujeme individuálně ke každé situaci, ke každé pacientce, snažíme se zachovat a zvýšit zdraví ženy.

Polypy děložního čípku

Děložní polypy a cervikální polypy – jedná se o nezhoubné výčnělky vyčnívající do dutiny dělohy nebo cervikálního kanálu (cervixu), které se tvoří v důsledku zvýšeného růstu jejich vnitřních membrán. Polypy jsou podle jejich struktury a umístění rozděleny do následujících typů:

1. Polypy v děloze jsou polypy endometria (slizniční vrstva dělohy).
2. Cervikální polypy jsou polypy cervikálního kanálu.
3. Pokud byly polypy vytvořeny z děložní tkáně obsahující žlázy, pak se nazývají žlázové polypy.
4. Glandulárně-vazivové polypy se vyznačují přítomností žláz a stromatu (vazivová struktura podpůrné hodnoty).
5. Vláknité polypy se skládají převážně z husté vláknité tkáně a pouze malého počtu epidermálních žláz.
6. Adenomatózní polypy jsou ty, u nichž je riziko vzniku rakoviny poměrně vysoké.

Mezi hlavní důvody, které mohou vést k tvorbě polypů, patří:

• zánětlivá onemocnění reprodukčního systému
• hormonální změny
• různá traumata (například potrat).

Diagnostika polypů

Nejčastěji dochází k tvorbě a růstu polypů v děložním čípku a v těle samotné dělohy při absenci příznaků. V některých případech se však mohou objevit některé jevy charakteristické pro toto onemocnění:

• špinění během a po sexu
• bolest při sexu
• špinění bez menstruace
• problémy s početím

Pokud ženu trápí alespoň jeden z těchto nepříjemných příznaků, rozhodně by měla vyhledat objasnění u gynekologa. Na naší klinice Adamant si můžete domluvit schůzku a provést úplnou diagnostiku přítomnosti polypů.

K diagnostice polypů se v závislosti na jejich očekávané povaze a rozsahu výzkumu používají různé metody.

V první řadě se jedná o preventivní prohlídku u gynekologa pomocí obyčejných zrcadel.

Diagnostiku cervikálních polypů lze také provádět pomocí specializovaných optických přístrojů:

• kolposkop (kolposkopie)
• hysteroskop (cervikoskopie)

A pomocí ultrazvuku můžete diagnostikovat polypy v oblasti dělohy. Léčba může vyžadovat odstranění cervikálního polypu.

Léčba a odstranění polypů v děloze

Nejběžnější a nejúčinnější metodou léčby polypů je chirurgická, tzn. odstranění polypu v děloze nebo chirurgické odstranění cervikálního polypu (někdy je nutné odstranění čípku nebo odstranění dělohy, cena je uvedena v sekci „ceny“). Obvykle se k tomu používá samostatná diagnostická kyretáž děložního hrdla a vlastní dutiny děložní. Velké polypy (od 1 cm) se odstraňují pomocí operace zvané „polypektomie“, při které se odstranění polypu v děloze nebo odstranění cervikálního polypu provádí pomocí kauterizace. Nejprve se stopkatý polyp zkroutí a vyřízne a poté se použijí standardní metody kauterizace (elektrokoagulace, kryodestrukce, odstranění laserem). Poté je tkáň odstraněného polypu odeslána na histologické vyšetření ke stanovení nejúčinnější následné léčby a rekonvalescence a po 4-5 dnech je operovaná oblast znovu vyšetřena. Dodatečně je také předepsána antibakteriální a protizánětlivá léčba. Výsledky léčby jsou monitorovány pomocí hysteroskopie a endometriální biopsie. Ve výjimečných případech může být nutné odstranit děložní hrdlo nebo odstranit polyp v děloze, cena odstranění je uvedena na našich stránkách v sekci „Ceny“.

Odstranění polypů laserem

Cervikální polypy se mohou tvořit u více než 25 % žen v reprodukčním věku. Kromě toho, že toto onemocnění je krajně nepříjemné a ženě působí mnoho nepříjemností, mohou se polypy, jakožto nezhoubné útvary, za určitých klimatických a nutričních podmínek přeměnit ve zhoubné nádory, které extrémně rychle tvoří metastázy. Aby se zabránilo takovým rizikům, když se objeví první známky vývoje polypů, musí být okamžitě odstraněny.

Operace odstranění cervikálních cyst, polypů a dalších nádorů laserem je jedním z nejúčinnějších, bezbolestných a levných chirurgických zákroků. Tato metoda využívá laserový paprsek k přesnému zacílení na buňky těla nádoru, zničení stopky, potlačení jejich růstu a koagulaci krevních cév, které polypy vyživují. Jak vidíme, na první pohled neškodné novotvary mají velkou organickou podobnost s rakovinovými nádory a sebemenší změna potravy nebo klimatu může vést k jejich degeneraci do zhoubných nádorů! Odstranění polypu (endometria) ochrání vaše zdraví po mnoho let – budete muset podstoupit pouze rutinní kontroly předepsané gynekologem, abyste se vyhnuli výskytu dalších patologií.

Novotvary se po zničení laserem odstraňují bezbolestnou laparoskopickou metodou, která nezanechává na ženě strašlivé jizvy, ale jen několik míst, která se časem téměř úplně rozpustí. Odstranění polypů laserem je absolutně bezpečný postup, protože cévy okamžitě koagulují, takže operace je bez krve. A co je nejdůležitější, laserová operace snižuje výskyt relapsu na minimum! Odstranění polypů v Petrohradě na klinice Adamant bude stát řádově levnější než v jakémkoli jiném lékařském centru ve městě!

Odstranění dělohy nebo děložního čípku je jednou z operací, jejichž zmínka naplňuje ženskou mysl nesnesitelnou hrůzou! A to by se nemělo přičítat slabosti ženského pohlaví – jsou mnohem silnější a odolnější než muži. Ale odstranění dělohy je absolutní změnou životního stylu, takže tato operace by měla být odůvodněna ze všech stran a prováděna pouze v těchto případech. Když se jiné léčebné metody ukázaly jako neúčinné. Odstranění dělohy: na ceně v tomto případě příliš nezáleží, jelikož se jedná o složitou operaci, měli by ji provádět pouze vysoce kvalifikovaní odborníci.

Nemluvíme jen o chirurgovi, ale také o anesteziologovi a psychiatrovi, který musí posoudit stav pacienta. Ve zvlášť těžkých případech je navíc chirurg nucen odstranit i vaječníky a vejcovody spolu s dělohou, což operaci a další zákroky ještě ztěžuje. Na naší klinice pracují ti nejvstřícnější a nejchápavější lékaři ve městě – uděláme vše pro to, aby tato operace byla zcela bezbolestná a přinesla vám minimum nepohodlí po zákrocích jak po stránce fyzické, tak psychické.

Adamant Medical Clinic zajišťuje ošetření a odstranění děložního čípku na gynekologickém oddělení v centru Petrohradu. Přihlásit se můžete online nebo na telefonním čísle uvedeném na webu.

Z nějakého důvodu je mnoha ženám diagnostikována „eroze děložního čípku“ a jednají ve stylu „není čas na vysvětlování, přineste si laser“.

Pokud čtete tento příspěvek, znamená to, že jste již mohli být diagnostikováni a doporučeno vše kauterizovat. A pravděpodobně je také vyděsilo, že pokud okamžitě nepodniknete žádné kroky, můžete na děti zapomenout.

Ale takhle to nefunguje

Bohužel v naší praxi se erozi často říká něco, co jím není, totiž ektopie. Abychom byli spravedliví, neexistuje žádná zázračná analýza, která by ze tří poznámek dokázala odhadnout, zda máte skutečnou erozi nebo ektopii. Ale v dobrém slova smyslu musí lékař, který provádí vyšetření a/nebo kolposkopii, jedno od druhého odlišit. Protože je to velmi důležité.

Podívejte se: pravá eroze je druh oděru na povrchu děložního čípku. Nezdá se to jen tak, a zde musíte pochopit, že eroze není nezávislá nemoc, ale spíše symptom.

Co může eroze naznačovat: aktivní zánětlivý proces v děložním čípku, dysplazie, prekanceróza nebo rakovina děložního čípku, atrofie sliznice (pokud jste v menopauze), ale i poranění, které byste mohli utrpět například ze zrcadla během předchozí kontrola.

To znamená, že ve většině případů nám skutečná eroze říká „alarm!“ a my posíláme pacienta na vyšetření, abychom zjistili příčinu. Jaké testy nám s tím pomohou:

• pro STI, které mohou způsobit akutní zánětlivý proces;
• pro HPV (cytologický nebo PAP test, nejlépe druhý), abyste pochopili, zda existuje důvod k podezření na maligní změny na děložním čípku (dysplazie, prekanceróza nebo rakovina).

Co dělat dál? Samozřejmě léčit příčinu. Není třeba léčit erozi samostatně, odezní sama spolu s onemocněním, které ji způsobilo.

Jaké možnosti léčby máme:

• medikamentózní terapie STI, pokud je příčinou zánět. Při adekvátní léčbě eroze (oděr) zmizí za několik dní;
• chirurgická intervence, pokud je u pacientky diagnostikován HPV vysoce onkogenního typu a existuje podezření na dysplazii, rakovinu nebo prekancerózu děložního čípku. Během operace lékař odstraní poškozenou oblast (s erozí) a nutně ji odešle na histologické vyšetření, aby pochopil, co se přesně na děložním čípku děje, zda je nutné pokračovat v léčbě, nebo zda stačila jedna operace.

Vidíte zde kauterizaci? Já ne. Víš proč? Protože erozi není třeba kauterizovat. Ani pravda, ani ektopie, které se také často říká eroze.

Co byste tedy měli dělat, pokud se stále jedná o ektopii a ne o erozi? Nic. Ektopie je variantou normy; vyskytuje se asi u 40 % žen v Rusku (to je téměř polovina, pouhá minuta!). Ektopie neovlivňuje početí, těhotenství ani porod a není kontraindikací pro zavedení nitroděložního tělíska. V žádném případě nezasahuje do života a užívání si života a obvykle s věkem odezní sám.

Proč je důležité nekauterizovat ektopii?

Ektopie je stav, kdy se buňky, které by se měly nacházet uvnitř cervikálního kanálu, nacházejí na jeho povrchu (to nezní moc jako oděrka, že?).

Tak vzniká na povrchu děložního čípku spojení dvou různých typů epitelu – válcového a plochého. Právě v tomto místě se začínají tvořit zhoubné procesy na děložním čípku, takže lékař by měl mít vždy možnost toto spojení normálně vidět a vyšetřit při běžném vyšetření, aby si včas všiml těch změn, které by tam být neměly.

Kauterizací ektopie je tato oblast obvykle uzavřena a pro lékaře je obtížnější provést později vyšetření a počáteční diagnózu. To znamená, že kvůli výsledkům zcela zbytečného postupu může lékař jednoho dne vidět nástup maligních změn. Zní to tak.

Jediná situace, ve které může být ektopie skutečně potřeba léčit, je, když začne krvácet. Ale to se stává velmi, velmi zřídka a věřte, že si toho všimnete.

Shrnout

Pokud vám byla diagnostikována eroze děložního čípku, zeptejte se svého lékaře, o jakém druhu eroze mluvíme: pravé nebo mimoděložní? Pokud lékař na tuto otázku nemůže nebo prostě odmítne odpovědět, měli byste jít na vyšetření k jinému lékaři, kompetentnějšímu.

Pamatujte:

• Neexistuje žádná chronická eroze
• Není to eroze, kterou je třeba léčit, ale příčina jejího vzhledu,
• ektopie je normální varianta, která vůbec nevyžaduje léčbu a neovlivňuje kvalitu života a schopnost mít děti.

Neváhejte se zeptat svého gynekologa a pamatujte, že touha něco kauterizovat je signálem, po kterém byste se měli poradit s jiným lékařem: je docela možné, že budete mít prostě ektopii, se kterou není třeba nic dělat.

Místo dovětku: abyste nepropásli možný nástup maligních procesů na děložním čípku, po 25 letech nezapomeňte na každoroční plánovanou prohlídku děložního čípku, která zahrnuje kromě vyšetření gynekologem v křesle cytologie a PAP test