Lipom je benigní novotvar sestávající z tukových buněk. V podstatě se jedná o podkožní nahromadění tuku, proto se v běžném životě stav často nazývá wen. Vypadá to jako zaoblené nebo protáhlé vyvýšení, zatímco kůže pokrývající nádor se nemění. U dětí je lipom méně častý než u dospělých, ale právě v dětství je nejčastějším jevem lipomatóza – tvorba dvou nebo více tukových usazenin v různých částech těla. Diagnostiku a léčbu lipomů u dětí a dospívajících provádějí dermatologové za účasti v případě potřeby řady dalších odborníků (chirurgů, endokrinologů, infekčních specialistů atd.).
Lipomy se téměř vždy tvoří v podkožním tuku, ale vyskytly se případy, kdy byly lipomy lokalizovány ve strukturách vnitřních orgánů, zejména v gastrointestinálním systému, srdci a mozku.
Samy o sobě takové formace nepředstavují žádnou hrozbu pro zdraví dítěte, s výjimkou případů, kdy dochází k hromadění tuku uvnitř těla nebo došlo k zánětu tkání obklopujících wen.
Klasifikace
Odborníci rozlišují několik typů lipomů, z nichž každý se liší umístěním, vnitřní strukturou, velikostí a dalšími znaky. Moderní klasifikace zahrnuje identifikaci osmi hlavních typů patologie, které zahrnují perineurální, difúzní, intramuskulární (intermuskulární) a jiné formy lipomu.
Podle počtu novotvarů může být wen u dítěte jednoduchý (jediný) nebo vícečetný, což jsou nejčastěji vrozené nebo genetické choroby.
V závislosti na typu tkáně zapojené do patologického procesu se rozlišují:
- fibrolipomy, sestávající z běžných pojivových struktur;
- myolipomy, které obsahují tukové buňky a svalovou tkáň;
- angiolipomy postihující krevní cévy;
- myxolipomy obsahující slizniční tkáň;
- myelolipomy, které zahrnují buňky zapojené do procesu hematopoézy.
Wen se také liší umístěním, nejčastěji se tvoří na krku, nohách, ramenou, méně často na zádech a v obličeji.
Důvody pro tvorbu lipomů u dětí
Wen se může stát buď nezávislým onemocněním, nebo známkou jiných dermatologických, endokrinních nebo neurologických patologií. Hlavní faktory, které mohou vést k tvorbě lipomu měkkých tkání u dětí, jsou:
- metabolické poruchy;
- onemocnění jater, převážně dědičné;
- genetická predispozice, to znamená přítomnost podobného problému v rodinné anamnéze;
- hormonální poruchy v těle;
- porušení intrauterinního vývoje plodu;
- různá onemocnění spojená s neuroendokrinními poruchami, například Dercumova choroba, nebo genetické abnormality, jako je Cowdenův syndrom;
- autoimunitní stavy;
- chronická onemocnění trávicího traktu a jater.
Ke vzniku lipomů jsou náchylnější děti, které mají problémy s nadváhou nebo trpí chronickými či často se opakujícími onemocněními dýchacího systému, včetně nádorových onemocnění.
Riziko vzniku tukových zásob je vyšší u miminek, jejichž rodiče užívali alkohol a drogy před početím nebo během něj, a u dětí, které podstupují dlouhodobou léčbu hormony a jinými specifickými léky.
Příznaky lipomu
Wen lze nalézt na jakékoli části těla kromě dlaní a chodidel. Zevně se patologie projevuje tvorbou vybouleniny na kůži vyplněné látkou měkké, poddajné konzistence. Nádor postupně roste, až dosáhne určitého průměru. Velikost lipomu je variabilní: od několika milimetrů do 2 cm nebo více. Všechny typy wen, s výjimkou difuzního typu, mají jasnou lokalizaci a jsou vždy ohraničeny od okolních tkání.
V naprosté většině případů jsou takové formace bezbolestné a nezpůsobují žádné nepohodlí kromě estetického nelibosti. Kůže v oblasti lipomu nemění barvu ani strukturu. V některých případech, když wen ovlivňuje nervová zakončení, mohou se objevit nepříjemné pocity.
Určité příznaky se objevují, když se tkáň v blízkosti nádoru infikuje. Tyto zahrnují:
- zvýšení místní a někdy i celkové tělesné teploty;
- akutní bolest při tlaku na wen nebo oblast kolem něj;
- ostré zarudnutí kůže na lipomu a kolem něj;
- otoky, otoky v oblasti zánětu;
- zvýšení velikosti lipomu (v některých případech).
diagnostika
První fází vyšetření je osobní fyzikální vyšetření: lékař vyšetří nádor, posoudí velikost a lokalizaci nádoru a postiženou oblast pečlivě prohmatá. V rámci primární diagnostiky jsou rodiče a malý pacient také dotazováni na existující genetická a systémová onemocnění, rodinnou anamnézu, charakteristiku životního stylu atd.
Pro další studium lipomů jsou předepsány následující:
- ultrazvukové vyšetření měkkých tkání v oblasti nádoru;
- magnetická rezonance nebo počítačová tomografie při podezření na poškození vnitřních orgánů.
V rámci přípravy na nadcházející odstranění lipomu se v případě potřeby provádí obecný a biochemický krevní test, koagulační test, EKG, test tolerance k anestezii a řada dalších studií. Pokud má dítě jiná onemocnění, mohou být nutné konzultace se specializovanými odborníky.
Léčba lipomu v dětství
Šance, že se wen vyřeší sám, je minimální: k tomu dochází velmi zřídka, zvláště pokud mluvíme o velkých formacích nebo prvcích umístěných na vnitřních orgánech. Bez ohledu na umístění, objem a další parametry lipomu se léčba u dětí provádí chirurgicky, což zahrnuje úplné odstranění wen.
Odstranění lipomu je menší chirurgický zákrok. Provádí ji rychle lékař ambulantně, v lokální anestezii. V závislosti na lokalizaci lipomu nebo při velkém útvaru je možné výkon provést v sedaci, v tomto případě je výkon navíc pod dohledem dětského anesteziologa.
Během chirurgické léčby lékař rozřízne kůži nad nádorem a odstraní wen spolu s kapslí, což zabraňuje opětovnému vytvoření lipomu.
V některých případech, kdy je nádor malých rozměrů, není kosmetickou vadou, neroste a dítě nijak neobtěžuje, lze použít pozorovací taktiku.
Prevence
Aby se snížila pravděpodobnost rozvoje wenu u dětí různého věku, je nutné:
- kontrolovat stávající nemoci u dítěte, dodržovat lékařská doporučení, zejména o užívání léků;
- poskytovat dětem kompletní, vyváženou a pestrou výživu;
- sledovat váhu dítěte, aby se zabránilo obezitě;
- nepoužívejte obecné hormonální prostředky pro samoléčbu;
- zajistit dětem přiměřený fyzický vývoj již od útlého věku a provádět otužovací procedury.
Potřebné vyšetření a rady zkušených dermatologů a chirurgů můžete absolvovat na dětském oddělení SM-Clinic. Přihlaste se telefonicky nebo na webu, přijďte osobně do centra, abyste se o patologii dozvěděli více a získali potřebnou léčbu.
Odborný posudek lékaře
Lipom je považován za poměrně jednoduchou a neškodnou patologii, se kterou můžete žít roky bez problémů nebo snížení kvality života. Je však důležité kontrolovat všechny novotvary přítomné na kůži. A pokud dojde ke změně velikosti nebo barvy kůže kolem nádoru nebo výskytu bolesti a jiných nepříjemných pocitů, musíte určitě kontaktovat dermatologa pro konzultaci.
Lipomatóza je onemocnění projevující se tvorbou nezhoubných nádorů v důsledku zvýšeného ukládání tuků v tkáních a buňkách v těle. Protože tukový materiál je přítomen ve všech orgánech, lze růst lipomů pozorovat téměř všude – přímo na povrchu vnitřních orgánů, na stěnách krevních cév, na kostech atd. Nejčastěji se však objevují pod kůží, vyčnívají jako kulička nad jejím povrchem. Zároveň je zachována barva kůže. A lipom prokazuje pohyblivost. Po stisknutí se posune do strany.
Wen se může tvořit lokálně, v jedné oblasti těla, například na krku. Mnohočetná lipomatóza se také může vyvinout po celém těle – na ramenou, pažích a nohou. V současné době není jasné, co přesně vyvolává tvorbu nádorů. Existuje však pomalý růst benigního novotvaru. Může trvat rok, než se jeho průměr zvětší o centimetr. Je důležité, že u většiny pacientů rostoucí nádor nezpůsobuje žádnou bolest. Někteří pacienti si však stěžují na celkovou slabost, poruchy spánku, bolestivou bolest a další neduhy.
Lipomatóza: příčiny
Jak bylo uvedeno výše, přesné příčiny lipomatózy nebylo možné stanovit. Lékaři však navrhli, že vývoj onemocnění je spojen s poruchou lipolýzy. Je také třeba poznamenat, že mnohočetné lipomy a lipomatóza se objevují na pozadí takových onemocnění, jako jsou:
- Diabetes mellitus.
- Porušení metabolismu tuků a bílkovin/sacharidů.
- Štítná žláza nefunguje správně.
- Vzhled a vývoj maligních novotvarů v dýchacím systému.
- Chronický alkoholismus
- Nadváha.
- Hormonální nerovnováha u žen v důsledku těhotenství, menstruace nebo laktace.
Byla popsána i forma tohoto onemocnění – familiární lipomatóza. Důvodem je dědičná genetická predispozice. Častější je přenos onemocnění mužskou linií, 1. stupeň příbuznosti.
Hlavní příznaky
Charakteristickým znakem onemocnění je výskyt lipomů na těle. Každý typ lipomatózy má různé příznaky, které závisí jak na velikosti a počtu nádorů, tak na jejich umístění:
- Dercumova choroba, která je převážně dědičná, je benigní nádor lokalizovaný na končetinách. V tomto případě je svědění v oblasti wen, deprese a fyzická nečinnost. Přítomnost bolestivých pocitů odlišuje tuto formu onemocnění od jiných patologií.
- Gramův syndrom. Tento typ předchozího onemocnění je typický pro ženy nad 55 let s nadváhou. Hlavní oblastí, kde se nacházejí lipomy, jsou kolenní klouby. Dochází ke změně tvaru kloubů, zhrubnutí kůže, arteriální hypertenzi.
- Madelungova lipomatóza. Vzhled novotvarů v oblasti krku. Postižena je oblast zad, boků a brady. Madelungova choroba, jak se vyvíjí, způsobuje silnou bolest způsobenou kompresí periferních nervových zakončení lipomy. Také v důsledku stlačení hrtanu je narušen dýchací proces. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u mužů ve věku 40 let a starších.
- Roche-Leryho syndrom je typ symetrické familiární lipomatózy. Charakteristickým znakem tohoto onemocnění je umístění lipomů výhradně v oblasti hýždí a horních končetin. Onemocnění je spojeno s genovou mutací. Je pozorován zvýšený svalový tonus.
- Hypertrofická lipomatóza, nazývaná také pseudoatletova lipomatóza. Novotvary se objevují v horní části těla a jsou umístěny mezi vlákny svalové tkáně. Na fotce vypadá pacient s nahým trupem jako napumpovaný sportovec.
Při stanovení diagnózy se bere v úvahu buněčné složení wenu. Klasifikace nádorů podle struktury je následující:
- Fibrolipom. Obsahuje pojivovou tkáň a tukovou tkáň.
- Angiolipom. Přítomnost krevních cév.
- Myelolipom. Tuková a krvetvorná tkáň se mísí.
- Myolipom – lipom vytvořený mezi vlákny svalové tkáně.
Vzhledem k tomu, že toto onemocnění způsobuje, že se v různých částech těla objevují viditelné novotvary ve formě nádorů nebo uzlin, není diagnostika kožní lipomatózy nijak zvlášť obtížná. Formace mají kulatý, laločnatý tvar a nejsou spojeny s vnější kůží. Nádory mají omezenou pohyblivost a jsou měkké na dotek.
Možnost komplikací
Vzhledem k tomu, že lipomy jsou benigní formace, samy o sobě nepředstavují žádné nebezpečí. Člověk s nimi může žít celý život, aniž by zažíval nepohodlí. Zdravotní riziko vzniká pouze tehdy, když formace při svém růstu stlačují životně důležité orgány – hrtan, krevní cévy, nervová zakončení atd.
Jak léčit lipomatózu?
Pokud v sobě najdete podkožní útvary, měli byste navštívit dermatologa a terapeuta. Ke studiu struktury formace a hranic jejího umístění se používají následující metody výzkumu – histologická analýza, ultrazvuk, rentgen a CT.
Na základě získaných výsledků je předepsána léčba. Zpravidla probíhá v několika fázích:
- Normalizace fungování endokrinních žláz. Zmírnění příznaků bolesti pomocí nesteroidních protizánětlivých léků.
- Odstranění lipomů chirurgickou metodou.
- Korekce jídelníčku, používání stravy s minimálním obsahem tuku.
Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok, při kterém lékař provede řez na lipomu skalpelem a vzniklým otvorem odstraní tukovou hmotu v kapsli. Dále je výsledná dutina pečlivě vyškrábána a na konci manipulací jsou okraje rány sešity.
Léčba laserem
V současné době je nejmodernější metodou odstranění lipomu laserová operace. Díky použití laserového skalpelu se výrazně snižuje riziko ztráty krve při operaci, zrychluje se hojení ran a pooperační jizva je téměř neviditelná.
V Charkově provádějí operace k odstranění lipomů pomocí inovativního laserového zařízení zkušení specialisté z Diagnostického centra Lasersvit. Podrobnosti o zákroku a sjednání schůzky s dermatochirurgem si můžete telefonicky v čase, který vám vyhovuje.
Domluvte si schůzku s dermatologem
Článek vznikl ve spolupráci s dermatologem na klinice Lazersvit
Informace o lékaři:
- Dermatolog první kategorie
- Pracovní zkušenosti: 17 let
