Hallux valgus je progresivní ortopedické onemocnění dolních končetin, které se vyznačuje důrazem nikoli na celé chodidlo, ale na jeho vnější část. Onemocnění se projevuje porušením svalově-vazivové rovnováhy, podélnou a příčnou plochou nohou. Vnější známky patologie připomínají PEC.

O nemoci

Valgusová deformita chodidla může být vrozená nebo získaná. Častěji je patologie nohou detekována u malých dětí. U dospělých se pod vlivem řady negativních faktorů tvoří zploštění a „klesání“ nohou dovnitř. Při chůzi se člověk s hallux valgus opírá o vnitřní stranu chodidla a pata a prsty se vytáčejí ven. Navenek to vypadá jako zakřivení ve tvaru X v oblasti kotníkových kloubů a chodidel. Ve stoje s narovnanýma a složenýma nohama jsou paty od sebe ve velké vzdálenosti 4 a více centimetrů. Bez léčby člověk s hallux valgus ztrácí schopnost vést normální životní styl kvůli rychlé únavě nohou.

Typy hallux valgus

V závislosti na příčině, která vyvolala vývoj této ortopedické patologie, odborníci rozlišují několik typů hallux valgus:

  • traumatické: vyvine se po slzách a prasknutích vazů nebo zlomeninách kostí nohy; při narušení osy končetiny a redistribuci zátěže může po těžkých úrazech kyčle, kolenního kloubu nebo bérce dojít ke kompenzačnímu poškození;
  • kompenzační: vyvíjí se v důsledku šikmé polohy kotníku, „zkroucení“ tibie dovnitř, zkrácené Achillovy šlachy;
  • statický: tento typ onemocnění se vyskytuje nejčastěji u dospělých a je jedním z projevů vadného držení těla;
  • strukturální: jeho tvorba je spojena s vrozenou patologií – vertikální poloha talu;
  • hyperkorekční: vzniklá v důsledku nesprávné léčby PEC;
  • paralytické: objevuje se po dětské obrně nebo encefalitidě;
  • spastické: rozvíjí se s křečemi peroneálního extenzoru;
  • rachitické: zjištěno s křivicí.

Příznaky hallux valgus u dospělých

Hlavním příznakem patologie je deformace nohou. Holeně pacienta jsou ohnuté do tvaru písmene X, chodidlo je zploštělé. Osoba se obává:

  • bolest v nohou, která se zesílí po delším stání nebo chůzi;
  • otoky kotníků;
  • vzhled mozolů na různých částech nohou;
  • poruchy chůze, kulhání.

Často je patologie doprovázena vnější odchylkou palce nohy – Hallux valgus.

Příčiny hallux valgus

Centrálním článkem ve vývoji patologie je rotace (rotace) talu v sagitální (střední) a horizontální rovině. To vede ke zploštění nožní klenby a změnám jejích opěrných bodů. Výskyt takových změn může být vyvolán velkým množstvím faktorů. Obvykle jsou pozorovány společně a velmi zřídka mají izolovaný účinek. Vývoj valgus může být důsledkem:

  • nadváha;
  • fyzická nečinnost;
  • neurologické poruchy;
  • genetická predispozice;
  • vrozené anomálie nohy;
  • progrese jakéhokoli typu ploché nohy;
  • osteoporóza (křehkost kostí v důsledku nedostatku vápníku);
  • poranění dolních končetin, zejména vazů a kostí nohou;
  • hormonální nerovnováha spojená s menopauzou, těhotenstvím nebo endokrinními chorobami;
  • pravidelné nadměrné namáhání nohou spojené s potřebou zapojit se do těžké fyzické práce, chůze nebo stání po dlouhou dobu.
ČTĚTE VÍCE
Jaká je značka Bally?

Vývoj patologie může být také vyvolán nošením bot s vysokými podpatky nebo příliš úzkými, které narušují rozložení zátěže na nohu.

diagnostika

Diagnózu stanoví ortopedický traumatolog na základě vnějších znaků a výsledků diagnostických zobrazovacích studií. Po shromáždění anamnézy jsou pacientovi předepsány následující metody výzkumu:

  • rentgenový snímek nohy; pro valgus je to hlavní diagnostická metoda; na základě speciálních měření radiolog určí stupeň deformace a závažnost změn artrózy;
  • magnetická rezonance nebo počítačová tomografie; jsou předepsány v jednotlivých případech, je-li to nutné, k upřesnění změn odhalených rentgenem nebo k provedení vyšetření měkkých tkání nohy.

Kromě toho lze přiřadit následující:

  • plantografie; používá se k určení plochých nohou; Pomocí speciálního zařízení, plantografu, se zhotoví otisk chodidla a na základě výpočtů se zjistí přítomnost a stupeň příčných a podélných plochonoží;
  • počítačová podometrie; slouží k měření šířky, délky a výšky klenby a určení stupně deformace chodidla.

Pokud existují souběžné a / nebo pozadí patologie, jsou předepsána vhodná vyšetření, konzultace se specialisty a laboratorní diagnostika.

Zjistěte více o nemoci od lékařů kliniky

Názor lékaře

Stejně nebezpečné jsou získané a vrozené deformity chodidla. Pokud nejsou přijata žádná opatření k jejich léčbě, onemocnění aktivně postupuje a vyvolává patologické změny ve všech metatarzofalangeálních kloubech. Člověk má velké bolesti a má potíže s hledáním bot. Nesprávné přerozdělení zátěže vede k posunu všech kostí nohy, špatnému držení těla a rozvoji závažných komplikací včetně invalidity. Pouze správná léčba může situaci napravit. Umožňuje dosáhnout dobrého kosmetického výsledku a zastavit bolest. Snížení rizika relapsu je možné pouze při dodržení všech doporučení lékaře v pooperačním období.

Ginijatov Anvar Rinatovič
Sportovní lékař, traumatolog-ortoped. Traumatolog ve volejbalovém klubu Zenit

Léčba hallux valgus u dospělých

Možnosti léčby hallux valgus závisí na stadiu patologického procesu a intenzitě příznaků.

V rané fázi vývoje lze progresi onemocnění zastavit pomocí speciálních ortopedických vložek a bot. Kromě toho jsou pacientovi předepsány masáže a fyzioterapeutické procedury.

Konzervativní léčba valgusu v počátečních stádiích umožňuje odložit operaci a v poslední fázi onemocnění je nezbytný chirurgický zákrok. K léčbě hallux valgus se používají moderní chirurgické techniky.

  • Šálová osteotomie ve tvaru Z. Tato operace je považována za zlatý standard pro léčbu této patologie. Při operaci chirurg změní směr některých šlach a eliminuje deformaci kloubního pouzdra.
  • Operace McBride. Operace se provádí na měkkých tkáních hallux valgus. Podstatou zákroku je přesunutí šlachy na hlavičku první metatarzální kosti. To vám umožní obnovit normální rovnováhu svalů a šlach přiblížením metatarzálních kostí k sobě.
  • Artrodéza talokalkaneálního kloubu. Operace zahrnuje fúzi talu a patní kosti.
  • Rekonstrukce přední části nohy. Jedná se o otevřenou chirurgickou intervenci předepsanou v pokročilém stadiu deformity nohy, při které dochází k dodatečnému vychýlení prvního prstu. V tomto případě chirurg přeřízne měkkou tkáň, přerovná osu prstu a odstraní výrůstky.
ČTĚTE VÍCE
Co je poloviční paruka?

Všechny tyto zásahy umožňují obnovit vnější estetiku končetin a plnou funkčnost kloubu. Volba operace závisí na výsledcích diagnostiky.

Prevence hallux valgus

Pro preventivní účely se pacientovi doporučuje:

  • dodržování režimu práce a odpočinku během profesionálních činností spojených s dodatečným namáháním nohou;
  • nošení pohodlné obuvi s podpatkem nižším než 7 cm, která netlačí na nohy a je vyrobena z přírodních materiálů;
  • pravidelné vyšetření ortopedem pro včasné zjištění plochých nohou;
  • nošení ortopedických vložek podle doporučení lékaře.

Rehabilitace

Celá rehabilitační doba trvá přibližně 6 měsíců a je rozdělena do 3 etap.

  • Režim raného oddělení. V závislosti na provedeném zásahu může trvat až deset dní.
  • Počáteční fáze zotavení. Prvních 1,5 měsíce po propuštění. Po celou tu dobu musí pacient nosit speciální ortézu a vyhýbat se fyzické námaze.
  • Závěrečné rehabilitační období. Pro urychlení procesu obnovy nohy je pacientovi předepsána masáž a fyzioterapie.

Po skončení rehabilitace se pacient plně vrací do běžného života, může nosit své oblíbené boty a sportovat.

zdroje

  1. Arslangereev Arsen Imamutdinovich, Tsyndrina Alena Vladimirovna KOMPLEXNÍ TERAPIE DEFORMITY VALGUSOVÉ NOHY // Problémy vědy. 2021. č. 7 (164).
  2. Lashkovsky V.V., Ignatovsky M.I. Role dynamické pedobarografie při hodnocení biomechanických charakteristik nohy za normálních podmínek a s její plochou-valgózní deformitou // Journal of GrSMU. 2010. č. 2 (30).
  3. Lashkovsky V.V., Sviridenok A.I., Ignatovsky M.I., Beletsky A.V., Spider Iolanta Pooperační rehabilitace pacientů s planovalgní deformitou nohy pomocí plantárních ortéz // Journal of GrSMU. 2010. č. 4 (32).
  4. Trotsenko Alexander Michajlovič, Korolkov Vladimir Vladimirovič, Bazarov Alexander Vasilievich Zkušenosti s chirurgickou léčbou statické deformace přední části nohy // Čeljabinsk Humanitární. 2009. č. 1 (7).
  5. Donskoy A.V. Léčba plochých valgózních deformit nohou s vertikální polohou talu // Medical Bulletin of the North Kavkaz. 2009. č. 1.

Ginijatov Anvar Rinatovič
Sportovní lékař, traumatolog-ortoped. Traumatolog volejbalového klubu Zenit.Pracovní praxe přes 9 let.

Populární dotazy

Je možné zcela vyléčit hallux valgus u dospělých?

Pokud je onemocnění již pokročilé, není možné dosáhnout úplného vymizení deformity. Hlavním faktorem zajišťujícím úspěšnou léčbu je včasná detekce patologie.

Které vložky jsou nejlepší pro hallux valgus?

Nejlepší možností jsou ortopedické výrobky s pevným rámem. Sportovcům se doporučuje nosit bezrámové vložky. V ideálním případě by měly být vyrobeny individuálně.

ČTĚTE VÍCE
Kdo by neměl podstoupit laserovou epilaci v podpaží?

Hallux valgus je nejčastější ortopedické onemocnění nohy, které není jen estetickou vadou, ale vyvolává i výraznou bolest, fyzická omezení a potíže při výběru obuvi.

Hallux valgus (“bunion na noze”, “hrbol na palci”, hallux valgus) je deformita přednoží spojená s vychýlením předního palce směrem k vnější straně chodidla, tzn. k malíčku. S progresí onemocnění se na palci nohy vytvoří „hrbol“ v důsledku tvorby nové kostní tkáně na vnějším povrchu kosti a nadměrného prodloužení hlavičky první metatarzální kosti. Výsledkem je, že se první prst přisune na druhý nebo pod něj a vytvoří se deformace druhého a dokonce třetího prstu ve tvaru kladiva. V některých případech je onemocnění doprovázeno deformací pátého prstu, kdy se nadměrně vychyluje k prvnímu prstu a na jeho bázi se tvoří bolestivá „kost“ (Taylorova choroba).

Příznaky hallux valgus

Nejčastěji onemocnění začíná drobnou kosmetickou vadou, postupem času se objevuje bolestivost, dochází k narušení motorické funkce nohy se všemi z toho vyplývajícími důsledky v podobě doprovodných ortopedických onemocnění.

Mezi hlavní příznaky hallux valgus patří:

  • bolest v prvním metatarzofalangeálním kloubu nebo v celém přednoží;
  • zvětšená „kost“;
  • deformace prstů na nohou;
  • potíže s výběrem obuvi;
  • nepohodlí a únava při chůzi;
  • otok kloubu.

Hlavní důvody pro rozvoj hallux valgus

  • genetická predispozice;
  • nošení nepohodlné obuvi (úzké prsty, vysoké podpatky atd.);
  • nadváha, sedavý životní styl;
  • dlouhodobé statické zatížení nohou, práce „na nohou“;
  • hormonální poruchy (puberta, těhotenství, laktace, menopauza);
  • následky různých poranění nohou.

Stupeň deformace prvního prstu

V ruské praxi existují 3 stupně (kategorie) hallux valgus, které se vyznačují různými úhly odchylky palce. Normálně je tato odchylka 16 stupňů.

I stupeň: mírná deformace, úhel od 16 do 25 stupňů.

II stupeň: průměrná (střední) deformace, úhel od 25 do 35 stupňů.

III stupeň: těžká (výrazná) deformace, úhel větší než 35 stupňů.

Základní metody léčby hallux valgus

  1. Tradiční metody léčby ve formě mastí, koupelí, bylin a různých pleťových vod jsou vzhledem k vlastnostem onemocnění absolutně neúčinné a nepřinášejí požadovaný výsledek.
  2. V počátečních stádiích onemocnění se používá konzervativní léčba. Hlavním cílem je snížit rychlost progrese, „zmrazit“ rozvoj deformity a snížit bolest. Konzervativní léčba zahrnuje:
    • nosit pohodlné boty;
    • použití speciálních vložek s tvorbou příčné klenby;
    • nošení speciálních vložek mezi prvním a druhým prstem;
    • Masáž
    • fyzioterapeutické postupy;
    • terapie rázovou vlnou.
  3. Chirurgické léčebné metody se používají tam, kde je konzervativní léčba neúčinná, nevyhovuje pacientovi a je nesmyslná.
ČTĚTE VÍCE
Co říká tvar čela?

Operace chodidla pro hallux valgus

V závislosti na stupni deformace používají ortopedi MEDI různé chirurgické léčebné metody:

  • plastická chirurgie šlach a svalů na přední části chodidla;
  • resekce „kosti“ na hlavě první metatarzální kosti;
  • korektivní osteotomie a artrodézy s následnou instalací titanových implantátů;
  • minimálně invazivní (perkutánní) operace.

V některých případech pro dosažení nejlepších výsledků nabízejí lékaři MEDI kombinovanou metodu, kdy se tradiční otevřená operace kombinuje s použitím minimálně invazivních technik.

Před operací

Pokud máte hallux valgus, měli byste se poradit s ortopedickým traumatologem. Po vyšetření nohou lékař předepisuje léčbu – konzervativní nebo chirurgickou. V případě nutnosti operace musí pacient podstoupit standardní předoperační vyšetření a konzultaci s anesteziologem.

Postup operace

Operaci provádí traumatolog-ortoped v lokální nebo celkové anestezii na operačním sále kliniky rodinné medicíny „MEDI on Nevsky“. Klinika disponuje motorickým systémem AR-200 od Arthrex (USA), který umožňuje provádět přesné operace na kostech nohy vč. minimálně invazivní. Při těchto zákrocích lékař resekuje „kost“ na bázi palce nohy, eliminuje valgózní deformitu prvního prstu a nadměrnou odchylku první metatarzální kosti. U minimálně invazivních operací bude otok tkání a bolest v pooperačním období mnohem méně výrazná.

Traumatolog-ortoped
Aktuální otázka: mám operovat obě nohy najednou nebo jen jednu?

Chumakov O.E., traumatolog-ortoped: „Moderní technologie v chirurgii nohou umožňují provádět operace obou nohou najednou v jedné anestezii. Ale v případě pokročilých deformit, v případě pracné a zdlouhavé operace, je lepší operovat nejprve jednu nohu a po obnovení její funkce druhou.“

Po operaci

  1. Pobyt v nemocnici až 3 dny. V některých případech může jít pacient domů v den operace.
  2. dresinky:
    • s tradiční operací – další den, týden později, dva týdny později; odstranění stehů – při posledním převazu.
    • pro minimálně invazivní chirurgii – první převaz 2 týdny po operaci.
  3. Nošení speciální ortopedické obuvi (boty Baruk) po dobu 4-6 týdnů po operaci.
  4. Kontrolní radiografie – 1,5 měsíce po operaci.

Je důležité si uvědomit, že konečný výsledek léčby nastává nejdříve 6 měsíců po operaci. Pro urychlení rehabilitace může lékař dodatečně předepsat: fyzioterapii, tejpování, terapii rázovou vlnou a další techniky.

Výhody chirurgické léčby hallux valgus u MEDI

  • moderní operační sál vybavený ortopedickým vybavením od světových lídrů (USA, Německo);
  • minimální počet dní v nemocnici;
  • pohodlný zdravotní stav po operaci a výrazně snížené dávky analgetik v důsledku použití prodloužené převodní anestezie;
  • pohodlná rehabilitace (bez sádry a berlí) – ve speciální obuvi můžete chodit do 1,5 hodiny po operaci.
ČTĚTE VÍCE
Líbí se mužům rovné nebo kudrnaté vlasy?

Individuální přístup ke každému pacientovi, zkušenosti MEDI specialistů a technické vybavení operačního sálu nám umožňují dosáhnout vynikajících kosmetických výsledků, úlevy od bolesti a zlepšení kvality života při léčbě hallux valgus. Pooperační pozorování lékaři kliniky a předepisování podpůrných postupů umožní co nejrychlejší provedení rehabilitace.

Ceny za službu „Léčba hallux valgus“ na klinice MEDI na Něvském

Ceny uvedené na webu nejsou veřejnou nabídkou. Přesné náklady na léčbu lze určit pouze na schůzce s lékařem. Ceny za služby předních specialistů kliniky se liší od cen uvedených na webových stránkách.

Chirurgické ošetření získaných deformací prstů 1. kategorie na jedné noze, s výjimkou nákladů na implantáty 78 520 rublů.
Chirurgické ošetření získaných deformací prstů 2. kategorie na jedné noze, s výjimkou nákladů na implantáty 91 600 rublů.
Chirurgické ošetření získaných deformací prstů 3. kategorie na jedné noze, s výjimkou nákladů na implantáty 104 690 rublů.

* Ceny uvedené na webových stránkách nejsou veřejnou nabídkou. Přesné náklady na léčbu lze určit pouze na schůzce s lékařem. Ceny za služby předních specialistů kliniky se liší od cen uvedených na webových stránkách.