Pozdní těhotenství dnes není nic mimořádného. Z řady důvodů dokonce mnoho žen plánuje mít dítě po 40. roce věku. Ve většině případů je však těhotenství v premenopauzálním období pro ženu stále úplným překvapením. Když se menstruační cyklus stane nepravidelným a počet folikulů ve vaječnících je minimální, pravděpodobnost otěhotnění se skutečně výrazně sníží. Není to však nemožné.

Proto sexuálně aktivní perimenopauzální ženy s folikuly ve vaječnících a sérovou hladinou FSH nižší než 30 IU/l, stanovenou dvakrát s intervalem 6-8 týdnů, potřebují adekvátní antikoncepci i při absenci menstruace (amenorea).

Jak dlouho pokračovat v používání ochrany během premenopauzy?

Podle mezinárodních doporučení – do roka po poslední menstruaci. Pokud jsou vaječníky afolikulární (není tam jediný folikul) a hladina FSH v krvi je výrazně vyšší než 30 IU/l, není šance na spontánní otěhotnění a není potřeba používat ochranu. Toto je menopauza.

Jaká metoda antikoncepce je nejvhodnější v období premenopauzy?

Za prvé je třeba poznamenat, že neexistuje žádná metoda antikoncepce, která by byla KONTRAINDIKOVÁNA pouze na základě VĚKU, a metody dostupné pro ženy v premenopauze se neliší od metod používaných mladšími ženami.

Za druhé, účinnost antikoncepčních metod při správném použití nezávisí na věku.

Za třetí, výběr antikoncepční metody v jakémkoli věku závisí na doprovodných onemocněních, stavech a souvisejících kontraindikacích konkrétní metody. Je tedy stále na lékaři, aby zvolil adekvátní a bezpečnou metodu antikoncepce.

Ano, během perimenopauzy mohou mít některé metody hormonální antikoncepce své výhody:

  • Mirena (nitroděložní tělísko se systémem uvolňujícím mikrodávku levonorgestrelu po dobu 5 let), zajišťuje potlačení proliferace (aktivní růst endometriálních buněk – vnitřní vrstva děložní dutiny), která slouží jako prevence hyperplazie (nadměrný růst děložní sliznice). endometrium) a související silné krvácení.
  • KUCHAŘ (kombinovaná perorální antikoncepce), díky estrogenům, které obsahují, mohou zabránit časným příznakům menopauzy (návaly horka, horečka, emoční nestabilita).
  • Progestiny (čisté látky podobné progesteronu – tablety, implantáty, injekce; neobsahují estrogeny) mohou snížit nebo zastavit pravidelné krvácení z vysazení, ale některé z těchto léků samy o sobě mohou způsobit abnormální krvácení. Špatná kontrola cyklu je nejčastějším důvodem odmítnutí tohoto typu antikoncepce u žen jakéhokoli věku. Tyto léky však poskytují vysoce účinnou antikoncepci pro ženy, u kterých je užívání léků obsahujících estrogen kontraindikováno nebo nežádoucí.
    Když žena již splnila své reprodukční plány a už neplánuje mít děti, chirurgická sterilizace může být nejlepší volbou. To může zahrnovat podvázání nebo přeříznutí vejcovodů během břišní/laparoskopické operace nebo hysteroskopickou okluzi („blokádu“) vejcovodů.
  • Bariéra antikoncepční metody (mužské a ženské kondomy, cervikální čepice a bránice) lze použít samostatně nebo v kombinaci s vaginálním spermicidy, o které v poslední době roste zájem. Účinnost těchto léků u premenopauzálních žen se zvyšuje nejen díky nashromážděným zkušenostem, ale také kvůli snížení pravděpodobnosti těhotenství obecně. Navíc jsou to bezpečné a stále jediné široce dostupné metody antikoncepce, které snižují výskyt sexuálně přenosných infekcí.
  • Námořnictvo (nehormonální nitroděložní tělíska) poskytují vysokou antikoncepční účinnost (selhání přibližně 1 % u všech věkových skupin). Většinou jsou to s obsahem mědi Námořnictvo (TCu 380A). Kontraindikace: akutní a chronická recidivující zánětlivá onemocnění pánevních orgánů a silná bolestivá menstruace.
ČTĚTE VÍCE
Jak poznáte, že je váš pes alergický na suché krmivo?

*Je třeba si uvědomit, že MHT (menopauzální hormonální terapie) nepotlačuje ovulaci a nelze ji považovat za antikoncepci. Stejně jako COC nejsou alternativou k MHT v menopauze.

S věkem se rizika spojená s užíváním COC zvyšují. To může omezit jejich použití u premenopauzálních žen, zejména u žen s obezitou, kardiovaskulárním onemocněním a dalšími onemocněními. Je třeba také vzít v úvahu, že dávka estrogenu u většiny perorálních kontraceptiv je minimálně 4krát vyšší než u léků na MHT, což výrazně zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Proto je rozumné a vhodné přerušit COC a v případě potřeby přejít na MHT, jakmile je diagnostikována menopauza, ale ne dříve, než je neschopnost ženy otěhotnět nepopiratelná.

Jak poznáte, že jste již v menopauze, pokud žena užívá hormonální antikoncepci?

Měli byste přestat užívat hormonální léky na 1 měsíc a stanovit hladinu FSH v krevním séru. Pokud má žena amenoreu kvůli Mireně a objeví se známky menopauzálních poruch, stačí jednoduše udělat ultrazvuk pánevních orgánů. Zároveň dokážeme zjistit stav vaječníků a ovariální rezervy. Během menopauzy se folikuly ve vaječníku stanou neidentifikovatelnými.