Omezení růstu plodu (FGR) je komplikací těhotenství, v důsledku čehož je pozorováno zpoždění růstu, hmotnosti plodu a dalších fetometrických ukazatelů od průměrné normativy pro konkrétní období těhotenství.
Existují tři stupně závažnosti FGR.
- I – zpoždění ve fetometrických ukazatelích o 2 týdny.
- II – zpoždění ve fetometrických ukazatelích o 3–4 týdny.
- III – zpoždění ve fetometrických ukazatelích o 4 týdny nebo více.
Děti narozené s FGR nejsou nedonošené. Jsou prostě malé na výšku a váhu – mnohem méně, než by měly být.
2. Proč dochází k placentární insuficienci a FGR?
Existuje mnoho spouštěcích faktorů pro rozvoj placentární insuficience vedoucí k FGR. Ty mohou být placentární (defekty pupečníku a placenty), environmentální (nepříznivý stav prostředí, práce v nebezpečných odvětvích apod.) a dědičné (genové a chromozomální poruchy, vrozené vývojové vady). Nesmírně důležitým aspektem je stav matčina těla před početím: při různých onemocněních a zhoršení zdravotního stavu ženy může dojít k nesprávnému vytvoření embrya s poruchami buněčných a tkáňových procesů, což může v konečném důsledku způsobit FGR až smrt plodu. .
Někdy může být příčinou FGR sociální znevýhodnění matky, kdy má těhotná nevyváženou stravu nebo je prostě podvyživená.
Rizikové faktory pro FGR
- Věk matky je 40 let a více.
- Špatné návyky (kouření, pití alkoholu a drog).
- FGR u matky nebo otce.
- Předchozí těhotenství s FGR (riziko recidivy – 25 %).
- Těhotenství s anamnézou mrtvého narození.
- Těžká preeklampsie.
- Chronická arteriální hypertenze.
- Diabetes mellitus s cévními komplikacemi.
- Selhání ledvin a jater.
- Anémie z nedostatku železa.
- Obezita.
- Sexuálně přenosné infekce.
- Gynekologická onemocnění (endometritida a další infekční a zánětlivá onemocnění, PCOS, benigní nádory dělohy).
- Předchozí chirurgický potrat.
3. Proč je ZRP nebezpečné?
FGR není jen nízká hmotnost a výška, placentární insuficience je plná závažných komplikací pro plod a novorozence. Je známo, že úmrtnost donošených dětí narozených s růstovou retardací je 3–8krát vyšší než u dětí s normální hmotností a zaujímá druhé místo ve struktuře perinatálních ztrát po nedonošených. U třetiny dětí narozených s nízkou hmotností a výškou přetrvávají odchylky ve fyzickém vývoji až do 1 roku. Děti s růstovou retardací jsou ohroženy poškozením centrálního nervového systému a počet kojenců s těžkými psychoneurologickými poruchami může dosáhnout 12–19 %. Často trpí adaptačními poruchami a oslabenou imunitou, což znamená, že jsou náchylní k nachlazení a infekčně-zánětlivým onemocněním. FGR může mít důsledky v dospělosti člověka a působí jako rizikový faktor pro různé patologické stavy:
- obezita
- diabetes mellitus 2. typu
- hypertenze
- kardiovaskulární choroby
- vysoký cholesterol v krvi
- duševní poruchy; kognitivní pokles
FGR ovlivňuje nejen stav plodu a novorozence, ale také budoucí zdraví člověka. Proto je důležité diagnostikovat placentární insuficienci včas.
4. Jak lze identifikovat FGR?
FGR je zpravidla asymptomatická. K diagnostice stavu se používají různé metody – biometrické (zjištění výšky děložního fundu a měření obvodu břicha, ultrazvuková fetometrie od 20. týdne těhotenství) a sledování stavu plodu (jeho biofyzikální profil a dopplerovská studie rychlosti utero-placentární-fetální průtok krve). Taková vyšetření však předepisují a provádějí specialisté.
Jako nastávající matka byste měla věnovat pozornost některým příznakům, které mohou naznačovat zpoždění růstu plodu.
- Malý přírůstek hmotnosti během těhotenství.
- Malý obvod břicha.
- Příliš aktivní nebo naopak vzácné pohyby dítěte (může naznačovat nedostatek kyslíku).
Objem břicha se začíná prudce zvětšovat od 16. týdne těhotenství – právě v tomto období se doporučuje začít s měřením. Typicky se obvod břicha zvětšuje o 1–1,5 cm za týden.
Jak si správně změřit obvod břicha?
- Aby se předešlo chybám měření, je vhodné, aby měření provedla jiná osoba.
- Před měřením vyprázdněte močový měchýř.
- Lehněte si na tvrdou pohovku se zvednutým břichem, paže natažené podél těla.
- Pomocí krejčovského metru si změřte obvod břicha v úrovni pupíku.
- Ujistěte se, že páska nestlačuje pokožku.
- Změřte si obvod břicha na konci výdechu.
O všech alarmujících změnách svého stavu byste měli informovat svého lékaře!
5. Lze FGR vyléčit?
Ve většině případů se FGR rozvíjí v časných fázích těhotenství, ale nejčastěji je diagnostikován až ve 22.–34. trimestru, kdy se nepříznivý proces rozběhl a terapeutická a diagnostická opatření již nebudou mít efekt. V moderní medicíně neexistují žádné léky, které selektivně zlepšují uteroplacentární nebo placentární-fetální průtok krve. Je téměř nemožné vyléčit FGR nebo alespoň snížit závažnost poruchy po 2000 týdnech těhotenství. Jediným způsobem, jak zabránit úmrtí plodu, je včasný porod. Nepropadejte však panice: toto rozhodnutí činí specialisté, aby zachránili život dítěte a zachovali jeho zdraví. Pokud je předčasný porod nevyhnutelný (zejména pokud je těhotenství do XNUMX. týdne a váha plodu je nižší než XNUMX g), lékaři připraví dítě na porod a provedou všechna nezbytná rehabilitační opatření.
. Pro FGR neexistuje účinná léčba. Důležitými aspekty při zvládání takového těhotenství je jasné zhodnocení stavu plodu a včasný porod.
Pokud se vyvinou komplikace (například preeklampsie nebo předčasné odloučení placenty), mohou lékaři provést předčasný porod. To umožňuje snížit riziko vážného onemocnění a smrti dítěte 4–5krát!
6. Řešením je prevence!
Ukazuje se, že FGR nelze vyléčit, ale lze mu předejít! Je velmi důležité rychle předcházet placentární insuficienci u žen před těhotenstvím a v jeho raných fázích. V ideálním případě by prevence tohoto stavu měla být pokračováním předkoncepční přípravy každé nastávající maminky. Na co byste si tedy měli dát pozor? Je důležité změnit svůj životní styl tak, aby zahrnoval aktivity na podporu zdraví. Proveďte úplnou kontrolu. Při plánování těhotenství lékař předepíše potřebná vyšetření a testy. Vyšetření porodníkem-gynekologem, laboratorní testy krve a moči, ultrazvuk, konzultace se souvisejícími odborníky – to vše pomůže ošetřujícímu lékaři vyvodit závěr o zdravotním stavu nastávající matky a předepsat nápravu zjištěných poruch. Zejména je důležité vyléčit všechny infekční a zánětlivé procesy a minimalizovat riziko exacerbací a komplikací chronických onemocnění.
Změňte svůj životní styl.
Nejprve je důležité vzdát se špatných návyků, pokud existují, – přestat kouřit a nepít alkoholické nápoje, které negativně ovlivňují možnost početí, těhotenství a výsledek těhotenství. Stejně důležité je normalizovat svůj denní režim, zajistit dostatečnou fyzickou aktivitu a vyhnout se stresu a neuro-emocionálnímu přepětí.
Jezte správně.
Vyvážená strava poskytne nastávající matce potřebné vitamíny a mikroelementy pro úspěšné početí a plný vývoj plodu.
Vezměte si speciální komplexy.
Kromě diety je důležité dodatečně užívat speciální multivitaminové komplexy, které pomohou kompenzovat nedostatek živin (kyselina listová, jód, železo, vitamín D atd.) a sníží riziko těhotenských komplikací a nebezpečných následků pro plod. . Zejména nedostatek folátu během těhotenství je spojen s tvorbou vrozených malformací, omezením růstu plodu a programováním onemocnění v pozdějším věku. V tomto ohledu by všechny ženy bez výjimky, které se chtějí stát matkami, měly užívat foláty 3 měsíce před početím a minimálně během prvního trimestru těhotenství. Potřebnou dávku stanoví lékař! Pamatujte, že nadbytek kyseliny listové je stejně nebezpečný jako nedostatek!
Speciální složky v multivitaminových komplexech mohou snížit pravděpodobnost vrozených vývojových vad plodu a dalších komplikací.
Individuální doporučení:
Každé těhotenství je jedinečné a vyžaduje určité přístupy.
Intrauterinní růstová retardace (IUGR, malnutrice) – retardace tělesného vývoje plodu. Jedná se o situaci, kdy fetometrické ukazatele neodpovídají konkrétnímu gestačnímu věku. Nejčastěji se odchylky vyskytují ve třetím trimestru těhotenství a mohou vést k hypoxii plodu, defektům vnitřních orgánů a dokonce ke smrti.
Příčiny a patogeneze
- Somatické a infekční onemocnění matky. Mohou to být krevní patologie, onemocnění doprovázená vazospasmem, gynekologické problémy, akutní infekce a endokrinopatie.
- Vrozené anomálie plodu. Některé geneticky podmíněné vady neumožňují dítěti plně vstřebat živiny.
- Intrauterinní infekce. Viry (rubeola, herpes, HIV atd.) a intracelulární parazité (toxoplazma, mykoplazma) způsobují vrozené anomálie a retardaci intrauterinního růstu.
- Patologie placenty a membrán. Infarkt placenty, předčasné oddělení a involuce vedou k fetoplacentární insuficienci a způsobují kyslíkové hladovění plodu. Kromě toho může být intrauterinní růstová retardace způsobena patologií pupečníku, oligohydramnion, amniové kapely atd.
- Rhesusův konflikt a další problémy v systému matka-dítě. Inkompatibilita krve matky a plodu Rh faktorem nebo skupinou vede k hemolýze červených krvinek, což má za následek tvorbu toxického nepřímého bilirubinu. Nejčastěji je ovlivněna transportní funkce krve a schopnost tkání absorbovat živiny.
- Chyby ve výživě těhotné ženy. Nedostatek vitamínů, minerálů a také nerovnováha v poměru bílkovin, tuků a sacharidů má špatný vliv na stav plodu.
- Negativní vnější vliv. Patří mezi ně pracovní rizika, nepříznivé podmínky prostředí, špatné návyky, užívání některých léků a stres.
- Složitá porodnická a gynekologická anamnéza. Menstruační nepravidelnosti, potraty, předčasné porody a dokonce i neplodnost v minulosti mohou způsobit podvýživu plodu. Problémy s nitroděložním vývojem mohou navíc nastat při vícečetném těhotenství, kdy se objeví fetoplacentární insuficience.
Příznaky opožděného růstu a vývoje plodu
Podvýživa může být zjištěna během rutinního ultrazvuku. Patologie nemá jasné klinické příznaky. Intrauterinní růstovou retardaci můžete podezřívat z pomalého přírůstku hmotnosti nastávající maminky a mírného zvětšení obvodu břicha.
V případě rozvoje fytoplacentární insuficience a těžké hypoxie se motorická aktivita plodu snižuje, což je také nepříznivý znak.
Diagnostika omezení růstu plodu
První podezření se objevují již ve fázi porodnického vyšetření, které zahrnuje měření obvodu břicha a výšky děložního fundu. Pokud ukazatele zaostávají o 2 cm, můžeme mluvit o podvýživě. Dále musí těhotná žena projít:
- Ultrazvuk placenty. Studie pomáhá určit jeho stupeň zralosti, velikost, strukturu, umístění a identifikovat poškození. Odborníci doporučují dodatečně provést dopplerografii uteroplacentárního průtoku krve k detekci ložisek infarktu a patologií cévního řečiště.
- Fetometrie plodu. Měření velikosti plodu (obvod hlavy, hrudníku, břicha, délky končetin atd.) při sonografii. Získaná data jsou porovnána s normou a je učiněn příslušný závěr.
- Kardiotokografie a fonokardiografie. Studie srdečního tepu plodu. Při IUGR budou na kardiotokogramu viditelné poruchy rytmu a zrychlený tep, což ukazuje na fetoplacentární insuficienci.
- akumulace inhibitorů buněčného růstu v placentě – sloučeniny, které inhibují růstové faktory odpovědné za tvorbu placenty;
- snížená koncentrace inzulínu podobného růstového faktoru (IGF) – látka podílející se na hormonální regulaci růstu a vývoje plodu;
- zvýšené hladiny vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF) – kompenzační mechanismus, díky kterému se s rozvíjející se hypoxií plodu aktivuje proces tvorby nových krevních cév v placentě.
Všechny tyto údaje lze získat pouze kordocentézou – odběrem krve z cév pupeční šňůry v těhotenství. Ale protože je tento postup invazivní a může vést k závažným komplikacím, prakticky se při screeningu neprovádí. Tato analýza se provádí až po narození dítěte, přičemž všechny faktory se extrahují přímo z placenty.
Léčba
- Prostředky, které zlepšují prokrvení plodu. Patří sem angioprotektory, léky ovlivňující reologické vlastnosti krve a tokolytika, která zmírňují tonus dělohy.
- Antihypoxické a membránu stabilizující léky. Tato skupina se skládá z léků, které zlepšují trofismus, krevní oběh a metabolismus, stejně jako antioxidanty a obnovující látky.
Pokud se díky léčbě podaří stabilizovat stav plodu, prodlužuje se těhotenství na 37 týdnů. Pokud je terapie neúčinná nebo se celkový stav dítěte zhoršuje, předčasný porod se provádí císařským řezem.
Jednotné call centrum 8 800 700 4728
© 2024 OPTIMUM MEDICAL LABORATORY LLC. Všechna práva vyhrazena
Rusko, Krasnodarské území,
Soči, sv. Staronasypnaja, 22.
Informace uvedené na stránkách a ceník nejsou veřejnou nabídkou.
