Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:

Autor:
Baymurzina Oksana Viktorovna
Zástupce hlavního lékaře, dětský lékař

Datum zveřejnění 22. října 2021
Aktualizováno 7. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna

mentální retardace (MPD) – snížené intelektuální fungování, omezení adaptivního vnímání, kdy určité mentální funkce (myšlení, pozornost a paměť) zaostávají ve vývoji od zavedených psychologických norem pro určitý věk. Počet lidí s mentální retardací je v dětské populaci 15-16 %. Mentálně retardovaní lidé dosahují nízkého skóre v testech inteligence (IQ), ale dopad na fungování v každodenním životě závisí na závažnosti onemocnění a souvisejících poruchách. Mezi příznaky mentální retardace u dětí patří nedostatečný rozvoj řeči a motoriky, myšlení a paměti, regulace a autoregulace chování. Asi 85 % dětí s mírným vývojovým opožděním se obvykle včasným zásahem naučí mluvit a osamostatnit se.

Přehled

Mentální retardace u dětí může být způsobena velkým množstvím příčin (včetně výrazných vrozených syndromů) a příznaky mentální retardace se projevují nejen snížením kognitivních schopností, ale i jinými fyzickými a duševními abnormalitami. Mentální retardace je charakterizována narušením intelektuální a emočně-volní sféry. Tento stav je doprovázen poruchami učení. Hovoříme především o psychologické a pedagogické kategorii, ale může vycházet i z organických poruch. Mentální změny u mentálně retardovaných dětí jsou stabilní a neprogredují, takže psychosomatické komplikace jsou nepravděpodobné. Diagnóza se provádí u předškolních dětí ve věku 4-5 let nebo během školní docházky. Hlavním problémem pro takové pacienty je nedostatek příležitostí plně se přizpůsobit společnosti.

Příčiny CRA

Mentální retardace u předškolních dětí je důsledkem mnoha různých faktorů, které v konečném důsledku vedou k poruše neurobiologického a funkčního vývoje mozku. Je třeba zdůraznit biologické a sociální faktory. Nejčastější příčiny mentální retardace u dětí jsou: · Poruchy embryonálního vývoje: zarděnky, treponema, toxoplazma, cytomegalovirus, listerie, herpetická infekce, HIV. Neméně nebezpečné jsou placentární dysfunkce, alkohol, užívání drog a kouření. Otrava fenolem, pesticidy, olovo a zvýšená úroveň radiace zanechávají své stopy. · Perinatální potíže: nedonošení, hypoxie, intrakraniální krvácení, metabolické poruchy u novorozenců, meningitida, těžké poranění mozku, encefalitida. · Těžká somatická onemocnění dítěte: křivice, neuroinfekce, chřipka. Příčinou může být i epilepsie. V některých případech je příčinou mentální retardace dědičnost. Toto onemocnění je v některých rodinách diagnostikováno z generace na generaci. Vrozená mentální retardace je téměř nevyhnutelná u mnoha genetických onemocnění, např.: Patau, Edwards, Cornelia de Lange, Downův syndrom. Opožděný vývoj dítěte sekundární povahy se vyvíjí na pozadí zrakového nebo sluchového postižení. Příčinou může být vada řeči, ale i těžký deficit komunikace a smyslových informací. Mentální retardace nebo demence mohou být způsobeny abnormálním vývojem mozku: · nedostatečná velikost mozku (mikrocefalie); · úplná nebo částečná absence mozkových hemisfér (hydranencefalie); · nedostatečně rozvinutý mozek (lisencefalie); Cerebelární hypoplazie (pontocerebelární hypoplazie). Často tkví patogeneze poruch duševního vývoje v metabolických poruchách nebo produkci enzymů (fenylketonurie). Poporodní mentální retardace u dětí může být způsobena i destrukcí červených krvinek – hemolytické onemocnění novorozence. Vyskytuje se v důsledku Rh konfliktu během těhotenství a vede k vážné dysfunkci kůry a subkortikálních nervových uzlin mozku. Ze sociálních faktorů je třeba vyzdvihnout vliv hypo- nebo hyperprotekce, nedostatek příležitostí ke komunikaci s ostatními lidmi (např. z důvodu postižení), autoritativní výchova (nezpochybnitelná podřízenost). Faktory prostředí zpravidla způsobují mentální retardaci především v přítomnosti primárního organického základu dysfunkce.

ČTĚTE VÍCE
Jak uklidnit nervový systém dítěte Komarovského?

Klasifikace

Klasifikace intelektuálních ukazatelů člověka je založena na měření IQ. V závislosti na množství chybějících kognitivních schopností se rozlišují tři stupně oligofrenie, které se používají bez ohledu na etiologii onemocnění: · Mírné (CIE 10-F70). Úroveň intelektuálního rozvoje (CI) se pohybuje v rozmezí 50-69. Pacienti mají minimální senzomotorické zpomalení. V předškolním věku mohou rozvíjet komunikační dovednosti, osvojit si určité znalosti a v pozdějším věku profesní dovednosti. · Střední stupeň (F71-F72). Rozumí řeči jiných lidí a ve věku 5-6 let formulují krátké fráze. Myšlení je omezené, primitivní. Výuka čtení, psaní, počítání a sebeobsluhy vyžaduje hodně úsilí. · Těžké (F73). Myšlení v této podobě je téměř úplně blokováno (IQ pod 20), veškeré jednání je omezeno na reflexy. Takové děti se nemohou učit (až na určitý rozvoj motoriky) a vyžadují neustálou péči. Etiopatogenetická klasifikace ZPR zahrnuje čtyři typy onemocnění. Konstituční geneze je charakterizována zpomalením dozrávání centrálního nervového systému, které je doprovázeno psychofyzickým a duševním infantilismem. Tento typ mentální retardace, jako somatogenní, je způsoben dlouhodobými a těžkými somatickými poruchami dětí v raném věku (chronická dyspepsie, bronchiální astma, srdeční nebo ledvinové selhání atd.), které vedou k narušení vývoje a zrání. centrálního nervového systému. Mentální retardace psychogenního původu je spojena s nepříznivými sociálními podmínkami (týrání, zanedbávání). Kvůli deficitu pozornosti se vytváří impulzivita a psychická nestabilita. Při zvýšené péči se u dítěte rozvíjí egocentrismus a nedostatek iniciativy. U mentální retardace cerebrálně-organického původu je zaznamenáno organické poškození mozku. Tento typ onemocnění se vyskytuje nejčastěji. Poruchy postihují určité oblasti psychiky nebo se projevují v různých oblastech. Je charakterizována nezralostí kognitivní činnosti nebo emocionálně-volní sféry.

Charakteristika dětí s mentální retardací

Komplikace PVD se liší v závislosti na konkrétní příčině. Děti s Downovým syndromem mají vyšší výskyt kardiovaskulárních komplikací než ostatní pacienti. Mentální retardace v lehké formě umožňuje člověku začlenit se a normálně pracovat. Lidé se závažnějším zpožděním mohou mít špatné fyzické fungování a potřebují péči po celý život.

Vnímání

Děti s mentální retardací provádějí vnímání a pozorování předmětů, událostí a situací nedostatečně diferencovanou formou. Je pro ně obtížné oddělit vlastnosti určitých objektů, stejně jako provést srovnání a pochopit vztahy, které mezi objekty existují.

ČTĚTE VÍCE
Jaké vzory na nehty existují?

Kvalita paměti

Kvalita paměti je výrazně snížena kvůli slabému myšlení. To zabraňuje dětem s vývojovým opožděním oddělovat podstatné od nepodstatného, ​​tedy spojovat izolované prvky mezi sebou a používat náhodné a pomocné asociace. Tyto děti mají potíže s učením a zapamatováním, takže je obtížné přenést naučené lekce do nových situací. Z tohoto důvodu by organizované akce měly brát v úvahu výukové nástroje, které pomáhají zlepšit efektivitu paměti.

Řečové dovednosti

Řeč dětí s opožděným vývojem se vyvíjí se zpožděním. Slovní zásoba je malá. Omezené chápání významu slov a malé zobecnění kvůli potížím ve vývoji jazyka, stejně jako potížím s funkcí, která reguluje myšlení a kritický úsudek.

Myslící

Myšlení se formuje v podmínkách neúplného smyslového vnímání, nedostatečného rozvoje jazyka a omezené praktické činnosti. Z tohoto důvodu se mentální funkce vyvíjejí pomalu a mají zvláštní vlastnosti.

Emoční koule

Osobnostně-volní sféra je charakteristická svou nezralostí, způsobenou nedostatečným rozvojem kognitivní činnosti, proto jsou děti s mentální retardací omezeny ve vyjadřování svých dojmů, pocitů a emocí. Mohou buď intenzivně reagovat na menší motiv, nebo se slabě projevovat na vážné životní události. Neadekvátní, povrchní vztahy citů, charakteristické pro děti s mentální retardací, stejně jako neschopnost potlačit své touhy. Přecházejí z jedné nálady do druhé, v některých případech bez motivačních důvodů. Vyznačují se prvky infantilnosti a impulzivnosti a také potížemi v zákazech. Děti s mentální retardací se obtížně soustředí na jakoukoli činnost, projevuje se u nich úzkost a jsou špatně motivované. Při špatném zacházení reagují na zklamání ve škole vzpurným, agresivním chováním nebo velkým odtažitostí. Jejich vývoj mimo školu nebo v pozdější fázi je do značné míry dán tím, jaký mají vztah ke svému prostředí a lidem kolem nich. Pokud dítě s mentální retardací najde pochopení, sympatie, pomoc a respekt, pak je možný plný rozvoj v mezích jeho možností. Když se ale nemocné děti stanou obětí posměchu, odmítání a netolerance, vede to k vážným změnám v chování a různým dekompenzacím.

diagnostika

Diferenciální diagnostiku mentální retardace by měl provádět personál vyškolený v používání standardizovaných psychometrických metod. V raném dětství se první známky mentální retardace objevují zřídka a mohou být jasně vyjádřeny až po 4-5 letech. Diagnostika mentální retardace se dnes provádí sběrem anamnézy (porodnické údaje o průběhu těhotenství a informace o nemocech příbuzných), celkovým psychologickým a psychometrickým posouzením pacientky. To umožňuje posoudit somatický stav, zjistit přítomnost nejen fyzických (vizuálně definovaných) známek mentální retardace, určit úroveň intelektuálního rozvoje a dodržování jejich standardů a také pozorovat duševní chování a reakce. K přesnému určení konkrétní formy ZPR může být zapotřebí: · obecné, biochemické a sérologické krevní testy; · krev na syfilis a jiné infekce; · Analýza moči. Genetické vyšetření se provádí k identifikaci vrozených příčin onemocnění. Instrumentální diagnostika vývojového opoždění zahrnuje: · encefalogram; · počítačová tomografie; MRI mozku. Je nutná diferenciální diagnostika. Navzdory některým charakteristickým fyzickým defektům je u jiných neuropsychiatrických patologií pozorováno mnoho neurologických poruch (parézy, křeče, trofické a reflexní poruchy, epileptiformní křeče). I když je fakt inhibice a nedostatečnosti zřejmý, je nutné důkladné odborné posouzení mentálních schopností dětí, aby bylo možné odlišit lehkou formu mentální retardace od emočně-behaviorálních (psychiatrických) poruch.

ČTĚTE VÍCE
Jaký vitamín vám chybí, když máte špatný zrak?

Korekce mentální retardace

Léčba začíná včasnou identifikací problému. Podle stupně mentální dysfunkce bude dítě vyzváno k absolvování standardní školní práce určené pro děti podobného věku. Náprava mentální retardace se provádí výchovnou intervencí optimalizovanou v závislosti na stupni mentální retardace. Děti musí být začleněny do společenského, vzdělávacího a kulturního života s ostatním obyvatelstvem. Pokud je příčinou mentální retardace hypotyreóza, Rh konflikt, fenylketonurie, je možná etiologická léčba mentální retardace pomocí hormonálních léků, krevní transfuze dítěti nebo speciální dieta bez bílkovin. Ve většině případů neexistuje žádná etiologická léčba. Pacienti s mentálním postižením jsou léčeni symptomatickou terapií. Ke snížení intenzity psychotických poruch se předepisují léky: antipsychotika, stejně jako léky na stabilizaci nálady (což napomáhá k nápravě chování). Snižte hladinu úzkosti, zastavte krize a zlepšujte spánek pomocí psychoaktivních látek s trankvilizéry. Negativní důsledky jejich použití se projevují ve svalové slabosti, zvýšené ospalosti, zhoršené koordinaci pohybů a řeči a snížené zrakové ostrosti. Dlouhodobé užívání těchto léků může ohrozit pozornost a paměť, dokonce vést k rozvoji anterográdní amnézie. Jednou z hlavních rolí v nápravě mentálního postižení je kognitivně-behaviorální terapie, tedy léčebná nápravná pedagogika. K výchově dětí s mentální retardací ve specializovaných školách a internátech jsou využívány speciálně vyvinuté metody adaptace dětí na společnost. Rehabilitace pacientů s mentální retardací, zejména s geneticky podmíněnými formami duševní patologie, nespočívá ani tak v jejich léčbě, jako ve výuce programů a vštěpování základních domácích a pokud možno jednoduchých sociálních dovedností. Odborníci tvrdí, že lehkou mentální retardaci u dětí lze napravit a i přes postižení dokážou takoví pacienti vykonávat jednoduché práce a postarat se sami o sebe.

Prognóza a prevence

Podle statistik je čtvrtina poruch duševního vývoje spojena s chromozomálními abnormalitami, takže prevence je možná pouze u nevrozených patologií. Hlavní preventivní opatření: · během plánovaného období přípravy na těhotenství je nutné podstoupit úplné vyšetření na přítomnost infekcí, odstranit všechna ložiska zánětu a vyléčit stávající chronická onemocnění; · zkontrolovat stav štítné žlázy a hladiny hormonů; · některým typům mentální retardace lze předcházet genetickým poradenstvím budoucích rodičů k identifikaci poruch, které jsou potenciálně nebezpečné pro normální vývoj embrya a plodu; · Během těhotenství by ženy měly pravidelně navštěvovat svého lékaře, podstupovat nezbytná vyšetření a včas podstoupit ultrazvukové vyšetření. Důležitým preventivním opatřením pro oddálení tempa vývoje je včasný záchyt některých metabolických procesů vedoucích k mentální retardaci. Pokud je vrozená hypotyreóza postihující novorozence zjištěna během prvního měsíce života, lze zabránit rozvoji dysfunkce. Pokud není problém identifikován a léčen do tří měsíců věku, pak bude 20 % dětí s nedostatkem hormonů štítné žlázy mentálně postižených.

Mentální retardace (MDD) – léčba na klinice RebenOK v Moskvě

Ve zdravotnickém centru pracují zkušení lékaři, kteří identifikují příčiny opoždění vývoje a přijímají účinná opatření k jejich odstranění. Na práci se podílejí pediatři, dětští neurologové, psychologové, ale i logopedi a logopedi. Náprava vyžaduje dlouhou dobu a začíná již od předškolního věku. Pacienti s mentální retardací na klinice RebenOK dostávají korekci řeči na individuálních logopedických sezeních. Lékařská péče zahrnuje medikamentózní terapii, která je předepsána v souladu s cerebrálně-organickými a somatickými poruchami. Předepsány jsou také masáže, cvičební terapie a fyzioterapie. ZPR je diagnóza, kterou lze léčit. Hlavní je začít jednat včas. Přihlaste se na kliniku RebenOK v Moskvě, kde pracují ti nejlepší lékaři a používají nové léčebné metody vyvinuté na základě mezinárodních protokolů.

ČTĚTE VÍCE
Jaká barva rtěnky sluší bledé pleti?

Rodinné centrum neurologie a pediatrie Vám nabízí službu léčby a prevence mentální retardace u dětí.

Mentální retardace (MDD) u dětí – jedná se o narušení utváření a vývoje duševních funkcí a dovedností dítěte, zaostávání za normou duševního vývoje obecně nebo za některou z jeho jednotlivých funkcí.

Zejména děti s mentální retardací zahrnují nejen mentální nevyvinutost (nebo opožděný vývoj), ale také poruchy v emočně-volní sféře dítěte a opoždění intelektuálního růstu. Děti s mentální retardací dávají více přednost herním činnostem, jejich myšlení zůstává déle nezralé a jejich základní znalosti jsou specifické a vzácné. Nejčastěji je jejich intelektuální úroveň výrazně nižší než u jejich vrstevníků.

Diagnóza mentální retardace však není klinická a vše výše uvedené je zcela reverzibilní.

Koncept mentální retardace (MDD)

Koncept ZPR zahrnuje komplexní mechanismus interakce s vnějším světem, analýzu probíhajících změn sekundu po sekundě a reakce na vznikající problémy.

Každý den procházíme obrovským množstvím různých informací, analyzujeme, vyvozujeme závěry a ukládáme přijatý materiál do paměti. To nám jako druhu umožňuje úspěšně se vyvíjet a existovat v tomto obtížném světě. Včasný rozvoj mentálních dovedností a schopností u dětí jim umožňuje stát se v budoucnu úspěšnými lidmi.

Intelektovému rozvoji dětí se dnes věnuje stále větší pozornost: zdokonalují se vyučovací metody, pracuje se s dětmi s mentální retardací, zkvalitňuje se vzdělávání. Navzdory tomu však mohou některé děti pociťovat potíže s učením a také nemusí být schopny zvládnout školní učivo jako celek.

Výzkum ukázal, že připravenost dítěte k intelektuální aktivitě přímo souvisí s jeho duševním a komunikačním vývojem. A stále více rodičů se obrací s prosbou o pomoc na pediatry, aby včas zabránili a napravili případné opoždění a odchylky v psychomotorickém vývoji dítěte.

Příčiny a příznaky opožděného psychického vývoje u dětí

Příčiny mentální retardace u dětí mohou zahrnovat různé faktory:

  • poškození mozku v důsledku vrozených onemocnění dítěte, narušení normálního vývoje;
  • problémy matky v těhotenství, těžký porod;
  • chronická onemocnění matky, konzumace alkoholu v těhotenství, psychofarmak apod.;
  • dědičné faktory také často způsobují rozvoj mentální retardace u dětí;
  • nepříznivé domácí podmínky, problémy s výchovou, špatná péče nebo úplné zanedbávání.

K identifikaci příčin opoždění vývoje je nutné podstoupit komplexní vyšetření. Každý člověk je svým způsobem jedinečný a nenapodobitelný, proto existuje mnoho individuálních doprovodných faktorů, které jsou v konečném důsledku příčinou opoždění vývoje dítěte. Sjednejte si schůzku s našimi specialisty, abyste včas identifikovali duševní poruchy.

ČTĚTE VÍCE
Kdy se palačinky pokazí?

Příznaky mentální retardace se u dětí obvykle zjistí v 5 letech. Existují však některé body, které mohou naznačovat možné problémy v budoucnu a v dřívějším věku.

Čemu byste měli věnovat pozornost především:

  • zaostávání za vrstevníky v psycho-emocionální sféře: zpravidla se projevuje nedostatkem sebekontroly, vážnými výkyvy nálady, izolací a nadměrnou emoční plachostí;
  • problémy se soustředěním: dítě se nedokáže soustředit na žádnou činnost, je často roztěkané a přechází na něco jiného a nemůže se delší dobu věnovat jiné činnosti;
  • problémy s vnímáním okolní reality: dítě nerozeznává předměty, nerozeznává jednoduchá schémata a obrysy kreseb;
  • odchylky ve vývoji paměti: chybí kognitivní aktivita charakteristická pro vrstevníky, rychle zapomíná probíranou látku, pravidla her atd. V herních činnostech má dítě sklony k monotónnímu jednání, děj není pestrý, je přímočarý;
  • problémy s rozvojem řečových schopností: projevují se slabou slovní zásobou;
  • obecné opoždění vývoje, nedostatek schopností myšlení.

Diagnostika opožděného psychického vývoje (PD) u dětí

Ve většině případů rodiče hledají radu u specialistů ve věku 7-8 let, kdy se objevují první problémy se školním prospěchem. Mentální retardaci se však doporučuje diagnostikovat mnohem dříve.

Pokud zaznamenáte zpomalení vývoje motorických dovedností nebo řeči u dítěte, výskyt problémů s pamětí a pozorností, pokud zjistíte potíže se zvládnutím učiva v mateřské škole, pak je s největší pravděpodobností vaše dítě indikováno k diagnostice mentální retardace za účelem identifikace příznaků, příčin mentální retardace, pokud nějaké budou zjištěny, a také předepisování včasné léčby, nápravných programů a konzultací se souvisejícími specialisty. Stanovení základní diagnózy je možné až po komplexní diagnostice.

Neurolog léčí a rozvíjí děti s mentální retardací a pomůže najít příčinu onemocnění. Na konzultaci se můžete přihlásit již nyní!

Vyšetření dítěte s mentální retardací se provádí několika metodami: komplexní vyšetření u specializovaných specialistů, neuropsychologické vyšetření, případně MRI mozku, CT a EEG.

Léčba mentální retardace u dětí

Při přesné diagnóze mentální retardace lékař připraví individuálně zvolenou léčbu v souladu s vývojovými charakteristikami každého dítěte individuálně. Rehabilitační program by měl být komplexní, pomoc by měla poskytovat nejen lékaři a specialisté, ale i rodiče.

Zásadní roli hraje atmosféra v rodině. Příznivý výsledek léčby mentální retardace u dětí do značné míry závisí na chování a přístupu dospělých. Vždy musíme pamatovat na to, že takové děti vyžadují zvláštní přístup. Své dítě musíte co nejčastěji chválit a povzbuzovat, podpora rodičů mu dodá sebevědomí. Komunikujte, snažte se s dítětem vždy a všude diskutovat o tom, co vidíte, ptejte se ho na dojmy, vtipkujte a společně se smějte a ať u vás doma vládne jen dobrá nálada. Výsledek na sebe nenechá dlouho čekat. Postupem času vaše dítě své vrstevníky určitě dožene a všechny potíže zůstanou daleko za sebou.

Více o nápravě mentální retardace u dětí si můžete přečíst na následujícím odkazu.

Můžete si domluvit schůzku s našimi lékaři v našem centru na Kolomenské na čísle +7 (495) 150-13-32

nebo prostřednictvím formuláře pro zpětnou vazbu. Ceny konzultací naleznete zde